CC BY
0
60
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 5 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S5
https://elibrary.ru/khjomv
V НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «СТУДЕНИКИНСКИЕ ЧТЕНИЯ»
ИЗМЕНЕНИЯ А-1-З-ДЕФЕНЗИНА ПРИ HELICOBACTER PYLORI-АССОЦИИРОВАННОМ ГАСТРИТЕ У ДЕТЕЙ
Сапронова О.Р., Охрименко А.А., Полушкин К.А. Научные руководители: доктор мед. наук, проф. Э.В. Дудникова, канд. мед. наук, доцент А.С. Бадьян
Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Ключевые слова: дети, Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит, a^-3-дефензин, диагностика
Актуальность. В настоящее время активно обсуждается вопрос о естественном течении и вероятных исходах Helicobacter pylori (НР) инфекции у детей. Доказано существование НР-инфекции в качестве комменсала. Одним из направлений в рамках понимания возможного исхода инфекции может стать изучение а-дефензинов как неспецифической системы защиты растущего организма.
Цель: определить изменения уровней а-1-3-дефензина (HNP1-3) в крови при HP-ассоциированном гастрите у детей.
Материалы и методы. Обследованы 30 детей с HP-ассоци-ированным гастритом в стадии клинико-морфологического обострения. Уровень HNP1-3 определяли в сыворотке крови методом ИФА на анализаторе «TECAN SunRise» с использованием тест-систем «]шmunоdiagrюstik». Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью пакета программ «SPSS Statistics 25».
Результаты. Нами выявлена значимая связь между уровнем HNP1-3 и тяжестью поражений слизистой оболочки желудка (р = 0,034). У детей с поверхностным поражением слизистой оболочки желудка уровень HNP1-3 в сыворотке крови составил 56,27 ± 8,8 нг/мл, а с умеренной активностью 149,77 ± 34,76 нг/мл. Содержание HNP1-3 было существенно увеличено у детей с высокой степенью воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и у пациентов с её дистрофическими изменениями (р < 0,001). При анализе изменений уровня HNP1-3 в зависимости от наличия HP и степени его об-семенённости установлено значительное повышение уровня антимикробного пептида у больных HP-инфекцией (р = 0,004).
Заключение. Изменения уровней HNP1-3 в крови при различной активности HP-ассоциированного гастрита у детей свидетельствуют о патогенетической значимости HNP1-3 в
формировании хронического гастродуоденита у детей.
* * *
ВЛИЯНИЕ ТЯЖЁЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ НА ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ
Саррахов Д.Д., Гилимханова А.Р., Юдицкий А.Д. Научный руководитель: канд. мед. наук, доцент И.Н. Петрова
Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Россия
Ключевые слова: преэклампсия, новорождённые, диагностика
Актуальность определяется необходимостью ранней диагностики и выявления риска развития преэклампсии, фетопла-
центарной недостаточности (ФН) и задержки развития плода (ЗРП). Тяжёлая преэклампсия (ТП) является одной из самых частых причин перинатальной заболеваемости, которые обусловлены недоношенностью, внутриутробной задержкой развития плода, а также гипоксией.
Цель: определить перинатальные исходы и показатели здоровья новорождённых, рождённых от матерей с ТП.
Материалы и методы. Обследовано 63 новорождённых, родившихся от 61 матерей с ТП. Обследование включало анализ течения беременности с количественным определением скрининговых показателей, соматического статуса и тяжести ФН. При рождении оценивали антропометрические показатели, тяжесть асфиксии и степень недоношенности новорождённых детей. Для статистической обработки данных использовалась программа «^айэйса 13.0».
