CC BY
9
UDC 616.31-053.9-071.1-084
METABOLIC CHANGES IN ORAL FLUID IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS
Pavlenko E. M.
Abstract. Some researchers point to a close pathogenetic connection of periodontitis with salivary composition peculiarities, which takes part in compensatory mechanisms. Saliva is the supplier of various biochemical compounds and the most important factor in maintaining homeostasis of the oral cavity. Changes in the composition of saliva reflect the shifts that occur in the dentoalveolar system. The number of studies devoted to the study of physicochemical parameters and indices of oral fluid metabolism in elderly and senile individuals is not great. Interest in these questions arises in connection with the anatomical unity of the oral cavity, the dentoalveolar system and the salivary glands that produce the essential components that form the mixed saliva independently and which secrete from the blood. From the quantitative and qualitative composition of saliva, the state of teeth and periodontal tissues depends. The organism influences the periodontal tissue through saliva and plays an important role in maintaining dental health. Generalized periodontitis is one of the most common pathologies of the oral cavity, in terms of which the high information content is mixed saliva. The study of mixed saliva reveals wide possibilities for revealing individual links of pathogenesis of various diseases of the oral cavity, including HP, and allows to reveal the nature of changes and to substantiate the possibility of metabolic correction of inflammatory diseases of periodontal tissues.
The paper presents data showing that under the influence of complex treatment with the use of the vitamin-antioxidant complex in elderly and elderly people diagnosed with generalized periodontium of the I-II degree, the chronic course normalizes the biochemical parameters in the oral fluid, as a result of which the manifestations of the inflammatory process in periodontal tissues.
Aim. Identify the mechanisms of adaptation-compensatory changes in mixed saliva in elderly and senile patients with GP under the influence of complex treatment with the use of a vitamin-antioxidant complex.
Object and methods. Examined 108 patients of both sexes aged 60 to 89 years diagnosed with DP I-II degree, chronic course were divided into 3 groups. Each patient was conducted clinical examination, biochemical RJ, basic therapy and vitamin purpose-antioxidant complex.
Results and discussion. The results indicate that treatment of patients elderly diagnosed with DP-II degree, chronic course using vitamin-antioxidant complexes leads to normalization of activity piruvatkinazy and FdFaza in RJ in consequence of that decrease signs of inflammation in the tissues periodontal. Also, the decrease in inflammatory processes in the periodontal tissues is evidenced by a number of clinical and hygienic indices and the positive dynamics of which, after treatment, was noted in all 3 groups, but in 1 group was more expressed, which was confirmed by a good clinical result.
Keywords: individuals elderly, generalized periodontitis, oral fluid, metabolic acidosis, vitamin and antioxidant complex.
Рецензент — проф. Ткаченко I. М. Стаття надшшла 21.03.2017 року
УДК 616.31-002-085.451.34
Ткаченко I. М., XrniHiH Е. С., Павленкова О. В., Коваленко В. В.
ОСОБЛИВОСТ1 КОМПЛЕКСНОГО Л1КУВАННЯ ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ II ТА Ill СТУПЕНЮ ТЯЖКОСТ1 13 ЗАСТОСУВАННЯМ ПРЕПАРАТУ «ORAL BLUE»
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна академ1я» (м. Полтава)
Робота е самостмним фрагментом науково-до-слщно! роботи ВДНЗУ «Укра1нська медична стоматолопчна академiя» «Морфофункцюнальы особливос-т тканин ротово! порожнини i 1х вплив на проведення л^вальних заходiв i вибiр лкувальних матерiалiв», державний реестрацмний № 0115и001112.
Вступ. Генералiзований пародонтит (ГП) являе собою актуальну медико-со^альну проблему. II важливють визначаеться тим, що число оЫб з ГП не-ухильно зростае, i дана патолопя втрачае сво! вiковi обмеження [3,5,6,8]. Захворювання пародонту — сощально значима проблема, обумовлена широкою
поширенютю i штенсивнютю поразки уЫх вкових груп населення [1,2].
