CC BY
11
ОСОБЕННОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ЮГО-ВОСТОКЕ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
УДК 614.4
3.2.2 — эпидемиология Поступила 13.03.2024
А.К. Тимерханова1 2, М.А. Патяшина23, Л.Г. Авдонина2' 3, Н.И. Галиуллин1, Н.А. Ивойлова1
ТАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань;
2Казанская государственная медицинская академия, филиал ФГБОУ ДПО «РМАНПО Минздрава России», Казань; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, Казань
Цель исследования — анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции на Юго-Востоке Республики Татарстан, оценка профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Материалы и методы. Проводились сводка и группировка статистических данных, расчет относительных показателей и удельного веса с построением графиков и диаграмм (работа выполнялась с использованием данных информационной системы ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» AIDSNET версия 0.1.4.75, программы Microsoft Office Excel 2007).
Результаты. «Стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции на Юго-Восточных территориях Республики Татарстан на 2022-2023 годы» позволила увеличить охват медицинским освидетельствованием населения на ВИЧ-инфекцию в 1,3 раза, за счет повышения охвата обследованием при диспансеризации взрослого населения в 2 раза. В результате широкого тестирования на ВИЧ отмечен прирост новых случаев в 1,4 раза, в том числе на ранних стадиях заболевания — 48%, выявлены скрытые очаги. Информационные мероприятия позволили повысить осведомленность населения о проблеме ВИЧ-инфекции до 93,4%. Изменился социальный портрет ВИЧ-инфицированного: среди них преобладают социально адаптированные лица среднего возраста (66%), инфицировавшиеся преимущественно половым путем (85%).
Заключение. Увеличение пораженности ВИЧ-инфекцией населения Юго-Востока Республики Татарстан требует проведения планомерной противоэпидемической работы в очагах, профилактических мероприятий по внутриболь-ничному инфицированию. Для достижения устойчивого результата по стабилизации и снижению ВИЧ-инфекции необходима консолидация мероприятий, проводимых в рамках стратегии, противоэпидемических мероприятий в очагах ВИЧ-инфекции и информационно-просветительских кампаний.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция; заболеваемость; пораженность; Юго-Восток Республики Татарстан; стратегия; тестирование; профилактические мероприятия.
FEATURES OF HIV INFECTION IN THE SOUTH-EAST OF THE REPUBLIC OF TATARSTAN
A.K. Timerkhanova1'2, M.A. Patyashina2' 3, L.G. Avdonina2' 3, N.I. Galiullin1, N.A. Ivoilova1
Republican Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases of the Ministry of Health The Republic of Tatarstan, Kazan;
2Kazan State Medical Academy, branch of RMANPO of the Ministry of Health of the Russian Federation, Kazan;
department of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Republic of Tatarstan, Kazan
Purpose of the study — analysis of the epidemiological situation regarding HIV infection in the South-East of the Republic of Tatarstan, as well as the assessment of preventive and anti-epidemic measures.
Materials and methods: A summary and grouping of statistical data was carried out, i.e, calculation of relative indicators and specific gravity with the construction of graphs and diagrams (the work was carried out using data from the information system of the State Autonomous Healthcare Institution "Republican Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan" AIDSNET version 0.1.4.75, Microsoft Office Excel 2007).
Results: The "Strategy for Combating the Spread of HIV Infection in the South-Eastern Territories of the Republic of Tatarstan for 2022-2023" made it possible to increase the coverage of medical examinations of the population for HIV infection by 1.3 times, by increasing the coverage of examinations during medical examinations of the adult population by 2 times. As a result of widespread HIV testing, a 1.4-fold increase in new cases was noted, including 48% in the early stages of the disease, and hidden foci were identified. Information on the events made it possible to increase public awareness of the problem of HIV infection to 93.4%. The social portrait of HIV-infected people has changed: among them, socially adapted middle-aged people predominate (66%), and those infected primarily through sexual contact (85%).
Conclusion: The increase in the incidence of HIV infection in the population of the South-East of the Republic of Tatarstan requires systematic anti-epidemic work during outbreaks, as well as preventive measures for nosocomial infection. To achieve a sustainable result in stabilizing and reducing HIV infection, it is necessary to consolidate the activities carried out within the framework of the strategy, deployment of anti-epidemic measures in hotbeds of HIV infection and awareness-raising campaigns.
