CC BY
9
УДК 616.45-001.1/.3-037-084
ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ОБОСТРЕНИЯ КОЖНЫХ И АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПОДРОСТКОВ В ПЕРИОД ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНАМ
Шагина 1И.Р., Нимгирова 1А.С., Тарасенко2Э.М.
1ФГБОУ ВПО Астраханский государственный медицинский университет, г. Астрахань, Российская Федерация. 2ГБУЗ Астраханской области «Областной кожно-венерологический диспансер», г. Астрахань, Российская Федерация.
Аннотация. Целью исследования явилось изучение динамики кожных и аллергических заболеваний у студентов несовершеннолетнего возраста, в ситуациях повышенного стрессоустойчивого максимума с помощью сравнительного анализа и определение взаимосвязи степени воздействия на процесс обострения. Изучены особенности формирования дерматологических обострений пациентов подростковой и молодежной студенческих групп, готовящихся, поступивших и продолжающих обучение в формате сдачи ЕГЭ, а также любой формы экзаменационных проектов. С помощью множественного анализа проведена оценка практической значимости клинических факторов и амбулаторных показателей повышения уровня дерматологической помощи на фоне активности обращений. Установлено, что динамика кожных заболеваний у студентов несовершеннолетнего возраста, в ситуациях повышенного стрессового максимума определяется степенью воздействия на процесс обострения соответствующих показателей.
Ключевые слова: подростки, молодежь, кожные и аллергические заболевания, экзаменационная подготовка.
Введение. Здоровье подростков и молодежи в целом - это залог сильного, успешного государственного строя, национальной безопасности, фундамент и опора для прогрессивного будущего нашей страны, а значит, общая забота об укреплении жизнедеятельности Российского общества [1]. Одной из проблем широкого спектра заболеваний молодых пациентов является обострение кожных и аллергических проявлений в период подготовки и сдачи экзаменов независимо, в каком направлении это происходит - будь то подготовка и сдача ЕГЭ или подготовка и сдача зачетов и экзаменов во время сессии [2]. Количество обращений за дерматологической помощью к профильным специалистам ежегодно увеличивается: экологическая составляющая, пищевые добавки в продукты питания, синтетическая основа одежды и обуви, стрессы различной этиологии и многое другое. В совокупности (любая стрессовая ситуация) любое снижение стрессоустой-чивости ведет к потере иммунитета, провоцирует риски обострений ряда дерматологических заболеваний, в частности во время усиленного напряжения подготовки и сдачи экзаменов [3,4]. Необходимо учитывать, что сдачу экзаменов в форме ЕГЭ, как основной критерий аттестационного измерения официально был введен в 2008 году. Подготовка, нацеливание, контрольный рубеж и итоговое подведение учебного процесса сводится к усиленным требованиям проведения тестирования.
Цель: изучить динамику кожных и аллергических заболеваний у студентов несовершеннолетнего возраста, в ситуациях повышенного стрессоустойчивого максимума с помощью сравнительного анализа и определение взаимосвязи степени воздействия на процесс обострения.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось по данным медицинской документации «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма 025/у-04). За изучаемый период была проведена детализация сбора информации как по первичным обращениям пациентов с жалобами на исследуемые заболевания и просьбами на оказание дерматологической помощи и мер воздействия на причины дерматологических обострений, так и повторных обращений. Единицей наблюдения являлся каждый случай обращения подростков в возрасте 14-18 лет и студенческой молодежи 19-24 лет по поводу кожных и аллергических заболеваний за период 2013-2015 гг. Всего исследованию подверглись 1505 случаев кожных и аллергических заболеваний.
Результаты и их обсуждение. За период 2010-2015 гг. отмечается рост количества обращений за дерматологической помощью в амбулаторные отделения. Среди подростков число обращений выросло в 2,5 раза, а среди студенческой молодежи - 1,8 раз (Таблица 1). Резкий подъем обращений наблюдается в 2010 году, как у подростков, так и у молодежи, именно
с этого момента притягивание профильных специалистов стало возрастать в сторону положительной динамики.
Таблица 1.
Количество обращений за дерматологической помощью в амбулаторные отделения за 2008-2015 гг.
