Оценка дистракционного костного регенерата методом гаммасцинтиграфии в эксперименте Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

16. Greco G., Egorova N.N., Gelijns A.C., et al. Development of a novel scoring tool for the identification of large >/=5 cm abdominal aortic aneurysms // Ann Surg. - 2010. - Vol. 252. №4. - P.675-682.

17. Schmidt T., Muhlberger N., Chemelli-Steingruber I.E., et al. Benefit, risks and cost-effectiveness of screening for abdominal aortic aneurysm // Rofo. - 2010. - Vol. 182. №7. - P.573-580.

Информация об авторах:

Баженова Юлия Викторовна - доцент кафедры, к.м.н., 664049, г. Иркутск, м-он Юбилейный 100, ИГМАПО, кафедра

лучевой диагностики, e-mail: [email protected]; Дрантусова Наталья Сергеевна - врач рентгенолог ИОКБ, к.м.н.; Шантуров Виктор Анатольевич - профессор кафедры, д.м.н., профессор, заведующий отделением рентгеновской и магнитно-резонансной томографии ИОКБ; Подашев Борис Иосифович - заведующий кафедрой, к.м.н., доцент.

Information About the Authors:

Bazhenova Yuliya - Associate Professor, PhD, MD, 664049, Irkutsk, 100,Jubilejnij community, Department of Radiologic diagnostics, e-mail: [email protected]; Drantusova Natalia - radiologist, PhD, MD; Shanturov Victor. - Professor of the Department, PhD, MD, Head of the Department of X-ray and magnetic resonance imaging, professor; Podashev Boris - Head of the Department, PhD, MD.

© ПУСЕВА М.Э., МИХАЙЛОВ И.Н., ЛЕБЕДИНСКИЙ В.Ю., ВЕРХОЗИНА Т.К., СЕЛИВЕРСТОВ П.В. - 2014 УДК 615.814.1-092.9:616.71-001.5-089.227.84

ОЦЕНКА ДИСТРАКЦИОННОГО КОСТНОГО РЕГЕНЕРАТА МЕТОДОМ ГАММАСЦИНТИГРАФИИ

В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Марина Эдуардовна Пусева1-2, Иван Николаевич Михайлов1, Владислав Юрьевич Лебединский3, Татьяна Константиновна Верхозина1-2, Павел Владимирович Селиверстов1 ('Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, директор - чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Е.Г. Григорьев; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах; 'Национальный исследовательский Иркутский государственный технический

университет, ректор - д.ф.-м.н., проф. А.Д. Афанасьев)

Резюме. В эксперименте изучено формирование и ремоделирование дистракционного регенерата по методу Илизарова одного из предплечий кроликов породы шиншилла при проведении чрескостных элементов через аку-пунктурные точки. С помощью гаммасцинтиграфии определяли васкуляризацию дистракционного регенерата и формирование костного вещества. Длительное раздражение акупунктурных точек введенными чрескостными элементами приводит к ускорению васкуляризации костного регенерата и сокращению сроков формирования костного вещества, которые по своим характеристикам наиболее близки к параметрам интактной кости.

Ключевые слова: акупунктурные точки, костный регенерат, дистракционный чрескостный остеосинтез, МСКТ, гаммасцинтиграфия.

EVALUATION OF DISTRACTION BONE REGENERATE BY THE METHOD OF GAMMASCINTIGRAPHY

IN THE EXPERIMENT

M.E. Puseva1,2, I.N. Mikhaylov1, V.Yu. Lebedinskiy3, T.K. Verkhozina1'2, P.V. Seliverstov1 ('Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery SB RAMS; 2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education; 3National Research Irkutsk State Technical Univeristy, Russia)

Summary. Formation and remodeling of distraction regenerate of one of the forearms of Chinchilla rabbits with use of Ilizarov's method at the installation of transosseous elements through acupuncture points were studied. Vascularization of distraction regenerate and formation of bone substance were determined with use of gammascintigraphy. Prolonged stimulation of acupuncture points by installed transosseous elements causes acceleration of vascularization of bone regenerate and decrease of terms of formation of bone substance that are the closest to the parameters of intact bone by their features

Key words: acupuncture points, bone regenerate, distraction transosseous osteosynthesis, MSCT, gammascintigraphy.