Key words: HIV infection; morbidity; prevalence; South-East of the Republic of Tatarstan; strategy; testing; preventive measures.
ВВЕДЕНИЕ
Со времени обнаружения в 1987 г. первого россиянина, инфицированного ВИЧ, по 31 декабря 2022 г. общее число выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации (подтвержденных обнаружением антител к ВИЧ в иммунном блоте или путем выявления РНК, ДНК ВИЧ) достигло 1629 955.
На 31 декабря 2022 г. в стране проживало 1 168 076 россиян с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции, исключая 461 879 больных, умерших за весь период наблюдения (28,3%). Согласно данным формы федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», в 2022 г. было зарегистрировано 63150 новых случаев болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Показа-
тель заболеваемости ВИЧ-инфекцией, рассчитанный на основании данных формы № 2, в 2022 г. составил 43,29 на 100 тысяч населения, что на 3,8% больше, чем в 2021 и 2020 гг., но меньше среднемно-голетнего показателя до начала пандемии COVID-19 (51,52 в 2010-2019 гг.) [1].
Первый случай ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан зарегистрирован в 1987 г. Пик заболеваемости пришелся на 2001 г. (69,8 на 100 тысяч населения), далее наметилась тенденция к снижению и стабилизировались показатели в период 2003-2010 гг. на уровне 22,9-17,6 на 100 тысяч населения. Новый рост заболеваемости отмечен в 2011 г. до 34,0 с постепенным снижением показателя к 2020 г. до 22,1.
В целом в республике эпидемиологическая ситуация оценивается как стабильная. Ежегодно выявляется около 900 новых случаев ВИЧ-инфекции. Среднемноголетний уровень (СМУ) заболеваемо-
сти за весь период регистрации составляет 24,1 на 100 тысяч населения. В 2022 г. в республике вновь выявлено 896 случаев (23,1 на 100 тысяч), что выше уровня 2021 г. на 4,5% (22,1), уровень заболеваемости на 4,1% меньше СМУ, в 2 раза меньше среднероссийского показателя и среднего по ПФО (РФ — 43,3, ПФО — 49,0). В республике среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных преобладают лица 30-49 лет (65,6%), продолжается тенденция увеличения доли инфицированных в возрасте 50 лет и старше (21,0%) и среди социально-адаптированного населения (65,6%).
Республика Татарстан состоит из 43 муниципальных районов и 2 городских округов, в республике — 14 городов республиканского значения. Распределение ВИЧ-инфекции территориально неоднородно, выше среднереспубликанских показателей заболеваемость и пораженность за весь период регистрации отмечаются на Юго-Востоке республики (СМУ заболеваемости — 44,8 на 100 тысяч населения, что в 1,8 раза превышает СМУ заболеваемости в среднем по республике).
Цель исследования — провести анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции на Юго-Востоке Республики Татарстан; оценить достаточность профилактических и противоэпидемических мероприятий; обозначить задачи по стабилизации и снижению заболеваемости; оптимизировать проводимые профилактические мероприятия.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Материалами для исследования послужили:
• статистические данные ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ»;
• данные информационной системы AIDSNET;
• справки «О деятельности ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" по противодействию распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) среди населения Республики Татарстан» за 2020-2022 гг.;
• «Стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции на Юго-Восточных территориях Республики Татарстан на 2022-2023 годы»;
• государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации» (1997-2022 гг.);
• государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Татарстан» (1997-2022 гг.);
• информационный бюллетень «ВИЧ инфекция в Приволжском федеральном округе» (20182022 гг.);
• решения заседаний Межведомственной комиссии по борьбе со СПИД при кабинете министров Республики Татарстан за 2020-2023 гг.;
• решение санитарно-противоэпидемической ко-
миссии кабинета министров Республики Татарстан от 18.12.2020 № 47 «О совершенствовании межведомственного взаимодействия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан»;
• решение заседания противоинфекционного штаба Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан) от 07.09.2023 № 1 «Проблемные вопросы в организации и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий при ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан».
