CC BY
41
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
DOI: 10.26347/1607-2502202001-02017-025
ОСОБЕННОСТИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Цель исследования. Проанализировать и выявить особенности динамики и структуры смертности населения старше трудоспособного возраста от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в Российской Федерации.
Материалы и методы. Объект исследования — показатели смертности лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации по классу «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» МКБ-10 пересмотра за период с 2012 по 2018 гг. В качестве источника информации о смертности населения старше трудоспособного возраста использовались данные Росстата — таблицы годовых разработок по естественному движению населения: таблица С51 «Распределение умерших по полу, отдельным возрастным группам и причинам смерти», таблица С52 «Число умерших по основным классам и отдельным причинам смерти в расчете на 100 тыс. населения в год»), «Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2018 году: Статистический справочник», опубликованный на сайте www.gks.ru. Для сравнения российских показателей смертности с зарубежными странами использовались базы — European mortality database (MDB) (https://gateway.euro.who.int/en/datasets/european-mortality-database/) и European Health for All database (HFA-DB) (https://gateway.euro.who.int/), Global burden of disease database (http:// www.healthdata.org/gbd).
Результаты. Проанализированы стандартизованные показатели смертности населения старше трудоспособного возраста от инфекционных и паразитарных болезней в динамике с 2012 по 2018 гг., представлены структура и основные причины смерти внутри данного класса болезней. Проведено сопоставление показателей смертности пожилого населения от инфекционных болезней с аналогичными показателями ряда европейских стран, наглядно демонстрирующие существенные отличия в уровнях смертности по большинству причин смерти внутри класса, особенно от туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Установлена взаимосвязь между уровнем смертности от туберкулеза и числом мест лишения свободы, а также численностью заключенных в ряде субъектов Российской Федерации. Заключение. Уровень заболеваемости и смертности от инфекционных и паразитарных болезней максимальный в трудоспособном возрасте, однако, углубленный анализ показал неблагоприятную ситуацию с этой патологий в старших возрастных группах, что свидетельствует о необходимости проведения соответствующих эпидемиологических исследований и санитарно-гигиенических мероприятий среди данного контингента. Учитывая, что заболевания инфекционной этиологии — это предотвратимые причины смерти, ликвидация и снижение смертности и заболеваемости от которых позволит достичь значений показателей смертности для лиц старше трудоспособного возраста, указанных в национальном проекте «Демография», утвержденный Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам 24 декабря 2018 г.
Ключевые слова: смертность лиц старше трудоспособного возраста, состояние здоровья пожилого населения; динамика и структура причин смертности пожилого населения; старение населения, инфекционные и паразитарные болезни, туберкулез, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
В.В. Мадьянова1, А.С. Кононец2, Е.П. Какорина1, Р.А. Хальфин1, Т.А. Клокова1
1 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), Высшая школа управления здравоохранением Института лидерства
и управления здравоохранением Москва, Россия
2 ФГОБУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет
им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.
INFECTIOUS AND PARASITIC DISEASES MORTALITY PATTERNS IN ELDERLY POPULATION IN THE RUSSIAN FEDERATION
Objective. To analyze and identify the features of the dynamics and structure of mortality in elderly from infectious and parasitic diseases in the Russian Federation.