Исследования, проведенные в РНЦ НИИ «ВТО» им. Г.А. Илизарова, позволили изучить особенности формирования и органотипической перестройки костного регенерата. Известно, что на протяжении всего периода дистракции в центральной части регенерата сохраняется соединительнотканная прослойка, на основе которой идет рост костных клеток [1,6,7,15,18,19]. Активность остеогенеза определяется состоянием этой зоны и зависит от комплекса биологических и механических факторов, составляющих основу метода Илизарова. Анализ литературы показал, что в последние десятилетия отмечается тенденция оптимизации метода чрескостного остеосинтеза, путем исключения недостатков и усовершенствования известных преимуществ наружной фиксации [4,5,10].

Из источников литературы известны способы стимуляции регенерации костной ткани в зоне дистрак-ционного регенерата с использованием акупунктуры, электроакупунктуры [3,4,8,9,16,20]. Л.Н. Соломин в 2007 году предложил способ стимуляции перестройки дистракционного регенерата [15]. Недостатком данного

способа является то, что при неблагоприятном влиянии чрескостных элементов на биологически активные точки (БАТ) или меридианы возможно возникновение острого или обострения хронических заболеваний различных органов и систем. Эта проблема была решена новым способом, предложенным в 2008 году М.Э. Пусевой и соавт. [14].

Оценка костного регенерата, проводимая современными методами исследования (МСКТ с денситометри-ей, рентгенография), только по размеру, интенсивности тени и плотности костной ткани не даёт однозначных критериев зрелости костной ткани. Основным недостатком данных методов, является невозможность определения степени его васкуляризации, по которой можно было бы судить о жизнеспособности и зрелости костной ткани, в частности регенерата на этапах удлинения.

Возможность использования гаммасцинтиграфии для оценки не только васкуляризации, но и формирования костной ткани в зоне регенерата может определить оптимальный темп дистракции, срок фиксации костных

PATIENT NAME : CRdl.-J PATIENT 10 ; ÏF-BONE BIRTH DATE j_

отломков и оценить эффективность регенераторного процесса при стимуляции БАТ. Этой проблеме и было посвящено проводимое экспериментальное исследование.

Цель исследования: в эксперименте оценить влияние хронического раздражения аку-пунктурных точек на регенераторный процесс с помощью гаммасцинтиграфии.

Материалы и методы

Содержание животных, оперативные вмешательства и эвтаназию осуществляли согласно требованиям приказа Минздрава СССР N^755 от 12.08.1977 г., руководствуясь требованиями, изложенными в «Европейской конвенции о защите позвоночных животных, используемых для экспериментов или в иных научных целях» с соблюдением этических норм и гуманного отношения к объектам изучения [17].

Экспериментальные животные - кролики (Oryctoiaguscuniculis) относятся к классу млекопитающих (Mammalia), отряду грызунов (Rodentia), семейству заячьих (Leporidae), порода Шиншилла. Животные стандартизированы по полу (мужской), по возрасту (6-8 мес.), массе (3,0±0,3 кг), длине предплечья (7,0±0,5 см). Из особенностей строения скелета предплечья кролика следует отметить, что лучевая и локтевая кости между собой соединены межкостной мембраной, по плотности близкой к костной, и движений относительно друг друга в сочленениях нет [10]. Прооперировано 14 животных по методу Г.А. Илизарова [6].

Перед проведением чрескостных элементов на предплечье кролика были выбраны 5 акупунктурных точек [11,12,13]. Три точки по ходу канала толстого кишечника: GI 6 Пянь-ли (Ло-пункт), GI 7 Вэнъ-лю (противоболевая точка), GI 10 Шоу-сань-ли и 2 точки канала тонкого кишечника: IG 6 Ян-ляо (противоболевая), IG 7 Чжи-чжэн. Указанные точки акупунктуры выбраны, потому что они находятся в местах, подходящих для введения чрескостных элементов при переломах костей предплечья; топографически точки расположены между отдельными мышцами и сухожилиями мышц, в проекции данных точек отсутствуют крупные сосуды и нервы [2].

