ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ СКОЛІОЗІВ СЕРЕД ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО ВІКУ ЗА ДАНИМИ ПОЛТАВСЬКОГО ОБЛАСНОГО САНАТОРІЮ ДЛЯ ДІТЕЙ З ПОРУШЕННЯМ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ В 2013-2015 рр. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Бойко В. В.

УДК: 616.711.-007.17./55 Бойко В. В.

ОСОБЛИВОСТ1 ПЕРЕБ1ГУ СКОЛ1ОЗ1В СЕРЕД Д1ТЕЙ ШК1ЛЬНОГО В1КУ ЗА ДАНИМИ ПОЛТАВСЬКОГО ОБЛАСНОГО САНАТОР1Ю ДЛЯ Д1ТЕЙ З ПОРУШЕННЯМ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ

В 2013-2015 рр.

Полтавський обласний санаторш для дiтей з порушенням опорно-рухового апарату (м. Полтава) ВДНЗУ «Укра'Гнська медична стоматологiчна академiя» (м. Полтава)

[email protected]

Дана робота е фрагментом науково-дослiдноI роботи кафедри променево! дiагностики Вищого державного навчального закладу Укра!ни «Укра!н-ська медична стоматолопчна академiя» (м. Полтава), № державно! реестраци 0108и267.

Вступ. В структурi захворюваностi дiтей ортопе-дична патолопя займае одне з перших мюць. Серед ортопедично! патологiI сколютична хвороба е най-поширенiшою. Вона складае 70% вiд загально! кть-костi дiтей-iнвалiдiв з дорсопатiями [3].

У хребцях на верхiвцi викривлення рано (вже при першому ступен викривлення) виникають стабiльнi основнi структуральн елементи деформацп - кли-новиднють та торсiя.

Бiльш функцiональнi структури - мiжхребцевi диски - в процес збiльшення деформацп хребта також зазнають змiн, що проявляеться в !хнм кли-новиднiй формi, перемщенн пульпозних ядер, змiнi у фiброзних кiльцях i зв'язочному апаратi хребта (на рентгенограмi ми бачимо клиновидну деформацiю мiжхребцевих щiлин на верхiвцi дуги викривлення i на рiвнi промiжних хребцiв верхньо! i нижньо! дуг). Цi змiни на рентгенограмi хребта е диф-дiагностичною ознакою, яка вiдрiзняе справ-жнiй структуральний сколюз вiд функцiональних ви-кривлень при порушены постави. ^м того на фас-них рентгенограмах стоячи i лежачи визначався iндекс стабiльностi (Казьмша), що дае можливiсть визначати нестабтьнють сколiозу, тобто бiльшу схильнiсть до прогресування, але водночас i бтыш пiдцатливу корекци (тут ми не даемо ыяко! статистики).

Метою даного дослщження було проведення аналiзу поширеностi сколiозiв серед дiтей шктьно-го в^ за:

а) ступенем деформацп;

б) видом дуги викривлення;

в)стороною переваги основно! дуги;

г) а також - розподтом за статевими ознаками.

Об'ект I методи дослщження. Проведено ана-

лiз поширеностi сколiотично! хвороби серед дiтей дошктьного вiку за 3 роки (2013-2015 р.)

За 3 роки: iз сколютичною хворобою пролiковано всього 951 дитина, що були обов'язково рентгено-

лопчно обстеженi. yciM дiтям були зроблен фаснi рентгенограмм стоячи i лежачи. Кути викривлення хребта визначалися методом Фергюсона, оскiльки останнiй е, на наш погляд, найбiльш точним (табл.).

Методи доотдження: рентгенографiя хребта, КТ, МРТ. Перевага надавалась рентгенолопчному методу обстеження, осктьки вЫ дае найбiльш точне уяв-лення про ступЫь викривлення, та торЫю, що особливо важливо на початкових стадiях [8].

Таблиця.