Materials and methods. The object of the study is the mortality rate of elderly population in the Russian Federation in the class «Some infectious and parasitic diseases» of the ICD-10 (revision for 2012—2018). The Rosstat data were used as a source of information about the mortality of elderly population — tables of annual developments of the vital statistics; table C51 «Distribution of deaths by sex, certain age groups and causes of death»; table C52 «Number of deaths by main classes and individual causes of death per 100 thousand population per year»), «Medical and demographic indicators of the Russian Federation in 2018: Statistical Bulletin», published on the website gks.ru. To compare Russian mortality rates with foreign countries the following databases were used — European mortality database (MDB) (https://gateway.euro.who.int/en/datasets/eu-ropean-mortality-database/) and European Health for All database (HFA-DB) (https://gateway.eu-ro.who.int/), Global burden of disease database (http://www.healthdata.org/gbd). Results. The standardized indicators of mortality of elderly people from infectious and parasitic diseases in dynamics from 2012 to 2018 were analyzed, the main causes and structure of causes of death of this class of diseases were presented. The comparison of mortality rates of the elderly population from infectious diseases with the similar indicators of a number of European countries was made, demonstrating significant differences in mortality rates for most causes of death within the class, especially from tuberculosis and HIV infection. A relationship has been established between the death rate from tuberculosis and the number of places of deprivation of liberty, as well as the number of prisoners in a number of regions of the Russian Federation. Interpretation. The level of morbidity and mortality from infectious and parasitic diseases is maximum at working age, however, an in-depth analysis showed an unfavorable situation with this pathology in older age groups, which indicates the need for appropriate epidemiological studies and sanitary measures among this group. Given that diseases of infectious etiology are preventable causes of death, the elimination and reduction of mortality and morbidity from which will make it possible to achieve the mortality rates for elderly people specified in the national project «De-mography», approved by the Presidium of the Presidential Council for Strategic Development and national projects December 24, 2018.
Key words: mortality of people over working age, mortality of the elderly, health status of the elderly population; dynamics and structure of causes of mortality in the elderly; population aging, infectious and parasitic diseases, tuberculosis, HIV infection, viral hepatitis
Authors declare no competing interests.
Funding: the study had no funding.
Madyanova VV1, Kononets AS2, Kakorina EP1, Khalfin RA1, Klokova TA1
1 Higher School of Health Management, Institute of Leadership and Health Management, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
2 Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia
ВВЕДЕНИЕ
Смертность от инфекционных и паразитарных болезней в Российской Федерации является социально-значимой проблемой ввиду высокой распространенности туберкулеза, ВИЧ-инфекции и их сочетанными случаями, особенно характерной для Уральского, Сибирского, Приволжского федеральных округах [1, 2]. Несмотря на значительные усилия со стороны государства, в том числе в части организации профилактических мероприятий, обеспеченности больных современными противовирусными и антибактериальными лекарственными препаратами, до сих пор не удается справиться с высокой заболевае-
мостью и смертностью от данного класса болезней. В связи с этим, особую актуальность приобретает изучение динамики и структуры причин смерти по классу МКБ-10 пересмотра «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» в разрезе различных возрастных групп, в том числе у лиц старше трудоспособного возраста.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Объектом исследования являются показатели смертности лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации по классу «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» МКБ-10 пересмотра за период с 2012 по 2018 гг. В качестве ис-
точника информации о смертности населения старше трудоспособного возраста использовались данные Росстата — таблицы годовых разработок по естественному движению населения: таблица С51 «Распределение умерших по полу, отдельным возрастным группам и причинам смерти», таблица С52 «Число умерших по основным классам и отдельным причинам смерти в расчете на 100 тыс. населения в год»), «Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2018 году: Статистический справочник», опубликованный на сайте gks.ru. Для сравнения российских показателей смертности с зарубежными странами использовались базы — European mortality database (MDB) (https://gateway.euro.who. int/en/datasets/european-mortality-database/) и European Health for All database (HFA-DB) (https://gateway. euro.who.int/), Global burden of disease database (http// www.healthdata.org/gbd).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Пик смертности от инфекционных и паразитарных болезней в 2018 г. приходился на возрастную группу от 30 до 44 лет — активный трудоспособный возраст (табл. 1). При этом по сравнению с 2012 г. коэффициент смертности в этой возрастной категории вырос с 45,1 до 54,0 на
100 тыс. населения или на 19,7%, в то время как в старших возрастных группах наблюдается снижение данного показателя.