Условия и методика эксперимента

В предоперационном периоде проводили два исследования: рентгенографическое исследование передней конечности кролика в специальном кабинете, отвечающем требованиям ГОСТа на аппарате ЕДР 750Б при напряжении 45 кВ и фокусном расстоянии до изучаемого объекта 100 см, экспозиции - 50 mAs в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (прямой и боковой проекциях) и гаммасцинтиграфию.

При проведении сцинтиграфии внутривенно животному вводился технефор 0,5 мл вещества с радиоактивной меткой (Технеций 99М), с активностью 1-15 МБК, которое избирательно накапливается в костной ткани. Накопление препарата регистрируется детектором (кристалл NaI) гаммакамеры «DiACAM» (Simenes, Германия). Постпроцессинговая обработка проводилась с использованием программы «1,2,3 FaseBone ICON» (Simenes, Германия), что создаёт изображение скелета в интересующей нас области. Исследовали две

institute : irkutsk nuclear diagnostics centre PROTOCOL : THREE PHASE BONE ACQ. DATE : 25-HAV-2010_

Time Activity

till

M 'ii - 1 Ш Ï

-л- R^t

RATIO - LEFT/RIGHT

BLOODPGOL RATIO = 0.39

SKELETAL RATIO = 1.ЙВ

Рис. 1. Зоны интереса при проведении гаммасцинтиграфии.

фазы кровотока и фазу скелетного накопления. Первые 2 фазы позволяют судить о васкуляризации, а третья фаза - «скелетного накопления» - о накоплении радиофармпрепарата костной тканью. Зонами исследования являлись дистракционный регенерат оперированной и симметричная область интактной конечности (рис. 1). При помощи программного обеспечения проводились математические вычисления, где единицей измерений была дельта - это отношение значений показателей в зоне исследования интактной кости к зоне дистракци-онного регенерата. Дельта до операции в первые 2 фазы кровоснабжения в среднем составила 0,96 (0,93 - 1,06), в скелетной фазе - 1,03 (0,92 - 1,09).

Все животные прооперированы в условиях «чистой» операционной вивария ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН. Методика операции, период дистракции описаны ранее [11,12,13].

Схема модели «АВФ - кости предплечья» согласно МУОЧО [2,16] соответствовала:

2 3 4 5

!У,(10-4),10-4 _ УИ,4-10;(4-10); УШ,4-10 % 45 % 45

1 2

11,4-10; 111,(10-4), 10-4 _ % 45

Пояснения: Спица, проведенная через локтевую кость на II уровне, проходит в позиции 4 вне акупунктурных точек, в позиции 10 - через GI 9 или 10.

Спица, проведенная на III уровне через обе кости, проходит через лучевую кость в позиции 10 через точку «GI 7», через локтевую кость в позиции 4 через точку «IG 6».

Спица, проведенная на VII уровне через обе кости, проходит через локтевую кость в позиции 4 вне акупунктурных точек, через лучевую кость в позиции 10 через точку (GI 6).

Спица, проведенная на VIII уровне, проходит через локтевую кость вне акупунктурных точек.

Для изучения взаимоотношений костных отломков и структуры дистракционного регенерата выполняли на 10 и 20 сутки фиксации мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) на компьютерном томографе фирмы Siemens SOMATOM в режиме 64 среза.

Данные исследования представлялись в виде медианы (Ме) и интерквартильного интервала. Обработка полученных результатов производилась с использованием методов непараметрической статистики в программном пакете Statistica for Windows v. 6.0 (StatSoft, USA, 1999).

Результаты и обсуждение

По плану эксперимента животным выполнялась рентгенография и МРТ. Полученные результаты описаны в предыдущих публикациях [13]. Показатели васкуляризации костного вещества дистракционного регенерата определяли при проведении гаммасцинтиграфии костей предплечья кролика, где были отмечены характерные закономерности, локальные особенности и определенные различия, в зависимости от этапа эксперимента (табл. 1).

После операции (рис. 2) показатель дельта начинает снижаться в 1,1 раза в первые 2 фазы кровоснабжения и в среднем составил 0,84 (0,74 - 0,895), а в скелетной фазе он в среднем равен 0,905 (0,835 - 0,965).