Велике значення в комплексному л^ваны хро-ычного генералiзованого пародонтита мае консервативна тератя. Запропонована величезна ктькють медикаментозних засобiв i методiв застосування яких дозволяе добитися лквщаци вогнищ запален-ня, тривало! стабьжзаци стану пародонту, вщновлен-ня структурних i функцюнальних властивостей еле-мен^в пародонтального комплексу, попередження переходу запалення на глибоколежачi тканини, пщ-вищення мюцевих i загальних чинниюв захисту. М^
кробна флора при пародонтит pi3Horo ступеня тяж-KOCTi рiзноманiтна i залежить вiд ступеня важкостi i фази захворювання. Так, наприклад, при загострен-нi, яке супроводжуеться гноетечею вiдзначаeться велика юльюсть: Entamoeda gingivalis, Trichomonas clongatа, Actinobacillus actinomycetemcomitans i Actinomyces odontolyticus яю асоцюють з локаль-ним ювентьний пародонтитом, важкими формами адультного пародонтита [4], а Prevotella intermedia i строхети - з виразково некротичним пнпв^ом i пародонтитом Посилення тяжкост перебiгу генерал^ зованого пародонтиту, залучення кiстковоI тканини альвеолярного вщростка пов'язанi з поширенням запального Ыфтьтрату на тканини пародонту. За-пальний ексудат, внутриклггинна рiдина виклика-ють дегенерацю тканин ясенно! борозни, ясенних фiбрил, що сприяе деструкцiI i пошкодженню зубо-ясеневого прикрiплення, руйнуванню колагенових волокон та перюдонтальних волокон.
Вивчення лггератури з проблеми медикаментозного л^вання захворювань пародонту свщчить, що переважна бiльшiсть препаратiв, яю використову-ються в пародонтологiI, е засобами етютропно! або симптоматично!терапп. Найбiльш широко варсена-лi лiкаря-стоматолога репрезентованi антимiкробнi, протизапальнi препарати, антисептики [7,9]. Однак, застосування вказаних засобiв часто недостатне для отримання бажаного кгмычного ефекту.
Домогтись усунення стороных впливiв препа-ратiв можна шляхом зниження !х терапевтичних концентрацiй з одночасним збiльшенням часу контакту з тканиною. Висока бюлопчна активнють та клiнiчна ефективнiсть лiкарських засобiв пролонго-вано! дИ вiдзначена в цтм низцi дослiджень.
Метою нашого дослiдження стало покращен-ня ефективност комплексного лiкування хворих на хроычний генералiзований пародонтит II та III ступе-ню тяжкост з додатковим застосуванням у комплексному л^ваны препарату «Oral Blue», в основi якого мiстяться антисептик «TROKLOSENE».
Об'ект i методи дослiдження. Для оцiнки ефективностi застосованого нами у комплексному л^ваны лiкарського засобу «Oral Blue» на основi антисептику «TROKLOSENE», розробленого для застосування дезинфекцп ротово! порожнини та бо-ротьби з уЫма видами патогенних мiкроорганiзмiв було проведено обстеження та л^вання 19 пац^ ентiв вiком 45-55 роюв у яких дiагностовано дiагноз хроычний генералiзований пародонтит II та III ступе-ню тяжкост, (1-ша дослщна група).
Пацiенти першо! дослщно! групи методом просто! рандомiзацi! були розподтеы на 2 групи в за-лежностi вiд проведеного терапевтичного л^вання iз додатковим застосуванням препарату «Oral Blue» та без нього.
Пащенти, хворi на хронiчний генералiзований пародонтит II та III ступеню при лiкуваннi яких за-стосовували вищезазначений препарат складали 2 групу, юльюстю 11 хворих. Пащенти, хворi на хро-нiчний генералiзований пародонтит II та III ступеню при терапевтичному л^ваны яких застосовувалося традицмне лiкування складали 3 групу, юльюстю 8 оЫб. Також було визначено стоматолопчний статус
7 практично здорових людей того ж самого BiKy, яю склали контрольну групу. Bei хворi дали письмову згоду на проведення л^вання у вщповщност з ви-могами комiсiI з бюетики.
