CC BY
22Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли органов грудной клетки (рак легкого, мезотелиома и пр.): комбинированное/комплексное лечение
левой плечеголовной вены и адвентиции аорты — у 1 (2,7%), резекцией и пластикой перикарда — у 11 (29,6%), резекцией грудной стенки, диафрагмы и мышечной стенки пищевода — у 4 (11%) пациентов.
Результаты
Анализ результатов бронхо-ангиопластических операций и пневмонэктомий показал, что частота послеоперационных осложнений в 1-й группе составила 16%, а в 2-й — 50%. Прогрессирование процесса отмечено у 6 (16%) пациентов после выполненных бронхопластических вмешательств и у 11 (30%) пациентов после расширенных пневмонэктомий. При оценке общей выживаемости пациентов в зависимо-
сти от стадии заболевания в 2-й группе были выявлены статистически значимые различия (р = 0,01), а сравнение общей выживаемости в 2 группах показал более высокую продолжительность жизни после бронхо-ангиопластических операций по сравнению с пневмонэктомиями [48 и 18 месяцев соответственно (Р = 0,018)].
Выводы
Развитие хирургических и анестезиологических технологий ведет к снижению количества послеоперационных осложнений и летальности, что и обосновывает стремление торакальных хирургов к расширению показаний к оперативному лечению.
Список литературы
1. Мерабишвили В . М ., Арсеньев А И . , Тарков С А. и др . Заболеваемость и смертность населения от рака легкого,
достоверность учета // Сибирский онкологический журнал . 2018 . № 17 (6) . С . 15-26 . 2 . Siegel R. L. , Miller K . D . , Jemal A . Cancer statistics, 2019 //CA Cancer J . Clin . 2019 . Vol . 69 (1) . P 7-34 .
3 . Харагезов Д . А ., Мирзоян Э . А . , Туркин И . Н .и др . Сравнительная характеристика результатов бронхоангиопластических
операций с пневмонэктомиями // Главный врач Юга России . 2022 . № 1 (82) . С .10-13 .
4 . Харагезов Д . А . , Лазутин Ю . Н ., Пыльцин С . П .и др . Рак легкого у пожилых больных // Инновационная медицина
Кубани . 2021. № 2 . С . 65-71.
5 . Presley C . J ., Gross C . P , Lilenbaum R . C . Optimizing treatment risk and benefit for elderly patients with advanced nonsmall-
cell lung cancer: the right treatment for the right patient // J . Clin . Oncol . 2016 . Vol . 34 (13) . P 1438-1442 .
6 . Решетов А . В . , Елькин А . В ., Николаев Г В . , Степанов С . С . Бронхо- и ангиопластическая лобэктомия как альтернатива
пневмонэктомии в лечении немелкоклеточного рака легкого // Вестник хирургии им . И . И . Грекова . 2018 . № 177 (3) . С . 19-24 .
опухоли органов грудной клетки (рак легкого, мезотелиома и пр.): лучевая терапия
Отдельные аспекты проведения стереотаксической лучевой терапии легкого с применением технологии синхронизации
по дыхательному циклу
Авторы
Антипов Фидипп Евгеньевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
стереотаксическая лучевая терапия легкого, облучение с синхронизацией дыхания
Актуальность
Стереотаксическая лучевая терапия все чаще применяется у пациентов с первичным раком легкого и олигометастатическим поражением легкого. На текущий момент одним из ключевых вопросов при проведении стереотаксической лучевой терапии легкого остается вопрос о необходимости синхронизации с дыханием при проведении стереотаксической лучевой терапии, а также должна ли данная синхронизация проводится у всех пациентов, либо только у отдельных групп пациентов.
Цель
Сравнить дозиметрические планы больных, которые облучались в фазу максимального выдоха (синхронизация с дыханием) и пациентов, которые облучались во все фазы дыхательного цикла, но с учетом смещения опухоли во время дыхательного цикла.
