CC BY
20
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА ЛОРОБЕН В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА В ЮВЕНИЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ
12 3
Кучкарова М.К. , Хасанов Ф.К. , Маматкулов Ш.А.
Кучкарова Мухайё Курамбоевна - ассистент;
2Хасанов Фозил Козимжонович - ассистент; 3Маматкулов Шерзод Абдурасулович - ассистент, кафедра детской терапевтической стоматологии, Ташкентский государственный стоматологический институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: обследовано 28 детей (16 девочек и 12 мальчиков) в возрасте от 13 до 16 лет с включением в комплекс лечебных мероприятий препарата Лоробен. Применение комплекса лечебных мероприятий позволяет в более короткие сроки устранить воспаление в тканях пародонта, стабилизирует достигнутые результаты и способствует предотвращению рецидивов на протяжении всего срока лечения. Ключевые слова: ювенильный гингивит, хронический гипертрофический гингивит, лоробен.
EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF LOROBEN IN THE COMPLEX TREATMENT OF CATARRHAL GINGIVITIS IN ADULTHOOD Kuchkarova M.K.1, Khasanov F.K.2, Mamatkulov Sh.A.3
1Kuchkarova Muhayo Kuramboevna - Assistant;
2Khasanov Fozil Kozimzhonovich - Assistant;
3Mamatkulov Sherzod Abdurasulovich - Assistant, DEPARTMENT OF PEDIATRIC THERAPEUTIC DENTISTRY, TASHKENT STATE DENTAL INSTITUTE TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: surveyed 28 children (16 girls and 12 boys) aged 13 to 16years with the inclusion of Loroben preparation in the complex of therapeutic measures. The use of a complex of therapeutic measures allows, in a shorter time, eliminates inflammation in periodontal tissues, stabilizes the results achieved and helps prevent relapses throughout the entire period of treatment.
Keywords: juvenile gingivitis, paranormal hypertrophic gingivitis, loroben.
УДК 616.311.2-002- 08:036.5 - 053.7
Ювенильный гингивит является заболеванием, которое встречается у подростков в период полового созревания. В основном через 2-3 года заболевание проходит, однако сохраняется вероятность его перерождения в пародонтит и гипертрофический гингивит. Ювенильный гингивит чаще всего наблюдается у мальчиков в возрасте 14-15 лет и у девочек 10-11 лет. Снижение сопротивляемости тканей пародонта возможно в результате перенесенных заболеваний, таких как легочные (гипоксия в тканях), эндокринные, хронические сердечно-сосудистые, болезни желудочно-кишечного тракта.
К признакам ювенильного гингивита относят поражения десневого края передних зубов как верхней, так и нижней челюсти. У девочек повышенная кровоточивость десен связана с предменструальным периодом. В период полового созревания у них резко увеличивается экскреция половых гормонов и снижается выработка прогестерона. Развитие симптомов гингивита обусловлено тем, какой из гормонов преобладает в организме.
В течение последних десятилетий наблюдается не только увеличение распространённости патологии пародонта у подростков, но и значительный рост наиболее тяжёлых форм этих заболеваний [3]. Наиболее высокая распространённость хронического гипертрофического гингивита установлена в период пубертата [5.], что диктует необходимость всестороннего изучения начальных признаков проявления патологии с возможным пересмотром некоторых традиционных подходов к ее диагностики и лечения [9] Биологические изменения в данный период регулируются нейросекреторными факторами и гормонами, которые ускоряют соматический рост и развитие половых желёз, их эндокринную и экзокринную регуляцию [10].
На начальных стадиях хронического гипертрофического гингивита периоды интенсивной воспалительной реакции чередуются с периодами ремиссии. Такой характер течения авторы связывают с эндокринными изменениями в период пубертата [4]. При этом ткани пародонта не являются окончательно сформированными и длительно находятся в состоянии физиологического напряжения [11]. Гормональный дисбаланс, связанный с периодом полового созревания, оказывает влияние на эпителий десны, который, в свою очередь, обусловлен клиническими и функциональными особенностями пародонта. С этих позиций полость рта рассматривается как экологическая система, в которой различные биологические процессы, взаимодействуя совместно, вызывают разнонаправленные патологические процессы [13]. Однако знание этих процессов не позволяет до конца решить задачи, поставленные перед клиницистами, что диктует необходимость поиска более рациональных, эффективных и патогенетически обоснованных методов диагностики.
Исследователи большое внимание уделяют местным факторам риска, усугубляющим течение хронического гипертрофического гингивита у подростков [12], однако вопрос о роли гормонального фона до сих пор остается предметом дискуссии.
Цель работы. Оценка лечебно-профилактической эффективности антисептического препарата лоробен при ювенильном гингивите.
Материал и методы
Под наблюдением находились 28 детей в возрасте от 13 до 16 лет, обратившихся в поликлинику детской терапевтической стоматологии ТГСИ с диагнозом ХГГ. Больные были разделены на 2 группы по 14 детей в каждой. Пациенты 1-й группы получали лечение на фоне общей терапии: обработка полости рта раствором 0,1% хлоргексидина, повязки-аппликации с кератопластиком, препараты наносили на десны.
