CC BY
5
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVI, № 3, 2020
Российской Федерации от 22.11.2017 № 132/10/2-8871) и другим отчетным документам.
Результаты исследования. В 2019 году количество доноров крови и компонентов по сравнению с 2015 годом возросло на 85,5 % (с 5 391 до 10 004), соответственно возросло количество заготовленной цельной крови на 62,14 % (с 15 429 доз до 25 016 доз). Доля добровольных неоплачиваемых доноров возросла с 95,5 % в 2015 году до 100 % в 2019 году. Доля доноров крови по возмещению (как категория доноров высокого риска по инфекциям) снизилась с 55, 2% в 2015 году до 0 % в 2019 году. Более 95 % собранных доз крови подвергались фракционированию на компоненты. В результате фракционирования в 2019 году получено 6 150 доз эритроцитов, что больше на 60,1 % по сравнению с 2015 годом (3480 доз). В 2015 году лейкофильтрации подверглось не более 10% доз эритроцитов (основная заготовка приходилась на эритроцитную массу), в 2019 году были лейкофильтрованы все дозы эритроцитов и полностью прекращено приготовление эритро-цитной массы. В 2019 году 51 % заготовленной лейкофильтрованной эритроцитной взвеси на ресуспендирующем растворе БАСМ (3153 дозы из 6150) подвергли гамма облучению в дозе 25 Грей с целью профилактики посттрансфузион-ной болезни «трансплантат против хозяина». В 2019 году было заготовлено 5 738 доз свежезамороженной плазмы, что больше на 41,3 % по сравнению с 2015 годом (2370 доз). В том же году было заготовлено 6 306 доз (2,0 х 1012) тромбо-концентрата методом афереза, что больше чем в 2015 году на 40,45 %; из единицы крови 2 269 доз (0,7 х 1012), что меньше на 118,0 % чем 2015 году (4 947 доз). В 2019 году из 8 575 заготовленных доз тромбоконцентрата было облучено 7 055 доз или 82,27 %. Все пациенты с ТГСК получают только лейкофильтрованные облученные ком-
поненты донорской крови. Из общей заготовки ОПК в 2019 году: 73,46 % эритроцитов, 10,95 % свежезамороженной плазмы и 90,99 % тромбоцитов использованы для трансфузии пациентам клиники НИИДОГиТ им. Р. М. Горбачевой, остальные компоненты были выданы другим клиникам университета. Общее число доноров, отведённых от донорства вследствие выявления у них маркеров гемотрансмиссивных инфекций, суррогатного маркера гепатитов и других причин в 2019 г. составило 3,4%, что ниже показателя 2015 г. в 3,8 раз — 13 % и 3,4 %, соответственно. Снижение частоты отводов, несмотря на повышение качества лабораторного тестирования, произошло благодаря набору доноров крови из группы населения с низким риском гемотрансмиссивных инфекций и тщательному медицинскому отбору. Также отмечается уменьшение выбраковки компонентов донорской крови годных для трансфузии в результате истечения срока хранения в 2019 г. по сравнению с 2015 г. в 5,1 раза — 1,1 % и 4,6 %, соответственно. Улучшение показателей достигнуто в результате оптимизации управления запасами гемотрансфузионных сред.
Выводы. В результате анализа деятельности ОПК в динамике, было показано увеличение количества добровольных неоплачиваемых доноров, количества кроводач, донорского плазма- и тромбоцитафереза, резкого снижения медицинских отводов от кроводачи, утилизации компонентов крови, полное удовлетворение возросших в динамике потребностей больных университетских клиник качественными, безопасными компонентами крови. Дополнительная обработка полученных компонентов донорской крови путем лейкофильтрации, гамма облучения и патоген-редукции позволили обеспечить как инфекционную, так и иммунологическую безопасность для больных.
Просвирина Н. В12., Моор Ю. В12., Поспелова Т. И 2.