Пацieнти 2-о1 та 3-о1 груп отримували стандарт-ну базисну терапю, що включала лiкyвання карieсy та його ускладнень, професiйнy ппену порожнини рота, мiсцевy протизапальну терапю, усунення травматично! оклюзп, виявлення та усунення мю-цевих травмуючих факторiв, надання рекомендацiй щодо подальшого дотримання гiгieни порожнини рота i вiдповiдноI дieти. Пацieнтам проводили тра-дицiйний кюретаж з iнтервалом 3-4 дня мiж сторонами.
Хворим 2-о! (основно!) групи, окрiм стандартно! базисно! терапп, проводили додаткове застосування препарату «Oral Blue», який становить собою розчинн у водi шипyчi таблетки, якi в основi сво!й, мiстять антисептик «TROKLOSENE» по 1 таблетщ, розчиненiй у водi 4 рази на день.
Метою обстеження хворих з патолопею пародонту е встановлення дiагнозy, ступеню тяжкост захворювання, визначення мiсцевих та загальних чин-никiв виникнення i розвитку хвороби.
Для оцiнки стану тканин пародонта визначали колiр, конф^урацю, консистенцiю, набряк, болю-чiсть, кровоточивють ясен, перевiряли глибину зу-бо-ясенево! борозни. Враховували наявнiсть зубних нашарувань, карiозних порожнин, оцiнювали якiсть пломб (особливо вщновлення ними контактних пункпв, наявнiсть навислих кра!в тощо).
ВЫх пацiентiв навчали правилам гiгiени порожнини рота та контроль за яюстю ппеычних процедур проводили пщ час огляду в стоматолога раз на тиждень. Про ефективнють проведеного лiкyвання судили на пiдставi об'ективних пародонтальних ш-дексiв (модифковаы iндекси Грiн-Bермiльона, РМА, iндекс кровоточивости гноетечi).
Дослiдження бiоценозy порожнини рота проводили методом мультиплексно! полiмеразноI лан-цюгово! реакцп з використанням набору реаген^в (ООО «НПО ДНК-Технология», РоЫя).
Матерiал для дослiдження збирали з пародонтальних кишень стерильними зондами в пробiркy типу Епендорф об'емом 1,5 мл. ДНК видтяли з використанням комплекту реаген^в ДНК-експрес (ООО «ЛиТех», Росiя). Дослщження бiоценозy порожнини рота проводили методом мультиплексно! полiме-разно! ланцюгово! реакци з використанням набору реагентiв (ООО «НПО ДНК-Технология», РоЫя), який призначений для визначення загально! маси мiкро-органiзмiв бiологiчного зразку, Lactobacillus spp, Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/ Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Mycoplasma genitalium+hominins, Candida spp.
Забiр матерiалy на виявлення Lactobacillus spp. Enterobacterium spp. Streptococcus spp. Gardnerella vaginalis/, Prevotella bivia/, Porphyromonas spp. Eubacterium spp. Candida spp. проводився до початку л^вальних заходiв у пащетчв як I так i II дослщних груп. По заюнченню лiкyвальних заходiв проводився повторний забiр матерiалy вмюту парадонтальних
Кл^чш до початку
кишень для оц1нки якост1 л1-кування i впливу запропоно-вано|' лкарсько! форми «Oral Blue». Ураховувався не ттьки яюсний i кiлькiсний склад Mi-крофлори, а також i загальна бактерiальна маса.
Для того, щоб прослщку-вати динамiку змiн у юстковм тканинi альвеолярного вщ-ростка при хроычному гене-ралiзованому пародонтит II та III ступеня, проводилися рентгенолопчы дослщжен-ня двох груп пащетчв, якi отримували лiкування. Для натвктькюних i якiсних показникiв розраховували непараметричний кри-терiй U Манна-Уггы як непараметричний аналог t-критерiю Ст'юдента.
