CC BY
102
УДК 616.381-002-089-092.9
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА У КРЫС ПРИ
ПРОМЫВАНИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
В эксперименте на 120 белых крысах-самцах линии Вистар аутобредного разведения весом 180 - 200г. моделировали каловый перитонит, при котором в качестве корригирующей манипуляции проводили промывание брюшной полости физиологическим раствором, насыщенным ксеноном. Авторы установили, что моделирование перитонита сопровождается высокой смертностью животных (до 90% от числа взятых в опыт), применение ксенонового раствора сокращает смертность до 10% от числа животных взятых в опыт. Восстановление обычного поведения и внешнего вида у животных получавших ксенон происходит на 3 сутки опыта, у животных его не получавших - на 7 сутки. Восстановление внешнего вида органов брюшной полости и инактивация процессов воспаления происходило у животных, получавших ксенон раньше, чем у животных группы сравнения. Авторы полагают, что позитивное действие ксенона связано с его влиянием на детоксикационную функцию печени.
Ключевые слова: перитонит, ксенон, воспаление.
Перитонит - широко распространенная патология, представляющая серьезную медицинскую и социальную проблему. Летальность при этом заболевании колеблется от 5 до 50% [1, 5], а при разлитом перитоните - до 70% [1, 7]. На сегодняшний день перитонит рассматривается как воспаление брюшины, представленное комплексом тяжелых патофизиологических реакций с нарушением деятельности всех органов и систем организма, возникающее в ответ на действие патогенетических раздражителей [1, 5, 6]. В становлении и развитии перитонита переплетаются множество факторов и механизмов, обуславливающих перестройку регуляторных процессов основных физиологических и метаболических составляющих жизнедеятельности организма. Такое многообразие патогенетических механизмов перитонита обуславливает многообразие его форм, степеней тяжести, особенностей воспалительных реакций. Вместе с тем, несмотря на сложность патогенеза и многообразие проявлений перитонита подходы к его лечению отличаются однообразием. Единственный подход к лечению - хирургический. Алгоритм - одинаков при разных формах - разрез, эвакуация экссудата, удаление источника перитонита, туалет брюшной полости. При этом состав растворов для промывания брюшной полости также достаточно однообразен: антибиотики на физиологическом растворе, растворы антисептиков, растворы протеолитических ферментов [2, 5, 8]. Вне поля зрения врачей при таком подходе остаются полиорганность поражения и расстройство механизмов, регулирующих деятельность детоксикационных систем, а эти моменты являются существенными компонентами патогенеза перитонита.
В последнее время внимание исследователей привлекает, в качестве лечебного фактора, ксенон. Многочисленные исследования [3, 4, 9] выявили широкий спектр влияния на механизмы регуляции процессов жизнедеятельности.
Однако в доступной литературе мы не встретили данных о возможном влиянии ксенона на патогенетические механизмы полиорганных повреждений при перитоните.
Целью работы было клинико-лабораторная оценка состояния крыс с моделью калового перитонита при обработке брюшной полости физиологическим раствором обогащенным ксеноном.
Материал и методы исследования. Работа выполнена на 120 крысах, линии Вистар аутобредного разведения массой 180 - 200г. В соответствии с задачами, животные были ранжированы на 2 группы: I группа (сравнения) - 60 крыс, которым создавали каловый перитонит и наблюдали за их состоянием при условии отсутствия лечебных вмешательств; II группа (опытная) - 60 крыс у которых воспроизводили каловый перитонит и которым в ходе опыта промывали брюшную полость физиологическим раствором насыщенным ксеноном. В качестве контроля использовали референтные данные оцениваемых показателей, приведенные в литературе.
Каловый перитонит у крыс создавали путем рассечения толстой кишки. Для этого у крыс находящихся под нембуталовым наркозом вскрывали переднюю брюшную стенку и на слепой или сигмовидной кишке производили продольный разрез длиной 0,5-0,8см. Брюшную полость ушивали наглухо, послеоперационную рану обрабатывали бриллиантовой зеленью. Промывание брюшной полости осуществляли введением шприцом 20мл насыщенного ксеноном физиологического раствора в илеоцекальный угол брюшной полости с последующим (через 1 мин) отсасыванием жидкости. За одну процедуру проводили 2-3 манипуляции. Процедуры проводили в 1е сутки опыта и потом через день. Длительность эксперимента составляла 1,3,7 суток. По окончании эксперимента животных выводили из опыта декапитацией под легким эфирным наркозом. После этого вскрывали брюшную полость и визуально оценивали изменения органов брюшной полости. На протяжении эксперимента отслеживали
© Гоженко А. И., Васильев А. А. та inm., 2014
внешний вид животных, их подвижность, активность приема пищи и воды. Кровь, полученную при выведении из опыта, использовали для проведения общего анализа крови.