Год Подростки (14-18 лет) Молодежь (19-24 года) Всего
2008 3968 1674 5642
2009 3862 1956 5818
2010 9556 3066 12622
2013 9702 3954 13656
2014 10050 5166 15216
2015 9888 3066 12954
Наблюдая в течение значительного времени за количеством обращений пациентов к специалистам по кожным и аллергическим заболеваниям, было замечено усиление активности обращений, повторные обращения, обострение хронических заболеваний именно в определенный период активного повышения учебной деятельности.
Наибольший рост выраженных диагностических случаев наблюдался при хронических и острых дерматозах в период, относящийся к повышенному стрессоустойчивому максимуму, который оказал провокационное действие на развитие проблемы данных заболеваний у специфической группы пациентов возрастной категории от 14 до 18 лет. Это ученики, студенты колледжей и высших учебных заведений, которые прошли испытания экзаменационной нагрузки в процессе подготовки и непосредственной сдачи контрольных рубежей, находящиеся в зоне подконтрольного влияния, обеспечивающего ограниченные рамки передвижения
по медицинским специалистам и тем самым повышая статус более точного диагностического обследования.
При анализе обращений к врачу дерматологу среди студентов возрастной категории от 19 до 24 лет было выявлено, что эта группа пациентов одна из самых малочисленных, т.к. многие из них зачастую обращаются за помощью крайне редко или в последний момент. Такое равнодушие к собственному здоровью наблюдается именно в студенческой среде выше указанной возрастной группы, причина которому объясняется следующими критериями: низкое обращение к профильному врачу, принятие самостоятельного решения похода к медицинскому специалисту, пренебрежительное отношение к собственному здоровью, загруженностью рабочим временем, изменением статуса семейного положения, а также самолечение, ссылаясь на всестороннюю поддержку сети Интернет и мнимую бесспорную грамотность специалистов фармакологического направления любого аптечного объекта [5].
Таблица 2.
Динамика обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения пациентов возрастной категории от 14 до 18 лет за 2013-2015 гг.
Месяц Атопический дерматит Псориаз Витилиго
2013 2014 2015 2013 2014 2015 2013 2014 2015
Январь 2 5 6 2 3 2 1 2 1
Февраль 3 6 5 1 1 1 1 - -
Март 3 6 3 3 1 1 1 1 -
Апрель 2 10 8 1 2 3 1 1 2
Май 5 12 5 3 3 3 2 2 1
Июнь 5 6 7 2 5 3 4 4 1
Июль 2 2 1 1 1 - 2 - 1
Август 2 4 5 1 3 2 - 1 -
Сентябрь 4 6 10 3 2 2 2 1 3
Октябрь 3 1 2 1 - 1 1 1 1
Ноябрь 2 1 4 1 - 2 2 1 1
Декабрь 1 - 4 1 1 2 1 - 1
Всего 34 59 60 20 22 22 18 14 12
Таблица 3.
Динамика обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения пациентов возрастной категории от 14 до 18 лет за 2013-2015 гг.
Месяц Алопеция Ихтиоз Дерматиты различной этиологии
2013 2014 2015 2013 2014 2015 2013 2014 2015
Январь 1 1 1 1 1 1 24 37 32
Февраль 1 1 - 1 1 1 30 32 35
Март 2 1 - 2 2 1 17 22 27
Апрель - 1 1 - 2 2 23 46 38
Май 1 - - 1 1 1 29 42 54
Июнь 1 - - 1 1 2 28 39 66
Июль - 1 - - - - 26 25 42
Август - 1 - - - - 20 39 31
Сентябрь 1 - 4 1 - - 38 36 28
Октябрь - - 3 - - 1 39 26 31
Ноябрь - - 1 - 1 2 26 28 29
Декабрь - - - 1 1 1 34 36 36
Всего 7 6 10 8 10 12 334 408 449
За период с 2013 по 2015 годы отмечается рост посещений по поводу кожных и аллергических заболеваний (атопический дерматит с темпом роста 1,8; псориаз - 1,1; алопеция - 1,4; ихтиоз - 1,5; дерматиты различной этиологии - 1,3) (Таблицы 2,3).
В структуре обращений за исследуемый период на первом месте стоят дерматиты различной этиологии со значительной долей 79%, на втором месте - атопический дерматит (10,2%), на третьем - псориаз (4,3%).
По табличным данным в период с 2013 по 2015 годы прослеживается количественное увеличение дерматологических заболеваний у подростков старшего звена и студенческой молодежи до 18 лет в определенные периоды: май, июнь, декабрь, январь, февраль, сентябрь.
