CC BY
2........... Ol
NATURAL SCIENCES
EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES
Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 7.921 www.in-academy.uz
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА ТЕКНАЗОЛА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ЦИСТИТА У ДЕТЕЙ ПРЕПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА Х Хамидов Б.Х. Хуррамов Ф.М. Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт г.Ташкент, Узбекистан https://doi.org/10.5281/zenodo.10682593
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Received: 14th February 2024 Accepted: 19th February 2024 Online: 20th February 2024 KEYWORDS
Препубертатный, отёк, дизурия.
В статье освещено лечение острого цистита у детей препубертатного возраста. Под
наблюдением находились 80 пациентов в возрасте от 9 до 13 лет с острым циститом бактериального и грибкового происхожден и бактериальном вулевоуретритом. В ходе проведенной работы использованы: динамическое наблюдение за симптомами -боль, зуд и жжение в области половых органов, при осмотре - гиперемия и отечность, выделение. Произведено
бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков с определением титра микробов, определение содержания
аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) и уровня бекострубина в сыворотке крови. Лечение острого цистита бактериального и кандидозного происхождения, а также бактериальных уретритов текназалом показало убедительную эффективность.
Актуальность. Несмотря на широкое применение в лечении острых и хронических форм цистита антибиотиков и антибактериальных средств, в литературе за последние годы констатируется заметное учащение этого заболевания среди всех возрастных контингентов и особенно среди детей. []
По данным ряд авторов цистит у детей рассматривают не только как наиболее частое заболевание среди всех прочих болезней мочевого тракта, но и как один из самых частых заболеваний в детском возрасте вообще [2,3,4].
Некоторые клиницисты увеличение частых инфицирования мочевых путей связывают с повышением числа инфекций любой локализации, наблюдаемых у детей в последние годы (ОРВИ, ангина, пневмония, инфекция полового тракта), распространением внутрибольничных инфекций значительной резистентностью микробов ко многим антибиотикам, широким распространением катетеризации
EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES
Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 7.921 www.in-academy.uz
мочевого пузыря и увеличением числа различных инструментальных методов исследования. А также важную роль играет в увеличение процента различных аллергических заболеваний у детей, занимающих определенное место в генезе развития цистита [1,2,4].
В последние годы отмечаются изменения в спектре бактерий и в степени бактериурии, что по-видимому, связано с бесконтрольным применением антибактериальных препаратов.
По данным [2,3] из мочи детей, больных циститом, с одинаковой частотой выделяются кишечная палочка и стафилококк и часто стал высеваться протей и Cadida abbicans.
У 20% девочек диагностируется вульвит; гиперемия кожи промежности, больших и малых половых губ с распространением инфекционно-воспалительного процесса и на клитор.
У 20%, некоторых девочек определяется вульвовагинит6 наряду с указанными выше изменениями отмечаются скудные белосоватые выделения из влагалища [2,3]. Развитию кандидозного уретрита, цистита, вульвовагинита способствуют изменения в организме, снижающие защитные силы. Обычно заболевание развивается на фоне гормональных нарушений, нарушения метаболизма белков, углеводов, витаминов, особено у лиц часто болеющих распираторными заболеваниями (ОРВИ, ангина, синусити, танзилит, заболевания органов пищеварения и др.)
Актуальность обуслоовлена не только распространенность и существенным влиянием данной патологии на качество жизни больных, но и возврастающей резистентностью микогриба, что может являться одной из причин рецидивов заболевания [5,6].
Целью исследования явилось изучение эффективности Текназола в лечении острого циститов бактериального и грибкового происхождения, а также бактериального вульвовагинитов и уретритов у детей.
Материалы и методы: В исследование включены 80 пациентов в возрасте от 9-ти до 13 лет лечившихся в урологическом отделении 2КХДБ №2 в течение 2013-2023 гг. по поводу острого и рецидивирующего цистита. Девочек было 56, мальчиков 24. Изучался соматический и репродуктивный анамнез, данные урологического осмотра. Дети подросткового возраста с наличием соматических или эндокринных заболеваний консультированы смежными специалистами и получали необходимые лечения.
Всем больным проведено клинико-лабораторное обследование, урологическое обследование. Производилось бактериологическое обследование выделений из уретры и вульвы. Цитологию мазков проводили по общепринятой методике после окраски препаратов по Граму. Обращали внимание на клеточный состав мазка и флору. Бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков с определением титра микробов. Определение содержания аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) и уровня билирубина в сыворотке крови.
EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES
Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 7.921 www.in-academy.uz
Воспалительные заболевания наружных половых органов в предподросткового и подростковом возрастах занимают ведущее место среди урологических заболеваний детского организма.
Анамнестическое и динамическое наблюдение за симптомами - боль, зуд и жжение в области половых органов при осмотре - гиперемия и отечность выделения.
Основными симптомами острого цистита у детей являются боли внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание, наличие гноя в моче. Моча мутная. Боли усиливаются в конце акта мочеиспускания. При пальпации надлобковой области отмечается болезненность. Наблюдаются выраженная лейкоцитурия, альбуминурия до 0,99%, гематурия. При посеве мочи чаще всего выявляется кишечная палочка.
