CC BY
23
Т. 14, Приложение, 2009
Вестник Ивановской медицинской академии
33
Между такими клиническими проявлениями гастродуоденита, как выраженность болевого и диспепсического синдромов, и большинством показателей ЛЖК устанавливаются отчетливые прямые взаимосвязи (г=0,67-0,83), что доказывает клиническую значимость высоких концентраций этих кислот при гастродуоденальной патологии. Корреляционный анализ между содержанием ЛЖК в крови и слюне и уровнями МСМ, продуктов перекисного окисления липидов также выявил прямые взаимосвязи преимущественно средней силы. Таким образом, рост содержания ЛЖК ускоряется по мере прогрессирования гастродуоденальной патологии и усугубления эндогенной интоксикации. Учитывая, что пропионовая и масляная кислоты утилизируются в печени, где они используются для синтеза холестерина, уместно предположить, что высокий уровень этих ЛЖК отражает не только выраженность дисбиотических нарушений в желудочно-кишечном тракте, но и снижение функциональной состоятельности ге-патоцитов, характерное для эндогенной интоксикации.
У детей с ФД также установлено увеличение (но на более низком уровне, чем при ХГД) концентраций С2 (0,352 ± 0,102 ммоль/л, р < 0,01) и С3 (0,042 ± 0,02 ммоль/л, р < 0,05) в слюне и С2 (0,103 ± 0,032 ммоль/л, р < 0,01) в плазме крови при нормальном содержании МСМ. Достоверные отличия количественных изменений ЛЖК в крови и слюне при ХГД и ФД свидетельствуют о разном уровне патологического процесса и могут быть критерием нозологической принадлежности этих состояний.
Полученные данные позволяют рассматривать избыточное количество продуктов метаболизма неспорообразующих анаэробных бактерий - ЛЖК как важный фактор патогенности при гастродуоденальных заболеваниях. Поскольку его увеличение идет параллельно нарастанию уровня МСМ, продуктов перекисного окисления липидов и усугублению клинической картины заболевания, представляется возможным считать высокие концентрации ЛЖК в крови и слюне одним из маркеров эндогенной интоксикации организма.
ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Останина Е.А.*1,
Иванов С.К.2, кандидат медицинских наук,
Баклушин А.Е.1, доктор медицинских наук
1 Кафедра педиатрии ФДППО ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, Иваново, 153012, Иваново, Ф. Энгельса, 8
2 Кафедра анестезиологии, реаниматологии, скорой медицинской помощи и хирургии ФДППО ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
* Ответственный за переписку (corresponding author): mail: [email protected].
Болезни органов дыхания стабильно занимают первое место в структуре общей заболеваемости детей и подростков. Особенности детского организма зачастую обусловливают более высокую, чем у взрослых, чувствительность к инфекционной агрессии, что в ряде случаев приводит к развитию бактериальных осложнений, органной недостаточности и сопровождается повышением процента инвалидизации и летальности.
Известно, что зачастую в основе развития тех осложнений острых заболеваний респираторного тракта, которые определяют тяжесть течения, лежат гемодинамические нарушения, в частности, расстройства регуляции центральной гемодинамики и периферического кровотока.
Целью данного исследования стал анализ особенностей вегетативного тонуса и его влияния на
центральную гемодинамику у детей с тяжелым бронхолегочным процессом.
Обследовано 50 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет, находившихся на лечении в отделении детской реанимации и интенсивной терапии ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» с различными формами тяжелой пневмонии и наличием легочных и внелегочных осложнений. Группу сравнения составили 20 детей с острыми респираторными заболеваниями без признаков острой дыхательной недостаточности и клиникорентгенологических изменений со стороны легких, контрольную группу - 20 практически здоровых детей.
Состояние вегетативной нервной системы оценивалось с помощью анализа вариабельности ритма сердца, который позволяет определить влия-
34
Педиатрия
ние на систему кровообращения многочисленных регуляторных механизмов и оценить уровень стресса.
По данным исследования вариабельности ритма сердца у детей с тяжелой пневмонией выявлено уменьшение парасимпатических влияний на регуляцию ритма, что подтверждалось достоверным снижением (относительно цифр контрольной группы) высокочастотной компоненты анализируемого спектра, такой как РМБЭР (6,4 ±1,1 — у детей спневмониями, 203,0 ±8,1 -удетей контрольной группы; р < 0,05). Кроме того, для пациентов основной группы было характерно значительное снижение общей мощности спектра (БОИИ 9,2 ± 0,8 и 158,6 ± 9,4 соответственно; р<0,05), а также выраженный дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы (рЫЫ50 0,04 ± 0,003 и 155,5 ± 20,4 соответственно; р < 0,05). Необходимо отметить, что у детей из группы сравнения на фоне общего
снижения тонуса вегетативной нервной системы (ЭРМЫ 41,4 ± 3,6) формируется относительное преобладание симпатической регуляции (РРЫЫ - показатель, характеризующий низкочастотную компоненту спектра - 542,9 ± 17,1, а в контрольной группе - 674,8 ± 22,9; р < 0,05), отражающее сохранение адекватных адаптационных возможностей организма в условиях инфекционной агрессии.
Таким образом, у детей с тяжелыми пневмониями общий уровень нейрогуморальной регуляции резко снижается. Вариабельность ритма сердца характеризуется низким уровнем вагальных, симпатических и гуморально-метаболических влияний. Происходит резкое истощение всех отделов вегетативной нервной системы.
В результате проведенного исследования выявлена взаимосвязь между изменениями вегетативной регуляции и тяжестью бронхо-легочной патологии удетей раннего возраста.
РАЗДЕЛЬНЫЙ КАПИЛЛЯРНЫЙ КРОВОТОК У школьников
Рыжова Е.Г.*1, доктор медицинских наук,
Морозова И.М.1, кандидат медицинских наук,
Арсенин Н.К.1,
Вершинин В.В.2, кандидат медицинских наук,
Урванцев А.С.2
1 Кафедра педиатрии и пульмонологии ФДППО ИвГМА, 600160, Владимир, Добросельская, 34 (ГУЗ ВО ОДКБ)
2ГОУ ВПО “Владимирский государственный университет”, 600000, Владимир, Горького, 87
* Ответственный за переписку (corresponding author): mail: [email protected].
В последнее время большое внимание в педиатрии уделяется исследованию капиллярного кровотока. Однако, несмотря на огромный интерес к данной проблеме и её высокую значимость, в доступной литературе мало работ, посвященных изучению системы микроциркуляции у детей в аспекте раздельного капиллярного кровообращения.
В связи с вышеизложенным коллективом авторов была поставлена цель - изучить состояние раздельного капиллярного кровотока в популяции школьников и выявить зависимость капиллярного кровотока от некоторых показателей жизнедеятельности организма.
Выборка наблюдаемых состояла из учеников 1-11 классов школ г. Владимира и в целом содержала данные о 1000 учащихся. При этом в качестве исходных фиксируемых показателей,
которые могут влиять на состояние капиллярного кровотока, выступали: возраст учащихся, частота пульса, систолическое и диастолическое артериальное давление. Целевой показатель кровотока измерялся с помощью капилляроскопа лазерного анализатора ЛАКК-01 фирмы «Лазма» с программным обеспечением для снятия показаний с прибора. Для анализа данных нами была использована математическая модель и программное обеспечение, что позволило выделить и оценить два вида капиллярного кровотока: артериокапил-лярный и капилляровенулярный, каждому из которых соответствовал свой диапазон значений показателя микроциркуляции.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием метода корреляционного анализа, который показал, что существует строгая положительная зависимость между частотой пульса обследуемых и показате-