При исследовании обращений по месяцам в 2013 году наблюдается рост хронических дерматозов в мае, июне; острых дерматозов - в сентябре, октябре.
В 2014 году определяется рост обращений с хроническими дерматозами в апреле, мае и с острыми дерматозами в апреле, мае, июне.
В 2015 году подростки и молодежь с хроническими дерматозами больше обращаются в мае, июне, августе и с острыми дерматозами в апреле, мае, июне.
Рост посещений в апреле, мае, июне обусловлен тем, что это период наиболее усиленной подготовки к выпускной аттестации (Единый Государственный Экзамен) и дальнейшего определения сферы обучения в образовательных заведениях будущих абитуриентов, а также сдачи итоговых, текущих, контрольных и аттестационных рубежей во время сессии для студентов. Декабрь, январь - время наиболее активной подго-
товки к экзаменам различной категории (итоговые, семестровые, аттестационные и т.д.). Февраль, август -время постэкзаменационного реагирования. Сентябрь, октябрь - добавочный фактор к сезонным обострениям, как следствие стрессовых периодов.
Вывод. Таким образом, при проведении исследования было выявлено: рост посещений дерматолога по поводу кожных и аллергических заболеваний; атопи-ческий дерматит занимает лидирующие позиции в структуре посещений; чаще всего обращения зафиксированы мае, июне, декабре и январе; пациентов возрастной категории от 14 до 18 лет больше, чем 19-24 года.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Дерматовенерология: национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 664-690, 726.
[2] Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 433-453.
[3] Мельников В.Л., Рыбалкин С.Б., Митрофанова Н.Н., Агейкин А.В. Современные проявления эпидемического процесса и особенности течения атопического дерматита // Фундаментальные исследования. - 2014. -№ 10-8. - С. 1528-1531.
[4] Мачарадзе Д.Ш. Атопический дерматит у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 -384 с.
[5] Маджуга А.Г. Концептуальные основы проектирования системы здоровьетворящего образования в современных социокультурных условиях / А.Г.Маджуга //Культура физическая и здоровье. - 2008. - № 1 (15). -С. 59-63.
ESTIMATION OF THE DYNAMICS OF EXTRACTION OF THE SKIN AND ALLERGIC DISEASES IN ADOLESCENTS IN PREPARATION FOR EXAMINATIONS
Shagina11.R., Nimgirova1 A.S., Tarasenko2E.M.
1Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russian Federation. 2Regional Dermatovenerological Dispensary, Astrakhan, Russian Federation.
Annotation. The aim of the study was to study the dynamics of skin and allergic diseases in under-age students, in situations of an increased stress-resistant peak with the help of a comparative analysis and determine the relationship between the degree of influence on the process of exacerbation. The peculiarities of the formation of dermatological exacerbations of patients of adolescent and youth student groups studied, received, and continuing education in the format of the USE, as well as any form of examination projects are studied. With the help of multiple analysis, was evaluated the practical significance of clinical factors and outpatient indicators of increasing the level of dermatological care against the backdrop of the activity of appeals. It is established that the dynamics of skin diseases in under-age students, in situations of an increased stress maximum, is determined by the degree of impact on the process of exacerbation of the relevant indicators.
Key words: adolescents, youth, skin and allergic diseases, examination preparation.
Fundamental'nye issledovanija. - 2014. - № 10-8. - S. 1528-
1531.
[4] Macharadze D.Sh. Atopicheskij dermatit u detej. M.: GJeOTAR-Media, 2007-384 s.
[5] Madzhuga A.G. Konceptual'nye osnovy proektirovanija sistemy zdorov'etvoijashhego obrazovanija v sovremennyh sociokul'turnyh uslovijah / A.G.Madzhuga // Kul'tura fi-zi-cheskaja i zdorov'e. - 2008. - № 1 (15). - S. 59-63.
REFERENCES
[1] Dermatovenerologija: nacional'noe rukovodstvo / pod red. Ju.K. Skripkina, Ju.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GJeOTAR-Media, 2011. - S. 664-690, 726.
[2] Dermatovenerologija. Nacional'noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie / pod red. Ju.S. Butova, Ju.K. Skripkina, O. L. Ivanova. - M.: GJeOTAR-Media, 2017. - S. 433-453.
[3] Mel'nikov V.L., Rybalkin S.B., Mitrofanova N.N., Agejkin A.V. Sovremennye projavlenija jepidemicheskogo processa i osobennosti techenija atopicheskogo dermatita //