Результати дослiдження та ïx обговорення. Комплексне обстеження хворих було проведено до лкування (група 1) та пюля завершення курсу тера-певтичного л^вання (групи 2 та 3).
При первинному зверненн хворi першо'1 групи скаржилися на: кровоточивiсть ясен (при чистц зубiв i вживанн твердо! ïxi); вiдчуття дискомфорту в яснах (свербЫня, печiя, болiснiсть); рухомють окре-мих зубiв; незручнiсть при зсувi нижньо! щелепи у зубах антоганютах, неприемний запах з рота.
Об'ективно: у всiх хворих (па^енти 1 групи) ви-явлена гiперемiя, iнодi з цiанотичним вiдтiнком та набряк мiжзубноï та марпнально'|, в деяких мюцях i альвеолярно! частини ясен, змшеы контури мiжзуб-них сосочюв та маргiнального краю ясен.
У таблиц 1 наведено результати кл^чних змш у пацiентiв групи 1 та па^ен^в групи 2 (з додатко-вим використанням препарату «Oral Blue») i пац^ ен^в групи 3 (без використання препарату) пюля лкування.
При визначеннi ефективност лiкування нами було проведено порiвняння клiнiчних i бактерiальних показникiв до i пюля л^вання за допомогою непа-раметричного U-критерiю Манна-Уiтнi, осктьки при перевiрцi розподiлу всiх параметрiв, за допомогою Колмогорова-Смiрнова було встановлено, що крива розподiлу показникiв вщдалена вiд нормальноï.
В групi порiвняння iндекс PMA складав 51,4±2,3%, шдекс Грiна-Вермiльона 1,9±0,2, iндекс кровоточи-вост 2,7±0,1 бали, iндекс гноетечi — 2,0±0,2 бали. Вiдмiчалася патологiчна рухомють зубiв — I-III ступеня. Ппеычний стан порожнини рота характеризу-вався як незадовiльний.
При отриманн лiкування у пацiентiв 2-ï та 3-ï до-слiдноï групи вiдмiченi наступнi показники. Iндекс PMA складав 17,1 ±1,4% та 17,9±1,2% вщповщно, що вказуе на зменшення запальних явищ бiльш як у 2,6 разiв у порiвняннi з показниками пащен^в до л^ кування. Ыдекс Грiна-Вермiльона 1,3±0,3 та 1,6±0,3 для пащен^в, якi отримували лiкування без застосу-вання запропонованого препарату. Ыдекс кровото-чивостi склав 0,3±0,1 бала для па^ен^в 2-ï групи та 0,6±0,3 бали для пацiентiв 3-ï групи.
Таблиця 1.
змши у пацieнтiв дослiдних груп лiкування та шсля його завершення
KniHi4Hi шдекси Група 1 до лкування (n =19) Група 2 пiсля лiкування з препаратом (n =11) Група 3 пiсля лiкування без препарату (n =8) Р (мiж 1 та 2 i 3 групами)
1ндекс Грiна-Вермiльона 1,9±0,2 1,3±0,3 1,6+0,3 0,000
1ндекс PMA 51,4+2,3 17,1+1,4 17,9+1,2 0,000
1ндекс кровоточивост 2,7±0,1 0,3+0,1 0,6+0,3 0,000
1ндекс гноeтечi 2,0±0,2 0,08+0,08 0,1+0,1 0,000
Покращення показниюв стосовно змши iндексу Kp0B0Te4i майже у 7 pa3iB при порiвняннi з показниками, якi були отриман для пацieнтiв до л^вання, вказуе на iстотне покращення стану судинного русла пюля проведеного лкування, як для пащенпв 2-1, так i па^енпв 3-1 дослiдних груп. 1ндекс гноетечi також iстотно зменшився i склав вiдповiдно — 0,08±0,08 бали для пацiентiв 2-1 групи та 0,1 ±0,1 бали для па^ен^в 3-1 групи вiдповiдно. 1стотне зменшення гноевидтення можемо пов'язати з якюним вида-ленням над- та пщ ясеневих вiдкладень при проведены кюретажу пародонтальних карманiв, метою якого було повне усунення подразнюючих факторiв iз додатковим застосуванням препарату, який мае вплив на бактерiальнi агенти. Патолопчна рухомiсть зубiв зменшилась i зуби, що залишилися мали сту-пiнь рухливостi не бiльше I ступеня. Ппеычний стан порожнини рота характеризувався у пацiентiв пiсля отримання л^вання як задовiльний.
