CC BY
24
ЛИТЕРАТУРА ловиями труда // Российский стоматологический журнал. -
1. Бежина Л. Н, Хавкина Е. Ю. Перспективы раз- 2014. - № 6. - С. 54-56.
вития ведомственного стоматологического обслу- 5. Олесов Е. Е. Экспериментально-клиническое и эко-
живания работников особо опасных производств // номическое обоснование профилактики стоматологических
Проблемы управления здравоохранением. - 2007. - № 5 (36). - заболеваний у молодых работников градообразующих пред-
С. 41-42. приятий с опасными условиями труда: Автореф. дис. докт.
2. Олесов Е. Е., Лукьянова Е. Г., Шмаков А. Н., Чуяно- мед. наук. - М., 2015. Доступно по: http://vak. ed. gov. ru/dis-ва Е. Ю, Юффа Е. П. Уровень стоматологической забо- details?xPARAM=180779.
леваемости на промышленных предприятиях закрытых 6. Сорокоумов Г. Л. Особенности стоматологического
административно-территориальных образований (ЗАТО) // Ку- статуса работников при воздействии радиационного про-
банский научный медицинский вестник. - 2015. - № 1 (150). - фессионального фактора и меры по совершенствованию
С. 12-16. их диспансерного обслуживания: Автореф. дис. докт. мед.
3. Олесов Е. Е., Шаймиева Н. И., Берсанов Р. У., Хавкина наук. - М., 2009. Доступно по: http://vak1. ed. gov. ru/ru/ Е. Ю., Гришкова Н. О., Олесов А. Е. Клинико-экономическое dissertation/ subscription/index. php?id54=9513. обоснование профессиональной гигиены рта у молодых ра- 7. Ярилкина С. П. Медико-экономическая эффективность ботников предприятий с опасными условиями труда // Россий- профессиональной гигиены полости рта: Автореф. дис. канд. ский стоматологический журнал. - 2013. - № 6. - С. 39-41. мед. наук. - М., 2013. Доступно по: http://vak. ed. gov. ru/dis-
4. Олесов Е. Е., Уйба В. В., Хавкина Е. Ю, Шмаков А. Н., details?xPARAM=127399. Чуянова Е. Ю. Стоматологическая заболеваемость молодых
работников градообразующих предприятий с опасными ус- Поступила 01.06.2016
А. Н. РЕДЬКО, А. В. ЗОБЕНКО, В. Я. ЭОБЕНКО, И. Т. РУБЦОВА
ОЦЕНКА ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ПАТОЛОГИЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4; тел. +7 (918) 4515118. E-mail: [email protected]
Изучена госпитализированная заболеваемость нозологическими формами патологии челюстно-лицевой области среди взрослого населения Краснодарского края за 2015 год в гендерном и возрастном распределении. В структуре патологии преобладают воспалительные (65,2%), онкологические (18,8%) заболевания и травмы (15,1%). Госпитализированная заболеваемость различными формами патологии челюстно-лицевой области мужского населения достоверно выше, чем женского (331,6 на 100 тыс. населения против 212,3 на 100 тыс. населения). В возрастной группе 18-29 лет наблюдается наибольшее значение данного показателя: 338,6 на 100 тыс. населения.
Ключевые слова: госпитализированная заболеваемость, патология челюстно-лицевой области, воспалительные заболевания, новообразования, травмы.
А. N. REDKO, A. V. ZOBENKO, V. Уа. ZOBENKO, I. T. RUBCOVA
THE RATE OF HOSPITAL MORBIDITY IN THE ADULT POPULATION WITH MAXILLOFACIAL
PATHOLOGY IN THE KRASNODAR REGION
Department of public health and medical history, federal state budget institution of higher education «Kuban state medical university» of the Ministry of health care of Russian Federation, Russia, 350063, Krasnodar, Sedin str., 4; tel. +7 (918) 4515118. E-mail: [email protected]
The authors present the results of the study of hospital morbidity of different nosological forms of maxillofacial pathology in the adult population of the Krasnodar region in 2015 in the sex and age distribution. In the structure of pathology inflammatory diseases (65.2%), neoplasms (18.8%) and injuries (15.1%) predominate. Hospital incidence of various forms of maxillofacial pathology in male population was significantly higher than that of women's (331,6 and 212,3
per 100 thousand population respectively). In the age group 18-29 the highest value of this indicator - 338,6 per 100 thousand population - has been determined.