Проводились сводка и группировка статистических данных, расчет относительных показателей и удельного веса, построение графиков и диаграмм (работа выполнялась с использованием данных информационной системы ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» AIDSNET, версии 0.1.4.75, программы Microsoft Office Excel 2007).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Юго-Восток Республики Татарстан включает в себя 10 муниципальных районов: Альметьевский, Азнакаевский, Бавлинский, Бугульминский, Ленино-горский, Муслюмовский, Новошешминский, Сарма-новский, Черемшанский, Ютазинский — и 5 городов республиканского значения: Альметьевск, Азнакае-во, Бавлы, Бугульма, Лениногорск. Юго-Восток — один из территориально-производственных кластеров республики, основной сферой которого является добыча полезных ископаемых и производство нефтяного оборудования, геологоразведка. Экономическая зона входит в тройку лидеров в республике по объему производства, развитости рыночной и транспортной инфраструктур. Численность населения муниципальных районов Юго-Востока на 01.01.2023 составляет 585 490 человек (14,6% от численности республики). Городское население составляет 70%, при этом абсолютное большинство горожан (88%) проживают в 5 городах республиканского значения.
Первый случай ВИЧ-инфекции на Юго-Востоке республики был зарегистрирован в г. Лениногорск в 1997 г. у мужчины 30 лет, инфицировавшегося при внутривенном употреблении психоактивных веществ. Пик заболеваемости на Юго-Востоке (рис. 1) пришелся на 2001 г., далее показатель резко снижался до 2004 г., с дальнейшим ростом в период 20052011 гг. С 2011 г. наблюдается постепенное снижение и стабилизация показателя (см. рис. 1).
С 2011 г. заболеваемость ВИЧ-инфекцией на Юго-Востоке хотя и имеет тенденцию к снижению, но по-прежнему остается выше среднереспубликанского показателя. Средний показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на Юго-Востоке за последние
Рис. 1. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на Юго-Востоке Республики Татарстан (на 100 тыс. населения): * — резкий рост заболеваемости в 2000-2002 гг. обусловлен введением медицинского освидетельствования населения на ВИЧ-инфекцию
На 100 тысяч населения
с- О0 СТ1 о —1 гм ГЛ ■а- ЦЭ Г- 00 СТ1 о ГЛ ■а- ич ю р- 00 С1 о 1-Н
ГТ1 СП 01 о о о о о о о ООО ^ ■ ^ ^ гм гм гм
(71 (71 СП о о о о о о о ООО о о л о о о о о о о о о л
гм гм гм (М гм гм <м ГМ ГМ Г\1 <м гм (М <м гм гм гм гм гм гм 1М 1М (М
♦ ЮГО-Восток РТ —Ш— РТ
Рис. 2. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией на Юго-Востоке Республики Татарстан (на 100 тыс. населения)
900
S06
r-vOOaia^HiNrO^-tn^r-vCOCTlOrHfMfO^J-LnySr-vCOiTlOrHryl aichaioooooooooo^HîH^iH^iH^^ïH^rNirsirsi cicnciooooooooooaoaoooooaoaoa
—♦—Мужчины -в—Женщины
Рис. 3. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на Юго-Востоке Республики Татарстан по полу (абс. число)
Рис. 4. Пути передачи ВИЧ-инфекции, %
5 лет (37,6) в 1,5 раза выше среднего показателя по республике (25,1).
По показателю пораженности ВИЧ-инфекцией (рис. 2), напротив, отмечается тенденция к росту и средний показатель по Юго-Востоку (519,5) в 1,4 раза выше среднего показателя по республике (362,2) (рис. 2).
Эпидемиологические проявления ВИЧ-инфекции, наряду с увеличением числа инфицированных лиц, характеризуются изменением структуры путей передачи [2]. С 1997 по 2003 г. среди ВИЧ-инфицированных преобладали мужчины в связи с активизацией в данные годы внутривенного пути передачи (употребление психоактивных веществ) (рис. 3).
С 2004 г. ведущим стал половой путь передачи ВИЧ-инфекции, связанный с незащищенными половыми контактами (рис. 4).
Основными тенденциями развития ВИЧ-инфекции на Юго-Востоке, как и в целом по республике, остаются преобладание полового пути заражения, на который приходится около 80%, смещение эпидемии в возрастную группу 30-50 лет (более 70%) и рост доли лиц старше 50 лет (18%).
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на Юго-Востоке также имеет неравномерное распределение. За последние 10 лет наибольшая заболеваемость наблюдается в трех районах: Альметьевском (40,0), Бу-гульминском (66,3), Лениногорском (55,7) (рис. 5).
