CC BY
18
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
стями функционирования генома в поколениях детей, рожденных от облученных родителей.
Целью исследования было оценить значимость воздействия малых доз ионизирующей радиации при формировании ЗПР у детей, рожденных и постоянно проживающих в регионах радионуклидного загрязнения.
Обследованы дети и их родители, подвергшиеся действию радиации в детском возрасте и постоянно проживающие в регионах с радионуклидным загрязнением более 556 кБк/кв.м (36 человек). Проведено молекулярно-генетическое кариотипирование и анализ профиля экспрессии 108 генов методом Nanostring technologies. Проводилось исследование геномной нестабильности с помощью микроядерного теста.
Проводимые эпидемиологические наблюдения за российской популяцией детей, проживающих в радиационно загрязненных регионах, указывают на рост распространенности класса заболеваний F у детей из зон радионуклидной контаминации. У детей с ЗПР обнаружены хромосомные аберрации (де-леции, дупликации) и геномные вариации, которые могут иметь отношение к нарушению интеллектуального развития и пересекаться с регионами известных наследственных заболеваний или хромосомных синдромов с ЗПР, а также быть проявлением феталь-ного радиационного синдрома. Уменьшение массы и размеров головного мозга (микроцефалия) часто сочетается с пороками ЦНС (гетеротопией, пахиги-рией, аномалиями мозжечка, мозжечкового намета). Микроцефалия — постоянный признак хромосомных и генных синдромов с аутосомно-доминантным и Х-сцепленным наследованием. У детей с умственной отсталостью наиболее часто представлены изменения хромосомы Х (в 3/4 случаев), иногда с наличием ее ломкости (FRA-X) по Xq27.3, Xq28, Xq26-28. Такие изменения в настоящее время считаются ассоциированными с действием ионизирующего излучения на развивающийся плод. Исследование хромосомных аберраций и однотипные кариологические изменения у детей и их родителей косвенно свидетельствует о радиационно-индуцированной геномной нестабильности и возможности ее трансгенерационной передачи. Анализ экспрессии генов, ассоциированных с работой радиочувствительной иммунной системы продемонстрировал статистически значимое различие (р<0,05) экспрессии 10 генов, ассоциированных с функционированием нервной системы.
Ионизирующая радиация, повреждает быстро пролиферирующие нейробласты, что при накоплении мутагенного груза приводит к порокам развития ЦНС и ЗПР и является достоверным показателем внутриутробного действия радиации. Фенотип ребенка — совокупность сочетанных механизмов патогенеза непосредственного и опосредованного радиационного воздействия на геном и биомембраны, приводящие к формированию множественных геномных аномалий.
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА ПО ДАННЫМ ЦВЕТНОГО ДОП-ПЛЕРОВСКОГО КАРТИРОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С ОЖИРЕНИЕМ
Бекезин В.В., Борсуков А.В., Козлова Е.Ю., Пересецкая О.В.
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Смоленск
Введение. Окислительный стресс является одним из маркеров метаболического синдрома. Усиление процессов свободнорадикального окисления способствует развитию и поддержанию эндотелиальной дисфункции, в том числе на уровне клубочков почек. Цветное допплеровское картирование почек — современный метод диагностики состояния ренального кровотока.
Цель: изучить особенности состояния почечного кровотока по данным цветного допплеровского картирования в зависимости от окислительного стресса у детей подросткового возраста с ожирением.
Материал и методы. Обследованы 86 детей подросткового возраста с первичным ожирением I—II степени (+1SD < ИМТ (кг/м2) < +2SD). В зависимости от состояния оксидативного статуса все дети с ожирением были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 57 детей с окислительным стрессом. 2-ю группу составили 29 детей без нарушения оксидативного статуса. Контрольная группа — 15 детей 1-2-й групп здоровья. Оценку параметров свободнорадикального окисления проводили методом индуцированной хе-милюминесценции сыворотки крови на биохемилю-минометре БЛМ 3606 М-01 (Россия). Исследование интенсивности кровотока почек проводилось при помощи цифровой ультразвуковой портативной системы АНГИОДИН — Соно/П-Ультра (НПФ «БИОСС» Россия) в режиме энергетического допплера. Оценка изменений ультразвуковых критериев градуировалась по стандартизированной шкале оценки от 0 до 4 (норма — тип 0, усиление — тип 1, снижение минимальное — тип 2, снижение среднее — тип 3, снижение максимальное — тип 4).
Результаты и их обсуждение. У детей 1-й группы в 1,93 раза чаще (p<0,05) регистрировались 3 и 4 типы почечного кровотока по результатам допплеровско-го картирования. При этом 2 тип кровотока у детей с окислительным стрессом на фоне ожирения не определялся. У детей 2-й группы нормальный почечный кровоток (тип 0) определялся в 3,42 раза чаще (p<0,05), чем у детей 1-й группы. При проведении корреляционного анализа (рангового) выявлена связь средней силы (0,47; p<0,05) между показателями общей светосуммы (S общ.) и показателями допплеровского картирования детей 1-й и 2-й групп. Чем выше была общая светосумма, определяемая по результатам
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
Раздел 11. Разное
индуцированной хемилюминесценции сыворотки крови, тем сильнее определялось снижение почечного кровотока.