Key words: hospital incidence, maxillofacial pathology, inflammatory diseases, neoplasms, injuries.
Введение
Совершенствование инфраструктуры здравоохранения, повышение качества оказываемой медицинской помощи, а также решение проблем, связанныхсразработкойэффективныхтехнологий организации стоматологической помощи, являются основополагающими для современной России в условиях создания единого информационного пространства отрасли [3, 4]. Госпитализированная заболеваемость занимает одно из важнейших мест в системе статистической информации и имеет большое значение для рационального планирования и организации стационарной медицинской помощи, включая помощь пациентам с патологией челюстно-лицевой области (ЧЛО). Наблюдается высокая распространенность стоматологических заболеваний, которые в нашей стране могут стать причиной госпитализации или смерти больных [5, 6]. Загруженность коек специализированных стационаров, увеличение числа случаев серьезных осложнений значительно обостряют социально-экономическую значимость проблемы [7, 8].
Исследователи ограничиваются преимущественно изучением распространенности отдельной группы патологических состояний ЧЛО или структурой госпитализированной заболеваемости в условиях конкретного отделения или стационара. Тогда как с позиций планирования и организации медицинской помощи более важны системный подход и анализ ситуации на уровне большой административной территории.
материалы и методы исследования
Материалами для исследования послужили сведения из электронной базы данных на пациентов с патологией ЧЛО, получивших специализированную медицинскую помощь стационарно по системе ОМС в медицинских организациях Краснодарского края в 2015 году. Дополнительно было проведено изучение архивной документации на этих пациентов на основе анализа медицинских карт стационарного больного (форма № 003/у) с диагнозом по МКБ-10 (С00-С14, С30-32, D10-D11, D16, и01, J32, К08-К12, L02-L04, S01-S02, Т00-Т02, Т90, Q18, Q35, Q37, Q75) и по статистическим картам выбывших из стационара (форма № 066/у-02). Группа исследования была ограничена больными, которые находились в возрасте 18 лет и старше (взрослое население).
Для статистической обработки полученной информации применяли пакет «Анализ данных»
программы «Microsoft Office Excel-2010». Исследование проводили по базе данных, содержащей более 50 000 записей. Относительные показатели были рассчитаны на 100 тыс. населения с использованием официальных сведений о возрастно-половом составе населения края [1]. Сравнение удельного веса и частоты встречаемости случаев госпитализации для мужчин и женщин проводили с помощью критерия х2 по четырехпольной таблице сопряженности. Статистически значимую достоверность различий принимали при р<0,05 [2].
Цель исследования - изучить распространенность ведущих групп нозологических форм патологии ЧЛО среди взрослого населения на территории Краснодарского края, послуживших причинами госпитализации за 2015 год в тендерном и возрастном распределении.
результаты работы и их обсуждение
За 2015 год в стационарах Краснодарского края было пролечено 11 690 пациентов с патологией ЧЛО, из них 6578 (56,3%) мужчин и 5112 (43,7%) женщин. Было установлено, что наибольший удельный вес госпитализаций - 65,2% пришелся на больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО. На втором месте находились пациенты с онкологическими заболеваниями рассматриваемой локализации (18,8%). Травмы были диагностированы у 15,1% больных. Наименьший удельный вес пришелся на больных с врожденными дефектами ЧЛО и прочими заболеваниями - 0,9%. В таблице 1 представлены показатели госпитализированной заболеваемости различных групп заболеваний ЧЛО, а также ее структура в зависимости от пола.