Результаты и их обсуждение. Воспроизведение калового перитонита у животных группы сравнения сопровождалось очень высокой смертностью среди подопытных крыс. Выжило через сутки после операции 49,9% крыс; через трое суток - 33,3% изначально прооперированных; и до 7 суток доживало - 8,3% прооперированных крыс. Смертность и течение патологического процесса не зависели от места локализации повреждения толстой кишки. Наблюдение за поведением животных показало, что крысы через сутки после воспроизведения перитонита характеризовались вялым поведением, адинамичностью, живот у них поддут, шерсть взъерошена, глаза мутные, животные отказывались от воды и пищи, стула нет. В брюшной полости жидкость, пласты фибрина, поврежденный участок кишки припаян к брюшной стенке. Большинство животных пережившие трое суток после операции характеризовались довольно активным поведением, двигательная активность есть, но она осуществляется в щадящем режиме. Внешне они довольно опрятны, глаза ясные. Живот не вздут, стул есть. Прием пищи активный, но объем съедаемой пищи очень невелик, достаточно активно пьют воду. Часть животных сохраняют адинамию, вялость поведения; шерсть у них взъерошена, хотя глаза ясные; прием пищи и воды ограничен. На вскрытии у животных с первым вариантом состояния - осумкованный перитонит, у вторых - разлитой. В брюшной полости жидкость в небольшом количестве, брюшина тусклая, операционная рана кишки закрыта, этот участок подпаян к окружающим тканям. Наконец для животных проживших 7 суток опыта характерна нормальная подвижность, активное поведение, хороший прием пищи и воды; шерсть гладкая глаза ясные, стул нормальный. В брюшной полости остаточные явления осумкованного перитонита: брюшина блестящая, небольшое количество фибрина на поверхности кишок.
В основной экспериментальной группе смертность животных имела место только в первые сутки и составляла она 10% от числа подопытных животных. В последующие сроки опыта (3,7 сутки после формирования перитонита) гибели животных не наблюдалось.
Наблюдение за животными показало, что только в первые сутки опыта они отказывались от пищи, не потребляли воду: поведение их было вяловатым, а подвижность щадящей, стул отсутствовал. В последующие сроки наблюдений животные были подвижны, активны, живот у них не вздут, прием воды и пищи активный, стул нормальный. Визуальное исследование состояния органов брюшной полости группы сравнения показали, что через сутки у большинства животных кишечник в области перфорации подпаян к брюшине, кишечник тусклый вздутый, поверхность брюшины тусклая, в полости брюшины выпот, количество разное у разных животных. Желудок расширен в нем жидкость окрашенная желчью. Печень и миокард на ощупь дряблые, застойно-полнокровные, багрово-синюшной окраски. Через трое суток после начала эксперимента кишка в области перфорации подпаяна к передней брюшной стенке, вокруг этого места спайки. Кишечник на отдалении несколько расширен, поверхность его блестящая. В полости брюшины небольшое количество жидкости, поверхность брюшины блестящая. Желудок обычного вида, в нем небольшое количество жидкости. У части животных в брюшной полости жидкости нет. Печень и миокард на ощупь дряблые. Печень мускатная на разрезе. К моменту окончания эксперимента перфорационное отверстие кишечника зажившее, осумкованность сохраняется, при этом спайки достаточно плотные. Брюшина и поверхность кишечника блестящая. Кишка вне повреждения обычного вида. На поверхности кишки отдельные небольшие отложения фибрина. Печень, миокард, почки синюшно-багровые - признаки застойного полнокровия.