Рис. 5. Показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией Альметьевского, Бугульминского, Лениногорского районов Республики Татарстан с 1997 по 2022 г. (на 100 тыс. населения)
Рис. 6. Показатели пораженности ВИЧ-инфекцией Альметьевского, Бугульминского, Лениногорского районов Республики Татарстан с 1997 по 2022 г. (на 100 тыс. населения)
На 100 тысяч населения
14 а. 16,1 1 М,4 ■
■
-1 5,7
1
Альметьевский Бугул ьминский Лениногорский РТ
Рис. 7. Смертность по причине ВИЧ-инфекции (на 100 тыс. населения)
Аналогичная ситуация наблюдается и по показателям пораженности ВИЧ-инфекцией: Альметьевский (573,5), Бугульминский (832,0), Лениногорский (526,0) (рис. 6).
Данные муниципальные образования являются крупнейшими по численности населения на Юго-Востоке, и именно с этих территорий началось распространение ВИЧ-инфекции в 1997 г. По данным районам показатель смертности по причине ВИЧ-инфекции превышает среднереспубликанский показатель в 2-3 раза (рис. 7).
На 25.09.2023 на Юго-Востоке состоит на диспансерном учете 3225 человек (20,1% от всех ВИЧ-инфицированных республики), из них мужчин — 52,4%, женщин — 46,5%, детей и подростков — 1,1%.
Эпидемиологический процесс по ВИЧ-инфекции на Юго-Востоке республики формируют лица возрастной категории 30-49 лет (67%), социально-адаптированные (57%), инфицированные при незащищенных половых контактах (83,8%). Охват анти-ретровирусной терапией (АРВТ) — 80,2% (целевой показатель 84%), эффективность АРВТ — 76,6%.
С целью предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции на юго-восточных территориях республики в 2022 г. Министерством здравоохранения Республики Татарстан принята стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции на данных территориях до 2023 г. Основные задачи принятой стратегии — увеличение медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию групп риска с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций, обеспечение населения медико-социальными услугами низкопорогового доступа с организацией круглосуточного кабинета обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимно, повышение информирования населения по вопросам
ВИЧ-инфекции, в том числе с мотивацией к тестированию на ВИЧ [3]. Кроме того, руководителями исполнительных комитетов 10 муниципальных образований были утверждены оперативные планы по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией на своих территориях [4].
По итогам реализации стратегии за 9 мес 2023 г. охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию увеличился на 28,1% и составил 21,9% (плановый показатель — 24%, РТ — 23,5%). Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию лиц, доставленных правоохранительными органами, вырос в 1,9 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и составил 72,9%, что выше в 1,7 раза среднереспубликанского показателя (42,8%). Медицинское освидетельствование среди прошедших диспансеризацию взрослых увеличилось в 4,7 раза (30,0% от общего количества скрининга), выявлено 27 новых случаев ВИЧ-инфекции, что составляет 55,1% от выявленных при диспансеризации взрослого населения в целом по республике (49 человек).
В районах с наибольшей заболеваемостью ВИЧ-инфекцией (Альметьевском, Бугульминском, Лениногорском) профилактические мероприятия в ключевых группах населения проводились совместно с автономной некоммерческой организацией «Центр гигиенического обучения населения» в консультационных пунктах с доступностью к услугам профилактики и тестирования на ВИЧ, с предоставлением набора услуг лицам, которые не обращались за помощью в медицинские организации, медико-социальные учреждения. За 9 мес 2023 г. в консультационных пунктах предоставлены услуги 508 лицам из ключевой группы населения.
В рамках профилактических акций активно проводится обследование населения Юго-Востока
на ВИЧ-инфекцию на базе мобильных пунктов экспресс-тестирования в торговых центрах и различных организациях (ГАУСО «КЦСОН «Опека», центр занятости населения, отдел ЗАГС, спецприемник при отделе МВД). За 9 мес 2023 г. обследовано на ВИЧ более 3000 человек, выявлено 19 ВИЧ-инфицированных.
В сфере профилактики ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан сложилось конструктивное сотрудничество с социально ориентированными некоммерческими организациями. В республике с 2019 г. проводятся мероприятия в рамках проекта «Тест для победы», задача которого обеспечить доступ населения к бесплатному анонимному экспресс-тестированию на ВИЧ, к социальным и юридическим услугам в отдаленных и труднодоступных районах, за счет организации выездной работы «Тест-мобилей» с мультидисциплинарной командой (медицинский и социальный работник, волонтеры, общественный помощник Уполномоченного по правам человека Республики Татарстан).