Распределение заболеваний по гендерному признаку показало, что у лиц мужского пола в 58,9% случаев отмечалась патология, связанная с воспалительными заболеваниями, в 73,1% случаев - у женщин (различие статистически значимо, р<0,05). Второе место в структуре распространенности у мужчин занимают травмы - 21,8%; у женщин же опухоли - 19,2%. Доля новообразований ЧЛО у мужского населения занимает третье место (18,5%), у женщин на третьем месте - травмы (6,4%). Статистически значимого различия для опухолевых заболеваний между мужчинами и женщинами не выявлено (р>0,05). Врожденные дефекты развития и другие заболевания имеют наименьший удельный вес в обеих группах: 0,8% у лиц мужского пола и 1,3% - у женского.
Таблица 1
Госпитализированная заболеваемость различными формами патологии ЧЛО населения Краснодарского края в зависимости от пола
Нозологии Госпитализированная заболеваемость (на 100 тыс. населения) Структура госпитализированной заболеваемости (%)
Оба пола Мужчины Женщины Оба пола Мужчины Женщины
Воспалительные заболевания 173,4 195,5 155,2 65,2 58,9 73,1
Новообразования 40,0 61,3 13,5 18,8 18,5 19,2
Травмы 50,0 72,4 40,8 15,1 21,8 6,4
Врожденные аномалии (пороки развития) и прочее 2,6 2,4 2,8 0,9 0,8 1,3
Итого 266,0 331,6 212,3 100,0 100,0 100,0
Различия, в долях для мужчин и женщин при травмах и дефектах статистически значимы (р<0,05).
Показатель госпитализированной заболеваемости различными нозологическими формами патологии челюстно-лицевой области в Краснодарском крае для обоих полов в 2015 году составил 266,0 на 100 тыс. населения. Для мужчин этот показатель оказался почти в 1,6 раза выше, чем для женщин (331,6 против 212,3; р<0,01).
Наибольший показатель заболеваемости в целом для лиц обоих полов был отмечен в группе гнойно-воспалительных заболеваний (173,4). В группе новообразований ЧЛО этот показатель равен 50,0 на 100 тыс. населения. Более низкие значения (до 40,0 на 100 тыс. населения) наблюдаются в отношении травм, и наименьшая госпитализированная заболеваемость отмечается в группе врожденных аномалий и других заболеваний ЧЛО: 2,6 на 100 тыс. населения (р<0,01).
В таблице 2 представлены результаты исследования госпитализированной заболеваемости в различных гендерных и возрастных группах. Наибольший показатель заболеваемости для обоих полов приходится на возрастную группу 18-29 лет (338,9 на 100 тыс. населения), после чего постепенно снижается и достигает минимальных значений для группы населения в возрасте 80 лет и более. Однако в отличие от показателей для женщин и для двух полов для показателя у мужчин мы наблюдаем увеличение госпитализированной заболеваемости с 303,0 на 100 тыс. населения до 335,9 на 100 тыс. населения в возрастной группе 60-79 лет, после чего показатель заболеваемости снижается.
Выявлено, что из всех поступивших на стационарное лечение больных обоих полов наибольший удельный вес имеет возрастная группа 3059 лет (53,3%), в возрасте 60-79 лет находились 22,7% госпитализированных.
Таблица 2
Госпитализированная заболеваемость вследствие патологии ЧЛО населения Краснодарского края в различных гендерных и возрастных группах
Возрастные группы Госпитализированная заболеваемость (на 100 тыс. населения) Структура госпитализированной заболеваемости (%)
Оба пола Мужчины Женщины Оба пола Мужчины Женщины
18-29 лет 338,6 413,6 263,6 20,4 22,6* 18,6*
30-59 лет 259,2 303,0 219,6 53,3 56,0* 51,1*
60-79 лет 242,0 335,9 183,6 22,7 19,3* 25,6*
80 лет и более 113,5 181,3 87,9 3,6 2,2* 4,7*
Итого 266,3 331,7 212,4 100,0 100,0 100,0
Примечание: * - соответствует статистически значимому различию долей между мужчинами и женщинами (р<0,01).
Удельный вес лиц до 30 лет составил 20,4%, а меньше всего больных поступило в возрасте 80 лет и более - 3,6%.
