CC BY
78
материалы для практических врачей и студентов медицинских вузов. Самара; 1998.
5. Барбараш Н.А., Кувшинов Н.Ю., Тульчинский М.Я. Взаимосвязь стрессов и физического развития у лиц юношеского возраста. Вестник РАМН. 2003; 6: 92-4.
6. Казакова Т.В. Половые различия фенотипической изменчивости юношей и девушек 17-18 лет. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2008; 5: 135-7.
7. Пирогова Е.А. Совершенствование физического состояния человека. Киев; 1989.
8. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина; 1979.
9. Негашева М.А., Михайленко В.П., Корнилова В.М. Разработка нормативов физического развития юношей и девушек 17-18 лет. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2007; 1: 68-73.
References
1. Yampol'skaya Yu.Ya. Physical development and functionality of adolescents aged 15-17 years, enrolled in school and vocational school. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo. 2007; 5: 69-72. (in Russian)
2. Baranov A.A., Kuchma V.R., Sukhareva L.M. Medical and social aspects of adaptation to the conditions of modern teenagers education, training and employment. A guide for physicians [Meditsinskie i sotsial'nye aspekty adaptatsii sovremennykh podrostkov k uslovi-yam vospitaniya, obucheniya i trudovoy deyatel 'nosti. Rukovodstvo dlya vrachey]. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. (in Russian)
3. Yampol'skaya Yu.A. Regional diversity and standardized assessment of the physical development of children and adolescents. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N.Speranskogo. 2005; 6: 73-6. (in Russian)
4. Makovetskaya G.A., Stukolova T.I., Mazur L.I. Assessment methodologies and standards for the physical development of children of Samara and Samara Region: information and educational materials for practicing physicians and medical students [Metodika otsenki i standarty fizicheskogo razvitiya detey g. Samary i Samarskoy oblasti: informatsionno-metodicheskie materialy dlya prakticheskikh vrachey i studentov meditsinskikh vuzov]. Samara; 1998. (in Russian)
5. Barbarash N.A., Kuvshinov N.Yu., Tul'chinskiy M.Ya. The relationship of stress and physical development in young people. VestnikRAMN. 2003; 6: 92-4. (in Russian)
6. Kazakova T.V. Sex differences phenotypic variability of boys and girls 17-18 years. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo. 2008; 5: 135-7. (in Russian)
7. Pirogova E.A. Improvement of the physical condition of the person [Sovershenstvovanie fizicheskogo sostoyaniya cheloveka]. Kiev; 1989. (in Russian)
8. Baevskiy R.M. Prediction of states on the verge of normal and pathologic. [Prognozirovanie sostoyaniy na grani normy i pa-tologii]. Moscow: Meditsina; 1979. (in Russian)
9. Negasheva M.A., Mikhaylenko V.P., Kornilova V.M. Development of standards of physical development of boys and girls 1718 years. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo. 2007; 1: 68-73. (in Russian)
Поступила 19.04.13 Received 19.04.13
О ЕРМОЛАЕВА С.В., 2014 УдК 613.955:572.51 (470.42)
Ермолаева С.В.
оценка физического развития и адаптивных возможностей организма школьников ульяновской области
ГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», 432017, Ульяновск
Современные экологические и социально-экономические условия проживания являются основными причинами ухудшения здоровья населения. Физическое развитие детей и подростков позволяет оценить быстротечные изменения в популяции. Произведена оценка физического развития 1664 школьников Ульяновской области. Особенности физического развития, состояние вегетативного тонуса и сердечной деятельности детей и подростков, проживающих в районах с интенсивной антропогенной нагрузкой, свидетельствуют о напряжении механизмов адаптации под влиянием факторов среды обитания.
Ключевые слова: физическое развитие; заболеваемость; антропометрические показатели; уровень адаптивных возможностей организма.
ErmolaevaS. V. - EVALUATION OF THE PHYSICAL DEVELOPMENT AND ADAPTATION CAPACITIES OF THE BODY OF SCHOOLCHILDREN IN THE ULYANOVSK REGION
Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russian Federation, 432017
The current environmental and socio-economic living conditions are major causes of the deterioration of the population health. The physical development of children and adolescents permits to evaluate fleeting changes in the population. There was performed the evaluation of the physical development of1664 schoolchildren in the Ulyanovsk region. Features of the physical development, the state of autonomic tone and cardiac activity of children and adolescents residing in areas with the intense anthropogenic impact testify to the exertion of adaptation mechanisms under the influence of environmental factors.