Ктькють пролiкованих дiтей за 2013-2015 роки

Роки Усього прол1ковано Прол1кованих 3i скол1озами, абс. Пролшованих 3i сколюзами у % вщно-шеннi

2013 495 286 58

2014 500 321 64,2

2015 516 344 67

Результати досл1джень та 'Гх обговорення

Аналiз спостережень

I - Розподт за статевими ознаками:

з уЫх обстежених (1511 дiтей) сколiоз був по-мiчений у 951 дитини з них 543 (57%) дiвчинки i 408 (43%) хлопчики, що дещо вiдрiзняеться з дани-ми Я.В. Фщенка (iнститут ортопедiI i травматологiI АМН Укра1ни, м. Ки1в), [1-2, 4,9,10]: дiвчата - 67%, хлопц - 33%.

II - Розподт за ступенем викривлення:

• сколюз I ст. - у 889 хворих (93,5%);

• сколюз II ст. - у 52 хворих (5,6%);

• сколюз III ст. - у 10 хворих (1,0%).

III - Розподт за видами дуг викривлення:

а) С-подiбнi (з одыею первинною дугою викривлення, незалежно вщ сторони викривлення i рiвня розмщення вершини) - 871 хворих (91,6%) (рис. 1);

Ц дан вiдрiзняються вщ показниюв iнших авто-рiв, у зв'язку з тим, що в клЫках зазвичай л^ють-ся хворi зi значними деформацiями, якi потребують оперативного лкування [5,6,7].

б) S-подiбнi чи комбЫоваы (з двома первинними дугами викривлення) - 78 хворих (8,2%) (рис. 2);

Рис. 1. Спондшограми д^ей з «С» подiбними сколiозами (з однieю первинною дугою викривлення 91.6% Bcix сколiозiв). А. «С» подiбний лiвостороннiй грудопоперековий сколюз 44%. Б. «С» подiбний правостороннiй грудопоперековий сколiоз 56%.

Рис. 2. Спондшограми д^ей з «S» подiбними сколiозами (8,4% всiх сколiозiв). А. «S» подiбний правостороннiй грудний лiвостороннiй

поперековий сколiоз. Б. «S» подiбний лiвостороннiй грудний правостороннiй поперековий сколюз.

в) Комбшоваш, з трьома дугами - одшею первинною та двома компенсаторними - 2 хворих (0,2%).

Показники дещо не ствпадають з даними Я.В. Фщенка (шститут ортопедií i травматологií АМН Укра'ни, м. Киíв), [1-2, 4,9,10]: з одшею первинною дугою викривлення - 76,4%; комбшоваш - 23,5%.

IV - Розподт за стороною переваги основно'' (первинно') дуги викривлення:

а) з первинною дугою викривлення вправо (не-залежно вщ рiвня розмщення вершини дуги) -487 дтей (56%), рис. 1 А.

б) з первинною дугою викривлення влiво -384 (44%), рис. 1 Б.

Висновки. Аналiз статистичних даних показав:

I. Сколюзом хворють частое дiвчата (незалеж-но вiд вку).

II. Серед дiтей, якi знаходяться на лкуванш в са-наторп (або в медичних закладах санаторного типу), переважають хворi з I ст. сколютичноУ хвороби.

III. В переважшй бiльшостi випадкiв, вiдмiчались сколюзи з однieю первинною дугою викривлення (С-подiбне).

IV. Серед сколiозiв з одшею первинною дугою викривлення переважали С-правосторонш (неза-лежно вiд рiвня розташування верхiвки дуги). В^о^-чаеться тенденщя до зростання С-правобiчних ско-лiозiв, порiвняно з минулими роками.

Перспективи подальших дослщжень. В по-дальшому плануеться дослiджувати цi захворюван-ня другими методами дослiдження, що приведе до своечасноУ ранньоУ дiагностики дослiджуваноУ хвороби та пiдвищення ефективност УУ лiкування.

Лiтература

1. Казмин Л.И. Сколиоз / Л.И. Казмин, И.И. Кон, В.Е. Беленький. - М.: Медицина, 1981. - 272 с.