Существует достаточно большая группа детского населения у которых респираторные заболевания протекают достаточно регулярно, длительно и заканчиваются сложениями это так называемые часто болеющие дети. Часто болеющим можно-считать ребенка, если он переносит в течение года четыре и более эпизода острых заболеваний или если его индекс рассчитывается по формуле. Уч-количество перенесенных ребенком острых заболеваний: число месяцев наблюдения.
Часто болеющие дети представляют собой гетерогенную группу, объединённую по наличию общего признака, снижению резистентности и предрасположенности к повторным инфекциям преимущественно респираторного тракта. В структуре заболеваемости часто болеющих детей 81-83,2% занимает патология органов дыхания.
Эффективность лечения оценивалось на основании динамики жалоб больных, клинических признаков основного заболевания, сравнения лабораторных данных, УЗИ, цистоскопии до и после проведенного лечения. В комплексном антибактериальном, противовоспалительном лечении различных воспалительных заболеваний наружных гениталий. В первую группу включен 28 подростков с острым, а также 22 подростков рецидивирующим циститом кандидозным вульвовагинитом. Текназол назначался 30 больным - второй группы.
Результаты и обсуждение: Основной жалобой при обращении было дизурические явления боли внизу живота. Боли усиливаются в конце акта мочеиспускания.
При урологическом осмотре у половины обследованных диагностировано воспаление уретры и наружных половых органов.
Присутствие кандидозноподобных грибов при наличии большого количества эпителиальных клеток и лейкоцитов, свидетельствующих о наличии воспаления, обнаужено практически у всех больных 1 группы.
При бактериологическом исследовании у 56-и больных был получен рост грибов рода Candida и E.Coli, различная кокковая флора. У остальных подростков роста флоры не обнаружено. У 50 (89,2%) девочек до лечения в мазке обнаруживалось большое количество (30-40) количество лейкоцитов, что подчеркивало инфекционно-воспалительный характер заболевания. Показатели в крови уровень АЛТ, АСТ, билирубина при поступления АЛТ (Е/л) 18,9±, 186, АСТ (Е/п) 22,2+0,58, билирубин (мг/л) 12,0 + 0,68.
EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES
Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 7.921 www.in-academy.uz
В 1 группе пациенток на фоне комплексного лечения уже вторые дни отмечалось значительное уменьшение жалоб на боли и рези при мочеиспускании, уменьшение выделений и 3 половых путей. Практически у всех больных отмечена полная элименация возбудителя. После лечения концентрация АЛТ 17,3+1,84, АСТ 19,3+1,28, билирубина (10,9+0,69) сравнились к нормальным показателям.
У всех подростков после лечения препаратом Текназола в сочетании антибиотиками микрофлора не высевалась, а количество лейкоцитов уменьшалось до 8-10 в поле зрения. Препарат Текназол ни в одном случае не оказывал негативного влияния на функции печени.
В комплексной антибактериальной лечении Текназолом больным назначался ежедневно в дозе 150 мг по 1 таблетки утром после еды в течение 7 дней. Контроль за эффективностью лечения осуществляли через 3-4 дня, а также через 2 и 4 месяца после завершения курса лечения. Результатами эффективности терапии Текназолом явились: улучшение - уменьшение субъективных и объективных признаков инфекции при положительном результате микроскопического или
бактериологического исследования.
У пациентов II - группы, то ни у одной ни клинически, ни бактериологически ни выявлено признаков развития обострении циститов, что в процессе лечения Текназалом не было выявлено ни одного случая аллергических непереносимости препарата.
Последовательность лечебных мероприятий включало: антибактерииальную терапию, противогрибковую терапию, иммунотропную терапию.
Выводы: Таким образом, большой опыт работы и полученные результаты позволяют рекомендовать нам включить в комплекс лечения против кандидозные препараты. Текназол в комплексном лечении острых, рецидивирующих циститов вульвитов, а также в профилактике развития кандидоза на фоне приёма антибиотиков широкого спектра. Препарат, удобным в применении, позволяющим добиться клинического выздоровления с полной элиминацией возбудителя.
References:
1. Езерский Р.ф. - Пиелонефрит у детей - Л.; Медицина. 1977.
2. Ешмухамбетова С. Лечение хронического цистита и его осложнений у детей -Урол. и нефрол: 1978, №3, с. 49-53.
3. Люлько А.В., Мурванидзе Д.д., Возианов А.Ф. - Основы практической урологии детского возраста - Киев ; Высш. школа. 1984 г.
4. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология, руководство Москва, Медицина 1986.
5. Кузьмин В.Н. Клиника, диагностика и лечения кандидозно вульвовагинита. Мед. Жур. Доктор РУ- 2006 №6- с 45-48.
6. Мирзабалаева А.К. Кандидоз и актиномикоз гениталий у женщин. Автореферат дис. д-ра мед.наук СПБ - 2002.