В структуре госпитализированной заболеваемости для мужского населения и для женского преобладает доля лиц 30-59 лет. Значение показателя для этих групп равно 56,0% и 51,1% соответственно. Установлено, что в каждой возрастной группе между долями, соответствующими для мужчин и женщин, существует статистически значимое различие (р<0,01).
С воспалительными заболеваниями поступали чаще мужчины в возрасте 18-30 лет (271,6 на 100
чин почти в 6 раз выше, чем у женщин (131,0 против 22,1 соответственно; р<0,01). С увеличением возраста частота госпитализаций по поводу травм ЧЛО для женского и мужского населения Краснодарского края снижается и достигает минимального уровня в 40,1 на 100 тыс. населения в возрастной группе больных 80 лет и старше.
В каждой возрастной группе для воспалительных заболеваний, опухолей и травм между показателями для женщин и мужчин наблюдается статистически значимое различие (р<0,01). В случае группы заболеваний, связанных с врожден-
Таблица 3
Госпитализированная заболеваемость различными нозологическими формами патологии ЧЛО среди населения Краснодарского края в зависимости от пола и возраста
Возрастные группы Госпитализированная заболеваемость (на 100 тыс. населения)
Воспалительные заболевания Новообразования Травмы
Оба пола Мужчины Женщины Оба пола Мужчины Женщины Оба пола Мужчины Женщины
18-30 лет 248,2 271,6* 224,8* 11,4 7,8* 15,0* 76,6 131,0* 22,1*
30-59 лет 171,3 181,5* 162,1* 45,1 49,9* 40,7* 39,9 69,2* 13,5*
60-79 лет 129,2 158,6* 111,0* 97,8 155,7* 61,8* 12,5 19,9* 8,0*
80 лет и более 60,0 93,0* 47,5* 42,1 72,1* 30,8* 10,2 13,9* 8,8*
Итого 173,4 195,5 155,3 50,1 61,3 40,8 40,1 72,4 13,5
Примечание: * - соответствует статистически значимому различию показателей для мужчин и женщин (р<0,01).
тыс. населения), а для женщин в той же исследуемой возрастной группе этот показатель равен 224,9 на 100 тыс. населения. Наименьшее значение госпитализированной заболеваемости отмечено в возрастной группе 80 лет и более: 93,0 и 155,3 на 100 тыс. населения для лиц мужского и женского пола (табл. 3).
Согласно полученным данным частота госпитализаций по поводу онкологических заболеваний была наибольшей в возрастной группе 60-79 лет для обоих полов. У мужчин госпитализированная заболеваемость данной патологией выше, чем у женщин (155,7 и 61,8 на 100 тыс. населения). В возрастной группе 18-30 лет отмечается наиболее низкий уровень заболеваемости опухолями как для мужчин, так и для женщин (7,8 и 15,0 на 100 тыс. населения).
Травмы челюстно-лицевой области наиболее часто встречаются у обоих полов в молодом возрасте, до 30 лет (76,6 на 100 тыс. населения). Показатель госпитализированной заболеваемости для данной патологии у муж-
ными аномалиями ЧЛО, статистически значимых различий в показателях для мужчин и женщин не обнаружено (р>0,05).
Таким образом, уровень госпитализированной заболеваемости, связанный с патологией ЧЛО, для взрослого населения Краснодарского края в 2015 году в целом составил 266,0 случая на 100 тыс. населения. При этом для мужского населения показатели почти в 1,6 раза выше, чем для женского (331,7 против 212,4 соответственно).
В структуре данного вида госпитализированной заболеваемости преобладают воспалительные заболевания (65,2%). Удельный вес онкологических заболеваний, травм и врожденных дефектов развития составляет 18,8%, 15,1% и 0,9% соответственно. Самый высокий уровень госпитализированной заболеваемости для лиц обоих полов отмечается в группе воспалительных заболеваний ЧЛО (173,4 на 100 тыс. населения).
Удельный вес травм и новообразований ЧЛО у мужчин и женщин достоверно отличается.