У больных 2-й группы помимо хлоргексидина глюконата 0,240 г (0,12%), повязок-аппликаций с кератопластиком (препараты также наносили на десны), дополнительно назначали бензидамина гидрохлорида 0,300 г (0,15%) (антисептический раствор лоробен) в виде полосканий полости рта.
У всех пациентов с хронические гипертрофические гингивит определяли и пародонтальный индексы (РМА) (Парма С., 1960). До основного лечения у больных проводили санацию полости рта, лечение кариеса и его осложнений и устранение имеющихся дефектов методом реставрации, а также осуществляли профессиональную гигиену полости рта (раз в 3 месяца).
Результаты и обсуждение
У всех обследованных было выявлены признаки воспалительного процесса тканей пародонта: отёк, гиперемия, кровоточивость при зондировании.
Перед проведением профессиональной чистки ГИ у обследованных детей был равен 1,2±0,006, ИК -0,19±0,05, пародонтальный индекс (PMA) - 4,21±0,13%, после проведения профессиональной чистки ГИ составил 1,12, ИК - 1,8±06), величина PMA увеличилась 2 раза.
Через 2 месяца после проведения профессиональной чистки и лечения показатели у пациентов обеих групп снижались: ГИ составил 0,4±0,12, ИК - 0,1±06, PMA снизился в 2 раза.
Очевидно, что симптомы воспаления были вызваны не только плохой гигиеной полости рта, но и имевшими место у подростков гормональными изменениями, которые усугубляли воспалительный процесс в ткани пародонта. Так, отечная форма хронического гипертрофического гингивита диагностирована у 4 (%) пациентов; отечная форма хронического локального гипертрофического гингивита II степени - у 3 (10%). Кроме того, наши наблюдения показали, что, наряду с плохой гигиеной и гормональными изменениями, на усиление воспалительных процессов в пародонте заметное влияние оказывает скученность зубов.
Признаки воспаления в ткани пародонта у наблюдаемых нами больных были купированы благодаря проведению терапевтически-профилактических мероприятий. После лечения десна приобрела бледно-розовую окраску, уменьшилась отёчность, при зондировании десна не кровоточит (табл.).
Таблица 1. Результаты исследования у больных основной (числитель) и контрольной (знаменатель) групп
Показатель До чистки До лечения и после чистки После лечения Через 2 мес. Через 4 мес.
ГИ 1,2 ± 0,01 1,2 + 0,02 1,0 ± 0,07 1,0 + 0,05 0,6 ± 0,05 0,05 + 0,03 0,4 ± 0,08 0,3 + 0,006 0,2 ± 0,08 0,01 + 0,06
ИК 0,19 ± 0,12 0,19 + 0,3 1,8 ±0,21 1,7 + 0,24 0,13 ±0,17 0,12 + 0,08 0,1 ± 0,02 0,05 + 0,01 0,05 ± 0,15 0,01 + 0,06
РМА 4,21 ±0,12 4,26 ± 0,3 6,8 ± 0,15 6,8 ± 0,12 3,4 ±0,21 1,87 ± 0,23 3.1 ±0,17 1.2 ± 0,14 2,1 ± 0,08 0,4 ± 0,06
В результате лечения в течение 7 дней наблюдалось уменьшение признаков воспаления: ГИ составил-0,6 ± 0,05 (р<0,012), ИК -0,13 ± 0,17, РМА -3,4 ± 0,21 (р<0,01).
Через 2 месяца после повторного обследования у пациентов основной группы ГИ был равен -0,4 ± 0,08 (р<0,02), ИК - 0,1 ± 0,02 , PMA - 3,1 ± 0,17 (р<0,01).
Нужно отметить, что в сохранении хорошего результата лечения заболеваний тканей пародонта важную роль сыграл раствор антисептический лоробен.
У пациентов контрольной группы положительный результат наблюдался только через 4 месяца после (p<0,01). Гигиенический индекс у них составил -0,2±0,08, кровоточивость при зондировании - 0,05 ± 0,15, пародонтальный индекс -3,1 ± 0,17.
Выводы
1. ГИ составил до лечения 1,2±0,01; и после лечения через 4 месяца 0,2 ±0,08. Таким образом, ГИ после лечения снижается, а воспалительный процесс в тканях пародонта у пациентов подросткового возраста сохраняется, что зависит не только от гигиены полости рта, но и от гормональных изменений, которые наблюдаются в этот период.
2. При применении раствора лоробен на фоне комплексной противовоспалительной терапии при лечении ювенильного гингивита значительно уменьшаются проявления заболевания, при этом ИК до лечения был 0,19±0,12 и после лечения в 2 раза снижается - 0,05 ±0,1; и индекс РМА до лечения - 4,21±0,12 и после лечения -2,1±0,08.