Ми також проводили порiвняння показникiв у па-цiентiв до лiкувальних заходiв i пiсля iз застосуванням препарату «Oral Blue» (табл. 2).
Як показали результати доогмдження, пiсля л^ кування достовiрно зменшився показник загаль-но! бактерiальноI маси вiд 6,074±0,8 до 5,41±0,8 (р=0,044). Очевидно, що таке значне зниження вщбулося за рахунок Enterobacterium spp., яка пюля л^вання знизилась до 2,8±0,3 (р=0,048) та Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/ Porphyromonas spp. до 3,3±0,4 (р=0,044). Тобто, при додатковому застосуваннi препарату «Oral Blue» на вщмшнють вщ традицiйноI допомоги вiдбулась змiна бактерiаль-ного спiввiдношення мiкроорганiзмiв, що вплинуло на достовiрне зменшення загально! бактерiальноI маси.
Крiм того, сталося значуще зменшення шдексу Грiна-Вермiльйона: до лiкування — 1,9±0,2 проти 1,3±0,3 - пюля лкування (р<0,001), показника РМА: до л^вання 51,4±2,3 проти 17,1±1,4 пюля л^вання (р<0,001) з достовiрним покращенням стану тканин пародонту. Кровотеча та гыетеча вiрогiдно зменши-лись пюля лкування вщповщно в 25 разiв (р<0,001).
Для наочностi приводимо результати проведено! терапп з препаратом у порiвняннi з результатами до л^вання (рис.).
Зiставляючи параметри KJliнiчних i лабораторних показникiв пацiентiв дослiдних груп можна зазначи-ти, що змши в ктычному станi мають взаемозв'язок
Таблиця 2.
Результати лабораторних дослщжень пащен^в з хрошчним генерaлiзовaним пародонтитом (II та Ill стушнь тяжкост^ до лiкувaння та дaнi покaзникiв пащен^в, яким проведено лiкувaння з використанням препарату «Oral Blue»
Показники, що вивчаються До лкування (n =19) П1сля л1кування з препаратом (n =11) р
Загальна бактер1альна маса 6,074±0,8 5,41±0,8 0,044
Lactobacillus spp. 0,358±1,0 0±0 0,282
Enterobacterium spp. 4,6±0,6 3,8±1,3 0,054
Streptococcus spp. 4,5±1,3 4,5±1,0 0,962
Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/ Porphyromonas spp. 4,6±1,4 4,3±0,7 0,048
Eubacterium spp. 3,9±1,5 3,4±1,2 0,375
Candida spp. 1,6±1,7 0,8±1,4 0,257
i3 лабораторними даними, зокрема i3 загальною бактерiальною масою та кiлькiстю та видовою спе-цифiчнiстю патогенно' мкрофлори пародонтальних кишень.
ще
iндекс РМА у хворих групи порiвняння (2) знизився до 17,1±0,4 проти 18,5±0,9 (р=0,046) (3) групи. Висновки
1. Мкробна флора при пародонтит II та Ill ступеня тяжкост вона мае сво' особливостi Enterobacterium spp. 4,6, Streptococcus spp. 4,5, Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/ Porphyromonas spp. 4,6, Eubacterium spp. 3,9, Candida spp. 1,6 при загальнм бактерiальнiй мас в зразку 6,1.
2. У хворих на хрошчний генерали зований пародонтит II та Ill л^вання при додатковому застосуванн у комплексному л^ванш препарату «Oral Blue», вiдмiчаеться змЫа бактерiаль-ного спiввiдношення мiкроорганiзмiв iз достовiрним зменшенням за раху-нок Enterobacterium spp. вщ показ-ника 3,8±0,4 у групi з препаратом до 4,6±0,17 в групi без препарату. Також вiдмiчене достовiрне зниження кть-костi Streptococcus spp., яка складала у пацiентiв з препаратом 4,5±0,320, а у пацiентiв без застосування препарату 4,6±0,4 з достовiрною вiрогiднiстю р-0,036.