Результаты исследования и их обсуждение. Полученные результаты показывают, что выживание подопытных животных возможно в тех случаях, когда происходит осумкование, локализация перитонита. При этом дистрофические и дисциркуляторные изменения внутренних органов достаточно выражены. При исследовании органов брюшной полости крыс, у которых она промывалась физиологическим раствором насыщенным ксеноном, показало следующее. Через сутки опыта, место перфорации кишки определяется по массивному скоплению фибрина. Поверхность брюшины блестящая, кишечник и желудок слегка вздуты, в последнем умеренное количество жидкости. Печень и почки застойно полнокровны, миокард на ощупь упругий, обычного коричнево-красного цвета. Через трое суток опыта операционная рана зажившая, селезенка увеличена в размерах (визуально). На поверхности кишки в месте перфорации рубец, этот участок полнокровный. В брюшной полости не выявлен выпот или фибрин. Желудок и кишечник обычного вида, поверхность последнего блестящая. Печень, почки с умеренным застойным полнокровием. Миокард обычного вида. В последующем (7 сутки опыта) операционная рана полностью рубцуется, рубец плотный. В брюшной полости выпота, фибрина нет, брюшина блестящая. Кишечник и желудок обычного вида, место перфорации определяется по наличию организованного рубца. Печень, сердце, почки обычного вида, как у интактных животных.
Полученные данные позволяют полагать, что промывание брюшной полости физиологическим раствором насыщенным ксеноном резко облегчает течение перитонита, выживание животных уже не связано с отграничением патологического процесса. Изменения внутренних органов при этом выражены меньше и
восстанавливаются быстрее. Оценку системного воспалительного процесса у подопытных животных мы
осуществляли по результатам общего анализа крови. Результаты исследований отражены в таблице.
Таблица 1
_Динамика основных показателей крови крыс в динамике перитонита_
Группы Показатели —— Контроль Группа сравнения Группа основная
1сутки 3суток 7суток 1сутки 3суток 7суток
НЬ г/л 160±21.0 168±17.0 141.4±9.3 142±7.1 126±9.0 102±7.4 125±13.04
Ег*1012/л 8.15±3.1 4.5±0.7 4.0±0.3 4.13±0.31 3.39±0.1 2.93±0.1 3.19±0.41
ЦП 0.87 1.12 1.06 1.05 0.8 1.02 0.8
СОЭ 3.0±0.4 4.0±1.3 1.0±0.03 3.0±0.6 14.5±1.9 1.34±0.2 4.4±0.5
Формула крови Нейтр 20±4 41±5.0 32.0±3.1 19±1.4 50.5±4.1 21.0±1.9 23.6±3.0
Ацид 1 - 4 - 2.67±0.09 2.0±0.1 - 1.0±0.7 2.2±0.3
Моно 1 - 6 4±1.0 4.7±0.1 3.0±0.07 1.5±0.07 6.5±0.5 2.8±0.4
Лимф 62 - 75 55±7.0 60.7±5.0 76.0±6.1 48.0±5.0 72.0±5.0 71.4±8.0
Согласно данным таблицы развитие перитонита у крыс сопровождается колебанием содержания гемоглобина вблизи физиологической нормы. При этом число эритроцитов достоверно снижается, что способствует увеличению цветового показателя, что свидетельствует об изменении транспортной функции этих клеток. В случае применения раствора обогащенного ксеноном отмечается снижение числа эритроцитов и количества гемоглобина, при этом цветовой показатель остается близким к нормальному, т.е. можно полагать, что ксенон способствует сохранению транспортной функции эритроцитов близко к нормальной.
Что касается формулы крови, то как следует из таблицы, 1сутки перитонита характеризуются нейтрофилезом и лимфопенией, кроме того не определяются ацидофилы что, возможно, связано с истощение детоксикационной функции организма, т.е. возможно снижение содержания гистамина. Можно предполагать, что имеет место стимуляция фагоцитоза при одновременной инактивации гуморальной составляющей иммунной защиты. Выявленные изменения плавно возвращались к норме в ходе дальнейшего наблюдения. Что касается получавших ксенон, то у них изменения формулы крови были такими же по характеру, но скорость изменений была выше, чем при элиминированном перитоните. Нейтрофилез, лимфопения, отсутствие ацидофилов в первые сутки наблюдений были такими же, как в группе сравнения, но возвращение к норме этих показателей имело место уже на третьи сутки опыта. В конце эксперимента показатели формулы крови практически соответствуют норме. Что касается СОЭ, то в первые сутки опыта она существенно повышается, при этом в группе подопытных животных, подъем СОЭ более значителен. На третьи сутки эксперимента отмечается резчайшее снижение этого показателя у животных обеих групп. К моменту окончания эксперимента величина СОЭ нормализуется у животных обеих групп. Данный показатель коррелирует с белковым составом, который в свою очередь тесно связан с белоксинтезирующей функцией печеночных клеток. Очевидно, выявленные изменения СОЭ связаны с изменением структурно-функциональной организации печени у животных в процессе развития перитонита.
