CC BY-ND
39
22
ЗНиСО АВГУСТ №8 (221)
ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ОСТРЫМ КИШЕЧНЫМ ИНФЕКЦИЯМ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.В. Анганова12
THE ESTIMATION OF AN EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON ACUTE ENTERIC INFECTIONS IN THE IRKUTSK REGION
E.V. Anganova
'Государственное общеобразовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей», г. Иркутск; 2Учреждение Российской Академии медицинских наук Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения РАМН, г. Иркутск
Работа выполнена на базе лаборатории эпидемиологии антропонозных инфекций Учреждения Российской Академии медицинских наук Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения РАМН, г. Иркутск
В статье приведены результаты анализа заболеваемости населения Иркутской области острыми кишечными инфекциями за 2000—2010 гг. Установлена динамика повышения уровней заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии, превышение их среднемноголет-них показателей по сравнению с данными по Российской Федерации. Показаны периоды ухудшения эпидемиологической обстановки в области по ОКИ бактериальной и вирусной этиологии.
Ключевые слова: заболеваемость, острые кишечные инфекции, эпидемиологическая ситуация.
The results of the analysis of disease of the population of the Irkutsk region by acute enteric infections for 2000-2010 are resulted in article. The dynamics of increase of levels of disease by acute enteric infections of the established and unstated etiology, excess of their mean annual indicators in comparison with the indicators across in Russian Federation is established. There are shown the periods of deterioration of epidemiological conditions in region on acute enteric infections bacterial and virus etiology.
Keywords: the incidence, acute enteric infections, epidemiological situation.
Актуальность. Острые кишечные инфекции (ОКИ) по-прежнему не теряют своей актуальности в связи с частотой распространения и большим экономическим ущербом [1]. По распространенности эта группа инфекционной патологии уступает лишь острым респираторным заболеваниям.
Цель работы — эпидемиологический анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями населения Иркутской области.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ заболеваемости населения Иркутской области проведен по данным «Информационных бюллетеней об инфекционных и парази-
АВГУСТ №8 (221)
23
1200
1000
800
600
400
200
а)
у = 70,585х + 293,!
3 н 2000
о о 1800
й я 1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
б)
у = 55,822х + 1064,9
у = 7,0373х + 375,89 ■ « л. •
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
-в т.ч. дети до 14 лет
-население
- в т.ч. дети до 14 лет
Рис. 1. Многолетняя динамика заболеваемости населения Иркутской области ОКИ установленной (а) и неустановленной (б) этиологии,
тарных заболеваниях» Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области. Статистическая обработка данных проведена с применением общепринятых параметрических и непараметрических критериев статистики [2]. Для анализа эпидемиологической обстановки по острым кишечным инфекциям использован интегральный статистический критерий — суммарный индекс эпидемиологической ситуации (ИЭС) [3]. На первом этапе рассчитывали индивидуальный индекс (ИИ):
ИИ = а. / М, где а. — значение отдельного /-го годового (месячного или другого) показателя. В данной работе для расчета ИИ использовали показатели заболеваемости ОКИ на 100 тыс. населения Иркутской области, в. т. ч. детей до 14 лет;
М — среднее значение совокупности показателей в целом за период наблюдения.
ИЭС рассчитывали как среднюю величину из всех взятых в разработку индивидуальных индексов:
ИЭС = (ИИ1 + ИИ2 +...+ ИИп) / п Полученные индексы ранжировали, полученный ряд распределяли на группы, для каждой из которых рассчитывали диапазон значений в пределах доверительного интервала, а также выше или ниже его границ [3].