У женского населения опухоли ЧЛО преобладают Информационные технологии в здравоохранении. - 2001. -
над травмами данной области (19,3% и 6,4%), у № 6-7. - с. 32-33.
мужчин же доля травм больше, чем новообразо- 4. Михайлова Ю. В., Хальфин Р. А, Сохов С. Т. Кадро-
ваний (21,8% и 18,5%). вые ресурсы здравоохранения Российской Федерации: Посо-
Воспалительными заболеваниями чаще боле- бие для руководителей органов и учреждений здравоохране-
ют молодые мужчины в возрасте до 30 лет (271,6 ния / Ю. В. Михайлова, Р. А. Хальфин, С. Т. Сохов и др. - М.,
на 100 тыс. населения). Для онкологических за- 2007. - 102 с.
болеваний данный показатель самый высокий 5. Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология: Учеб-
в возрастной группе 60-79 лет (97,8 на 100 тыс. ник /Под ред. Т. Г. Робустовой. - М.: Медицина, 2002. -
населения). Для пациентов с травмами ЧЛО на- 504 с.
ибольшее значение показателя наблюдалось 6. Сабгайда Т. П., Айрапетян С. М. Распространение
среди молодых людей от 18 до 29 лет (131,0 слу- стоматологических заболеваний, послуживших причинами
чая на 100 тыс. населения). госпитализации и смертности населения // Здравоохранение
Российской Федерации. - 2010. - № 1. - С. 42-45.
ЛИТЕРАТУРА 7. Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой
1. Возрастно-половой состав населения Краснодарского хирургии и хирургической стоматологии. - Киев, 2004. -края на 1 января 2015 года // Статистический бюллетень. - 1061 с.
Краснодар, 2015. - С. 7. 8. Шаргородский А. Г. Воспалительные заболевания тка-
2. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с ней челюстно-лицевой области и шеи. - М.: ГОУ ВУНМЦ, англ. - М.: Практика, 1998. - 459 с. 2001. - 317 с.
3. Кудрина В. Г. Обзор современных отечественных исследований в области информатизации здравоохранения // Поступила 25.06.2016
О. Н. РИСОВАННАЯ1, С. И. РИСОВАННЫМ1, И. Ю. МАИЧУБ1, Е. Г. БОРИСОВА2
клинико-морфометрические результаты комплексного лечения гипертрофического гингивита при дистальном глубоком прикусе у подростков
Кафедра стоматологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Россия, 350063, г. Краснодар, ул.Кубанская Набережная, 52/1, оф. 5; тел. 8 (861) 262-38-96. E-mail: [email protected];
2ООО «Клиника лазерной стоматологии», Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Кирова, 17
Морфологические и функциональные нарушения в зубочелюстно-лицевой области сочетаются с различными пародонтопатиями. Это осложняет диагностику, лечение и прогнозирование результатов лечения. Нередко таким осложняющим клиническим фактором является гипертрофический гингивит. У 13 подростков с дистальным глубоким прикусом, сопровождающимся гипертрофическим ювенильным гингивитом, проведено ортодонтическое лечение с применением несъемной ортодонтической техники класса Stright Wire Technique. Пародонтологичес-кое лечение включало бактериотоксическую светотерапию диодным лазерным аппаратом «Латус» и гингивэкто-мию СО2-лазером фирмы «Opus Duo», США. Установлено топико-морфометрическое улучшение лицевого отдела черепа после проведенного ортодонтического аппаратурного лечения и пародонтологического статуса после применения лазерной терапии, что способствует стабильности результатов лечения и благоприятному прогнозу постлечебного периода.
Ключевые слова: дистальный глубокий прикус, гипертрофический ювенильный гингивит, бактериотоксическая светотерапия, ортодонтическое лечение, СО2-лазер.
O. N. RISOVANNAYA1, S. I. RISOVANNY1, I. Y. MAYCHUB1, E. G. BORISOVA2
CLINICO-MORPHOMETRIC RESEARCH OF HYPERPLASTIC GINGIVITIS COMPEX TREATMENT RESULTS ALONG WITH JUVENILE DISTAL DEEP OVERBITE