ж.
У крыс повреждение кишечника сопровождается патологическим процессом аналогичным перитониту. Для данного процесса характерна высокая смертность животных, дистрофически-дисциркуляторные изменения внутренних органов и макроскопические проявления воспалительного процесса в брюшной полости. Изменения формулы крови позволяют полагать, что имеют место нарушения гуморальной составляющей регуляторной функции иммунной системы и структурно-функциональной организации печени. Промывание физиологическим раствором насыщенным ксеноном брюшной полости животных с перитонитом в разы повышает их выживаемость, смягчает клинические проявления перитонита, ускоряет выздоровление животных, снижая проявления дистрофически-дезрегуляторных процессов во внутренних органах животных.
1. Гостищев В. К. Перитонит / В. К. Гостищев. - Москва.: Медицина. - 1985 - 473 с.
2. Гостищев В. К. Лапаротомия при распространенном перитоните / В. К. Гостищев. - Москва.: Медицина. - 1994 - 103 с.
3. Годин А.В. Наш первый опыт применения ксенона в анестезиологической практике / А. В. Годин, В. А. Титов, В. И. Стамов [и др.] // - Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 5. - С. 56-59.
4. Дамир Е. А. Наркотические свойства ксенона и перспективы его применения в анестезиологии / Е. А. Дамир, Н. Е. Буров, Г. Н. Макеев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 1996. - № 1. - С. 71-75
5. Попов В. А. Перитонит / В. А. Попов. - Ленинград. Медицина. - 1985 - 232 с.
6. Струков А. И. Острый разлитой перитонит / А. И. Струков. - Москва. Медицина. - 1987 - 285 с.
7. Савчук Б. Д. Гнойный перитонит / Б. Д. Савчук. - Москва. Медицина. - 1989 - 186 с.
8. Федотов П. А. Комплексная детоксикационная и иммунокорригирующая терапия у больных перитонитом / П. А. Федотов // - Хирургия. - 1994 - №3 - С 20-22.
9. Ferrari A. Xenon anestesia: clinical results and recycling of gas / A. Ferrari, W. Erdmann, M. Del Tacca [et al.] // - Applied Cardiopulmonary Pathophysiology. - 1998. - Vol.7. - P. 153-155.
ОСОБЛИВОСТ1 ПЕРЕБ1ГУ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПЕРИТОН1ТУ У ЩУР1В ПРИ ПРОМИВАНН1 4EPEBHOÏ ПОРОЖНИНИ РОЗЧИНОМ НАСИЧЕНИМ КСЕНОНОМ Гоженко А. I., Васильев О. А., Насибуллш Б. А.
Автори в експеримент на 120 бших щурах - самцях лшп BicTap аутобредного розведення вагою 180 - 200г. моделювали каловий перитошт, при якому в якост коригуючо'' мaнiпуляцiï здiйcнювaли промивання черевно'' порожнини фiзiологiчним розчином, насиченим ксеноном. Автори встановили, що моделювання перитошту супроводжуеться високою cмеpтнicтю тварин (до 90 % вщ числа взятих у дослщ ), застосування ксенонового розчину скорочуе смертшсть до 10 % вщ числа тварин взятих у дослщ. Biдновлення звичайно'' поведiнки i зовнiшнього вигляду у тварин як'' отримували ксенон вщбувалося на 3 добу досвщу, у тварин яю його не отримували - на 7 добу. Вщновлення зовншнього вигляду оpгaнiв черевно'' порожнини i шактиващя пpоцеciв запалення вщбувалося у тварин, якi отримували ксенон ранше, нiж у тварин групи поpiвняння. Автори вважають, що позитивний вплив ксенону пов'язан з його впливом на детоксикацшну функщю печшки.