Key words: physical development, morbidity rate, anthropometric indices, the level ofadaptive capacities of the organism
По мнению ряда авторов, современные экологические и социально-экономические условия проживания
для корреспонденции: Ермолаева Светлана Вячеславовна, [email protected]
For correspondence: Ermolaeva Svetlana, [email protected]
являются основными причинами ухудшения здоровья населения. Особую опасность представляет широкомасштабное загрязнение окружающей среды. Наиболее чувствителен к неблагоприятным воздействиям окружающей среды организм детей и подростков. У подростков происходят глубокие возрастные нейрогу-
моральные перестройки, которые часто вызывают различные функциональные нарушения или расстройства. Это в значительной степени снижает устойчивость и адаптационные возможности растущего организма [1, 2]. Физическое развитие детей и подростков позволяет оценить как глобальные изменения биологической природы развития человека, так и быстротечные изменения в популяции [5].
Цель исследования - оценка физического развития и определение уровня адаптивных возможностей организма школьников сельских муниципальных образований Ульяновской области.
Материалы и методы
Исследования проводились на территории Ульяновской области с 2008 по 2012 г. Влияние техногенных и других факторов среды обитания на состояние здоровья детского населения изучали в девяти районах области. Ульяновская область представляет собой развитый аграрно-промышленный комплекс, основу которого составляют более 400 крупных и средних предприятий. Наиболее крупными источниками загрязнения окружающей среды в Ульяновской области являются предприятия, расположенные в Ульяновском районе (Новоульяновский промышленный узел), Инзенском районе (ООО «Диатомовый комбинат», Инзенский ДОЗ, муниципальные предприятия ЖКХ, ООО «Завод фильтровальных порошков»), Чердаклинском районе (ОАО ЦТО и РАТ «Авиасервис» (ремонт авиационной техники); ОАО «Спектр-Авиа» (окраска авиационной техники, автотранспорта и маломерных водных судов).
Исследования ФЗ детей и подростков выполняли в государственных образовательных учреждениях с письменного информированного согласия родителей. Выполненная работа не ущемляла прав и не подвергала опасности благополучие субъектов исследования и соответствовала требованиям биомедицинской этики.
Было обследовано 1664 практически здоровых школьника, из них 814 мальчиков и 850 девочек трех возрастных групп (младшая группа - 7-10 лет, средняя группа - 11-14 лет, старшая группа - 15-18 лет). Обследованные, проживающие на территории с разной степенью антропогенного воздействия на окружающую среду, были разделены на 2 группы: 1-я группа воздействия (Ульяновский, Чердаклинский, Инзенский районы) и 2-я группа сравнения (Сурский, Сенгилеевский, Вешкайм-ский, Барышский, Майнский, Цильнинский районы).
Для сбора антропометрического материала использовался генерализирующий («поперечного среза», поперечного сечения популяции) метод. С помощью унифицированной антропометрической методики были произведены измерения соматометрических показателей (рост, вес, окружность грудной клетки). Методы исследования включали в себя распространенные и хорошо известные методики [4]. Уровень физического развития оценивали по результатам BMI (индекса массы тела или индекса Кетле). Тип соматической конституции (ТК) определяли по классификации Черноруцкого (индекс Пинье). Оценку функционального состояния проводили с помощью показателей гемодинамики (артериальное давление: систолическое, диастолическое и пульсовое). Исходный вегетативный тонус оценивали с помощью вегетативного индекса Кердо (ВИ). При полном вегетативном равновесии (нормотония) ВИ = 0, при преобладании симпатического влияния (симпатикотония) ВИ > 0, парасимпатического (ваготония) - ВИ < 0. Уро-
вень адаптивных возможностей оценивали с помощью пробы Руфье. Вычисляемый показатель сердечной деятельности (ПСД) является критерием оптимальности вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы при выполнении физической нагрузки малой мощности (при ПСД менее 5 проба выполнена на «отлично», более 15 - «плохо»).