При анализе уровней смертности от инфекционных и паразитарных болезней в возрастных группах с 5-летним интервалом выявлено, что максимальный показатель (17,2 на 100 тыс. населения) приходится на возрастной диапазон 60—64 года, при этом у мужчин наблюдается трехкратное превышение уровня смертности по сравнению с женщинами (28,8 и 8,9 соответственно). В дальнейшем гендерные различия в уровнях смертности выравниваются и сокращаются и к старшим возрастным группам (85 лет и старше) практически полностью нивелируются (15,1 у мужчин и 14,9 у женщин) (табл. 2).
При сопоставлении показателей смертности и заболеваемости от инфекционных и паразитарных болезней у лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации отмечается тенденция к снижению данных показателей (рис. 1). Так, общая заболеваемость данной патологией в динамике за 7 лет снизилась на 6,5% и составила 17,9 на 1000 населения, первичная — на 14,8%,
Таблица 1
Динамика смертности от инфекционных и паразитарных болезней по отдельным возрастным группам в Российской Федерации, 2012—2018 гг. (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Год Возрастная группа, лет
0—14 15—29 30—44 45—59 60—74 75 и старше
2012 4,2 11,8 45,1 27,8 18,1 12,9
2018 2,5 8,8 54,0 28,0 14,9 12,7
Прирост/снижение, % -40,5 -25,4 19,7 0,7 -17,7 -1,6
Возрастная группа, лет 2017 г. 2018 г.
оба пола муж. жен. оба пола муж. жен.
60—64 17,1 28,7 8,8 17,2 28,8 8,9
65—69 14,5 25,0 8,0 14,1 23,4 8,3
70—74 11,2 17,6 7,7 11,2 17,5 7,5
75—79 12,5 19,8 9,4 12,5 18,3 9,8
80—84 12,7 14,5 12,0 12,7 14,2 10,9
85 и старше 13,1 11,2 13,7 13,1 15,1 14,9
Таблица 2
Половозрастные стандартизованные показатели смертности старших возрастных групп от инфекционных и паразитарных болезней в Российской Федерации, 2017—2018 гг. (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
2012 2013 2014 2015 2016 2018 ■==■ общая заболеваемость ■==■ первичная заболеваемость -о-смертность
Рис. 1. Динамика показателей заболеваемости (на 1000 населения) и смертности (на 100 тыс. населения) от инфекционных и паразитарных болезней лиц старше трудоспособного возраста 2012—2018 гг.
достигнув значения 25,9 на 1000 населения, смертность на 11,9%, что в целом свидетельствует о благоприятной тенденции к раннему выявлению, постановке на учет и лечению больных, а также снижению распространенности инфекционной патологии, проведению соответствующих профилактических мероприятий.
Структура класса «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» в основном представлена такими причинами, как туберкулез всех форм, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты [3]. Анализ динамики показателей смертности населения старше трудоспособного возраста по данному классу в 2012, 2018 гг. показал, что, несмотря на благоприятную тенденцию снижения смертности от туберкулеза как одной из основных причин внутри класса на 40%, крайне тревожной ситуацией является почти пятикратный рост смертности от ВИЧ-инфекции и рост смертности от вирусных гепатитов (табл. 3). В этой
связи, высокий интерес и практическую значимость представляет изучение смертности от ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, поскольку данный диагноз в МКБ-10 пересмотра входит в группу ВИЧ-инфекции (В 20.0) [3].
Сравнение показателей ведущих причин смерти в классе «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» у лиц старше 65 лет с аналогичными показателями ряда европейских стран показывает многократное превышение смертности от туберкулеза, ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. Несмотря на позитивную тенденцию снижения в нашей стране показателя смертности от туберкулеза в динамике, тем не менее в 2015 г. он превышал соответствующий показатель по сравнению с Швецией и Норвегией в 6 раз, Германией в 5 раз, Соединенным Королевством, Испанией в 3 раза. Сопоставимый с общероссийским показатель наблюдается только в Украине, где уровень смертности от туберкулеза имеет аналогичные значения (табл. 4) [4-6].
