CC BY
1
часов. Это может задерживать назначение адекватного лечения, особенно в ситуациях, когда необходим быстрый ответ, например, при риске осложнений.
Дополнительно следует учитывать, что посев требует правильного забора материала и строгого соблюдения лабораторных стандартов. Недостаточное количество материала или ошибки при транспортировке могут снизить чувствительность метода. Также посев не всегда позволяет выявить малые концентрации патогена, что может привести к ложным отрицательным результатам.
Быстрые антигенные тесты (rapid antigen detection tests, RADT) позволяют получить результаты в течение нескольких минут и применяются для быстрой диагностики стрептококковой инфекции. Эти тесты широко используются в амбулаторной практике, однако их чувствительность варьируется от 70 до 90% в зависимости от качества теста и особенностей пациента. При отрицательном результате теста рекомендуется проведение посева для подтверждения диагноза, что является стандартом в клинической практике, особенно в случаях высокой вероятности наличия БГСА-инфекции на основании клинической картины.
Выводы
На основе представленного анализа можно сделать следующие выводы:
Клинические методы диагностики имеют ограниченную точность и не могут быть основой для принятия решения о начале антибактериальной терапии.
Микробиологические методы, несмотря на высокую специфичность, требуют длительного времени для получения результатов, что ограничивает их применение в условиях, требующих немедленного лечения.
Список использованной литературы
1. Исаев Р.П., Григорьева А.А. Клинические аспекты стрептококковых инфекций // Терапевтический архив. — 2017. — №1. — С. 78-80.
2. Ковалёв С.С., Дорофеева Н.В. Точность антигенных тестов при стрептококковом фарингите // Журнал инфекционных болезней. — 2021. — №8. — С. 90-92.
©Худайбердиев Ш.Б., Аннамурадов С.Э., Гулгельдиев М.К., Рахманназаров Р.П., 2024
УДК: 616.31
Чайка З.С.,
к.м.н., ассистент кафедры ортопедической стоматологии, Уральский государственный медицинский университет,
г. Екатеринбург, Россия Рыбакова А.Е.
Студент 5 курса стоматологического факультета, Уральский государственный медицинский университет,
г. Екатеринбург, Россия
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЗУБНОЙ ПАСТЫ «VIVAX» НА ОСНОВЕ БИСАБОЛОЛА И ПЕПТИДНЫХ КОМПЛЕКСОВ
Аннотация
Введение. Индивидуальная гигиена полости рта является важнейшим элементом первичной профилактики стоматологических заболеваний, эффективность которой во многом зависит от уровня
мотивации и мануальных навыков пациента. В настоящее время ассортимент средств ухода за полостью рта предоставляет широкие возможности для их подбора в соответствии с особенностями стоматологического статуса пациента. Поэтому основная задача врача-стоматолога состоит в подборе оптимальных средств гигиены и мотивировании к регулярному использованию средств гигиены. Цель исследования - оценить эффективность зубной пасты «VIVAX DENT» для ежедневного применения у пациентов регулярно посещающих врача стоматолога. Материалы и методы исследования. Сравнение уровня гигиены полости рта до и после применения зубной пасты «VIVAX DENT», анализ результатов опроса по характеристикам зубной пасты. В исследовании приняло участие 27 человек (8 мужчин и 19 женщин), средний возраст которых составил 21,5 лет. Результаты. Комплекс мероприятий по индивидуальному обучению правильному применению средств гигиены, дополнительная мотивация пациентов позволили добиться значительного улучшения показателей индексов Грина- Вермиллиона и Силнес—Лоу. Данные опроса пациентов в отношении органолептических свойств зубной пасты «Vivax Dent» показал высокую удовлетворенность пациентов. Среди преимуществ пасты пациенты выделили приятный вкус, цвет, запах, оптимальные пенообразующие свойства, указали на ощущения чистоты и свежести после использования пасты. Выводы. Применение зубных паст «VIVAX DENT» улучшает показатели очищения зубного налета. Существует умеренная прямая корреляционная зависимость между показателем индекса КПУ и состоянием гигиены полости рта. Ключевые слова: зубная паста «VIVAX DENT», пептидный комплекс, полость рта, гигиенический индекс, кариесрезистентность, слизистая оболочка полости рта, пародонт
UDC: 616.31
Chaika Z. S.