3. При клiнiчних дослщженнях вiдмiчено значу-зменшення iндексу ГрЫа-Вермтьйона: в групi
2 — 1,3±0,09 проти 1,7±0,05 у пацiентiв 3-Ï групи
Рис. Результати проведено'!' терапГГ з препаратом у пор1внянн1 з результатами до л1кування.
У хворих 2-о' та 3-оï груп пюля проведення ли кування було виявлено вiрогiдне (р<0.05) зниження вах гiгiенiчних iндексiв, що свiдчило про високу ефективнють проведено'!' професмно' ппени порожнини рота. Об'ективний пародонтолопчний статус: вiдсутнiсть набряку та нормалiзацiя кольору ясен —
(р<0,001); показника РМА: 17,1±0,4 проти 18,5±0,9 (р=0,046) з достовiрним покращенням стану тканин пародонту. Кровотеча вiрогiдно зменшились у па-цiентiв 2-Ï групи у порiвняннi з пацiентами 3-Ï групи 0,3±0,04 та 0,6±0,07 бали вiдповiдно
4. Введення до схеми лкування хворих на хро-нiчний генералiзований пародонтит II та III ступеню
тяжкост препарату «Oral Blue», з одночасним про-веденням заходiв з лквщаци над- та пiд ясеневих сприяе сталому клiнiчному ефекту в найближчi та вiдцаленi строки.
Перспективи подальших дослiджень. Отри-манi дан дозволять змiнити алгоритм проведення
л^вальних заходiв при лiкуваннi пародонтита II та III ступеня тяжкост в 6ík змiнення призначення патентам, без необхiдностi, антибактерiальних пре-паратв.
Лiтература
1. Артюшкевич А.С. Клиническая пародонтология / А.С. Артюшкевич, Е.К. Трофимова, С.В. Латышева; под. ред. проф. А.С. Артюшкевича. — Мн.: Ураджай, 2002. — 303 с.
2. Безрукова И.В. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения пациентов с быстро прогрессирующим пародон-титом / И.В Безрукова // Пародонтология. — 2003. — № 1. — С. 3-7.
3. Белоклицкая Г.Ф. Пародонтологический статус людей пожилого и старческого возраста / Г.Ф. Белоклицкая, Э.М. Павленко // Современная стоматология. — 2013. — № 2. — C. 117-119.
4. Вольф Г.Ф. Пародонтология / Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхак: пер. с нем.; под ред. проф. Г.Б. Барера. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 548 с.
5. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко. — Киев: Здоров'я, 2000. — 448 с.
6. Связь заболеваний внутренних органов с воспалительными поражениями полости рта / И.А. Горбачева, Л.Ю. Орехова, Л.А. Шестакова [и др.] // Пародонтология. — 2009. — № 3. — С. 3-6.
7. Цепов Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта [Текст] / Л.М. Цепов, А.И. Николаев. — М.: МЕДпрессинформ, 2002. — 192 с.
8. Чумакова Ю.Г. Генерализованный пародонтит: структура нуждаемости в специализированной стоматологической помощи / Ю.Г Чумакова // Вюник стоматологи. — 2007. — № 6. — C. 24-31.
9. Kornman K.S. The role of local factors in the etiology of periodontal diseases / K.S. Kornman, H. Loe // J. Periodontol. - 1993. -Vol. 2, № 1. - Р. 83-97.
УДК: 616.31-002-085.451.34
ОСОБЛИВОСТ1 КОМПЛЕКСНОГО Л1КУВАННЯ ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ II ТА Ill СТУПЕНЮ ТЯЖКОСТ1 13 ЗАСТОСУВАННЯМ ПРЕПАРАТУ «ORAL BLUE» Ткаченко I. М., ХЫшч Е. С., Павленкова О. В., Коваленко В. В.
