CC BY
20
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
012-013
2. Учитывая, что ДД выявляется у всех пациентов с артериальной гипертензией, а гипертрофия ЛЖ по данным ЭКГ и ЭхоКГ менее чем в 50%, обнаружение гипертрофии ЛЖ при измерении только толщины стенки ЛЖ не следует расценивать как ранний маркер ДД.
012 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ С ГЕНЕТИЧЕСКИМ ПОЛИМОРФИЗМОМ
Игнатенко Г. А., Дубовая А. В., Науменко Ю. В., Джоджуа Р. А.
ГОО ВПО Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк
Представляет научный интерес и имеет практическую значимость изучение роли полиморфизма генов белков ренин-ангиотензинового каскада в возникновении и про-грессировании артериальной гипертензии (АГ), особенностях ее течения.
Цель. Изучение полиморфизма генов ренин-ангиотен-зин-альдостероновой системы (РААС) при эссенциальной АГ у взрослых и детей и особенностей течения АГ при генетическом полиморфизме.
Материал и методы. Обследовано 35 пациентов в возрасте 38-44 лет и 30 детей в возрасте 13-17 лет с диагнозом эссенциальная АГ. Группы сравнения составили 52 взрослых пациента без генетического полиморфизма и 30 здоровых подростков. Изучали полиморфизм в структуре генов РААС: а-аддуктин (АББ1), ангиотензиноген Т>С (ЛОТ), ангиотензиноген С>Т (ЛОТ), рецептор ангиотензина II 1-го типа (ЛОТШ), рецептор ангиотензина II 2-го типа (ЛОТИ2), (цитохром 11Ь2) альдостерон-синтаза (СУР11Б2), гуанин-связывающий белок (ОКБ3), синтаза окиси азота (N083) Т>С, синтаза окиси азота (N083) О>Т.
Результаты. У взрослых пациентов с АГ наиболее часто были зарегистрированы гены: ангиотензиногена 704 Т>С, рецептора 1-го типа для ангиотензина 2 1166 Л>С, цитохрома 11Ь2, альдостеронсинтазы 344 С>Т, синтазы окиси азота 786 Т>С и 894 О>Т. Среднее количество одновременно идентифицированных генов-кандидатов составило 7,6. Это указывает с одной стороны, на сложность и многокомпонентность генов и механизмов, которые они кодируют, а, следовательно, и патогенетических механизмов, участвующих в инициации и развитии гипертонической болезни, а, с другой стороны, демонстрирует наиболее глобальные из них, участвующие в патогенетических построениях генетически ассоциированного гипертензивного синдрома. При изучении представительства генотипов и аллелей полиморфизма генов РААС у обследованных подростков обнаружено статистически значимое различие в основной и группой сравнения. Так, у пациентов основной группы статистически значимо чаще в сравнении с группой сравнения выявлена мутация в структуре гена АОБ1 (66,6% и 30,1%, соответственно, р<0,05%), ангиотензиноген Т>С (70,1% и 21,3% соответственно, р<0,01), С>Т (80,3% и 30,3% соответственно, р<0,01), СУР11Б2 (60,0% и 16,4% соответственно, р<0,01), О№3 в гетерозиготном состоянии (71,5% и 20,1%, соответственно, р<0,01), N083 Т>С (53,6% и 30,3%, соответственно, р<0,05), на рецепторе ЛОТШ в гетерозиготном состоянии (66,4% и 20,3%, соответственно, р<0,01) и в гомозиготном состоянии (71,5% и 16,4%, соответственно, р<0,01). Течение АГ у взрослых и детей с генетическим полиморфизмом имело общие особенности и характеризовалось более ранним началом АГ и более быстрыми темпами его прогрессирования, более высокой частотой гипертензивных кризов, достоверно большим числом госпитализаций, более длительным периодом подбора оптимальной ангигипертензивной терапии, более низкой частотой достижения целевого уровня артериального давления и достоверно большим количеством одновременно принимаемых лекарственных средств.
Заключение. Преобладающими полиморфными генами у взрослых и детей с эссенциальной артериальной гипер-тензией являются ген ангиотензиногена 704 Т>С, цитохром 11Ь2, альдостеронсинтаза 344 С>Т, синтаза окиси азота 894 О>Т. Течение АГ у взрослых и детей с генетическим полиморфизмом имело общие особенности и характеризовалось более ранним началом АГ и более быстрыми темпами его прогрессирования, более высокой частотой развития осложнений, торпидным к принимаемой ангигипертензивной терапии течением.
013 ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ФОНЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Карамова И. М.1, Кузьмина З. С.1, Абдюкова Э. Р.1, Столярова Т. В.1, Ясинская А. С.1, Голдобина Л. П.2
'ГБУЗ РБ Больница скорой медицинской помощи, Уфа, Россия
2ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, Уфа, Россия пиИ^ [email protected]
Цель. Изучение эффективности КВЧ-терапии в реабилитации больных артериальной гипертонией (АГ) на фоне ише-мической болезни сердца (ИБС).
Материал и методы. В исследование были включены 80 больных АГ на фоне ИБС трудоспособного возраста, разделенных на 2 группы по 40 человек, сопоставимых по возрасту, полу, тяжести клинического состояния и поддерживающей медикаментозной терапии. Больные основной группы получали КВЧ-терапию, контрольной группы — плацебо КВЧ-терапию (без включения аппарата в сеть). В работе использовали аппарат КВЧ-НД с длиной волны 7,1 мм, мощность — 10 мВт/см2. Методика КВЧ-терапии: больному в положении сидя или лежа на правом боку устанавливался излучатель на паравертебральную область слева СутТ^у, лежа на спине воздействовали на область второго межреберья справа от грудины (область аорты). Продолжительность воздействия: 15-20 мин на поле. Процедуры отпускались ежедневно, на курс 10-12 сеансов. Эффективность оценивали по динамике клинических признаков: величины артериального давления (АД), частоты, продолжительности и характера приступов стенокардии, показателей липидного обмена, толерантности к физическим нагрузкам. В ходе исследования установлена прямая корреляционная зависимость между тяжестью клинических симптомов и выявленными сдвигами в спектре липо-протеидов крови.
Результаты. Анализ полученных данных показал гиполи-пидемическое действие КВЧ-терапии. У больных основной группы отметили достоверное снижение холестерина и три-глицеридов, нормализацию индекса атерогенности. В контрольной (плацебо) группе достоверной положительной динамики не выявлено. Велоэргометрическая проба, проведенная до и после лечения, показала повышение толерантности к физической нагрузке у пациентов основной группы. Исходная пороговая мощность физической нагрузки до лечения была снижена в обеих группах. Повторное вело-эргометрическое исследование, проведенное после лечения, показало возрастание данного показателя (р <0,05) по сравнению с контрольной группой. При оценке клинических показателей отметили хороший эффект у 62,2% больных: снизилось АД (р <0,001), приступы загрудинных болей прекратились у большинства больных, уменьшился прием нитроглицерина на 85-90%. У 35,7 % отметили удовлетворительный эффект: снижение АД показателя (р <0,05), уреже-ние приступов стенокардии на 30-50%, уменьшение среднесуточного потребления нитроглицерина более чем вдвое. Неудовлетворительный эффект отметили у 2,2% больных. В контрольной группе хороший эффект наблюдался у 29,7% больных, удовлетворительный — у 54,4%, неудовлетворительный — у 15,9%.
8
Российский кардиологический журнал. 2020;25, дополнительный выпуск (октябрь)