Ph.D., Assistant of the Department of Orthopedic Dentistry, Ural State Medical University,
Yekaterinburg, Russia Rybakova A. E.
4th year student of the Faculty of Dentistry, Ural State Medical University, Yekaterinburg, Russia
EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF THE USE OF VIVAX TOOTHPASTE BASED ON BISABOLOL AND PEPTIDE COMPLEXES
Annotation
Introduction. Individual oral hygiene is the most important element of primary prevention of dental diseases, the effectiveness of which largely depends on the level of motivation and manual skills of the patient. Currently, the range of oral care products provides ample opportunities for their selection in accordance with the characteristics of the patient's dental status. Therefore, the main task of the dentist is to select the optimal hygiene products and motivate regular use of hygiene products. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of the toothpaste "VIVAX DENT" for daily use in patients who regularly visit a dentist. Materials and methods. Comparison of the level of oral hygiene before and after the use of VIVAX DENT toothpaste, analysis of the results of a survey on the characteristics of toothpaste. The study involved 27 people (8 men and 19 women), whose average age was 21.5 years. Results. A set of measures for individual training in the proper use of hygiene products, additional motivation of patients made it possible to achieve significant improvements in the indicators of the Green-Vermillion and Silnes—Low indices. Data from a patient survey regarding the organoleptic properties of Vivax Dent toothpaste showed high patient satisfaction. Among the advantages of the paste, the patients highlighted a pleasant taste, color, smell, optimal foaming properties, indicated a feeling of purity and freshness after using the paste. Conclusions. The use of VIVAX DENT toothpastes improves plaque removal rates. There is a moderate direct correlation between the KPU index and the state of oral hygiene.
Keywords:
VIVAX DENT toothpaste, peptide complex, oral cavity, hygienic index, caries resistance,
oral mucosa, periodontal disease
Введение.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), кариес - самое распространенное хроническое заболевание в мире. Несмотря на усилия международных научных сообществ и практического здравоохранения различных государств, проблема распространенности и профилактики кариеса и его осложнений, сохраняет актуальность в настоящее время [5]. Данные литературных источников свидетельствуют, что кариозные поражения твердых тканей зуба без образования полости могут быть приостановлены или даже подвержены обратному развитию, поэтому в большинстве случаев не требуют оперативного лечения [6, 8, 17].
Согласно опубликованным исследованиям, заболеваемость СОПР за последнее десятилетие увеличилась в России более чем на 30% [3]. По данным экспертов ВОЗ, различные заболевания тканей пародонта имеют 80% людей молодого и среднего возраста [2, 4]. Пародонтит в настоящее время представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения из-за его высокой распространенности. Это одно из наиболее распространенных стоматологических заболеваний: 1,1 миллиарда человек страдают тяжелым пародонтитом во всем мире [14].
Индивидуальная гигиена полости рта является важнейшим элементом первичной профилактики стоматологических заболеваний, предусматривает тщательное удаление зубного налета с поверхности зубов и ее эффективность во многом зависит от мотивированности и уровня мануальных навыков пациента. В настоящее время ассортимент средств ухода за полостью рта достаточно большой и предоставляет широкие возможности для их подбора в соответствии с особенностями стоматологического статуса пациента. Поэтому основная задача врача-стоматолога состоит в подборе оптимальных средств гигиены и мотивировании к регулярному использованию основных (зубной щетки и пасты) и дополнительных средств гигиены.
Согласно данным производителей, зубная паста «Vivax Dent профилактика воспалительных процессов» эффективно и бережно удаляет мягкий зубной налет, предотвращает развитие кариеса, предотвращает образование зубного камня, нейтрализует кислую рН в полости рта после приема пищи, обладает приятным вкусом и освежает дыхание.