Ситуация со смертностью от ВИЧ-инфекции в России в возрастной группе 65 лет и старше еще более драматичная. Данный показатель в 2015 г. более, чем в 10 раз был выше, чем в Норвегии, в 5 раз выше, чем в Соединенном Королевстве, в 3 раз выше, чем в Швеции, Германии и т.д. [4, 6, 7]. К сожалению, следует отметить, что при сохранении нынешних темпов распространения ВИЧ-инфекции и отсутствии адекватных системных мероприятий по предупреждению ее распространения, прогноз развития ситуации со смертностью, в том числе в старших возрастных группах, остается крайне неблагоприятным.
Таблица 3
Основные причины смертности в классе «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации (на 100 тыс. населения),
2012 г., 2018 г.
Причина смерти 2012 г. 2018 г. Прирост/снижение, %
Туберкулез всех форм 10,4 6,2 -40,4
Менингококковая инфекция 0,1 0,04 -60,0
Сепсис 1,9 1,7 -10,5
Рожа 0,7 0,6 -14,3
Вирусные гепатиты 1,1 1,9 72,7
ВИЧ инфекция 0,5 2,3 360,0
Другие инфекционные и паразитарные болезни 1,2 1,3 8,3
Всего 15,9 14,0 -11,9
Вместе с тем, смертность от вирусных гепатитов в сопоставимой возрастной группе 65 лет и старше в Российской Федерации значительно ниже, чем в некоторых европейских странах. Так, например, по сравнению с Италией в 8 раз, Испанией в 3 раза, Израилем в 2,8 раз [4—6]. Диагностика вирусных гепатитов требует применения дорогостоящих современных специфических методов, а именно метода полимерной цепной реакции, являющегося дорогостоящим и, как следствие, малодоступным для большинства лиц пенсионного и предпенсионного возраста. Исходя из этого, вероятно, данное заболевание не диагностируется в полном объеме и фиксируется в учетно-отчетной документации под другим диагнозом, что приводит к искажению истинной картины со смертностью от вирусных гепатитов.
Внутри класса «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» выявляются отличительные особенности смертности от некоторых причин у лиц старше трудоспособного возраста [7]. Так, в 2018 г., смертность от кишечных инфекций нарастает с возрастом и достигает максимального значения к 85 годам и старше, когда организм утрачивает иммунитет и приобретает антимикробную резистентность в силу возрастных особенностей. Смертность от туберкулеза и вирусных гепатитов имеет максимальные значения в возрастной группе 60—64 года.
После реформирования пенсионной системы и поэтапного увеличения пенсионного возраста в Российской Федерации, в рамках которого муж-
-------и,/-»>*-
60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 лет
и старше
-•- кишечные инфекции туберкулез вирусные гепатиты
Рис. 2. Стандартизованные показатели смертности населения старших возрастных групп от кишечных инфекций, туберкулеза, вирусного гепатита в Российской Федерации, 2018 гг.
чины будут выходить на пенсию с 65 лет, возрастная группа 60—64 года для мужчин будет относиться к трудоспособному возрасту, следовательно максимальные значения смертности от туберкулеза и ВИЧ-инфекции у мужчин в данной возрастной группе в последующие периоды будут попадать в статистику смертности трудоспособного возраста (рис. 2).
При проведении анализа смертности от инфекционных и паразитарных болезней пристальное внимание необходимо уделять тем субъектам Российской Федерации, в которых уровни смертности многократно превышают общероссийские с целью разработки комплекса организационно-управленческих и санитарно-эпидемиологических мероприятий для недопущения распространения очагов инфекционных, паразитарных и вирусных болезней.