Показатель дельта на протяжении и к окончанию дистрак-ции (10 сутки дистракции; рис. 3) в фазы кровоснабжения незначительно снижается, состав-

PATIEN1 NArib ; CR0L-2 0K0NCHAN DISTRAKC INSTITUTE : IRKUTSK NUCLEAR DIAGNOSTICS CENTRE PATIENT ID : 3-FA5E BONE PROTOCOL : THREE PHASE BONE

birth date : _ ac0. date : ib-jon-2010 _

Phase ! : Perfusion

Phase z : Blooduuul

Phase 3 : Skeletal

Time Activity

RATIO = LEFTyRIGHT

6LOOOPOOL RATIO = 0.73

SKELETAL RATIO = 0.35

Рис. 3. Остеосцинтиграмма после операции Кролик №2. ляя 0,9 (0,8 - 0,92), а в скелетной фазе к концу дистрак-

Таблица 1

Динамика показателей сцинтиграфии на этапах эксперимента

До операции Фиксация 10 суток Фиксация 20 суток

Скелет 1,03 (0,92 - 1,09) 0,935 (0,685 - 1,135) р=0,575 1,385 (1,17 - 1,575) р=0,013

Кровь 0,96 (0,93 - 1,06) 1,55 (1,165 - 2,11) р=0,013 1,89 (1,47 - 2,07) р=0,013

ции он равен 0,73 (0,635 - 0,88), что показывает более значимое его снижение, чем в фазы кровоснабжения - в

Patient напе :

: CROL-4 chrez ват patient id : okonchan distrak birth date

institote : irkutsk noclear diagnostics centre protocol : three phase bone ас0 date■ i5-ndv-2010

Phose 1 г r'Pilus СП

Phase 2 : BJoodpool

Time Activity

v I.a

но еще недостаточной для ускорения костеобразова-ния.

К 10 суткам фиксации костных отломков аппаратом внешней фиксации все процессы усиливаются (рис. 4) в среднем до 1,55 (1,165 - 2,11) и соответствуют характеристикам интактой кости, в скелетной фазе они также приближаются к норме и составляют 0,935 (0,6851,135).

К окончанию фиксации (рис. 5) на 20 сутки показатель дельта возвращается к норме в фазы кровообращения, составляя 1,89 (1,47-2,07), а в скелетную фазу он равен 1,385 (1,17-1,575), что выше, чем в интактной кости почти в 2 раза.

Таким образом, длительное раздражение акупук-турных точек введенными чре-скостными элементами на 20 сутки фиксации костных отломков предплечья экспериментального животного аппаратом внешней фиксации приводит к восстановлению васкуляриза-ции и формированию структуры и свойств костного регенерата, которые по своим характеристикам наиболее близки к параметрам интактной кости. Практически заканчивается формирование костномозгового канала, что свидетельствует об активном ремоделировании костных структур при воздействии на БАТ, а используемый метод гаммасцинтиграфии позволяет дать объективную оценку зрелости костного регенерата.

Phase 3 : Skeletal

ratio = left/right

ELODDPOOL RATIO s 0-J5

SKELETAL RATIO = 0.33

ЛИТЕРАТУРА

1. Барабаш А.П. Чрескостный остеосинтез при замещении дефектов длинных костей. - Иркутск, 1995. - 208 с.

2. Барабаш А.П., Соломин Л.Н. «Эсперанто» проведение чрескост-ных элементов при остеосинтезе

1,5 раза относительно интактной кости. Данные резуль- аппаратом Илизарова. - Новосибирск: Наука, Сибирское таты свидетельствуют о стимуляции васкуляризации, предприятие, 1997. - 188 с.

Рис. 2. Остеосцинтиграмма после операции Кролик №4.

7. КовалеваА.В. Количественная и качественная оценка дистракци-онного регенерата при удлинении конечностей: Дис. ... канд. мед. наук. - Курган, 2007. - 187 с.

8. Ли Цинхэ. Клинические проявления воздействия электроакупунктуры при переломах костей (экспериментальное исследование) // Травматология и ортопедия России. - 1995. - №4. - С.63-65.