Цель исследования - оценить эффективность зубной пасты «VIVAX DENT» для ежедневного применения у пациентов регулярно посещающих врача стоматолога.
Материалы и методы исследования.
Исследование проведено на базе стоматологической клиники «Олимпия» г. Екатеринбурга. В исследование включено 27 пациентов в возрасте от 20 до 23 лет, из них 30% - мужчин (8) и 70% - женщин (19). Критерии включения - мужчины и женщины в возрасте от 20 до 23 лет, регулярно (не реже раза в 6 месяцев) посещающие врача стоматолога. Основным критерием включения служил высокий уровень мотивированности пациентов в области стоматологического здоровья, индивидуальной гигиены полости рта, регулярное посещение врача-стоматолога и наличие письменного предварительного согласия пациента на медицинское вмешательство с указанием мероприятий по мотивации, обучению и коррекции индивидуальной гигиены полости рта.
Всем пациентам проведен опрос, осмотр, определение гигиенических индексов Грина-Вермиллиона и Силнес-Лоу. Также пациенты приняли участи в анкетировании, посвященном оценке органолептических свойств зубной пасты «Vivax Dent». Исходный уровень гигиены полости рта проводился с помощью определения индекса Грина-Вермиллиона (OHI-S, Green - Vermillion, 1964) по общепринятой методике и индекса Силнес-Лоу (Silness, Loe, 1964). Индекс гигиены Силнес—Лоу
используется для определения толщины зубного налета. Обследуются зубы 1.1, 1.6, 2.4, 3.1, 3.6, 4.4. Исследуются 4 поверхности каждого зуба: вестибулярная, оральная, дистальная, медиальная. Наличие налета определяется визуально или с помощью зонда без окрашивания. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды. Гигиенический индекс Грина-Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964) позволяет оценить количество мягкого зубного налета и зубного камня с использованием методики окрашивания красителями на основе эритрозина. Проводится оценка 6 зубов: вестибулярная поверхность 1.6, 1.1, 2.6, 3.1, язычная поверхность 3.6, 4.6. Интенсивность поражения зубов кариесом выявляли с применением индекса КПУ (Klein, Palmer, 1937).
Далее проводилось обучение индивидуальной гигиене полости рта, были даны рекомендации по предметам и средствам гигиены, в том числе было рекомендовано использование пасты «VIVAX DENT» для ежедневного использования в течение 7 дней. После этого был проведен контрольный осмотр и повторное определение индексов гигиены полости рта Грина-Вермиллиона и Силнес-Лоу.
На втором этапе исследования для оценки эффективности и органолептических свойств зубной пасты «VIVAX DENT» был проведен опрос пациентов с использованием Google-формы.
Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.2.8 (разработчик -ООО "Статтех", Россия). Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Шапиро-Уилка. Количественные показатели, имеющие нормальное распределение, описывались с помощью средних арифметических величин (M) и стандартных отклонений (SD), границ 95% доверительного интервала (95% ДИ). В случае отсутствия нормального распределения количественные данные описывались с помощью медианы (Me) и нижнего и верхнего квартилей (Q1 - Q3). Также для анализа статистических данных в настоящем исследовании был использован язык программирования Python с интегрированной средой разработки Visual Studio Code. Применение данных инструментов позволило провести эффективный анализ данных и получить достоверные результаты исследования.
Результаты
В исследовании приняло участие 27 пациентов (8 мужчин и 19 женщин), средний возраст которых составил 21,5 лет. По данным проведенного клинического исследования, из общего количества обследованных только у 1 человека КПУ = 0. То есть, 96,3% пациентов, регулярно посещающих стоматолога в возрасте 20-23 лет имели зубы, пораженные кариесом, леченные или удаленные по поводу осложненного кариеса.