Филиалом ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» в г. Альметьевск при взаимодействии с АБНО «Новый век» в рамках проекта «Тест для победы» за 9 мес. 2023 г. проведены выезды в Альметьевский, Бу-гульминский, Лениногорский, Сармановский и Бав-линский районы, обследовано 359 человек, выявлено 2 ВИЧ-инфицированных.
Помимо профилактических мероприятий, также были внедрены новые методы профилактической работы. Так, для расширения доступности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию организовано круглосуточное анонимное экспресс-тестирование в приемно-диагностических отделениях, приемных отделениях, отделениях скорой медицинской помощи в ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ», «Лениногорская ЦРБ», «Азнакаевская ЦРБ», «Бав-линская ЦРБ», «Ютазинская ЦРБ», «Черемшанская ЦРБ», «Сармановская ЦРБ», филиале ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» в г. Альметьевске. За 9 мес 2023 г. анонимным экспресс-тестированием охвачено 285 человек, выявлено 3 ВИЧ-инфицированных.
Для самотестирования на ВИЧ в аптечной сети территорий Юго-Востока республики реализуются экспресс-тесты на ВИЧ с раздачей памяток по самотестированию.
Согласно анализу выполнения оперативных планов по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 9 мес 2023 г. в 1,4 раза увеличилось количество профилактических мероприятий на территориях Юго-Востока.
С учетом эпидемиологической ситуации в 2 раза больше проведено информационно-просветительских мероприятий для работодателей и работников по вопросам ВИЧ-инфекции на рабочих местах с охватом 6297 человек.
На всех территориях проведены семинары
по ВИЧ-инфекции для сотрудников учреждений ЗАГС с предоставлением информационных материалов и организацией экспресс-тестирования на ВИЧ.
Информирование населения по вопросам ВИЧ-инфекции, в том числе о путях передачи, формирование настороженности населения с мотивацией к тестированию проводится на всех территориях Юго-Востока с размещением информации на городских/ районных порталах, в организациях (центр занятости населения, управление социальной защиты), с трансляцией профилактических видеороликов на мониторах медицинских организаций, на медиа-фасадах (Азнакаевский, Бугульминский, Альметьев-ский районы), через средства массовой информации (периодическая печать, радиовыступления), в социальных сетях (VK, YouTube, Telegram) и на сайтах медицинских организаций. Баннеры по профилактике ВИЧ-инфекции размещены в Альметьевском, Лени-ногорском и Бугульминском районах.
Активное привлечение к профилактической информационной кампании всего спектра средств массовой информации (периодическая печать, радио и телевидение), использование возможностей социальных сетей, применение разнообразных форм подачи материала позволили охватить все возрастные группы населения.
Координацию мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции осуществляет Межведомственная комиссия по борьбе со СПИД кабинета министров республики Татарстан, на заседаниях которой обсуждаются эпидемиологическая ситуация в муниципальных образованиях, анализ профилактической работы, проблемы и возможные пути их решения при активном участии министерств и ведомств — членов межведомственной комиссии [5].
Профилактические мероприятия, безусловно, позволяют активно выявлять ВИЧ-инфицированных, что, естественно, приводит к приросту новых случаев ВИЧ-инфекции [6]. Так, за 9 мес 2023 г. на территориях Юго-Востока республики вновь выявлено 167 ВИЧ-инфицированных, отмечен рост регистрации новых случаев ВИЧ на 36,9%. Вместе с тем на 14,4% улучшилось выявление ВИЧ-инфицированных на ранней стадии заболевания (67,7% против 59,2% в 2022 г.), что благоприятно влияет на про -гноз течения болезни и снижение смертности по причине ВИЧ.
Дальнейший прирост числа новых случаев определяет новые задачи, когда на первое место должны выходить противоэпидемические мероприятия в очагах, направленные на установление всех возможных источников инфекции, полного круга контактных лиц (семейных, половых, внутривенных, профессиональных с учетом риска инфицирования) и их тестирование, лечение ВИЧ-инфицированных АРВТ-терапией, профилактику вертикального пути передачи [7].
С учетом высокой пораженности территорий необходимо прицельно проводить мероприятия по повышению настороженности работников медицинских организаций, в первую очередь крупных центральных районных больниц, по профилактике внутри-больничного инфицирования ВИЧ как пациентов, так и самих медицинских работников, доступности препаратов для экстренной профилактики.