Резюме. Мiкробна флора при пародонтит рiзного ступеня тяжкост рiзноманiтна i залежить вщ ступеня тяжкост i фази захворювання. На сьогодншнм день перспективним напрямком розробки засобiв по догляду за ротовою порожниною е розробки направлен на зниження адгезп мiкроорганiзмiв до поверхн емалк Адгезiя призводить не ттьки до мехаычного закртлення мiкроорганiзму в новм еколопчнм ышм, але i ви-кликае адекватну новим умовам перебудову метаболiзму.
Тому для лкування па^енпв з хроычним генералiзованим пародонтитом II та III ступеня тяжкост нами, у системi комплексного л^вання, було застосовано препарат «Oral Blue», який становить собою розчинн у водi шипучi таблетки, яю в основi сво!й, мютять антисептик «TROKLOSENE». «Oral Blue» володiе вщмЫни-ми антисептичними властивостями i попереджае появу патогенних мiкроорганiзмiв. «Oral Blue», порушуючи бiоплiвку сприяе знищенню зубного нальоту, який в майбутньому утворюе зубний камЫь. Пробютичы мiкро-оргаызми ^фщо, лакто-, пропюнбактерп та ряд стрептококiв), яю рiзнопланово позитивно впливають на захисы, адаптацiйнi та обмiнно-трофiчнi механiзми в макроорганiзмi залишаються незайманими. При цьому процес не призводить до утворення шюдливих сполук.
Ключовi слова: пародонтит, асоцiацiI мiкроорганiзмiв, антибактерiальнi речовини, комплексна тератя.
УДК: 616.31-002-085.451.34
ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ II И III СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА «ORAL BLUE» Ткаченко И. М., Хилинич Е. С., Павленкова О. В., Коваленко В. В.
Резюме. Микробная флора при пародонтите разной степени тяжести разнообразна и зависит от степени тяжести и фазы заболевания. На сегодняшний день перспективным направлением разработки средств по уходу за ротовой полостью являются разработки направленные на снижение адгезии микроорганизмов к поверхности эмали. Адгезия приводит не только к механическому закреплению микроорганизма в новой экологической нише, но и вызывает адекватную новым условиям перестройку метаболизма. Поэтому для лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом II и III степени тяжести нами, в системе комплексного лечения, был применен препарат «Oral Blue», который представляет собой растворимые в воде шипучие таблетки, которые в основе своей, содержат антисептик «TROKLOSENE». «Oral Blue» обладает отличными антисептическими свойствами и предупреждает появление патогенных микроорганизмов. «Oral Blue» способствует уничтожению зубного налета, который в будущем образует зубной камень. Пробиоти-ческие микроорганизмы (бифидо-, лакто-, пропионбактерии и ряд стрептококков), которые продолжают разнопланово положительно влиять на защитные, адаптационные и обменно-трофические механизмы в макроорганизме, остаются нетронутыми. При этом процесс не приводит к образованию вредных соединений.
Ключевые слова: пародонтит, ассоциации микроорганизмов, антибактериальные вещества, комплексная терапия.
UDC: 616.31-002-085.451.34
PECULIARITIES OF COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS OF THE II AND III DEGREE OF GRAVITY WITH THE USE OF «ORAL BLUE» PREPARATION
Tkachenko I. M., Khilinich E. S., Pavlenkova O. V., Kovalenko V. V.