Результаты и их обсуждение. Анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями населения Иркутской области показал, что за анализируемый период (2000—2010 гг.) в сумме всех ОКИ доминировали острые кишечные инфекции установленной и неустановленной
этиологии, составившие 77,8 % от всех ОКИ, в т. ч. острые кишечные инфекции установленной этиологии (ОКИУЭ) — 23,18 %; острые кишечные инфекции неустановленной этиологии (ОКИНУЭ) - 54,57 %. Другие нозологические формы составили значимо (р < 0,01) меньшую долю: дизентерия — 9,55 %, сальмо-неллез — 7,25 %, вирусный гепатит А — 5,42 % и брюшной тиф — 0,03 %. В течение анализируемого периода доля брюшного тифа была крайне незначительной и колебалась от 0 до 0,22 %. Доля вирусного гепатита снизилась с 7,1 % в 2000 г. до 0,6 % в 2010 г. (г = —0,818), дизентерии — с 22,1 % в 2000 г. до 2,0 % в 2010 г. (г = —0,957). При этом снижение удельного веса дизентерии и ВГА носило значимый характер (р < 0,01). Удельный вес сальмонеллеза колебался от 7,2 % в 2000 г. до 6,3 % в 2010 г., достигая максимума в 2006—2008 гг. (около 9 %); однако тенденция повышения доли саль-монеллеза в общей структуре ОКИ не носила значимого характера (г = 0,274; р > 0,05).
В многолетнем аспекте отмечалось повышение уровня заболеваемости ОКИУЭ и ОКИНУЭ как среди всего населения Иркутской области, так и среди детей до 14 лет (рис. 1). Данные тенденции носили статистически значимый характер (р < 0,01 и р < 0,05 соответственно).
Среднемноголетний показатель заболеваемости населения области ОКИ неустановленной этиологии превышал общероссийский показатель в 1,3 раза, ОКИ установленной этиологии — в 1,7 раза (рис. 2).
Более половины (69,7 %) заболевших ОКИУЭ составляли дети до 14 лет. В многолет-
0
24
ЗНиСО АВГУСТ №8 (221)
450 -, 400 -350 300 250 200 150 -100 -50 0
ОКИУЭ
ОКИНУЭ
I РФ
□ Иркутская область
Рис. 2. Среднемноголетние показатели заболеваемости ОКИ установленной и неустановленной этиологии населения Иркутской области за 2000—2010 гг. в сравнении с РФ, 0/0000)
нем аспекте имело место значимое (р < 0,01) увеличение удельного веса детей до 14 лет в возрастной структуре заболевших ОКИУЭ. Так, за анализируемый период доля детей до 14 лет в возрастной структуре заболевших возросла с 63,3 % в 2000 г. до 80,3 % в 2010 г. В структуре больных острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии удельный вес детей до 14 лет составил 60,1 % и варьировал от 56,8 (2007 г.) до 63,2 % (2009 г.). При этом увеличение в многолетнем аспекте доли детей
до 14 лет в возрастной структуре заболевших ОКИНУЭ не носило статистически значимого характера (р > 0,05).
Как известно, острые кишечные инфекции установленной этиологии включают в себя инфекции, вызываемые бактериальными и вирусными агентами. За анализируемый период среднемноголетний показатель заболеваемости населения области острыми кишечными инфекциями, обусловленными бактериями, в три раза превышал аналогичный показатель заболеваемости, обусловленной вирусами. В то же время прирост ОКИ вирусной этиологии имел значительно более высокие темпы, чем прирост бактериальных кишечных инфекций (21,7 и 0,4 % соответственно).
Проведен анализ заболеваемости ОКИ, обусловленными бактериальными и вирусными агентами, за период 2000—2010 гг. с применением индексов эпидемиологической ситуации, рассчитанных с использованием показателей заболеваемости ОКИ на 100 тыс. всего населения области (ИИ1) и показателей заболеваемости детей до 14 лет (ИИ2) (табл. 1).