9. Михайлов И.Н. Способ стимуляции перестройки дистракци-онного регенерата при удлинении костей предплечья по Илизарову // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2008. -№2. - С.93-94.

10. Ноздрачев А.Д., Поляков Е.Л., Федин А.Н. Анатомия кролика. - СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского университета, 2009. - 356 с.

11. Пусева М.Э., Михайлов И.Н., Лебединский В.Ю., Верхозина Т.К. и др. Особенности дистракционного костного регенерата в эксперименте при хроническом раздражении биологически активных точек // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2013. -

Рис. 4. Остеосцинтиграмма 10 суток фиксации. Кролик №4. №2. Ч. 2. - С.152-160.

12. Пусева М.Э., Лебединский В.Ю., Селиверстов П.В., Михайлов И.Н. и др. Влияние стимуляции БАТ на состояние дистракционно-го регенерата костей предплечья в эксперименте // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. - №8. - С.60-67.

13. Пусева М.Э., Лебединский

B.Ю., Михайлов И.Н., Селиверстов П.В. и др. Комплексная характеристика дистракционного регенерата костей предплечья в эксперименте // Гений ортопедии. - 2013. - №4. -

C.84-90.

14. Способ лечения повреждений предплечья: пат. 2373916 Рос. Федерация: МПК A61H39/00; A61B17/56 / Пусева М.Э., Соломин Л.Н., Верхозина Т.К., Михайлов И.Н.; заявитель и патентообладатель НЦРВХ СО РАМН. - № 2008100557/14; заявл. 09.01.2008; опубл. 27.11.2009, Бюл. № 33. - 1 с.

15. Соломин Л.Н. Основы чре-скостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. - СПб.: МОРСАР АВ, 2005. - 544 с.

16. Способ стимуляции дис-тракционного регенерата: пат. 2343852 Рос. Федерация: МПК А

3. Барабаш А.П., Верхозина Т.К., Глущук А.Г. Аппараты внешней фиксации по технологии России в сочетании с традиционной медициной Китая - залог успешного лечения переломов костей // Мат. Межд. конф. BEIHEI'97 по мануальной медицине и традиционной терапии. - Beihai, Guangi, P.R. China, 1997. - С.87-89.

4. Верхозина Т.К., Ипполитова Е.Г., Пусева М.Э. Влияние повреждения и длительного раздражения акупунктурных точек чрескостными фиксаторами на репаративный остео-генез при диафизарных повреждениях костей предплечья // Рефлексотерапия. - 2006. - Т. 18. №4. - С.24-27.

5. Дьячкова Г.В., Ковалева А.В., Алекберов Д.А., Суходолова Л.В. Способ прогнозирования перестройки дистракционно-го регенерата методом компьютерной томографии: медицинская технология. - Курган, 2010. - 12 с.

6. Илизаров Г.А. Основные принципы остеосинтеза компрессионного и дистракционного // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1971. - №1. - С.7-11.

PATIENT ID ; ; BIRTH DATE :

PROTOCOL : THREE PHASE BONE ACQ, DATE : 2B-MAV-2010

A

PHase 1 : Perfusion

£

0

Phase 2 : Binoupooi

Phase 5 : Skeletal

Time Activity

RATIO s LEFT/RIGHT BL00DP00L RATIO = 111 SKELETAL RATIO = 1.65

3 0 5.1

Рис. 5. Остеосцинтиграмма 20 суток фиксации. Кролик №4.

61В17/00 / Соломин Л.Н., Ячный О.А.; заявитель и патентообладатель ФГУ «РосНИИТО им. Р.Р. Вредена». - № 2007100812; заявл. 09.01.2007; опубл. 20.01.2009, Бюл. № 2.

17. Спиркина Е.С., Матвеева Е.Л., Степанов М.А. Биохимические исследования показателей пероксида-ции в сыворотке крови собак с моделью дегенеративно-дистрофических изменений в суставах // Гений ортопедии. - 2013. - №2. - С.106-108.

