Оценка эффективности терапии ромиплостимом у больных ИТП во 2-й и 3-й линиях терапии Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Гематол. и трансфузиол., 2014, т. 59, № 1

Вторичная миелодисплазия как фактор прогноза неходжкинских злокачественных лимфом

Ковынев И.Б., Дьячкова Н.Ю., Поспелова Т.И., Тарновский Р.В., Таирова С.А. ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет; Новосибирский городской гематологический центр

Введение. Известно о наличии вторичной миелодиспла-зии костного мозга в дебюте злокачественных лимфом. Взаимосвязь между аномалиями миелокариоцитов, иммунофено-типом лимфоидной опухоли и ее прогнозом не изучена.

Цель работы. Изучение взаимосвязи выраженности цитоморфологических признаков дисплазии костного мозга до начала лечения нелейкемизированных лимфом с экспрессией опухолью mp53, Bcl-2, c-myc и ее ответом на лечение.

Материалы и методы. Оценку дисплазии элементов костного мозга проводили в соответствии с критериями ВОЗ (2008), исследование иммунофенотипа клеток - методом иммуноцитохимии с (EnVision Systems (DAKO) с МКА.

Материал - мазки биоптата лимфомы и аспиратов костного мозга.

Результаты и обсуждение. Выраженная цитоморфологи-ческая миелодисплазия эритро- и миелокариоцитов костного мозга, выявляемая в дебюте лимфомы, статистически значимо чаще сочетается с гиперэкспрессией Вс1-2, с-тус и р53 в клетках опухоли, плохим ответом на лечение и неблагоприятным прогнозом.

Заключение. Цитоморфологические признаки вторичной миелодисплазии отражают степень злокачественности неходжкинской лимфомы, связаны с ее антиапоптозным потенциалом, что определяет перспективы циторедуктивной терапии и прогноз.

Оценка эффективности терапии ромиплостимом у больных ИТП во 2-й и 3-й линиях терапии

Контиевский И. Н., Чуданова Т.В. ГБУЗ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва

Введение. Внедрение в широкую клиническую практику препаратов агонистов рецепторов к ТПО позволяет достичь стойкого клинического ответа у пациентов с резистентным течением иммунной тромбоцитопении (ИТП).

Цель работы. Определить эффективность применения препарата ромиплостим во 2-й и 3-й линиях терапии у больных с резистентным течением ИТП .

Материалы и методы. Проанализирован данные 21 больного (17 женщин и 3 мужчины) в возрасте от 27 до 70 лет с установленным диагнозом ИТП. Все больные ранее получали одну или две линии терапии (ГКС - 21 пациент, иммуноглобулин - 2 пациента, спленэктомия проведена 6). Всем больным назначали ромиплостим в начальной дозировке 1 мкг/кг массы тела.

Результаты. У всех больных получен клинически значимый ответ на терапию ромиплостимом. У 8 больных ответ был на первое введение препарата, у 11 больных потребовалось увеличение дозировки до 2 мкг/кг и у 2 - до 4 и 5 мкг/кг соответвенно. Медиана наблюдения составила 11 мес. У всех больных поддерживается концентрация тромбоцитов от 47 тыс. до 219 тыс.

Заключение. Применение ромиплостима позволяет достичь клинического эффекта у больных с рецидивом после спленэктомии, уменьшить количество эпизодов кровотечений, достичь стойкого повышения концентрации тромбоцитов как за все время терапии, так и после отмены препарата.

Содержание серотонина в плазме крови первичных доноров

Корж А.В., Андрияка А.А., Заневская Л.И. Национальная медицинская академия последипломного образования им.П.Л. Шупика, Киевский городской центр крови, Киев, Украина

Цель работы. Провести определение общего, тромбоци-тарного и свободного серотонина в плазме крови первичных доноров.

Материал и методы. Определение содержания общего серотонина в плазме крови, богатой тромбоцитами, свободного серотонина в плазме крови, обедненной тромбоцитами (после осаждения тромбоцитов), 36 первичных доноров (20 мужчин и 16 женщин) проводили по методике С.В.Выдыборца, С.Н.Гайдуковой, Б.В. Михайличенко (2003). Содержание общего, свободного и тромбоцитарного серотонина выражали в нмоль/г, а его содержание в 1 тромбоците - в амоль.

Результаты. Содержание общего серотонина в плазме крови, богатой тромбоцитами, составляло 3,03 ± 0,15 нмоль/г,

серотонина тромбоцитов - 2,43 ± 0,11 нмоль/г, содержание свободного серотонина - 0,60 ± 0,05 нмоль/г, а серотонина в 1 тромбоците - 1,69 ± 0,11 амоль. Как видно из полученных данных, соотношение свободного физиологически активного серотонина у первичных доноров составляло примерно 1/5 часть от общего. Значительно большая часть серотонина оказалась связанной с тромбоцитами (приблизительно 4/5 от общего).

Заключение. На наш взгляд, определение содержания общего, тромбоцитарного и свободного серотонина в плазме крови и его содержания в 1 тромбоците доноров и больных может иметь важное диагностическое и прогностическое значение при проведении гемокомпонентной терапии.

Динамика величины опухолевого клона у больных хроническим лимфолейкозом

Кувшинов А.Ю., Волошин С.В., Шуваев В.А., Шмидт А.В., Гарифуллин А.Д., Фоминых М.С., Абдулкадыров К.М. ФГБУ Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА, Санкт-Петербург

Введение. Появляется все больше данных о том, что полная эрадикация опухолевого клона (ОК) при хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ) улучшает качество ответа на терапию. Сегодня отсутствие ОК становится целью лечения лимфо-пролиферативных заболеваний.

Цель работы. Оценить динамику ОК на различных этапах лечения ХЛЛ и определить влияние поддерживающей терапии (ПТ) на его величину.

Материалы и методы. Величина ОК определена с помощью проточной цитометрии костного мозга и данных