За «пороговый» уровень эпидемиологической обстановки за рассматриваемый период времени условно приняты показатели ИЭС,
Таблица 1. Показатели индексов эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям на территории Иркутской области
Год ОКИУЭ ОКИ бактериальной этиологии ОКИ вирусной этиологии
ИИ ИЭС ИИ ИЭС ИИ ИЭС
население Иркутской области в т. ч. дети до 14 лет население Иркутской области в т. ч. дети до 14 лет население Иркутской области в т. ч. дети до 14 лет
ИИ1 ИИ2 ИИ1 ИИ2 ИИ1 ИИ2
2000 0,76 0,59 0,68 0,96 0,87 0,92 0,09 0,02 0,06
2001 0,86 0,67 0,77 1,04 0,89 0,97 0,24 0,2 0,22
2002 0,89 0,78 0,84 1,01 0,93 0,97 0,51 0,48 0,5
2003 0,74 0,71 0,73 0,82 0,84 0,83 0,47 0,46 0,47
2004 0,83 0,72 0,78 0,96 0,87 0,92 0,46 0,42 0,44
2005 0,96 0,98 0,97 1,05 1,11 1,08 0,69 0,69 0,69
2006 1,06 1,09 1,08 1,09 1,15 1,12 0,95 0,98 0,97
2007 1,11 1,08 1,09 1,17 1,17 1,17 0,92 0,92 0,92
2008 1,19 1,31 1,25 1,09 1,15 1,12 1,58 1,63 1,61
2009 1,29 1,52 1,40 0,95 1,06 1,01 2,38 2,46 2,42
2010 1,3 1,54 1,42 0,88 0,95 0,92 2,68 2,73 2,71
М 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00
АВГУСТ №8 (221)
25
вошедшие в пределы доверительного интервала (ОКИУЭ: 0,84—1,16; ОКИ бактериальной этиологии: 0,92—1,06; ОКИ вирусной этиологии — 0,47—1,52).
Проведенные исследования показали, что эпидемиологическая ситуация по острым кишечным инфекциям достигла «порогового» уровня в 2002 г. (0,84) и сохраняла относительную стабильность до 2007 г. включительно (1,09). Последующий период (с 2008 г. по 2010 г.) характеризовался ухудшением эпидемиологической обстановки, о чем свидетельствуют показатели ИЭС, превышающие «пороговые» значения (1,25—1,42) (см. табл.).
Эпидемиологическая ситуация по ОКИ бактериальной этиологии достигла «порогового» уровня (0,92) уже в начале анализируемого периода (2000 г.) и оставалась относительно стабильной до 2004 г. (0,92), за исключением 2003 г., когда показатель ИЭС был ниже «порогового» и составил 0,83. Ухудшение ситуации по острым кишечным инфекциям бактериальной этиологии отмечено в период с 2005 по 2008 гг., когда показатели ИЭС превышали «пороговые» значения (1,08—1,12). Ситуация по ОКИ вирусной этиологии в 2000—2001 гг. и 2003—2004 гг. характеризовалась показателями ИЭС ниже «порогового» уровня. «Пороговый» уровень был достигнут дважды: в 2002 г. (0,50) и 2005—2007 гг. (0,69—0,92). Период с 2008 по 2010 гг. характеризовался ухудшением эпидемиологической обстановки по ОКИ вирусной этиологии, о чем свидетельствуют показатели ИЭС, превышающие «пороговые» значения (1,61—2,71).
Таким образом, анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями населения Иркутской области за период 2000—2010 гг. показал, что ОКИ установленной и неустановленной этиологии составили 77,8 % всех кишечных инфекций. В многолетнем аспекте
отмечен статистически значимый рост заболеваемости ОКИУЭ и ОКИНУЭ, в т. ч. среди детей до 14 лет. Среднемноголетние показатели заболеваемости населения области острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии превышали общероссийские показатели. Несмотря на то, что большую часть кишечных инфекций установленной этиологии составили инфекции, обусловленные бактериальными агентами, ОКИ вирусной этиологии имели значительно более высокие темпы прироста. Ухудшение эпидемиологической обстановки в области по ОКИ бактериальной этиологии отмечалось в 2005—2008 гг.: показатели ИЭС превышали «пороговые» значения, варьируя от 0,8 до 1,12; по ОКИ вирусной этиологии — в 2008—2010 гг. (1,61—2,71).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Горелов А.В., Милютина Л.М., Рейзис А.Р., Усенко Д.В. и др. Итоги и перспективы изучения проблемы острых кишечных, респираторных инфекций и гепатитов у детей //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 2. С. 51—57.
2. Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафьев В.А., Жданова С.Н. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 112 с.
3. Савилов Е.Д., Алексеева Г.И., Мальцева М.В., Астафьев В.А., Кравченко А.Ф., Бурцева Е.И. Методический подход к оценке эпидемиологической ситуации по обобщенному критерию //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. № 1. С. 17—20.
Контактная информация:
Анганова Елена Витальевна, тел.: (3952) 33-34-25, e-mail: [email protected]
Contact information:
Anganova Elena Vital'evna, phone: (3952) 33-34-25, e-mail: [email protected]