При первоначальном осмотре и оценке уровня гигиены полости рта в соответствии с показателями индекса Грина - Вермиллиона для зубного налета, уровень гигиены в среднем был удовлетворительным (1,0 (0,90 - 1,25)). Среднее значение (медиана) индекса гигиены Силнес—Лоу был равен 0,8 (0,50 - 1,00). Интенсивность кариеса зубов в соответствии с показателями индекса КПУ составила 7,22 ± 4,48. Нами проведена оценка индекса УИК, который позволяет определить индивидуальный и групповой уровни интенсивности кариеса зубов по значению КПУ зубов в любом возрасте. Согласно данным литературы, для определения группового УИК подходят разные возрастные группы, в том числе возрастная группа 20 -24 года. Групповой УИК определяется путем вычисления средней величины индивидуальных значений УИК по формуле:
УИК возрастной группы = Сумма индивидуальных УИК/ Количество обследованных пациентов.
Согласно проведенным расчетам, групповой УИК = 0,34, что указывает на высокий уровень интенсивности кариеса у пациентов данной возрастной категории.
Анализ полученных данных показал, что существует умеренная прямая корреляционная зависимость между показателем индекса КПУ и состоянием гигиены полости рта (Таблица 1).
Таблица 1.
Коэффициенты корреляции между показателем индекса КПУ и индексами гигиены полости рта.
Table 1
Correlation coefficients between the KPU index and oral hygiene indices.
Correlation Matrix
» a a û û
g Ч Ч С e:
I If I I
I ? I !
I 3 I 1
I Ï 1
* S
После обучения и коррекции средств и методов гигиены полости рта, через 7 дней, проведена повторная оценка показателей индивидуальной гигиены полости рта. Уровень гигиены в среднем был оценен как хороший (0,52 ± 0,31), согласно показателям индекса Грина - Вермиллиона для зубного налета и среднее значение (медиана) индекса гигиены Силнес—Лоу был равен 0,3 (0,2 - 0,5). Комплекс мероприятий по индивидуальному обучению правильному применению средств гигиены, дополнительная мотивация пациентов позволили добиться значительного улучшения показателей индексов Грина- Вермиллиона и Силнес—Лоу.
Данные опроса пациентов в отношении органолептических свойств зубной пасты «Vivax Dent» показал высокую удовлетворенность пациентов. Среди преимуществ пасты пациенты выделили приятный вкус, цвет, запах, оптимальные пенообразующие свойства, указали на ощущения чистоты и свежести после использования пасты.
Обсуждение
В последние годы большое количество исследований посвящено механизму действия зубных паст, на основе синтетических пептидов [9, 10, 15]. Одним из таких современных комплексов является казеин фосфопептид-аморфный кальций фосфат СРР-АСР (англ. - casein phosphopeptide, CPP; amorphous calcium phosphate, ACP). Механизм притивокариозного действия данного соединения заключается в том, что входящий в его состав ACP фиксируется в зубном налете, тем самым помогая поддерживать состояние перенасыщения, способствуя сдвигу равновесия с деминерализации зубной эмали в сторону реминерализации [6, 11]. Также было доказано, что молекулы CPP удерживают фторид-ионы в растворе, что повышает эффективность фторида как реминерализующего агента. CPP (Ser(P)-Ser(P)-Ser(P)-Glu-Glu) избирательно подавляет адгезию стрептококков к поверхности эмали, модулирует микробный состав зубной бляшки в сторону уменьшения кариесогенных видов микроорганизмов, что приводит к снижению кислотопродукции в зубном налете и уменьшению риска деминерализации эмали [6].
Положительный эффект зубной пасты «Vivax Dent» может объясняется, в том числе, наличием в составе пептидных комплексов и пирофосфатов, которые препятствуют фиксации микроорганизмов на поверхности зубов, замедляют процесс формирования зубного камня и появление воспалительных процессов в слизистой оболочке альвеолярных отростков [8,16].
Обнаружение положительной корреляционной зависимости между показателями индекса КПУ и
состоянием гигиены полости рта у пациентов регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) посещающих врача стоматолога с целью осмотра и профессиональной гигиены полости рта, может указывать на важность индивидуальной ежедневной гигиены полости рта. Оптимальные органолептические свойства зубной пасты способствуют поддержанию мотивации пациентов и повышают удовлетворенность пациентов при выполнении процедур ежедневного ухода за полостью рта. Выводы.