ВИЧ/СПИД Туберкулез Вирусные гепатиты
Страна оба муж- жен- оба муж- жен- оба муж- жен-
пола чины щины пола чины щины пола чины щины
Германия 0,5 0,9 0,2 1,1 1,5 0,8 2,7 2,8 2,5
Израиль 1,3 0,9 1,6 1,3 1,5 1,2 5,1 5,2 5,0
Испания 0,8 1,5 0,1 1,8 2,7 1,1 5,7 6,2 5,2
Италия 0,9 1,8 0,2 1,6 2,2 1,2 14,4 14,6 14,2
Норвегия 0,1 0,3 0 0,9 0,5 1,0 0,3 0,5 0,1
Соединенное Королевство 0,2 0,4 0,04 1,8 2,4 1,4 0,9 1,2 0,7
Украина 0,4 0,9 0,1 6,1 12,2 2,7 0,6 0,9 0,5
Швеция 0,4 0,6 0,1 0,9 0,8 0,9 1,4 1,5 1,3
Россия (2018 г.) 1,0 1,7 0,7 5,6 10,9 2,9 1,8 2,0 1,6
Таблица 4
Стандартизованные показатели смертности населения в возрасте 65 лет и старше от некоторых инфекционных болезней в Европейских странах в разрезе пола, 2015 г.
(на 100 тыс. населения)
Таблица 5
Субъекты Российской Федерации с высокими показателями смертности населения старше трудоспособного возраста от некоторых инфекционных и паразитарных болезней, 2018 г. (на 100 тыс. населения)
Таблица 6
Субъекты Российской Федерации с максимальными и минимальными показателями смертности населения от туберкулеза, 2018 г.
В табл. 5 приведены субъекты Российской Федерации с максимальными уровнями смертности лиц старше трудоспособного возраста от инфекционных и паразитарных болезней. Обращает на себя внимание тревожная ситуация со смертностью в Республике Тыва, где население старше трудоспособного возраста в 9 раз больше, чем в целом в стране, умирает от болезней данного класса, причем уровень смертности пожилого населения в данном регионе (126,1 на 100 тыс. населения) почти в 2 раза выше, чем в трудоспособном возрасте (70,7).
Неравномерная ситуация со смертностью по данному классу наблюдается внутри одного, казалось бы, «благополучного» Центрального федерального округа, где разброс показателей достигает 10-кратных значений. Так, в целом по данному федеральному округу, уровень смертности от некоторых инфекционных и паразитарных болезней у лиц старше трудоспособного возраста в 2018 г. составляет 8,3 на 100 тыс. населения, в то время как в Калужской области - 20,5, что в 2,5 раза выше среднего значения по округу, а в Липецкой области — 2,5, что в 10 раз меньше, чем в соседнем регионе и в 3 раза ниже среднего значения по округу.
Анализ региональных особенностей смертности населения старше трудоспособного возраста от отдельных причин внутри класса выявляет «регионы-лидеры» с максимальными показателями смертности от туберкулеза и вирусных гепатитов. Приоритетное внимание опять же обращает на себя Республика Тыва, где уровень смертности от туберкулеза в старших возрастных группах в 15 раз выше общероссийского, от вирусных гепатитов в 17 раз. Высочайшие уровни смертности от туберкулеза среди пожилого населения наблюдаются в Красноярском крае (19,5 на 100 тыс. населения), Курганской (17,8), Иркутской (17,2), Новосибирской (16,3), Кемеровской (13,3) областях, Алтайском (16,0) и Приморском (15,2) краях, в которых превышение общероссийского показателя находится в диапазоне от 2 до 3 раз (табл. 6).