Список литературы /References
1. Алексеев Ф.И. Состояние тканей пародонта перемещенных зубов верхней челюсти при действии дозированных нагрузок: Автореф. дис. канд. мед. наук. M., 1972. 23 с.
2. Абдуазимова-Озсуйлу Л.А. и др. Проблемы инновационного образования в медицине // Вестник науки и образования, 2021. № 15-2 (118). С. 50-56.
3. Абдуазимова Л.А. и др. Профилактика кариеса зубов препаратом Глуфторэд у детей, больных хроническим гепатитом В // Стоматология, 2011. № 3-4. С. 49-51.
4. Абдуазимова Л.А., Раджапова Ф.Р., Маматкулов Ш.А. Клиническое обоснование применение герметиков для профилактики кариеса постоянных зубов у детей // Авиценна, 2020. № 60. С. 15-23.
5. Абдуазимова Л., Ризаев Э., Дустмухаммедов Э. Оптимизация инновационного образования в медицинских вузах // Stomatologiya, 2018. Т. 1. № 2 (71). С. 8-11.
6. Азимов Б.С., Абдуазимова Л.А., Мухторова М.М. Методы активного обучения в преподавании профессиональных знаний и умений на кафедре детской терапевтической стоматологии // Вестник Ташкентской медицинской академии, 2019. Т. 3. С. 8-13.
7. Баум Л., Филипс Р.В., Лунд М.Р. Руководство по практической стоматологии / пер. с англ. М.: Медицина, 2005. 680 с.
8. Бондаренко О.С., Бондаренко А.Н, Рисованная О.Н. Влияние различных методов лечения хронического катарального гингивита на показатели стоматологического здоровья и качества жизни пациентов // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2011. № 4. С. 27-29.
9. Душмухамедов М.З. и др. Отдаленные результаты костной пластики дефекта альвеолярного отростка у пациентов с расщелиной губы и неба // Украшський журнал хирурги, 2013. № 2. С. 60-62.
10. Луцкая И.К. «Болезни пародонта». Москва, 2010. 256 с.
11. Гринин В.М., Банченко Г.В., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Язык - зеркало организма (Клиническое руководство для врачей). Москва, 2012. 23-25 стр.
12. Есаян З.В., Суетенков Д.Е., Лясникова А.В. Перспективы ортодонтической коррекции у пациентов с высоким риском пародонтита с помощью микроимплантатов с модифицированным покрытием / Пародонтология, 2009. № 3. С. 45-50.
13. Кодирова М.Т. и др. Фасная телерентгенограмма как метод обследования больных с зубочелюстными аномалиями // Вестник Ташкентской медицинской академии, 2021. № 1. С. 63-71.
14. Кучкарова М., Арипова Г. Ортодонтик даво жараёнида пародонт ту^имасидаги яллигланиш касалликларини комплекс даволашда холисал гель препаратининг самарадорлигини ба^олаш // Stomatologiya, 2018. Т. 1. № 4 (73). С. 42-44.
15. Мамаева E.B. Chronic hypertrophic gingivitis in adolescents: the choice of preventive and therapeutic measures / Мамаева E.B., Цинеккер Д.А. // The DPPPD Symposium under the EPMA. Voronezh, 2012. S.70-76.
16. Махсумова С.С. и др. Профилактика кариеса: влияние цинка и фтора на резистентность эмали // Вестник науки и образования, 2021. № 13-2 (116). С. 22-29.
17. Муртазаев С.С. и др. Особенности течения острых и хронических травм слизистой оболочки полости рта у детей // Вестник науки и образования, 2021. № 17-2 (120). С. 120-126.
18. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. 3-е изд. испр. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 272 с.
19. Уильям Р. Проффит Современная ортодонтия / пер. с англ. под ред. Персина Л.С. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 560 с.
20. Хавкина Е.Ю., 2011; Vadiakas G., 2012. Альхаш A.A. Профилактика кариеса и заболеваний пародонта в период ортодонтического лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2002. 24 с.
21. Хасанов Ф.К. и др. Мактабгача ёшдаги болаларда тиш кариеси таркалишининг ичимлик сувидаги фтор микдорига богликлиги (Тошкент вилояти мисолида) // Журнал медицины и инновации, 2021. № 1. С. 131135.
22. Abduazimova L.A. et al. Improvement of endogenous prevention of dental caries in children in organized children's groups // International Journal of Pharmaceutical Research, 2021. Т. 13. № 1. С. 3752.
23. Abdunabievch D.D. et al. Innovation approach to caries treatment among the children based on algorithmic diagnostics //International Journal of Psychoscial Rehabiltaion, 2020. Т. 5. № 9. С. 593-600.
24. Darling M., Daley T., Wilson A., Wysocki G. Juvenile spongiotic gingivitis. J Periodontology, 2007. 78(7):1235-1240.
25. Murtazaev S.S., Pak I.E., Murtazaev S. Anthropometrical Parameters of the Orthognathic Bite in People of Uzbek Nationality // International Journal of BioMedicine, 2015. Т. 5. № 1. С. 35-37.