Результаты. Отягощенный акушерский анамнез наблюдался 20 (32,8%) беременных женщин. Анализ анамнестических данных показал, что у 2 (3,3%) женщин диагноз ТП был установлен на сроке беременности 31,9 ± 0,33 нед. Соматические заболевания имели 45 (73,8%) беременных, инфекционно-воспали-тельные заболевания имели 18 (29,5%), маловодие/многоводие — 10 (16,4%), гестационный сахарный диабет — 7 (11,5%). При этом самыми значимыми осложнениями явились ФН у 32 (49,2%) женщин, ЗРП у 12 (19,7%), угроза прерывания беременности у 9 (14,8%). Содержание ассоциированного с беременностью протеина А плазмы (РАРР-А) составило 4,38 ± 0,63 мЕД/мл. Концентрация хорионического гонадотропина человека была 40,56 ± 4,63 мМЕ/мл. При ультразвуковой допплерографии было выявлено, что 1А степень плацентарной недостаточности наблюдалась у 46 (75,4%) беременных, 1Б степень — у 2 (3,3%), 2 степень — у 8 (13,1%), 3 степень — у 5 (8,2%) женщин. Все новорождённые родились недоношенными на сроке 31,9 ± 0,33 нед. Масса тела при рождении составила 1637,21 ± 97,8 г, длина тела при рождении 44,76 ± 0,69 см, средняя оценка по шкале Апгар на 1 мин — 7,025 ± 0,15 баллов, на 5-й минуте — 7,57 ± 0,11 баллов. Умеренную асфиксию при рождении имели 21 (33,3%) новорождённых, тяжёлую — 1 (1,6%).
Заключение. ТП является значимым фактором, отягощающим течение перинатального периода и ассоциирована с неблагоприятными исходами как для беременных, так и новорождённых детей.
* * *
ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТ — ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД 2023 Г.
Сахабетдинов Б.А., Сахабетдинова К.Н. Научный руководитель: канд. мед. наук, доцент Е.А. Самороднова
Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Казань, Россия
Ключевые слова: дети, острый тонзиллофарингит, лечение
Актуальность. Острый тонзиллофарингит (ОТФ) является распространённым заболеванием у детей, возникающим как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях ротоглотки. Летом 2023 г был отмечен пик заболеваемости ОТФ, что является нетипичным для летнего сезона.
Цель: определить клинико-эпидемиологические особенности ОТФ у детей в летний период 2023 г.
Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 5 https://elibrary.ru/khjomv https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S5
V SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE «STUDENIKIN READINGS»
61
Материалы и методы. Проведён осмотр 168 пациентов в возрасте 2-15 лет и анализ их амбулаторных карт. Средний возраст детей — 9 лет, мода — 4 года, 8 лет. Гендерное распределение было следующим: мальчики — 48,2%, девочки — 51,8%.
Результаты. Жалобы пациентов следующие: слабость — 168 пациентов (100%), потеря аппетита — 123 (73,2%) пациента, повышение температуры до 39°С — 168 (100%) детей, до 40°С — 40 (23,8%) больных, боль в горле — у 89 (53%) детей, сухой кашель у 59 (35,1%) больных, 1-2-кратная рвота у 22 (13,1%) детей. 109 (64,9%) пациентов обратились на 1-2-й день болезни, им проведено стрептотестирование — из них у 70 (41,7%) пациентов — результат положительный, у остальных — отрицательный. 59 (35,1%) больных обратились на 3-4 и более дни болезни с продолжающейся лихорадкой до 39°С, как правило, в вечернее/ночное время. У этих пациентов обследование было дополнено проведением лабораторных анализов крови и мочи. При отсутствии признаков нейтрофиль-ного лейкоцитоза в общем анализе крови больным назначалось обильное питье 50 мл/кг в сутки, щадящая диета, туалет полости рта и носа, при температуре тела более 38,5°С назначался парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в день. При положительном стрептотесте и/или нейтрофильном лейкоцитозе назначалась антибиотикотерапия. Стартовым препаратом служил амоксициллин, при проведении ранее до полугода терапии амоксициллином, назначался амоксициллин + клавулановая кислота. Расчёт препарата производился на амоксициллин в дозе 50 мг/кг в сутки курсом 7 дней. Контроль эффективности антибиотикотерапии проводился через 72 ч от начала последней, у 22 (13,1%) больных потребовался бактериологический анализ из ротоглотки с определением патогенной флоры и чувствительности к антибактериальным препаратам, смена амоксициллина на кларитромицин в дозе 15 мг/кг в сутки в 2 приёма. Эффективность терапии составила 100%.