В качестве материалов были использованы статистические данные по заболеваемости детей и подростков за период с 2003 по 2011 г. Статистическую обработку полученных данных проводили методом описательной статистики с применением Microsoft Excel, StatSoft Statistica v6.0. Значимость различий между показателями оценивали с помощью доверительных интервалов (ДИ 95%) и /-теста Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Анализ состояния здоровья детей и подростков Ульяновской области за последние 10 лет показал крайне негативные изменения. Общая заболеваемость детей и подростков с 2003 г. имеет тенденцию к росту. Показатель заболеваемости детского населения в 2011 г. составил 2909,6 на 1000 населения соответствующего возраста (в 2010 г. - 2133,1), у подростков - 1504,3 на 1000 подростков (в 2010 г. - 1590,6). В структуре общей заболеваемости детей и подростков Ульяновской области ведущее место занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни кожи и подкожной клетчатки. Заболеваемость детей и подростков Ульяновской области выше заболеваемости взрослого населения [3].
Анализ за 9 лет средних значений первичной заболеваемости детей и подростков исследуемых районов Ульяновской области показал, что наибольшие значения заболеваемости наблюдаются у детей и подростков Ульяновского (1525,3±57,8 и 1569,5±47,3 случая на 1000 населения соответственно) и Чердаклинского (1486,6±35,8 и 1360,1±58,9) районов (рисунок).
На основании антропометрических показателей нами был произведен расчет индекса массы тела. В результате установлено, что почти во всех исследуемых районах Ульяновской области значительная доля детей младшей возрастной группы имеет дефицит массы тела,
1800-, 1600140012001000800600400200-
>5
5 *
и
1
2 а. са ш
>5 S и о 2 >s
3
Q3 Ш
S
>5 5
as
>s
5
*
О Q.
а1
IS
s
о
X
£
>5
s
л ц
s ZT
I
ш т
Подростки
1 Дети
Рис. 1. Средние значения первичной заболеваемости за период с 2003 по 2011 г.
основные показатели физического развития обследованных школьников (М±т)
Возрастные группы Младшая группа (7-10 лет) Средняя группа (11-14 лет) Старшая группа (15-18 лет)
Группы сравнения 1-я группа (Ульяновский, Чердаклин-ский, Инзен-ский районы) 2-я группа (Барыш-ский, Майнский, Вешкаймский, Сурский, Цильнин-ский, Сенгилеевский районы) 1-я группа (Ульяновский, Чердаклинский, Инзенский районы) 2-я группа (Барыш- ский, Майнский, Вешкаймский, Сур-ский, Цильнинский, Сенгилеевский районы) 1-я группа (Ульяновский, Чердаклинский, Инзенский районы) 2-я группа (Барыш-ский, Майнский, Вешкаймский, Сурский, Цильнин-ский, Сенгилеевский районы)
Количество обсле- 275 224 299 341 288 237
дованных детей
ИМТ (индекс Кетле) 15,85±0,32* 16,75±0,23 17,82±0,25* 18,22±0,22 20,49±0,48 20,82±0,33
ТК (индекс Пинье) 40,01±1,05* 37,7±0,87 36,5±1,25* 33,77±0,43 22,89±1,54 22±1,17
ВИ (индекс Кердо) 22,5±1,06* 19,45±1,2 13,4±1,23* 10,82±0,86 10,58±1,26* 6,25±1,2
ПСД (проба Руфье) 10,03±0,54* 7,9±0,14 10,27±0,37* 7,9±0,21 9,9±0,63* 6,5±0,12
Примечание. * -p < 0,05.
причем в некоторых районах недостаток веса у детей характеризуется острым дефицитом (ОДМТ), например в Барышском районе у 58% детей отмечен ОДМТ, в Майн-ском, Цильнинскоми и Чердаклинском районах - у 50% детей, в Ульяновском - у 26%, в Вешкаймском и Циль-нинском - у 10%. В Сурском районе 11% детей данной возрастной группы имеют избыточный вес.
Расчет индекса массы тела детей средней возрастной группы показал почти аналогичную с младшей группой картину. ДМТ отмечен у большинства школьников данной возрастной группы. Значительный процент школьников с ДМТ наблюдается в Майнском районе - 95%, Чердаклинском, Вешкаймском, Инзенском - 80%, Сен-гилеевском, Барышском - 75%. В Ульяновском (74%) и Цильнинском (66%) районах школьники средней и старшей возрастной группы в основном имеют избыточный вес. В целом школьники старшей возрастной группы имеют нормальный вес, но в некоторых районах также отмечается значительный процент школьников с ДМТ (от общего числа обследованных). Так, в Вешкаймском районе в старшей группе недостаток массы наблюдается у 82% учащихся, в Инзенском районе - у 63%, в Черда-клинском и Сурском районах - у 45%.