2. Мовшович И.А. Сколиоз: хирургическая анатомия и патогенез / И.А. Мовшович. - М.: Медицина, - 255 с.

3. Сердюк В.В. Идиопатический сколиоз, механизмы его развития / В.В. Сердюк // Вюник ортопедп, травматологи та проте-

зування. - 2010. - № 3. - С. 19-26.

4. Сердюк В.В. Ассиметрия тела. Сколиоз. Спинальный болевой синдром. - Монография. Заславский / В.В. Сердюк. - Из-

дательский дом. Донецк, 2010. - 389 с.

5. Тесаков Д.К. Рентгенологическая трехполостная оценка деформации позвоночника при сколиозе / Д.К. Тесаков, Д.Д. Теса-

кова, С.В. Макаревич // Ортопедия, травматология, протезирование. - № 3. - 2007. - С. 81-87.

6. Фщенко В.Я. Сколюз / В.Я. Фщенко. - Макпвка: Полтрес, 2005. - 568 с.

7. Фщенко Я.В. Формування основноУ та компенсаторно)' поперековоУ кривизни диспластичного сколюзу / Я.В. Фщенко //

Вюник ортопедп, травматологи та протезування. - 2006. - № 1. - С. 78.

8. Фищенко Я.В. Биомеханогенез формирования компенсаторных изменений в поясничном отделе позвоночника при дис-

пластическом грудном сколиозе / Я.В. Фищенко, И.В. Рой, И.А. Лазарев, А.В. Чкалов, И.И. Белая // Вюник ортопедп, травматологи та протезування. 2007. - № 4. - С. 44-47.

9. Фищенко В.Я. Этиология и патогенез сколиотической болезни / В.Я. Фищенко, Сайед Мухсен // Ортопедия, травматология,

протезирование. - 1997. - № 2. - С. 100-103, 75-80.

10. Шевченко О.Г. Стан i структура швалщност внаслщок патологи хребта серед дитячого населення / О.Г. Шевченко, 1.В. Голубева, О.1. Корольков // Ортопедiя, травматолопя, протезування. - 2014. - № 3. - С. 75-80.

УДК 616.711.-007.17./55

ОСОБЛИВОСТ1 ПЕРЕБ1ГУ СКОЛ1ОЗ1В СЕРЕД Д1ТЕЙ ШК1ЛЬНОГО В1КУ ЗА ДАНИМИ ПОЛТАВСЬКО-ГО ОБЛАСНОГО САНАТОР1Ю ДЛЯ Д1ТЕЙ З ПОРУШЕННЯМ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ В 20132015 РР.

Бойко В. В.

Резюме. Обстежено 951 дитина за 3 роки (2013-2014-2015 рк), що перебували на лкуваны в санато-рп з клiнiко-рентгенологiчним дiагнозом сколiотична хвороба. Проведено аналiз розподiлу сколiозу серед дггей шкiльного вiку по: 1. Ступеню деформацiI; 2. Виду дуги викривлення; 3. Сторони переважання основно! дуги; 4. Розподту за статевою ознакою.

Аналiз показав:

1. Розподт за ступенем викривлення (93,5% - I ст, 5,6% - II ст, 1.0% - III ст.).

2. За видами дуги викривлення:

• С-подiбнi (з одыею первинною дугою викривлення, незалежно вщ сторони викривлення i рiвня розта-шування вершини) - 91,6%.

• S-подiбнi або комбiнованi (з двома первинними дугами викривлення) - 8,2%.

• S-подiбнi з трьома дугами - 0,2%.

3. За стороною переважання основно! дуги викривлення:

• вправо - 56%;

• влiво - 44%.

4. Дiвчатка хворють частше хлопчиюв (57% i 43% вщповщно).

Ключовi слова: сколiоз, поширенiсть сколiозiв, лiкування сколiозiв.