Заключение. ОТФ, преимущественно вирусной этиологии, формировался в летний сезон 2023 г. у детей в возрасте 3-4 и 7-9 лет. Стрептотестирование является необходимым инструментом при диагностике ОТФ у детей. Эффективность терапии амоксициллином в дозе 50 мг/кг в сутки при лечении ОТФ составляет 87%.
* * *
ОЦЕНКА КОМПЛАЕНТНОСТИ РОДИТЕЛЕЙ В ТЕРАПИИ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ
Сахабетдинова К.Н., Сахабетдинов Б.А
Научный руководитель: ^С.Торгачев
Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Казань, Россия
Ключевые слова: дети, острые респираторные вирусные инфекции, лечение
Актуальность. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются распространёнными заболеваниями в педиатрической практике. В лечение ОРВИ включены ограничивающий режим, частые прогулки на свежем воздухе, проветривание жилья, обильное тёплое питье, щадящая диета, туалет полости рта и носа и жаропонижающая терапия при температуре тела выше 38,5°С. Данная тактика может быть неэффективной при низкой приверженности родителей пациентов.
Цель: определить уровень комплаентности родителей к терапии ОРВИ у детей на амбулаторном этапе лечения.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 126 родителей детей, получающих лечение при ОРВИ лёгкой степени. Возраст пациентов составил 3-15 лет (медиана 9 лет). Гендерное распределение было следующим: мальчики — 66 (52,4%), девочки — 60(47,6%).
Результаты. Неявка на приём врача-педиатра в рекомендованные даты отмечена у 49 (38,9%) пациентов, самостоятельное раннее прерывание ограничивающего режима — у 67 (53,2%), редкий туалет полости рта и носа — у 79 (62,7%). У 41 (32,5%) больного применяли жаропонижающую терапию (НПВС: парацетамол/ибупрофен) при температуре от 37,5оС, вместо от 38,5оС. При этом 18 (14,3%) больных применяли НПВС в недостаточных дозах, 10 (8%) — дозы НПВС, превышающие максимально разрешенные по весу. 54 (42,9%) больным были рекомендованы противовирусные препараты в виде назального рекомбинантного интерферона в курсовой дозе, однако отмечено нарушение кратности приёмов, длительности курса в 32 (59,3%) случаях. Нерегулярность приёмов лекарственных средств (ЛС) родители связывают с забывчивостью, малой информативностью сигнатур ЛС, отсутствием жалоб ребёнка в указанное время приёма ЛС. Причинами ранней отмены лечения являлись, со слов родителей, улучшение общего самочувствия ребёнка, отказ ребёнка от ЛС вследствие негативных органолептических свойств ЛС. Осложнённое течение в виде развития острого отита, острого синусита, острого бронхита и др. отмечено у 19 (15,1%) пациентов.
Заключение. Установлен низкий уровень комплаентности к терапии ОРВИ у детей. Это может быть связано с невнимательностью родителей на приёме у врача-педиатра, малой информативностью сигнатур ЛС.
* * *
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПИТАНИЯ ПОДРОСТКОВ
Сираева А.Р., Глинкина А.В.
Научный руководитель: С.С. Таргачев
Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Казань, Россия
Ключевые слова: подростки, особенности питания
Актуальность. Вопросы питания детей являются значимыми факторами, которые следует учитывать как при диагностике различных форм патологии органов желудочно-кишечного тракта, так и для их профилактики.
Цель: определить особенности питания современных подростков.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 156 школьников в возрасте 13-17 лет (медиана 15 лет). Гендерное распределение: 81 (52%) мальчик, 75 (48%) девочек.
Результаты. Установлено, что 129 (82,7%) учащихся имеют полноценное питание не реже 3 раз в день, 27 (17,3%) подростков — более 3 раз в день. При этом с увеличением возраста детей отмечена тенденция к уменьшению частоты потребления продуктов питания. 128 (82%) подростков употребляют кисломолочные продукты реже 3-4 раз в неделю. 97 (62,2%) учащихся употребляют street- и fast-food, полуфабрикаты, чипсы и снеки регулярно, 36 (23,1%) детей — 1 раз в неделю, 23 (14,7%) учащихся — 1 раз в месяц. 56 (35,8%) подростков употребляют кофеинсодержащие энергетические