В системе противоэпидемических и профилактических мероприятий важное место должно отводиться своевременному и качественному проведению эпидемиологических расследований случаев ВИЧ-инфекции, состоянию диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными, раннему выявлению ВИЧ-инфекции среди беременных [8].
Информационно-просветительские программы по профилактике ВИЧ-инфекции — неотъемлемая часть государственной программы, направленной на укрепление здоровья всего населения, и входят в сферу гигиенического воспитания и образования населения. Конечная цель подобного рода профилактических программ — формирование здорового образа жизни, предупреждение таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи, наркомания и др. [9].
Мероприятия, проводимые в рамках стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции на юго-восточных территориях Республики Татарстан, показали свою эффективность, результативность и необходимость продолжения в последующие годы. В настоящее время на стадии согласования находится новый проект стратегии на 2024 г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Юго-Восток Республики Татарстан с 2000 г. имеет стабильно высокую заболеваемость и поражен-ность по ВИЧ-инфекции. Среднемноголетняя заболеваемость на юго-восточных территориях в 2 раза выше, чем по республике в целом: Юго-Восток — 50,6 на 100 тыс. населения, Республика Татарстан — 25,1 на 100 тыс. Среднемноголетний показатель пораженности на юго-восточных территориях в 1,5 раза выше, чем по республике: Юго-Восток — 387,0 на 100 тыс. населения, Республика Татарстан — 254,8 на 100 тыс. Изменился социальный портрет ВИЧ-инфицированного. В настоящее время среди ВИЧ-инфицированных преобладают социально адаптированные лица среднего возраста (66%), инфицировавшиеся преимущественно половым путем (85%).
Разработанная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции на юго-восточных территориях Республики Татарстан позволила увеличить охват медицинским освидетельствованием населения на ВИЧ-инфекцию в 1,3 раза, за счет повышения охвата обследованием при диспансери-
зации взрослого населения в 2 раза. В результате широких мероприятий по тестированию на ВИЧ отмечен прирост новых случаев в 1,4 раза, в том числе на ранних стадиях заболевания — 48%, выявлены скрытые очаги. Широкие информационные мероприятия позволили увеличить уровень осведомленности населения о проблеме ВИЧ-инфекции до 93,4%.
Увеличение пораженности населения требует проведения целенаправленной планомерной противоэпидемической работы в очагах, профилактических мероприятий по внутрибольничному инфицированию.
Для достижения устойчивого результата по стабилизации и снижению ВИЧ-инфекции на Юго-Востоке республики необходима консолидация мероприятий, проводимых в рамках стратегии, противоэпидемических мероприятий в очагах ВИЧ-инфекции и информационно-просветительских кампаний.
Финансирование исследования и конфликт интересов. Исследование не финансировалось каким-либо источником, и конфликты интересов, связанные с данным исследованием, отсутствуют.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспо-требнадзора. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2022 г. Federal scientific and methodological center for the prevention and control of AIDS FBUN Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor. VICh-infektsiya v Rossiyskoy Federatsii na 31 dekabrya 2022 g. [HIV infection in the Russian Federation as of December 31, 2022].
2. Хасанова Г. Р., Аглиуллина С.Т., Мухарямова Л.М., На-гимова Ф.И., Хасанова Г.Н., Хаертынов Х.С. Динамика эпидемиологических проявлений ВИЧ-инфекции в гендерном аспекте (на примере Республики Татарстан). Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2020; 19(4): 30-37, https://doi. org/10.31631/2073-3046-2020-19-4-30-37. Khasanova G. R., Agliullina S.T.,Mukharyamova L. M.,Nagimova F. I.,Khasanova G.N., Khaertynov H.S. Dynamics of epidemiological manifestations of HIV infection in the gender aspect (on the example of the Republic of Tatarstan). Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika 2020; 19(4): 30-37, https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-4-30-37.
3. Стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции на юго-восточных территориях Республики Татарстан на 2022-2023 годы. Strategiya protivodeystvi-ya rasprostraneniyu VICh-infektsii na yugo-vostochnykh territo-riyakh Respubliki Tatarstan na 2022-2023 gody [The strategy of countering the spread of HIV infection in the southeastern territories of the Republic of Tatarstan for 2022-2023].
