CC BY
12
ОСТЕОАРТРОЗ
ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМ КОКСАРТРОЗОМ, НАХОДИВШИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ СТАЦИОНАРЕ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ЛОБАНОВ М.Н., ГРИГОРИЧЕВА Л.Г., ГУСЕВА Н.А.
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения
Российской Федерации, г. Барнаул
Цель. Оценить изменения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у пациентов с диспластическим коксар-трозом, находившихся на лечении в «ФЦТОЭ» в 2015г.
Материал и методы. Проведен анализ МПКТ у 344 пациентов с диспластическим коксартрозом, в возрасте от 22 до 78 лет, средний возраст - 54,6±12,4 (из них женщин 248 - 72%, мужчин 96 - 28%) с градацией по возрастному критерию: до 45 лет - 11,4%, от 45 до 65 лет - 36%, более 65 лет - 52,6%. Пациентам выполнялась двухэнергети-ческая рентгеновская абсорциометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости на аппарате EXCELL XR-46 («Norland», США) с оценкой по Т-критерию, согласно рекомендациям ВОЗ.
Результаты. Среди пациентов исследованной группы частота сниженной МПКТ составила 73,7% - 253 человека (остеопороз 23% - 79 человек, остеопения 50,7% - 174 человека). Снижение показателей до уровня остеопороза среди женщин выявлено у 62 человек, что составляет 25%, среди мужчин у 17 человек, что составляет 18%. Снижение показателей до уровня остеопении среди женщин выявле-
но у 130 человек, что составляет 52,4%, среди мужчин у 44 человек, что составляет 46%, это выше средних популяци-онных показателей в Российской Федерации (женщины -43,3%, мужчины - 44,1%). Доля пациентов с нормальными показателями МПКТ составила 26,3% - 91 человек (среди женщин 22,6% - 56 человек, среди мужчин 36,4% - 35 человек). По возрастному критерию распространенность остео-пороза составила: до 45 лет случаев не выявлено, от 45 до 65 лет - 13,6%, более 65 лет - 31,2%, распространенность остеопении составила: до 45 лет - 42,8%, от 45 до 65 лет -54,5%, более 65 лет - 50,0%.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высокой частоте сниженной МПКТ у пациентов с диспла-стическим коксартрозом. Это определяет в последующем актуальность формирования групп риска для проведения превентивной фармакотерапии среди пациентов стационара травматолого-ортопедического профиля с возрастным критерием от 45 лет, с целью замедления темпов снижения МПКТ и риска развития переломов, как до операции, так и в послеоперационном периоде.
КОГНИТИВНАЯ ФУНКЦИЯ У ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫХ ЖЕНЩИН С ПЕРВИЧНЫМ ОСТЕОАРТРОЗОМ И ПОЛИМОРБИДНОСТЬЮ
Цель: оценить влияние коморбидности на когнитивную функцию у постменопаузальных женщин с первичным осте-оартрозом (ОА).
Материал и методы. В одномоментное исследование на основе добровольного информированного согласия включены 682 женщины в возрасте от 48 до 62 лет (медиана 56 лет; 25-75%: 52,0-60,0) в постменопаузе (6,8 (2,0-11,55) года) с ОА коленных и/или тазобедренных суставов 2-3 рентгенологической стадии по Келлгрену.
Когнитивные нарушения выявляли с помощью шкалы MMSE (Mini Mental State Examination): 30-28 баллов - нет когнитивных нарушений, 24-27 - преддементные когнитивные нарушения (умеренные когнитивные нарушения); 20-23 - деменция легкой степени выраженности; 11-19 - де-менция умеренной степени выраженности; 0-10 - тяжёлая деменция.
Для всех пациенток рассчитывали индивидуальный риск преждевременной смерти и индекс полиморбидности Чарлсона: при расчете которого суммируются баллы, соот-
ПОПОВ А.А., ИЗМОЖЕРОВА Н.В., ГЕТМАНОВА Н.А.
ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава РФ, г. Екатеринбург
ветствующие сопутствующим заболеваниям и добавляется один балл на каждую декаду жизни при превышении сорокалетнего возраста, увеличение индекса на 1 балл эквивалентно прогностическому сокращению жизни на десятилетие.
Результаты. Медиана индекса коморбидности СИайбюп у женщин с ОА составила 4 (3-4). Ни одной пациентки не было с индексом коморбидности 0. Учитывая методику расчета с ростом возраста соответственно повышался и индекс коморбидности и снижалась выживаемость. Самой частой коморбидной патологией оказались хроническая сердечная недостаточность: она была диагностирована у 364 женщин (53,4%), и СД (180 женщин - 26,4%).
При росте индекса коморбидности было выявлено снижение когнитивной функции. Пациентки с индексом коморбидности 1 (11 женщин - 1,6%) с медианой возраста 48 (45,0-49,0) лет не имели когнитивных нарушений (28,0 (28,0-29,0) баллов по шкале ММБЕ). Пациентки с индексом коморбидности 2 (102 женщины - 14,9%, 49 (47,0-55,0) лет) также (р=0,900) не имели когнитивных нарушений (28,0
102
№ 2/2016 Остеопороз и остеопатии