Анализ антропометрических показателей по типу соматической конституции показал, что во всех районах области дети младшей возрастной категории в основном имеют слабый и очень слабый тип телосложения (37,9±0,7). В средней возрастной группе хороший и средний тип телосложения почти во всех рассматриваемых районах отмечается на уровне 10-20% от числа школьников изучаемой возрастной группы. В Барышском районе данный показатель составляет 28%, в Инзенском районе - 21,5%. Анализ показателей типа телосложения школьников старшей возрастной группы показал, что в Майнском районе 92% школьников имеют хороший и крепкий тип телосложения, в Барышском районе - 72%, в Сенгилеевском, Сурском, Инзенском, Чердаклинском - 50-55%. Самый низкий процент школьников с хорошим типом телосложения отмечен в Вешкаймском районе - 28%.
Для определения уровня адаптивных возможностей организма школьников нами были использованы методы, определяющие функциональное состояние организма и вегетативное обеспечение сердечно-сосудистой системы при выполнении физической нагрузки малой мощности. Этими методами являются индекс Кердо и проба Руфье.
Вегетативное равновесие (нормотония) было выявлено в младшей возрастной группе у школьников Инзен-ского района - 3,4%, в Вешкаймском - 4,7%, Майнском - 4%, Цильнинском - 6,2%. В этой возрастной группе детей с ваготонией (ВИ < 0) в Вешкаймском и Цильнинском районах в 2 раза больше, чем в других исследуемых районах. В средней возрастной группе школьников с нормотонией больше было отмечено в Инзенском (8,5%), Вешкаймском (6,6%) и Цильнинском (6,25%) районах. В Вешкаймском и Цильнинском районах доля учеников средней возрастной группы с высоким парасимпатическим тонусом почти в 2 раза больше, чем с симпатическим (t = 2,65; p = 0,02). В остальных районах преобладают ученики с симпатикотонией (ВИ > 0). В старшей возрастной группе вегетативное равновесие (нормотония) отмечается у школьников всех районов на уровне 10-15%. Показатели вегетативного индекса Кердо, свидетельствующие о преобладании симпатического влияния, были ниже в Чердаклинском, Инзенском и Ульяновском районах (р = 0,01).
Исследования, проведенные с помощью пробы Руфье на переносимость динамической нагрузки, позволяют считать всех обследуемых школьников здоровыми, так как ни у одного школьника ПСД не превысил 12, а больные, имеющие синдром нейроциркулярной дисто-нии, как правило, имеют ПСД более 15.
Результаты оценки уровня физического развития школьников в 1-й и 2-й группах представлены в таблице.
При сравнении приведенных показателей установлено, что существуют достоверные различия между 1-й и 2-й группами по типу телосложения в младшей и средней возрастных группах, между всеми возрастными группами - по вегетативному индексу Кердо и показателю сердечной деятельности (проба Руфье). Из чего следует, что школьники, проживающие в районах с интенсивной антропогенной нагрузкой, имеют уровень адаптивных возможностей достоверно (p < 0,05) ниже, чем школьники, проживающие в районах с незначительной антропогенной нагрузкой.
Выводы. 1. Почти все дети (от 75 до 95%) средней и младшей возрастных групп имеют дефицит массы тела. Причем в районах 1-й группы BMI школьников младшей и средней возрастных групп достоверно (p < 0,05) ниже, чем в районах 2-й группы. Во 2-й группе в соответствии с индексом Пинье отмечено преобладание детей с хорошим телосложением (p < 0,05), в 1-й группе
- со слабым и очень слабым телосложением.
2. Функциональное состояние обследованных всех возрастов в 1-й группе характеризуется повышенным артериальным давлением и более низким исходным вегетативным тонусом у детей с высокой активностью симпатической нервной системы. Во 2-й группе автономный дисбаланс у детей с гиперактивацией симпатической нервной системы, возможно, свидетельствует о повышенном риске развития патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Особенности физического развития, состояние вегетативного тонуса и сердечной деятельности, выявленные у обследованных школьников трех возрастных групп, свидетельствуют о напряжении механизмов адаптации под влиянием факторов среды обитания, различающихся по характеру, структуре и интенсивности в обеих группах.