Ключовi слова: пеpитонiт, ксенон, запалення.
Стаття надшшла 20.02.2014 р.
PECULIARITIES OF EXPERIMENTAL PERITONITIS IN RATS BY IRRIGATION THE ABDOMINAL CAVITY WITH XENON SATURATED SOLUTION Gozhenko A. I., Vasiliev A. A., Nasibullin В. А.
There was an experiment on the 120 white male Wistar rats (180 - 200gms each one) of outbreed rarefaction. The authors were modeling fecal peritonitis. A physiological salt solution flash saturated with xenon was used as a corrective procedure. The authors stated that the peritonitis modeling comes amid heavy mortality of the animals (up to 90% of the total number in experiment). The usage of xenon solution retracts mortality (up to 10% of the total number in experiment). The resumption of habit and appearance of the animals that were getting xenon was seen on the 3rd day of the experiment, those without getting any xenon - on the 7th day. The resumption of appearance of the abdominal cavity organ and inactivation of inflammation process was seen in the group of the animals that were getting xenon, not in the control group. The authors consider that the affirmative xenon action is connected with its effect on the detoxification function of liver.
Key word: peritonitis, xenon, inflammation.
Рецензент Гасюк А.П.
УДК 616.681:547.262:599.23
Г1СТО-ТА УЛЬТАСТРУКТУРН1 ЗМ1НИ В ЯеЧКУ ЩУР1В З ХРОН1ЧНОЮ АЛКОГОЛЬНОЮ
штоксиклщею
Дослщжено псто4 ультраструктурш змши в яечках 36 лабораторних щурiв при розвитку хрошчно! алкогольно! штоксикацп. Встановлено порушення ультраструктури стшки гемокапiлярiв, власно! оболонки звивистих Ым'яних трубочок, тдтримувальних еттелюциив штерстицшних ендокриноциив з достовiрним зменшенням юлькост статевих клiтин, що розвиваються.
Ключов! слова: яечко, етанол, звивиси ам'яш трубочки.
Робота е фрагментом НДР "Морфо-функщоналъний стан кровоносного русла i тканинних елементiв чоловiчоl статевоI залози вумовах впливу патогенних факторiв (№ державноI реестраци (0109и009082).
Як ведомо, неплвддя, яке мае мюце у 20% шлюб1в, е актуальною медичною проблемою, що мае важливе сощальне значення, так як за показниками народжуваност та природного приросту населення Укра!на посвдае одне 1з останшх мюць серед европейських держав [3]. Дослвдження останшх рок1в показали, що причиною неплвдного шлюбу в 50 % випадшв е чолов1чий фактор [7]. Серед причин, як провокують розвиток неплвддя, а часто 1 статеву неспроможнють, важливе мюце займае хрошчна алкогольна штоксикащя, що зумовлено високою чутливютю статевих клгтин р1зних стадш розвитку до етанолу та його метаболтв [1, 2, 4, 6]. В той же час вплив алкогольно! 1нтоксикацп на репродуктивну 1 гормональну функцп яечка у р1зш вшов1 перюди досл1джений недостатньо.
Метою роботи було визначити характер гюто- та ультраструктурних змш у гемокапшярах, звивистих ам'яних трубочках 1 1нтерстицшних ендокриноцитах яечка в умовах хрошчно! алкогольно! штоксикацп.
Матерiал та методи дослщження. Досл1дження виконаш на 36 статевозрших бших лабораторних щурах-самцях. Утримання 1 машпуляцп з тваринами здшснювали ввдповвдно до положення "Загальш етичш принципи експерименпв над тваринами, затвердженого 1 Нацюнальним конгресом з бюетики" (2011 р). Комю1ею з питань бюетики Прикарпатського нацюнального ушверситету 1меш Василя Стефаника порушень морально-етичних норм при проведенш науково-дослвдно! роботи виявлено не було (протокол № 1 ввд 04.02.2014 р.). У робот! було використано модель розвитку алкогольно! 1нтоксикацп щур1в, як отримували 30% розчин етанолу. Етанол вводили з розрахунку 2 мл на 100 г маси тша тварин
© Грицуляк Б. В., Грицуляк В. Б. та 1нш., 2014 114