Материалы и методы
62 пациента, получавших стереотаксическую лучевую терапию на очаги в легких, из них 29 пациентов с немелкоклеточной карциномой легких и 33 с олигометастатическим процессом. Формировалось
Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли органов грудной клетки (рак легкого, мезотелиома и пр.): лучевая терапия
два дозиметрических плана — один с синхронизацией лечения с фазой максимального выдоха, второй — с проведением облучения во все фазы дыхательного цикла. Разовые и суммарные очаговые дозы, а также технологии подведения дозы (VMAT или ШКГ) при составлении планов облучения во всех фазах дыхательного цикла и в фазе глубокого выдоха были идентичными. Полученные данные двух дозиметрических планов сравнивались по показателям объема PTV, D95, D99, а также У5, У10, У20 легких. Технология подведения дозы облучения при облучении во всех фазах дыхательного цикла и в фазе максимального выдоха не отличалась.
Результаты
По данным анализа
здоровой ткани легких, получающих дозу 5, 10 и 20 Гр для группы облучения во все фазы дыхательного цикла, объем составил 13,6; 9,0; 4,7% соответственно, тогда как при анализе плана, составленного с использованием синхронизации с
фазой максимального выдоха, средний показатель составил 12,9; 8,1; 3,8%. Анализ величины СОД, поглощенной в объеме облучения, показал, что величина PTV, получающая 95 и 99% предписанной дозы, при облучении во все фазы дыхательного цикла составляет 92,4 и 89,4% соответственно, а при синхронизации с фазой максимального выдоха — 93,6 и 90,3%. Средний показатель объема PTV, измеренный в кубических сантиметрах, для двух дозиметрических планов составлял: без синхронизации — 29,2 см3, при синхронизации — 23,2 см3.
Выводы
Сравнительный анализ дозиметрических планов показал, что при использовании технологии стере-отаксической лучевой терапии с использованием техники фазовой синхронизации объем легких, получающих эквивалентную дозу 5, 10 и 20 Гр, по сравнению с облучением при амплитудной синхронизации снижается незначительно.
Список литературы
1. Sethi R .A. , Barani I . J . , Larson D .A. , Roach M . Handbook of Evidence-Based Stereotactic Radiosurgery and Stereotactic Body Radiotherapy / Raleign D . R . , Barani I . G . , Larson D A .
2 . Louie A . , Palma D .A, Dahele M . , Rodrigues G . B et al . Management of early-stage non-small cell lung cancer using stereotac-
tic ablative radiotherapy: Controversies, insights, and changing horizons // Radiother Oncol . 2015 . Vol . 114 (2) . Р 138-147.
3 . Baumann P., Nyman J ., Hoyer M . et al . Outcome in a prospective phase II trial of medically inoperable stage I non-small-
cell lung cancer patients treated with stereotactic body radiotherapy // J Clin Oncol . 2009 . Vol . 27 . Р 3290-3296 .
4 . Keall P J . , Mageras G . S ., Balter J . M . et al . The management of respiratory motion in radiation oncology report of AAPM
Task Group 76 // Med Phys 2006 Vol 33 Р 3874-3900
5 . Keall P. 4-dimensional computed tomography imaging and treatment planning // Semin Radiat Oncol . 2004. Vol . 14. Р
81-90 .
Возможности функциональных методов исследования в диагностике кардиоваскулярной патологии после лучевой
терапии рака легкого
Авторы
Лысенко Анна Ивановна, [email protected], ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Родионова Виолетта Анатольевна, [email protected], ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Никитина Татьяна Вячеславовна, [email protected], ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Шахов Иван Алексеевич, [email protected], ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Ключевые слова:
рак легкого, лучевая терапия, кардиоваскулярная патология
Актуальность
Лучевая терапия существенно уменьшает риск рецидива первичной опухоли, но вместе с тем возрастает риск возникновения постлучевого повреждения сердца (Кутузова А.Б., 2000). На раннем этапе большинство кардиоваскулярных изменений проте-
кают скрыто и диагностируются только с помощью инструментальных методов исследования.
Цель
Оценить возможности функциональных методов исследования в диагностике кардиоваскулярных