УДК 616.711.-007.17./55

ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СКОЛИОЗОВ СРЕДИ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА СОГЛАСНО ДАННЫХ ПОЛТАВСКОГО ОБЛАСТНОГО САНАТОРИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В 2013-2015 ГГ.

Бойко В. В.

Резюме. Обследован 951 ребенок за 3 года (2013-2014-2015 год), находившихся на лечении в санатории с клинико-рентгенологическим диагнозом сколиотическая болезнь. Проведен анализ распределения сколиоза среди детей школьного возраста по: 1. Степени деформации; 2. Виду дуги искривления; 3. Стороне преобладания основной дуги; 4. Распределению по половому признаку.

Анализ показал:

1. Распределение по степени искривления (93,5% - I ст, 5,6% - II ст, 1.0% - III ст.).

2. По видам дуги искривления:

• С-образные (с одной первичной дугой искривления, независимо от стороны искривления и уровня расположения вершины) - 91,6%.

• S-образные или комбинированные (с двумя первичными дугами искривления) - 8,2%.

• S-образные с тремя дугами - 0,2%.

3. По стороне преобладания основной дуги искривления:

• вправо - 56%;

• влево - 44%.

4. Девочки болеют чаще мальчиков (57% и 43% соответственно).

Ключевые слова: сколиоз, распространенность сколиозов, лечение сколиозов.

UDC 616.711.-007.17./55

DISTINCTIONS OF SCOLIOSES PROGRESSION IN SCHOOL-AGED CHILDREN ACCORDING TO DATA OF POLTAVA REGIONAL SANATORIUM FOR CHILDREN WITH MUSCULOSKELETAL SYSTEM DISORDERS OVER 2013-2015 PERIOD

Boiko V. V.

Abstract. Over the period of three years (2013-2015), it was examined 951 children that received medical sanatorium treatment with clinical and X-ray diagnosis of scoliotic disease. Children were obligatory radiographi-cally examined. Anteroposterior X-ray examination was carried out to all children in upright and lateral position. The angles of spinal curvature were determined by Ferguson method, as the latter is the most accurate, in our opinion.

The analysis of the scoliosis distribution in school-aged children was performed according to: 1. Degree of deformation; 2. Form of arch curvature; 3. Side of the main arch predominance; 4. Gender distribution.

Analysis of observations.

I. Gender distribution: among 1511 examined children, scoliosis was revealed in 951 children, correspondingly, 543 (57%) girls and 408 (43%) boys. These findings are somewhat different from data registered by Fishchenko Ya. V (Institute of Traumatology and Orthopedics of AMS of Ukraine, Kyiv): girls - 67% and boys - 33%.

II. Distribution according to the curvature degree: I degree scoliosis in 889 patients (93,5%); II degree scoliosis in 52 patients (5,6%); III degree scoliosis in 10 patients (1,0%).

III. Distribution according to types of arch curvature: a) C-shaped (with one primary arch of curvature, regardless of the curvature side and placement level of the apex) - 871 patients (91,6%). These data differ from the findings of other authors, due to the fact that hospitals generally provide medical treatment for the patients with significant deformities that require surgical treatment. b) S-shaped or combined (with two primary arches of curvature) - 78 patients (8,2%); b) combined, with three arches - one primary and two compensatory - 2 patients (0,2 %).

The analysis determined:

1. Distribution according to degree of curvature (I degree - 93,5%, II degree - 5,6%, III degree - 1,0%).

2. According to the arch curvature: C-shaped (with one primary arch of curvature, regardless of the curvature side and the placement level of the apex) - 91,6%; S-shaped, or combined (with two primary arches of curvature) -8.2%; S-shaped with three arches - 0,2%.

3. According to predominance of primary arch curvature: to the right - 56%; to the left - 44%.

4. Girls suffer from disease more often than boys (57% and 43%, correspondingly).

Keywords: scoliosis, prevalence of scolioses, scolioses treatment.

Рецензент - проф. Малик С. В.

Стаття надшшла 19.03.2016 року