Abstract. The prevalence of generalized forms of periodontal tissue diseases in the adult population of Ukraine according to different authors is 85-96%. Great importance in the treatment of chronic generalized periodontitis is conservative therapy. Microbial flora in periodontitis may vary and depends on the severity and stage of the disease. Microorganisms have the ability to connect to each other and form a multilayer biofilm. Nowadays, promising direction of development of the tools for oral care is aimed at reducing the adhesion of microorganisms to the surface of the enamel. Adhesion leads not only to mechanical fixing microorganism in a new ecological niche, but is adequate new metabolism. In addition to restructuring metabolism's mechanical contact and binding epithelial cells leading to changes gear assembly of fibers of the new ones (they get shorter). Therefore, for patients with chronic generalized periodontitis II and III severity a comprehensive system of treatment was used, the drug «Oral Blue», which is a water-soluble effervescent tablets that basically contain antiseptic «TROKLOSENE». «Oral Blue» has excellent antiseptic properties and prevents the occurrence of pathogens. «Oral Blue», disrupting the biofilm contributes to the destruction of plaque that forms in the future tartar. Probiotic bacteria (bifidobacteria, lakto-, propionbckteria and several streptococci) that diverse positive impact on safety, adaptation and exchange-trophic mechanisms in microorganism remain intact. The process does not lead to formation of harmful compounds. Research of the ecological community performed by PCR using a set of reagents (OOO «NPO DNA Technology», Russia), which is designed to determine the total mass of microorganisms in a biological sample. A set of basic reagents consistent with generalized periodontal microorganisms are the second and third degrees of severity.
According to the results of our research in experimental samples we found Enterobacterium spp. 4,6, Streptococcus spp. 4,5, Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. 4,6, Eubacterium spp. 3,9, Candida spp. 1.6 with a total bacterial mass in the sample 6.1. In the study patient samples obtained after conventional treatment without the drug, we received the following information Enterobacterium spp. 4,6, Streptococcus spp. 4,6, Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. 3,9, Eubacterium spp. 3,8, Candida spp. 1.3 bacterial mass in the sample 5.8. That is, we have found that in chronic generalized periodontitis II and III severity in biological research samples indeed a pathogenic bacterial flora, most anaerobic nature that at high concentrations promotes abnormal microbial associations.
Thus, the overall level of microbial contamination of the oral cavity varies depending on the medicinal drugs that we use in treatment. Marked a significant decrease in the total bacterial mass in both groups. Using the drug «Oral Blue» for unlike traditional aid relationship was a change of bacterial microorganisms including significant reduction occurred due Enterobacterium spp. rate of 3,8 ± 0,4 in a group of drugs to 4,6 ± 0,17 in the group without the drug. Showed a significant reduction in the number Streptococcus spp. which was in patients with the drug 4,5 ± 0,320, and those without the drug 4,6 ± 0,4 with reliable certainty district 0,036.
Also, when comparing microbial landscape showed a significant reduction in the number of Candida spp. Patients in the 2nd experimental group was 0,8 ± 0,4, and patients 3rd experimental group 1,3 ± 0,6 true significance of differences was 0.048, which shows positive trend in the use of drugs and reducing the number of pathogenic organisms in periodontal pockets. That, with the additional use of the drug «Oral Blue» for unlike traditional aid relationship, is a change of bacterial microorganisms that affected a significant reduction in total bacterial weight.
Keywords: periodontitis, microbial associations, antiseptic drugs, complex treatment.
Рецензент — проф. Скрипн/ков П. М.
Стаття надшшла 20.03.2017 року
УДК 572.54:611.92
Шундрик М. А., Ткаченко И. М., Марченко И. Я., ШундрикЛ. С.
ПРОПОРЦИИ КРАСОТЫ И ИДЕАЛЬНАЯ УЛЫБКА
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» (г. Полтава)
Данная работа является фрагментом НИР кафедры пропедевтики терапевтической стоматологии «Морфо-функциональные особенности тканей ротовой полости и их влияние на проведение лечебных мероприятий и выбор лекарственных средств», № государственной регистрации 011511001112.
Вступление. Лицо выполняет важную роль в процессе межличностного общения и является объектом исследования деятелей искусства, ана-
томов, психологов, врачей: пластических хирургов, челюстно-лицевых хирургов, стоматологов, дерматологов [8]. Привлекательность лица играет огромную роль в социальной жизни людей, являясь существенным психосоциальным фактором, облегчает решение тендерных и карьерных проблем [3,5,7].
По данным результатов исследования J. Garwill (1992), 63% пациентов считают, что их проблемы