Заключение. Окислительный стресс у детей с ожирением является фактором риска нарушения почечного кровотока в виде его снижения, что может приводить к активации юкста-гломерулярного аппарата почек, способствуя повышению АД. Снижение ин-траренального кровотока по данным цветного доп-плеровского картирования может служить одним из ранних маркеров почечных нарушений у детей с ожирением.
СОСТОЯНИЕ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА У ПОДРОСТКОВ Г. СМОЛЕНСКА, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ ВЕЙП-ДЕВАЙСЫ
Бекезин В.В., Дружинина Т.В., Асанов Т.М., Скубилина Е.А.
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Смоленск
Введение. По данным ВОЗ (2016) подтверждено, что при курении электронных сигарет (вейп-девайсы) образуются токсичные вещества (акролеин, формальдегид). Данные о распространенности использования вейп-девайсов, а также последствий такого использования со стороны дыхательной системы, недостаточно изучены в педиатрической практике, в том числе в Смоленске.
Цель — оценить распространенность употребления электронных парогенераторов среди подростков в г. Смоленске и выяснить особенности функционального состояния дыхательной системы.
Материалы и методы. Проведено скрининговое обследование 240 школьников г. Смоленска в возрасте 15—17 лет (120 девушек и 120 юношей), включающее в себя их анонимное анкетирование (использовалась специальная анкета) и трехкратное определение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью пик-флоуметра. По результатам анкетирования было выявлено, что курящими (обычные или электронные сигареты) себя считали 55 (45,8%) юношей и 65 (54,2%) девушек. При этом использовали регулярно вейп-девайсы 21,8% курящих юношей (12 юношей) и 40,0% курящих девушек (26 девушек). В дальнейшем все обследованные были разделены на 3 группы: 1-я группа — подростки, курящие обычные сигареты (п=82); 2-я группа — подростки, использующие регулярно вейп-девайсы (п=38); контрольная группа — подростки, не имеющие вредных привычек с 1-й и 2-й группой здоровья (п=36).
Результаты и их обсуждение. Проведенный анализ результатов пикфлоуметрии у юношей и девушек, показал, что значения ПСВ менее 25 перцентиля в соответствии с ростом ребенка (оценка по центильным таблицам) выявлялись у 51,2%, 42,1% и 22,2% под-
ростков 1-й, 2-й и контрольной групп соответственно. Таким образом, низкие значения ПСВ (менее 25-го перцентиля) у подростков 1-й и 2-й групп по сравнению с подростками контрольной группы регистрировались в 2,3 и 1,9 раза чаще соответственно (р<0,05). При этом хотя и отмечалась тенденция к менее высокой частоте регистрации низких значений ПСВ у детей 2-й группы по сравнению с детьми 1-й группы, однако достоверных различий она не имела (р>0,05).
Заключение. Таким образом, согласно результатам исследования 15,8% подростков (юношей и девушек) г. Смоленска используют регулярно электронные сигареты (вейп-девайсы). Анализ пиковой скорости выдоха показал, что подростков, использующих вейп-девайсы, следует относить в группу высокого риска нарушения функции внешнего дыхания по об-структивному типу.
ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА И АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА У ДЕТЕЙ
Беляева Е.А., Осипук С.В.
Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск
Введение. За последние 10 лет в Беларуси отмечено увеличение общего количества детей с сахарным диабетом 1 типа (СД 1). Мишенью аутоиммунных процессов у множества детей с СД является щитовидная железа. Может развиваться гипотиреоз, обусловленный аутоиммунным тиреоидитом (АИТ).
Цель исследования — анализ особенностей течения и проводимой терапии у пациентов с СД 1, ассоциированного с АИТ.
Материалы и методы. Группа исследования -13 пациентов с диагнозами СД 1 типа и АИТ, средний возраст 13,16 (8,40—17,72) лет. Выделены 2 группы сравнения детей аналогичного возраста: 1 группа сравнения (n=15) — пациенты с диагнозом СД 1 типа, возраст 11,88 (6,72—16,72) лет, 2 группа сравнения (n=20) — пациенты с диагнозом АИТ, возраст 12,40 лет (8,40—17,72). Проанализированы лабораторные показатели (АТкТПО, Т4 св., ТТГ, HbA1c), данные УЗИ щитовидной железы (объём, эхогенность, эхоструктура), доза L-тироксина и инсулина на кг массы тела.
Результаты. В группе исследования на момент постановки диагноза целевой уровень HbA1c (до 6,5%) зарегистрирован у 46% пациентов (средний уровень - 5,70±0,20%). На момент исследования целевой уровень выявлен у 7% пациентов (средний уровень — 6,00±0,00%). В группе сравнения по СД на момент постановки диагноза целевой уровень HbA1c отмечен у 27% пациентов (средний уровень — 5,75±0,43%). На момент исследования целевой уровень выявлен у 20% пациентов (средний уровень — 5,90±0,49%). В исследуемой группе суточная доза L-тироксина
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIIIPEDIATRII, 2017; 62:(4)