18. Шевцов В.И., Ерохин А.Н., Попков Д.А. Стимуляция репаративной активности костной ткани методом рефлексотерапии в условиях чрескостного остеосинтеза: пособие для врачей / РНЦ «ВТО» » им. акад. Г.А. Илизарова. - Курган, 2003. - 11 с.

19. Шевцов В.И., Попков А.В. Круглосуточное удлинение конечностей в автоматическом режиме. - Курган, 2003. - http:// www.reg-surgery.ru/1_2003/articles_ru/downloads/250503-004. pdf.

REFERENCES

1. Barabash A.P. Transosseous osteosynthesis in long bones defect replacement. - Irkutsk, 1995. - 208 p. (in Russian)

2. Barabash A.P., Solomin L.N. «Esperanto» of transosseus elements insertion in external fixation by Ilizarov device. -Novosibirsk: Nauka. Sib. predpriyatie RAN, 1997. - 188 p. (in Russian)

3. Barabash A.P., Verkhozina T.K., Glushchuk A.G. Devices of external fixation by Russian technology in combination with traditional Chinese medicine - a key to successful treatment of bone fractures // Materiali mezhdunarodnoy konferentsii BEIHEI'97 po manualnoy medicine i traditsionnoy terapii. -Beihai, Guangi, P.R. China, 1997. - P.87-89. (in Russian)

4. Verkhozina T.K., Ippolitova E.G., Puseva M.E. Influence of damaging and prolonged irritation of acupuncture points by transosseous fixators on reparative osteogenesis at diaphyseal injuries of forearm bones // Refleksoterapia. - 2006. - Vol. 18. №4. - P.24-27. (in Russian)

5. Diachkova G. V., Kovaliova A. V., AlekberovD.A., Sukhodolova L.V Prediction of distraction regenerate reconstruction via computer tomography: medical technique. - Kurgan, 2010. -12 p. (in Russian)

6. Ilizarov G.A. Basic principles of compressive and distraction osteosynthesis // Ortopedia, travmatologia i protesirovanie. -1971. - №1. - P.7-11. (in Russian)

7. Kovaliova A.V. Quantitative and qualitative evaluation of distraction regenerate in elongation of extremities: thesis of candidate of medical science. - Kurgan, 2007. - 187 p. (in Russian)

8. Li Tsinkhe. Clinical manifestations of electroacupuncture impact at bone fractures (experimental study) // Travmatologia i ortopedia Rossii. - 1995. - №4. - P.63-65. (in Russian)

9. Mikhaylov I.N. Method of stimulation of distraction regenerate reconstruction in elongation of forearm bones by Ilizarov's method // Bulleten VSNC SO RAMN. - 2008. - №2. -P.93-94. (in Russian)

10. Nozdrachiov A.D., Polyakov E.L., Fedin A.N. Rabbit anatomy. - St. Peterburg: Izdatelstvo Sankt-Peterburgskogo universiteta, 2009. - 356 p.

11. Puseva M.E., Mikhaylov I.N., Lebedinskiy V.Yu., et al. Peculiarities of distraction bone regenerate in experiment at chronic stimulation of biologically active points // Bulleten VSNC SO RAMN. - 2013. - №2. Part 2. - P.152-160. (in Russian)

12. Puseva M.E., Lebedinskiy V.Yu., SeliverstovP.V., Mikhaylov I.N., et al. Influence of biologically active points stimulation on distractive regenerate of forearm bones in experiment // Sibirskij medicinkij zurnal (Irkutsk). - 2013. - №8. - P.60-67. (in Russian)

13. Puseva M.E., Lebedinskiy V.Yu., Mikhaylov I.N., Seliverstov P.V., et al. Complex characteristics of distraction regenerate of forearm bones in experiment // Geniy ortopedii. - 2013. - №4. -P.84-90. (in Russian)

14. Method of treatment of forearm injuries: Patent 2373916 Ros. Federatsia: MnK A61H39/00; A61B17/56 / Puseva M.E., Solomin L.N., Verkhozina T.K., Mikhaylov I.N.; applicant and patent holder SCRRS SB RAMS. - N 2008100557/14; appl. 09.01.2008; publ. 27.11.2009, Bull. №33. - 1 p. (in Russian)