Одной из причин высокой заболеваемости и смертности в ряде регионов является размещение в них исправительных учреждений Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН). Так, по данным ФСИН, в Красноярском, Приморском, Алтайском краях, Кемеровской, Иркутской, Ново-
Субъект Российской Федерации Показатель смертности на 100 тыс. населения
Максимальные значения
Республика Тыва 153,1
Курганская область 42,9
Приморский край 42,9
Еврейская автономная область 41,2
Алтайский край 38,9
Новосибирская область 33,5
Иркутская область 33,0
Красноярский край 32,6
Кемеровская область 31,5
Астраханская область 26,6
Минимальные значения
Карачаево-Черкесская Республика 0,8
Белгородская область 1,2
Рязанская область 1,5
Костромская область 2,5
Магаданская область 3,5
Город Москва 4,4
Орловская область 4,4
Воронежская область 4,6
Липецкая область 4,7
Нижегородская область 4,7
Субъект Российской Федерации Оба пола Мужчины Женщины
Республика Тыва 126,1 144,1 119,1
Чукотский автономный округ 67,5 83,3 59,9
Иркутская область 44,2 71,5 33,2
Томская область 36,1 51,5 29,5
Красноярский край 32,1 55,0 22,5
Алтайский край 28,3 57,9 15,1
Курганская область 28,3 64,2 12,7
Новосибирская область 26,9 51,8 16,2
Кемеровская область 25,2 46,1 16,5
Республика Саха (Якутия) 24,5 31,4 21,5
Российская Федерация 13,5 23 9,5
Таблица 7
Смертность от туберкулеза, численность заключенных и мест лишений свободы в ряде субъектов Российской Федерации, 2018 г.
Смертность Смертность населения старше трудоспособного возраста от туберкулеза (на 100 тыс. населения) Смерт- Смертность населения старше трудоспособного возраста от туберкулеза (абс.) Места
Субъект Российской Федерации населения от туберкулеза (на 100 тыс. населения) ность населения от туберкулеза (абс.) Всего заключенных, чел. лишения свободы, учреждения
Субъект Российской Федерации с минимальными показателями смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения
Костромская область 2,5 1,6 6 3 3644 9
Белгородская область 1,2 0,5 8 2 4618 9
Рязанская область 1,5 0,3 8 1 5427 10
Республика Ингушетия 8,0 6,3 10 4 109 1
Орловская область 4,4 3,2 12 7 3795 7
Республика Алтай 14,5 2,4 15 1 1040 2
Чеченская Республика 6,8 5,9 16 9 1009 4
Камчатский край 14,0 6,1 19 4 1326 4
Новгородская область 6,9 2,2 19 4 2282 6
Мурманская область 8,1 5,4 22 9 3760 8
Субъект Российской Федерации с максимальными показателями смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения
Ростовская область 24,0 8,7 460 100 16 908 17
Свердловская область 22,3 9,6 407 108 25 650 35
Алтайский край 38,9 16,0 389 103 10 369 14
Новосибирская область 33,5 16,3 285 115 — 16
Приморский край 42,9 15,2 276 72 12 683 22
Кемеровская область 31,5 13,3 359 93 14 385 25
Красноярский край 32,6 19,5 346 130 20 249 39
Иркутская область 33,0 17,2 305 95 14 139 20
Челябинская область 19,7 8,8 287 80 16 676 22
Краснодарский край 10,4 4,1 254 60 14 353 17
Корреляция (г) Смертность населения старше трудоспособного возраста от туберкулеза — численность 0,79
заключенных
Корреляция (г) Смертность населения старше трудоспособного возраста от туберкулеза — число мест лишения свободы 0,66
сибирской областях находится наибольшее число мест лишения свободы, в которых, несмотря на значительный прогресс, достигнутый в борьбе с туберкулезом, это заболевание является основной проблемой состояния здоровья заключенных [8]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в Европейском регионе число зарегистрированных случаев туберкулеза среди заключенных в 30 раз больше, чем среди населения в целом [9]. В тюрьмах люди любых возрастов чаще умирают от туберкулеза и имеют меньше шансов излечиться от болезни. Кроме того, многие из отбывших установленный срок наказания, страдающие туберкулезом, остаются жить в местах
расположения тюрем, не имеют доступа к высококвалифицированной медицинской помощи и не соблюдают режим регулярного приема лекарственных препаратов, тем самым являясь источником распространения инфекции.