1. По результатам исследования, применение зубных паст «VIVAX DENT» улучшает показатели гигиены полости рта у пациентов регулярно посещающих врача стоматолога.
2. Существует умеренная прямая корреляционная зависимость между показателем индекса КПУ и состоянием гигиены полости рта.
Список использованной литературы:
1. Воробьева О. А., Малыгина Д. С., Грубова Е. В., Мельникова Н. Б. Производные бетулина. Биологическая активность и повышение растворимости. Химия растительного сырья. 2019;4:407-430. [O.A. Vorobyova, D.S. Malygina, E.V. Grubova, N.B. Melnikova. Betulin derivatives. Biological activity and increased solubility. Chemistry of vegetable raw materials. 2019;4:407-430. (In Rus.)] https://cyberleninka.ru/article/n/proizvodnye-betulina-biologicheskaya-aktivnost-i-povyshenie-rastvorimosti
2. Джавадова Л. М. Современные представления об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы). Достижения науки и образования. 2022;4(84):51-57. [L. M. Javadova. Modern ideas about the etiology and pathogenesis of inflammatory periodontal diseases (literature review). Achievements of science and education. 2022;4(84):51-57. (In Rus.)] https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-ob-etiologii-i-patogeneze-vospalitelnyh-zabolevaniy-parodonta-obzor-literatury
3. Жубоева М. А. Сравнительный анализ распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта в разных регионах российской федерации. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2022;3:203-211 [M. A. Zhuboeva. Comparative analysis of the prevalence of diseases of the oral mucosa in different regions of the Russian Federation. Bulletin of St. Petersburg University. Medicine. 2022;3:203-211 (In Rus.)] https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-rasprostranennosti-zabolevaniy-slizistoy-obolochki-polosti-rta-v-raznyh-regionah-rossiyskoy-federatsii
4. Козуб Д. Ф., Полещук О. Ю., Каладзе К. Н., Мясникова О. Н. Эффективность ополаскивателя "аквабиолис" при лечении гингивита. Научные известия. 2022;27:74-78. [D. F. Kozub, O. Yu. Poleshchuk, K. N. Kaladze, O. N. Myasnikova. Effectiveness of the aquabiolis rinse aid in the treatment of gingivitis. Scientific news. 2022;27:74-78. (In Rus.)] https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-opolaskivatelya-akvabiolis-pri-lechenii-gingivita
5. Степанова Ю.С., Мингазова Э.Н. К вопросу о кариозной болезни как глобальной медико-социологической проблеме. Менеджер здравоохранения. 2024;1:51-57. [Yu.S. Stepanova, E.N. Mingazova. On the issue of carious disease as a global medical and sociological problem. Health Care Manager. 2024;1:51-57. (In Rus.)] https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-karioznoy-bolezni-kak-globalnoy-mediko-sotsiologicheskoy-probleme
6. Шаковец Н.В., Жилевич А.В. Применение кальций- фосфатсодержащих средств для профилактикии неинвазивного лечения кариеса зубов. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2019;2:25-31. [N.V. Shakovets, A.V. Zhilevich. The use of calcium-phosphate-containing drugs for the prevention and noninvasive treatment of dental caries. International reviews: clinical practice and health. 2019;2:25-31. (In Rus.)]https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-kaltsiy-fosfatsoderzhaschih-sredstv-dlya-profilaktikii-neinvazivnogo-lecheniya-kariesa-zubov
7. Clinical and Microbiological Efficacy of Pyrophosphate Containing Toothpaste: A Double-Blinded Placebo-Controlled Randomized Clinical Trial. / Hong I., Lee H.G., Keum H.L., Kim M.J., Jung U.W., Kim K., Kim S.Y., Park
T., Kim HJ., Kim J.J., Sul W.J., An S., Cha J.K. // Microorganisms. 2020;8(11):1806. doi: 10.3390/microorganisms8111806. PMID: 33212981; PMCID: PMC7698517.
