CC BY
0
28
Российский педиатрический журнал. 2024; 27(Приложение 2) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S2
https://elibrary.ru/ipbzew
V ВСЕРОССИЙСКИЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФОРУМ СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЁНЫХ «ВИРТУОЗ ПЕДИАТРИИ»
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ У ДЕВОЧКИ 5 ЛЕТ НА ФОНЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ
Ибатуллина А.И.
Научный руководитель: доцент И.Е. Турина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия
Ключевые слова: дети; ветряная оспа; опоясывающий герпес; васкулит; диагностика
Актуальность. Заболевание опоясывающим герпесом возникает при эндогенной реактивации вируса Varicella-Zoster, пожизненно персистирующего в латентном состоянии в ганглиях нервной системы человека, переболевшего ветряной оспой. Дети заболевают редко (5,83 на 100 тыс. населения). Актуальность клинического случая — ранняя реактивации вируса у реконвалесцента ветряной оспы с развитием геморрагического васкулита.
Описание клинического случая. Девочка, 5 лет, с течением опоясывающего герпеса, госпитализирована на 9-е сутки заболевания в инфекционное отделение. Заболела остро 25.02.2024 после возвращения с отдыха в Египте, фебриль-ная лихорадка до 38оС, появилась боль в левом ухе, однократный эпизод необильного носового кровотечения. На 3-й день заболевания консультирована лор-врачом, диагноз отит, назначена местная, симптоматическая, антибактериальная терапия, получала капли в уши кандибиотик, отипакс, Зиннат. На 4-й день — при сохранении лихорадки появились элементы зудящей сыпи на пояснично-крестцовой области — папу-ло-везикулы. На 7-й день болезни появился отек и болезненность левого голеностопного сустава, экхимоз передней поверхности стопы, начала щадить левую ногу при ходьбе. Была осмотрена врачом травматологом, по рентгенограмме патологии не выявлено. К вечеру того же дня появилась болезненность и отек правого голеностопного сустава. На 8-й день — геморрагическая сыпь на голенях, с распространением. На 9-й день — отёк, болезненность, экхимозы в области лучеза-пястных суставах обеих рук, межфалангового сустава указательного пальца правой руки, госпитализирована в больницу. Из анамнеза известно, что переболела ветряной оспой летом 2023 г. В ходе обследования выявлены: антистрептолизин О 468 ЕД/мл, С-реактивный белок 35,9 мг/л, ++++ ДНК Varicella-Zoster virus. Консультирована ревматологом, диагноз: геморрагический васкулит, кожно-суставная форма, острое течение, активная фаза. Получала противовирусную, гормональную, антикоагулянтную и дезагрегантную терапию, на этом фоне положительная динамика в виде быстрого купирования суставного и кожного синдромов.
Заключение. В данном случае можно полагать, что резкая перемена климата с активной инсоляцией, бактериальная инфекция, проявившая себя отитом, на фоне вероятной им-муносупрессии могли быть решающими факторами в реализации опоясывающего лишая, на фоне которого развился геморрагический васкулит.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ COVID-19 В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Ивлева А.П.1, Русяева В.В.1, Картоева З.Ю.2
Научный руководитель: С.Р. Косинова1
1ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Россия; 2ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», Тюмень, Россия
Ключевые слова: дети; новорождённые; новая коронавирусная инфекция; COVID-19; дыхательные нарушения
Актуальность. На сегодняшний день принято считать, что пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19) человечество пережило, однако вопрос о влиянии данной инфекции на состояние здоровья новорождённых остаётся открытым.
Цель: определить клинические особенности и течение COVID-19 у новорождённых детей.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ выписных эпикризов 100 детей, перенёсших COVID-19 в неонатальном периоде, находившихся на стационарном лечении с апреля 2021 г. по март 2023 г. Статистическая обработка проводилась с использованием программы «Excel Microsoft Office 2010».
Результаты. Преобладали доношенные новорождённые (78%), по полу — мальчики (65%), от повторнородящих матерей (59%), рождённые естественным путём (63%). Срок ге-стации составил 39,0 ± 2,8 [25,3; 41,3] нед. С оценкой по шкале Апгар 8 и более баллов на 1-й минуте родились 58% новорождённых, к 5-й минуте данную оценку имели 77% детей. У 74% младенцев была выявлена фоновая патология: церебральная ишемия (40%), неонатальная желтуха (51%), анемия (33%). Дебют клинических проявлений COVID-19 у новорождённых отмечался на 12-е сутки жизни. В 37% случаев заболевание протекало в лёгкой форме, в 18% — в среднетя-жёлой, в 7% — в тяжёлой. Сроки госпитализации составили 18,5 ± 9,1 сут, с тяжёлым течением — 27,0 ± 28,5 сут, средне-тяжёлым — 19,5 ± 12,0 сут, лёгком — 17,0 ± 5,8 сут (p < 0,001). В клинической картине у большинства новорождённых отмечались назофарингит и ринорея (73% случаев), кашель (14%) и ларинготрахеит (5%). Субфебрильная температура была у 27% младенцев, фебрильная — у 14%. Дыхательная недостаточность имелась в 27% случаев. Приступы апноэ регистрировались у 7% детей. При рентгеновском обследовании у 12% новорождённых отмечались лёгочные изменения. Применение CPAP-терапии понадобилось 19 новорождённым, чаще недоношенным — 68% (n = 13). На искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) находились 6 новорождённых, 4 из них — недоношенные.
Заключение. COVID-19 у новорождённых детей часто манифестирует лихорадкой, ринитом и другими катаральными симптомами; значительно реже возникают тахипноэ, тахикардия и гастроинтестинальная симптоматика. Применение CPAP-терапии и ИВЛ в большинстве случаев потребовалось недоношенным новорождённым.
* * *
* * *