При выявлении зависимости между уровнем смертности лиц старше трудоспособного возраста от туберкулеза и численностью заключенных и числом мест лишения свободы, в ряде субъектов Российской Федерации с максимальными и минимальными показателями смертности от туберкулеза, были установлены сильные взаимосвязи между данными признаками (г = 0,8) и (г = 0,7) соответственно (табл. 7).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, при разработке комплекса мероприятий на федеральном и региональном уровнях, направленных на контроль распространения инфекционных и паразитарных заболеваний и ликвидацию ВИЧ/СПИД и туберкулеза, в том числе в старших возрастных группах, необходимо максимально реализовывать принцип «Здоровье для всех» и направлять усилия на укрепление системы медицинского обслуживания лиц, находящихся в местах лишения свободы, ко -торые зачастую сталкиваются с «дискриминацией» в плане получения доступа к качественным услугам здравоохранения и лекарственным препаратам [9, 10].
Известно, что уровень заболеваемости и смертности от инфекционных и паразитарных болезней максимальный в трудоспособном возрасте, однако, углубленный анализ показал неблагоприятную ситуацию с этой патологий в старших возрастных группах, что свидетельствует о необходимости проведения соответствующих эпидемиологических исследований и санитарно-гигиенических мероприятий среди данного контингента. Учитывая, что заболевания инфекционной этиологии — это предотвратимые причины смерти, ликвидация и снижение смертности и заболеваемости от которых позволит достичь значений показателей смертности для лиц старше трудоспособного возраста, указанных в Национальном проекте «Демография» [11].
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Максимова Т.М., Лушкина Н.П. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения пожилого населения. М.: Персэ, 2012. 224 с. Maksimova TM, Lushkina NP. [Health status and problems of medical support for elderly population]. Moscow: Perse; 2012. 224 p. Russian.
2. Какорина Е.П., Никитина С.Ю. Особенности структуры смертности в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; 27 (5): 822—826. Kakorina EP, Nikitina SYu. [Features of the mortality structure in the Russian Federa-
tion.] Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2019; 27 (5): 822—826. Russian.
3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. ВОЗ. 1995; 1: 315. [International statistical classification of diseases and health problems]. Tenth revision. WHO. 1995; 1: 315. Russian.
4. European Health for All database (HFA-DB); 2019. Cited 01.11.2019. Available from: https://gateway.euro.who.int/). 5.European mortality database (MDB); 2019. Cited 01.11.2019. Available from: https://gateway.euro.who.int/ en/datasets/european-mortality-database/
6. Global burden of disease database; 2017. Cited 01.11.2019. Available from: http://www.healthdata.org/gbd.
7. Stephen Y. Liang, sepsis and other infectious disease emergencies in the elderly. Emergency Medicine Clinics of North America. 2016; 34 (3): 501—522. ISSN 0733-8627, ISBN 9780323459617, https://doi.org/10.1016/ j.emc.2016.04.005.
8. Федеральная служба исполнения наказаний. Статистические данные. Доступно по: http://fsin.su/statistics/. Ссылка активна на 01.11.2019. [Federal Penitentiary Service Russia. Statistics.] [cited 01.11.2019]. Available from: http://fsin.su/statistics/. Russian.
9. World health statistics 2018: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: World Health Organization; 2018. Cited 01.11.2019. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/ 272596/9789241565585-eng.pdf?ua=1
10. Study on global AGEing and adult health (SAGE), Wave 1/ Russian Federation National Report (2013). Cited 01.11.2019. Available from: http://apps.who.int/healthinfo/ systems/surveydata/index.php/catalog/68/download/2042
11. Паспорт Национального проекта «Демография» (утв. президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 г. № 16)). Доступно по: https:// base.garant.ru/72158122/. Ссылка активна на 01.11.2019. [Passport of the national project «Demographics» (Approved by the Presidium of the Presidential Council for strategic development and national projects (Protocol N 16 of December 24, 2018)]. [cited 01.11.2019]. Available from: https://base.garant.ru/72158122/. Russian.
12. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2018 году: Статистический справочник. Минздрав России. М., 2019. 253 c. [Medical and demographic indicators in the Russian Federation in 2018: Statistical Bulletin.] Ministry of Health of Russia. Moscow; 2019. 253 p. Russian.