Литер ату р а
1. Антонова Л.Т., Сердюковская Г.Н., ред. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. М.: Промедэк; 1993.
2. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптивных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина; 1997.
3. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ульяновской области в 2011 году». Ульяновск; 2012.
4. Дорохов Р.Н. Физическое развитие детей школьного возраста. В кн.: Медицина, подросток и спорт. Смоленск; 1975: 5-8.
5. Кучма В.Р., Скоблина Н.А., Платонова А.Г. Физическое развитие московских и киевских школьников. Гигиена и санитария. 2011; 1: 75-8.
References
1. Antonova L.T. Serdyukovskaya G.N. Internal diseases andfunctional disorders in adolescence. Okhrana zdorov'ya podrostkov. [Vnutrennie bolezni i funktsional'nye rosstroistva v podrostko-vom vozraste. Okhrana zdorov'ya podrostkov. Moscow: Medicine; 1993. (in Russian)
2. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Estimation of the human body's ability to adapt and the risk of developing diseases. [Otsenka adaptivnykh vozmozhnostey organizma i risk razvitiya zabol-evaniy]. Moscow: Medicine; 1997: 236. (in Russian)
3. A state report «On the sanitary and epidemiological situation in Ulyanovsk region in 2011» [O sanitarno-epidemiologicheskoy obstanovke v Ul'yanovskoy oblasti v 2011 godu]. Ulyanovsk; 2012. (in Russian)
4. Dorokhov R.N. Physical development of school age children. In: Medicine, teenager and sport. [Meditcina, podrostok i sport]. Smolensk; 1975: 5-8. (in Russian)
5. Kuchma V.R., Skoblina N.A., Platonova A.G. Physical development of schoolchildren in Moscow and Kiev. Gigiena i sanitari-ya. 2011; 1: 75-8. (in Russian)
Поступила 19.01.13 Received 19.01.13
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 613.955:373.54
Валеева Э.Р.1, Акберова Г.Р.1, Кладов Д.Ю.2, Зиятдинова А.И.2
образ жизни учащихся специализированного образовательного учреждения и лицея
'«Казанский (Приволжский) федеральный университет», Институт фундаментальной медицины и биологии, 420008, Казань; 2«Казанский (Приволжский) федеральный университет», Институт физической культуры, спорта и восстановительной медицины, 420008, Казань
Результаты социологического опроса свидетельствуют о том, что обучающиеся в специализированном образовательном учреждении (СОУ) росли в менее благоприятных условиях, чем лицеисты: они чаще воспитывались в неполных (45% против 26%), многодетных (34% против 14%) семьях, среди их родителей было меньше лиц с высшим образованием. Образ жизни родителей учащихся СОУ является более «нездоровым», чем родителей лицеистов: они в 1,8 раза чаще употребляют алкоголь, среди них в 24 раза больше курящих матерей.
Среди учащихся СОУ опыт курения табака имеет каждый пятый (21%), среди лицеистов - только каждый двадцать пятый (4,0%), употребление алкоголя распространено у 24% школьников и 6% лицеистов, 7,1% учащихся нерегулярно употребляют наркотики, среди лицеистов таких детей не было. Нерациональный режим дня чаще встречался у лицеистов: они реже оценивали свое здоровье как хорошее (61% против 76%), имели больше жалоб на свое здоровье, а также чаще испытывали утомление после учебных занятий (40% против 26%) и трудности в засыпании.
Ключевые слова: образ жизни; специализированное образовательное учреждение; лицей-интернат; поведенческие особенности.
Valeeva E. R.1, Akberova G. R.1, KladovD. Yu.2, Ziyatdinova A.I.2 - LIFESTYLE OF THE STUDENTS OF SPECIALIZED EDUCATIONAL INSTITUTIONS AND LYCEUM
'Institute ofthe fundamental medicine and biology ofthe Kazan (Volga region) Federal University, " Kazan, Russian Federation, 420008; 2Institute of Physical Education, Sport and Restorative Medicine of the Kazan (Volga region) Federal University, " Kazan, Russian Federation, 420008
The results of the survey indicate that students of the specialized educational institution have grown in less favorable conditions than lyceum students, they often brought up in single-parent (45% vs. 26%), large (34% vs. 14%) families, their parents are less likely to have higher education. Lifestyle of the parents of students of specialized educational