4. Оперативные планы по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Альметьевского, Азнакаевского, Бав-линского, Бугульминского, Лениногосркого, Муслюмовского, Но-вошешминского, Сармановского, Черемешанского, Ютазинского муниципальных районов на 2022-2023 годы. Operativnye plany po snizheniyu zabolevaemosti VICh-infektsiey na territorii Al'met'evskogo,
Aznakaevskogo, Bavlinskogo, Bugul'minskogo, Leninogosrkogo, Mus-lyumovskogo, Novosheshminskogo, Sarmanovskogo, Cheremeshan-skogo, Yutazinskogo munitsipal'nykh rayonov na 2022-2023 gody [Operational plans to reduce the incidence of HIV infection in the territory of Almetyevsk, Aznakaevsky, Bavlinsky, Bugulminsky, Leninogosrsky, Muslyumovsky, Novosheshminsky, Sarmanovsky, Cheremeshansky, Yutazinsky municipal districts for 2022-2023].
5. Справки «О деятельности ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» по противодействию распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) среди населения Республики Татарстан 2020-2022. Spravki "O deyatel'nosti GAUZ "RTsPB SPID i IZ MZ RT" po protivodeystviyu rasprostraneniya zabolevaniya, vyzyvaemogo virusom immunodefitsita cheloveka (VICh-infektsii) sredi naseleniya Respubliki Tatarstan 2020-2022 [Information "On the activities of the State Institution "RCPB AIDS and FROM the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan" on countering the spread of the disease caused by the human immunodeficiency virus (HIV infection) among the population of the Republic of Tatarstan 2020-2022].
6. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации» 1997-2022. Gosudarstvennyy doklad "O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya Rossiyskoy Federatsii" 1997-2022 [The State report "On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population of the Russian Federation" 1997-2022].
7. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Татарстан» 1997-2022. Gosudarstvennyy doklad "O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya Respubliki Tatarstan" 1997-2022 [State report "On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population of the Republic of Tatarstan" 1997-2022].
8. Смирнов М.М., Теребилов А.Б., Александров Л.А., Рабо-таев Д.Е. Особенности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Чувашской Республике. В кн.: Материалы IX съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М: Санэ-пидмедиа; 2007; Том 2; с. 15-19. Smirnov M.M., Terebilov A.B., Alexandrov L.A., Rabodaev D.E. Osobennosti epidemicheskogo protsessa VICh-infektsii v Chuvashskoy Respublike. V kn.: Materialy IX s"ezda Vserossiyskogo nauchno-prakticheskogo obshchestva epidemiologov, mikrobiologov i parazitologov [Features of the epidemic process of HIV infection in the
Chuvash RepubLic. In: Praceedings of the IX congress of the ALL-Russian scientific and PracticaL society of epidemioLogists, microbioLogists and parasitoLogists]. Moscow: Sanepidmedia; 2007; VoL. 2; p. 15-19.
9. Азовцева О.В. Профилактика ВИЧ-инфекции в молодежной среде. Вестник новгородского государственного университета 2016; 1: 61-65. Azovtseva O.V. Prevention of HIV infection among the young. Vestnik novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta 2016; 1: 61-65.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:
А.К. Тимерханова, врач-эпидемиолог ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан», ординатор второго года обучения кафедры эпидемиологии и дезинфектологии Казанской государственной медицинской академии, филиала ФГБОУ ДПО «РМАНПО Минздрава России», Казань;
М.А. Патяшина, д. м. н., доцент кафедры эпидемиологии и дезинфектологии Казанской государственной медицинской академии, филиала ФГБОУ ДПО «РМАНПО Минздрава России», зав. кафедрой эпидемиологии и дезинфектологии Казанской государственной медицинской академии, филиала ФГБОУ ДПО «РМАНПО Минздрава России», руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан — главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан, Казань; Л.Г. Авдонина, старший преподаватель кафедры эпидемиологии и дезинфектологии Казанской государственной медицинской академии, филиала ФГБОУ ДПО «РМАНПО Минздрава России», заместитель руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, Казань; Н.И. Галиуллин, к.м.н., главный врач ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань;
Н.А. Ивойлова, зав. эпидемиологическим отделом — врач-эпидемиолог ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань.
Для контактов: Тимерханова Алсу Камилевна, e-mail: [email protected]