13. Edward J. Wing. HIV and aging. International Journal of Infectious Diseases. 2016; 53: 61—68. ISSN 1201-9712, https://doi.org/10.1016/j.ijid.2016.10.004.
Поступила/Received: 11.11.2019 Принята к опубликованию/Accepted: 27.12.2019
Сведения об авторах:
Мадьянова Виктория Вячеславовна — канд. соц. наук, профессор Высшей школы управления здравоохранением Института лидерства и управления здравоохранением ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет). 109004, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 28, стр. 1. Тел.: +7(910)460-15-13. E-mail: [email protected]. http://orcid.org/0000-0003-2328-2939
Кононец Александр Семенович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой пенитенциарной медицины, руководитель научно-практического центра МГМСУ им А.И. Евдокимова. 127473, Москва, ул. Делегатская, дом 20, корп. 1. Тел. 8(495)694-05-63. E-mail: [email protected]
Какорина Екатерина Петровна — д-р. мед. наук, профессор Высшей школы управления здравоохранением Института лидерства и управления здравоохранением ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет). 109004, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 28, стр. 1. Сеченовского университета; 109004, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 28 стр.1; Тел: +7(925)741-81-33. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0001-6033-5564
Хальфин Руслан Альбертович — д-р мед. наук, профессор Высшей школы управления здравоохранением Института лидерства и управления здравоохранением ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет). 109004, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 28, стр. 1. Тел.: +7(985)925-94-86. E-mail: [email protected]. http://orcid.org/0000-0001-7406-9826
Клокова Татьяна Андреевна — студент Института Клинической медицины ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет). 109004, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 28, стр. 1; 109004, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 28 стр.1; Тел: +7(909)949-04-55. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0003-0380-3485
About the authors:
Prof. Victoria V. Madyanova — Ph.D. in Social Science, Department of Higher School of Health Management, Institute of Leadership and Health Management, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). Russia, 109004, Moscow, Alexandra Solzhenitsyna Str., 28, bldg. 1. Tel.: +7(910)460-15-13. E-mail: [email protected]. http://orcid.org/0000-0003-2328-2939
Prof. Alexander S. Kononets — Sc.D. in Medicine, head of Department of Penitentiary Medicine, head of the scientific and practical center, Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry. 127473, Moscow, Delegatskaya Str., 20, bldg. 1. Tel.: 8(495)694-05-63. E-mail. [email protected]
Prof. Ekaterina P. Kakorina — Sc.D. in Medicine, Department of Higher School of Health Management, Institute of Leadership and Health Management, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). Russia, 109004, Moscow, Alexandra Solzhenitsyna Str., 28, bldg. 1. Tel: +7(925)741-81-33. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0001-6033-5564
Prof. Ruslan A. Khalfin — Sc.D. in Medicine, Department of Higher School of Health Management, Institute of Leadership and Health Management, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). Russia, 109004, Moscow, Alexandra Solzhenitsyna Str., 28, bldg. 1. Tel.: +7(985)925-94-86. E-mail: [email protected]. http://orcid.org/0000-0001-7406-9826
Tatyana A. Klokova — student, Institute of the Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). Russia, 109004, Moscow, Alexandra Solzhenitsyna Str., 28, bldg. 1. Tel: +7(909)949-04-55. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0003-0380-3485
Для цитирования: Мадьянова В.В., Кононец А.С., Какорина Е.П., Хальфин Р.А., Клокова Т.А. Особенности смертности населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации от инфекционных и паразитарных болезней. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020; 1-2: 17-25. DOI: 10.26347/1607-2502202001-02017-025.
For citation: Madyanova VV, Kononets AS, Kakorina EP, Khalfin RA, Klokova TA. Infectious and parasitic diseases mortality patterns in elderly population in the Russian Federation. Health Care Standardization Problems. 2020; 1-2: 17-25. DOI: 10.26347/ 1607-2502202001-02017-025.