15. Solomin L.N. The basic principles of external fixation using the Ilizarov device. - St. Petersburg: Morsar AB, 2005. - 544 p. (in Russian)

16. Method of stimulation of distraction regenerate: pat. 2343852 Ros. Federatsia: MPK A 61B17/00 / Solomin L.N., Yachniy O.A.; applicant and patent holder Russian Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after R.R. Vreden. - N 2007100812; appl. 09.01.2007; publ. 20.01.2009, Bul. N 2. (in Russian)

17. Spirkina E.S., Matveyeva E.L., Stepanov M.A. Biochemical study of peroxidation in blood serum of dogs with simulated degenerative-dystrophic changes in joints // Geniy ortopedii. -2013. - №2. - P.106-108. (in Russian)

18. Shevtsov V.I., Yerokhin A.N., Popkov D.A. Stimulation of reparative activity of bone tissue by reflexotherapy in the presence of transosseous osteosynthesis: guidelines for physicians / RNC "VTO" im. acad. G.A. Ilizarova. - Kurgan, 2003. - 11 p. (in Russian)

19. Shevtsov V.I., Popkov A.V. Twenty-four hour elongation of ectremities in automatic mode. - Kurgan, 2003. - http://www. reg-surgery.ru/1_2003/articles_ru/downloads/250503-004.pdf. (in Russian)

Информация об авторах:

Пусева Марина Эдуардовна - заведующая отделением, доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии

ИГМАПО, к.м.н., 664003 г. Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1, тел. (3952) 29-03-39 [email protected]; Михайлов Иван Николаевич - научный сотрудник, к.м.н.; Лебединский Владислав Юрьевич - научный руководитель, д.м.н., профессор; Верхозина Татьяна Константиновна - доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии, заведующая отделением функциональной диагностики клиники, к.м.н., доцент; Селиверстов Павел Владимирович - с.н.с., д.м.н.

Information About the Authors:

Puseva Marina Eduardovna - MD, PhD, docent, head of traumatological unit in the clinic of Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery of SB RAMS, assistant professor of the Department of traumatology, orthopedics and neurosurgery at Irkutsk

State Medical Academy (1, Bortsov Revolutsii str., Irkutsk, Russia, 664003; tel.: (3952) 29-03-39; e-mail: [email protected]); Mikhaylov Ivan Nikolayevich - MD, PhD, research fellow of scientific-clinical unit department of traumatology at Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery of SB RAMS; Lebedinskiy Vladislav Yuryevich - MD, PhD, professor, Academic Advisor of scientific-research laboratory of physical health monitoring at National Research Irkutsk State Technical University; Verkhozina Tatyana Konstantinovna - MD, PhD, docent, assistant professor of the department of traumatology, orthopedics and neurosurgery at Irkutsk State Medical Academy, head of the functional diagnostics unit of the clinic of Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery of SB RAMS; Seliverstov Pavel Vladimirovich - M.D., senior research fellow of the unit of ultrasound diagnostics and minimally invasive surgery with the MRI laboratory in Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery of SB RAMS

© БАРИНОВ С.В., МЕДЯННИКОВА И.В., ДОЛГИХ В.Т., КОРФИДОВА А.Р. - 2014. УДК 618.3-06-092.18-005.1-08:616.8-009.24

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ПРЕЭКЛАМПСИИ

Сергей Владимирович Баринов, Ирина Владимировна Медянникова, Владимир Терентьевич Долгих, Анна Рафаэлевна Корфидова (Омская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф. А.И. Новиков, кафедра акушерства и гинекологии № 2, зав. - д.м.н., проф. С.В. Баринов, кафедра патофизиологии с курсом клинической

патофизиологии, зав. - д.м.н., проф. В.Т. Долгих)

Резюме. Изучены коагуляционные показатели у 195 беременных. Методом тромбоэластографии коагулопа-тии диагностированы у 82,4% женщин с преэклампсией, из них отклонения стандартной коагулограммы имелись в 38,9% случаев. Изменения стандартных тестов у 40,5% беременных определяли коагуляционный вариант ДВС-синдрома и в 16,7% случаев характеризовали коагулопатию потребления. Результаты тромбоэластографии у 27,3%