1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский клинический центр крови» г. Новосибирск;
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Новосибирск
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ НА ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ДОНОРОВ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ СОУГО19
Введение. Первый случай выявления коро-навирусной инфекции С0УШ-2019 на территории Новосибирской области зафиксирован
в марте 2020 г. Сложная эпидемиологическая ситуация и реальный риск распространения инфекции потребовали усиления противо-
VI Всероссийская научно-практическая онлайн-конференция с международным участием «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови»_
эпидемических и профилактических мероприятий в ГБУЗ НСО «НКЦК» (Центр крови) с целью предотвращения заражения инфекцией доноров и сотрудников, а также обеспечения безопасности компонентов донорской крови.
Цель. Оценить эффективность мероприятий, проводимых на этапе медицинского освидетельствования доноров, в период пандемии по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции среди донорского контингента и сотрудников Центра крови.
Материалы и методы. Медицинская информационная система Новосибирской области (МИС); Единая информационная база донорства (ЕИБД); Журнал первичного приема доноров; Федеральный регистр лиц, больных новой коронавирусной инфекцией С0УШ-19 (ФРС0УШ-19); База данных министерства здравоохранения Новосибирской области о гражданах, прибывших из эпидемиологически неблагополучных регионов по коронавирусной инфекции (БД МЗ НСО). Проведен ретроспективный анализ работы Центра крови по медицинскому освидетельствованию доноров в период с 01.03.2020 г. по 01.09.2020 г.
Результаты. Центр крови с марта 2020 г. начал осуществлять прием доноров согласно распоряжению «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции С0УШ-2019», утвержденному приказом Минздрава России от 19.03.2020г № 198н. Во исполнение указанного нормативного документа, на ряду с усиленным санитарно-противоэпидемическим режимом, в Центре крови были реализованы следующие мероприятия.
1. С целью предотвращения распространения С0УШ-2019 среди донорского контингента и персонала был введен дополнительный этап медицинского освидетельствования доноров — первичный медицинский пост, где осуществлялись проведение предварительного осмотра доноров, измерение температуры тела, выявление лиц, контактных по новой коронавирусной инфекции, лиц с признаками ОРВИ, а также лиц старше 60 лет. За изучаемый период Центр крови посетили 15 832 потенциальных донора, из
Санкт-Петербург 9 октября 2020 г.
них не допущены до прохождения регистрации 218 человек. Структура медицинских отводов на этапе предварительного осмотра следующая: повышение температуры тела выше 37оС — 10 человек (4,5 %); признаки ОРВИ — 16 (7,3 %); возраст старше 60 лет — 68 (31 %); вернулись из эндемичных районов — 124 (56,8 %).
2. Ежедневно проводился мониторинг БД МЗ НСО, по информации которого из 14 340 жителей Новосибирской области, прибывших из эпидемиологически неблагополучных регионов по коронавирусной инфекции, было выявлено 253 донора. Наложено 198 временных медицинских отводов.
3. В режиме on-line также проводилась проверка наличия/отсутствия информации о заболеваниях донора на этапе регистрации в ЕИБД с использованием МИС и ФРСОУШ-19, по результатам которой было оформлено 48 медицинских отводов (абсолютных 16 (33,4%), временных 32 (66,6 %).
4. Дополнительно при передаче каждого компонента донорской крови для клинического применения осуществлялась повторная проверка наличия/отсутствия информации о заболеваниях донора в МИС и ФРСОУШ-19, с целью предотвращения выдачи компонента донорской крови, заготовленного в период возможного серонегативного окна COVID-19. Случаев выявления у доноров, совершивших донацию, новой коронавирусной инфекции не зафиксировано.
Выводы. Мероприятия, проводимые Центром крови на этапе медицинского освидетельствования донора, показали свою эффективность. Единый строгий универсальный подход к медицинским отводам у донорского контингента в период пандемии, обусловленный соблюдением беспрецедентных мер по предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-2019 донорского контингента и сотрудников Центра крови, позволил избежать фактов заражения сотрудников C0VID-2019 при исполнении ими своих профессиональных обязанностей, доноров, совершивших донацию в период пандемии, а также обеспечить инфекционную безопасность компонентов донорской крови для клинического использования.
