CC BY
87
Ребенок был осмотрен «узкими» специалистами:
1. Окулист: асимметрия глазных щелей. Микрофтальм справа.
2. ЛОР: атрезия слуховых проходов, отсутствие ушной раковины справа, рудимент ушной раковины слева, искривление носовой перегородки. Сенсо-невральная тугоухость. Кариотипирование не проводилось.
В возрасте 1,5 месяцев жизни ребенок был переведен из ОВЛНД в ЦРБ одного из Смоленских районов по месту жительства, для дальнейшей реабилитации и наблюдения.
Литература
1. Дмитриева В.С. Врожденные расщелины неба и их хирургическое лечение - М.: Типография Университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы.-1997.
2. Тератология Руководство /Под ред. Г.И. Лазюка. - М.: Медицина, 1990.
3. Лильин, Богомазов, Гофман-Кадошников. - Генетика для врачей. - М.: Медицина, 1989.
4. Hemifacial Microsomia/Goldenhar Syndrome Family Support Network c/o Kayci Rush 3619 Chicago Avenue Minneapolis, 1986.-MN 55407-2603
УДК 616.831-053.32-073.48
ОСОБЕННОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ РАЗНОГО ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА Е.Н. Блауберг, Н.Ю.Крутикова
ГОУ ВПО «Смоленска государственная медицинская академия», Областной родильный дом №»1 г. Калининграда, Россия
Проведено ультразвуковое исследование головного мозга у 26 недоношенных новорожденных детей разного гестационного возраста, с целью оптимизации диагностики и выявления патологии со стороны ЦНС.
Среди многочисленных методов диагностики заболеваний центральной нервной системы у новорождённых и детей грудного возраста наибольшее значение в настоящее время имеют ультразвуковые исследования.
Ввиду высокой частоты поражений ЦНС каждый недоношенный новорожденный должен быть обследован как минимум три раза: в возрасте 3 дней,10 дней и 2-3 мес [1]. Эхографическая картина головного мозга недоношенных детей характеризуется рядом особенностей. Прежде всего, варианты ультразвуковой нормальной анатомии головного мозга зависят от гестационного возраста ребенка и связаны со степенью их зрелости [2].
Нами обследовано 26 недоношенных новорожденных детей разной степени зрелости, которые находились в реанимационном отделении и отделении патологии новорожденных детей на базе областного родильного дома города Калининграда.
Цель исследования: проанализировать данные ультразвукового исследования головного мозга недоношенных детей разного гестационного возраста.
Материалы и методы исследования: в зависимости от степени недоношенности пациенты (п=26) были распределены на 3 группы: 1 группа (28-29 недель) - 6 детей; 2 группа (30-34 недели) - 10 детей; 3 группа (35-37 недель) - 10 детей. Всем детям было дважды проведено ультразвуковое исследование головного мозга. При исследовании учитывались анамнестические, клинические и лабораторные данные (проводилось исследование крови на внутриутробные инфекции). Результаты исследования: при изучении полученных данных выявлено, что в 1-й группе новорожденных (п=6) у матерей имеет место отягощенный соматический и акушерско-гинекологический анамнез. У всех женщин данной группы (100%) при скрининговом обследовании во время беременности выявлено обострение инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз). Две женщины были родоразрешены путем кесарева сечения на фоне прогрессирующего гестоза II половины беременности, неподдающегося лечению. Три женщины родоразрешились естественным путем, поступив из дома с начавшейся родовой деятельностью. Масса при рождении была от 1180 до 1660 грамм (М±т=1420±240). При проведении нейросонографии (НСГ) у 3-х (50%) детей выявлены признаки церебральной ишемии при общей незрелости структур мозга, а у 1-го из них и перивентрикулярные лейкомаляции. У 2-х (33%) - признаки внутриутробного инфицирования
(гиперэхогенность эпендимы желудочков, двусторонняя вентрикуломегалия), у одного ребенка (17%) - внутрижелудочковое кровоизлияние II степени.
Во 2-й группе (п=10) матери имели также отягощенный соматический анамнез (80%) и акушерско-гинекологический анамнез (100%). У 6 женщин из 10 (60%) имели место обострения имеющихся в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем. Родоразрешение женщин путем кесарева сечения по причине раннего отхождения околоплодных вод и отсутствия эффекта от родовозбуждения (20%), гестоза беременных (30%). Масса при рождении составила от 1780 до 2420 грамм (М±т=2100±320). При анализе данных НСГ выявлены: у 3-х (30%) детей признаки внутриутробного инфицирования (гиперэхогенность эпендимы желудочков, двусторонняя вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений), у 3-х (30%) признаки церебральной ишемии при общей незрелости структур мозга, у 2-х (20%) ВЖК 1-11 степени, у 2-х (20%) детей патологии со стороны ЦНС не выявлено.
В 3-й группе (п=10) были юнородящие матери 15-ти и 16-ти лет - (20%), большинство матерей имело отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (70%). Роды проходили через естественные родовые пути (90%), кесарево сечение - по акушерским показаниям (10%). Масса при рождении составила от 2460 до 3140 грамм (М±т=2800±340).
При анализе данных НСГ выявлены: у 2-х детей (20%) - признаки внутриутробного инфицирования (гиперэхогенность эпендимы желудочков, двусторонняя вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений), у одного из них в последующем развился герпетический менингоэнцефалит; у 3-х (30%) выявлены признаки церебральной ишемии; у 1-го (10%) - опухолевидное образование в области хвостатого ядра (выписан домой под наблюдение невролога из отделения патологии новорожденных после проведения КТ); 4 ребенка (40%) не имели патологии. Вывод
Проанализировав данные ультразвукового исследования головного мозга недоношенных детей выявлено, что дети, рожденные от матерей, имеющих заболевания, передающиеся половым путем и рожденные в разные гестационные сроки, имели ультразвуковые признаки внутриутробного инфицирования (гиперэхогенность эпендимы желудочков, двусторонняя вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений), признаки церебральной ишемии. Чем меньше гестационный возраст детей, тем разнообразнее патология со стороны ЦНС.
Литература
1.Баэртс В. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития головного мозга//Педиатрия.-1990.-Ш.-С.78-84.
2.Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.:Видар.-1995.
3.Зубарева Е.А., Гаврюшов В.В., Хрусталева О.П. Нейросонография в диагностике инфекционных поражений головного мозга у новорожденных детей. //Педиатрия.-1990.- N4.
УДК 616.61-002.3-053.3-036.1
ОСОБЕННОСТИ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА Е.М. Плешкова
ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
Своевременная диагностика уроренальной инфекции трудна, особенно у детей раннего возраста [1]. По данным Т.Г. Верещагиной и соавт., последние поступают в клинику на 2-4-й неделе от момента появления первых симптомов заболевания. Склеротический процесс, приводящий к сморщиванию и прекращению функционирования почки, у детей раннего возраста наступает быстрее и интенсивнее, чем в более старшем старшем возрасте [2,3,4,5 ]. Б. Бепаёог и соавт. (1994) обнаружили большую частоту почечных повреждений у детей до года.
Цель работы: изучить особенности развития и течения пиелонефрита у детей грудного возраста. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 29 детей первого года жизни (2-12 месяцев), заболевших пиелонефритом. Острое течение заболевания было у 23 детей, хроническое - у 6. Проведена оценка: состояния здоровья матери до и во время беременности; интранатального периода; характера вскармливания, перенесенных заболеваний; генеалогического анамнеза. Для диагностики пиелонефрита использовались клинические, лабораторные и инструментальные данные. Результаты и их обсуждение
