ОСОБЕННОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ В РОССИИ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Цель исследования: дать характеристику вирусу, рассмотреть пути передачи инфекции, особенности клинической картины, методы лабораторной диагностики и терапии Covid-2019.

Материалы и методы: углубленный анализ доступных источников литературы и материалов прессы.

Результаты: коронавирусы (КоВ) — многочисленное семейство РНК-вирусов, способных инфицировать человека и животных. Коронавирус (Covid-2019) — это новый штамм, ранее у человека не выявлявшийся. Вирус отнесен ко II группе патогенности. Предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Источником инфекции является больной человек, вирус передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путем. Инкубационный период варьирует от 2 до 20 дней. Заболевание может протекать в различных клинических вариантах: ОРВИ легкого течения, пневмония с ОДН, ОРДС, сепсис, септический шок. У 90% пациентов отмечается повышение температуры тела; в 80% случаев — кашель; у 55% — одышка; миалгии и утомляемость (44%). Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота. Описаны единичные случаи заболевания у детей. По имеющимся данным молодые люди и дети менее восприимчивы к коронавирусу нового типа. Факторами риска тяжелого заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса являются: ранний возраст (1-4 года); неблагоприятный преморбидный фон (заболевания легких, болезнь Кавасаки); иммунодефицитные состояния разного генеза; ко-инфекция РСВ. Идентификация вируса в основном включает выделение вируса и обнаружение вирусной РНК методом ПЦР. Исследуемый материал — соскоб из носоглотки, мокрота, кровь, моча. В настоящее время специфической этиотропной терапии против нового вируса не существует. Опубликованные на сегодня сведения о результатах лечения с применением препаратов (рибавирин, лопинавир + ритонавир и интерферонов) не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности.

Выводы: инфекция представляет опасность для лиц пожилого возраста и с иммунодефицитом, у которых заболевание протекает в тяжелой форме и с летальными исходами. Исход эпидемии зависит от четкого проведения эпидемического контроля государствами, в которых зарегистрированы случаи заражения. Объединённые усилия и взаимодействие специалистов многих стран должны привести к созданию эффективных средств этиотропной терапии и специфической защиты

Литература

1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой ко-ронавирусной инфекции (2019-nCoV). Версия 2 (03.02.2020) (утв. Министерством здравоохранения РФ) // (https: //www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73406661/). Просмотрено 20.02.2020.

2. Число жертв коронавируса в провинции Хубэй в КНР // (https: //ria.ru/20200220/1564988909. html). Просмотрено 20.02.2020.

3. Wang, M., Cao, R., Zhang, L. et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro // (https: //www.nature.com/articles/s41422-020-0282-0). Просмотрено 20.02.2020.

особенности вич-инфекции у детей в России на примере клинического случая

Никифорова А. О.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Субботина Мария Дмитриевна

Кафедра инфекционных заболеваний у детей имени профессора М.Г. Данилевича

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Никифорова Александра Олеговна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, оппортунистические заболевания, лечение.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 299

Актуальность: на 31 октября 2019 г. в стране проживало 1 060 553 россиян с диагнозом ВИЧ-инфекция, родилось 11 402 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 131 ребенка (1,1%) была подтверждена ВИЧ-инфекция, что позволяет нам говорить о генерализации эпидемии [1, 2, 3].

Цель исследования: рассмотреть клинический случай, дать предполагаемый прогноз течения заболевания и оценить факторы, приведшие к данному исходу.

Материалы и методы: проведение анализа клинического случая в СПБ ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

Результаты: ребенок 2011 года рождения, была назначена антиретровирусная терапия (АРВТ) в феврале 2014 года, однако родители отказались проводить лечение. В феврале 2017 года суд принял решение об изъятии ребенка из семьи. Установленный диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия 4В. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп (туморозная форма) в фазе уплотнения, осложненный очагами отсева в С9, С10 правого легкого в фазе кальцинации. туберкулез периферических лимфатических узлов подмышечной группы с двух сторон в фазе уплотнения ШБ. Резидуальная энцефалопатия. Задержка речевого развития. Гипотрофия 3 степени. РНК ВИЧ 824 тыс. коп/мл. CD4 — 1% — 12 кл/мкл. Начата АРВТ, но в мае 2018 г., когда ребенок находился у бабушки, АРВТ прервана. РНК ВИЧ 3899 коп/мл. CD4 — 29% — 772 кл/мкл. Госпитализация с диагнозом ОНМК по ишемическому типу в бассейне левых СмА и ЗмА, развившееся на фоне врожденной аномалии строения сосудов головного мозга. Предположительно синдром мойя-мойя. На момент февраля 2019 г. — схема АРВТ: ABC + 3TC + RAL. РНК ВИЧ — не обнаружено, CD4 — 36% — 940 кл/ мкл. Проводимая АРВТ имеет положительную динамику, так как вирусная нагрузка не определяется, а количество CD4 клеток растет и находится в пределах нормы. однако учитывая оппортунистические и сопутствующие заболевания, в частности резидуальную энцефалопатию предположительно вследствие синдрома мойя-мойя, полноценного физического и психоэмоционального развития ребенка достичь не удается, а значит и адаптация в социуме затруднена.

Выводы: таким образом, у ВИЧ-инфицированного ребенка факторы, влияющие на течение заболевания, можно разделить на две группы: генетические и социальные. Первая — синдром Мой-я-Мойя — редчайшее заболевание генетической природы — постоянно прогрессирующее патологическое сужение артерий, снабжающих кровью головной мозг. Вторая группа: неблагополучная семья, возможно ВИЧ-диссидентство, обусловила позднее начало АРВТ и прерывание ее курса, а также возможные проблемы с приверженностью и вторичной резистентностью к АРВТ в будущем. Литература

1. Белякова Н.А., Рахманова А.Г. Вирус иммунодефицита человека — медицина СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. — С. 70-85.

2. Здравоохранение в России. 2019: Стат.сб./Росстат. — М., 2019. С. 42-43.

3. Тимченко В.Н., Ястребова Е. Б., Булина О. В. Перинатальная ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге и современная терапия сопутствующих вирусных инфекций // Детские инфекции. — 2016. — Т. 15, № 1. — С. 24-30.

статистический анализ данных обращаемости пациентов, пострадавших от укуса клеща, в САнкт-пЕтЕРБуРгЕ в период С 2015 по 2019 ГГ.

Пирожкова А. С., Веденина Е. Ю.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Субботина Мария Дмитриевна

Кафедра инфекционных заболеваний у детей имени профессора М.Г. Данилевича

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Пирожкова Алина Сергеевна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: клещевые инфекции, статистика, анализ.

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

eISSN 2658-4182