8. Comparison of therapies of white spot lesions: a systematic review and network meta-analysis. / Xie Z., Yu L., Li S., Li J., Liu Y. // BMC Oral Health. 2023;1;23(1):346. doi: 10.1186/s12903-023-03076-x. PMID: 37264364; PMCID: PMC10233982.
9. Effectiveness of CPP-ACP and fluoride products in tooth remineralization. / de Oliveira P., Barreto L., Tostes M.A. // Int J Dent Hyg. 2022;20(4):635-642. doi: 10.1111/idh.12542. Epub 2021 Nov 9. PMID: 34392591.
10.Evaluation of Remineralizing Capacity of P11-4, CPP-ACP, Silver Diamine Fluoride, and NovaMin: An In Vitro Study. / Tripathi P., Mengi R., Gajare S.M., Nanda S.S., Wani S.A., Kochhar A.S. // J Contemp Dent Pract. 2021;22(4):357-360. PMID: 34267003.
11.Evaluation of the efficacy of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate on remineralization of white spot lesions in vitro and clinical research: a systematic review and meta-analysis. / Ma X., Lin X., Zhong T., Xie F. // BMC Oral Health. 2019;19(1):295. doi: 10.1186/s12903-019-0977-0. PMID: 31888600; PMCID: PMC6937959.
12.Nanohydroxyapatite in dentistry: A comprehensive review. / Pushpalatha C., Gayathri V.S., Sowmya S.V., Augustine D., Alamoudi A., Zidane B., Hassan M., Bhandi S. // Saudi Dent J. 2023;35(6):741-752. doi: 10.1016/j.sdentj.2023.05.018. Epub 2023 Jun 7. PMID: 37817794; PMCID: PMC10562112.
13.Overview on Adjunct Ingredients Used in Hydroxyapatite-Based Oral Care Products. / Enax J., Amaechi B.T., Schulze Zur Wiesche E., Meyer F. // Biomimetics (Basel). 2022;7(4):250. doi: 10.3390/biomimetics7040250. PMID: 36546950; PMCID: PMC9775056.
14.Periodontal diseases and cardiovascular diseases, diabetes, and respiratory diseases: Summary of the consensus report by the European Federation of Periodontology and WONCA Europe. / Herrera D., Sanz M., Shapira L., Brotons C., Chapple I., Frese T., Graziani F., Hobbs F., Huck O., Hummers E., Jepsen S., Kravtchenko O., Madianos .P, Molina A., Ungan M., Vilaseca J., Windak A., Vinker S. // Eur J Gen Pract. 2024;30(1):2320120. doi: 10.1080/13814788.2024.2320120. Epub 2024 Mar 21. PMID: 38511739; PMCID: PMC10962307.
15.Remineralization effects of self-assembling peptide P11 -4 associated with three materials on early enamel carious lesions: An in vitro study. / Memarpour M., Razmjouei F., Rafiee A., Vossoughi M. // Microsc Res Tech. 2022;85(2):630-640. doi: 10.1002/jemt.23937. Epub 2021 Sep 22. PMID: 34549853.
16.The Use of Toothpastes Containing Different Formulations of Fluoride and Bioglass on Bleached Enamel. / Ergucu Z., Yoruk I., Erdogan A., Boyacioglu H., Hill R., Baysan A. // Materials (Basel). 2023;16(4):1368. doi: 10.3390/ma16041368. PMID: 36836998; PMCID: PMC9963374.
17.White spot lesions: diagnosis and treatment - a systematic review. / Lopes P.C., Carvalho T., Gomes A., Veiga N., Blanco L., Correia M.J., Mello-Moura A. // BMC Oral Health. 2024;9;24(1):58. doi: 10.1186/s12903-023-03720-6. PMID: 38195439; PMCID: PMC10775501.
© Чайка З.С., Рыбакова А.Е., 2024
