CC BY
41
Особенности системы матриксных металлопротеиназ сыворотки
у больных плоскоклеточными карциномами головы и шеи
Клишо Е.В}, Кондакова КВ.1, Чойнзонов Е.Л.1 2, Черемисина О.ВЛ Шишкин
Matrix metalloproteinase system in blood serum in patients with squamous cell head and neck carcinomas
Klisho Ye.V., Kondakova I.V., Choynzonov Ye.L., Cheremisina O. V., Shishkin D.A.
1 НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
2 Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Представлены результаты исследования содержания матриксных металлопротеиназ (ММП) -2, -3, -9 и эндогенных тканевых ингибиторов матриксных металлопротеиназ (ТИММП) -1, -2 в сыворотке крови больных плоскоклеточными карциномами головы и шеи (ПКГШ). Проведено иммуноферментное исследование сыворотки крови 193 больных ПКГШ и 38 здоровых доноров. При анализе уровня маркеров в сыворотке крови в зависимости от локализации первичного опухолевого очага установлена некоторая органоспецифичность содержания ММП и тканевых ингибиторов, в частности снижение уровня ММП-3, ТИММП-1, -2 у больных опухолями слизистой оболочки полости рта по сравнению с больными раком гортани. Обнаружен более высокий уровень ТИММП-1 и ММП-9 в сыворотке крови больных ПКГШ по сравнению с уровнем этих показателей в крови здоровых лиц. Высокие значения ТИММП-1 и ММП-9 в сыворотке больных ПКГШ могут быть предметом пристального изучения для выявления прогностической значимости у пациентов с диагнозом ПКГШ.
Ключевые слова: плоскоклеточные карциномы головы и шеи, матриксные металлопротеиназы, тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ.
The concentrations of matrix metalloproteinases (MMP-2, -3, -9) and their tissue inhibitors (TIMP-1, -2) were studied in blood serum of 193 patients with squamous cell head and neck carcinoma (SCHNC) and in 38 healthy donors using immunoenzymatic assay. The decreased MMP-3 and TIMP-1, -2 levels were found in patients with oral cavity tumors as compared to patients with laryngeal cancer. The serum MMP-9 and TIMP-1 levels were significantly higher in head and neck cancer patients than in healthy subjects. High TIMP-1 and MMP-9 levels in blood serum of patients with SCHNC should be greatly attended for detection of their predictive and prognostic significances.
Key words: squamous cell head and neck carcinoma, matrix metalloproteinases, tissue inhibitors of matrix metalloproteinases.
крови
© Клишо Е.В., Кондакова И.В., Чойнзонов Е.Л. и др.
УДК 617.51/.53-006.61:616.15
Введение
течения заболевания и его исхода, основанного на использовании стандартных прогностических критериев, включающих клинические и морфологические характеристики опухолевого процесса, которые часто малоинформативны. Для решения практических задач индивидуального прогнозирования возникает потребность в дополнительных молекулярных прогностических маркерах. Среди большой группы потенциальных молекулярных прогностических факторов особое место занимает система матриксных металлопротеи-
Плоскоклеточные карциномы головы и шеи (ПКГШ) характеризуются долгим бессимптомным течением, поздним обращением в специализированные учреждения, ранним возникновением метастазов и высокой смертностью больных с данной патологией уже на первом году после постановки диагноза [5, 6, 8, 14]. Одной из причин неудач в лечении ПКГШ является неудовлетворительная оценка прогнозирования
наз, так как известно, что ключевую роль в развитии опухолей играют протеолитические процессы, которые могут наделять опухолевые клетки способностью к инвазии и метастазированию [2, 3, 7]. Система мат-риксных
металлопротеиназ объединяет матриксные металло-протеиназы (ММП) и их тканевые ингибиторы (ТИММП) [9, 13].
С учетом важной роли системы ММП в развитии злокачественных опухолей цель данной работы — сравнительное изучение содержания ММП и ПИММП в сыворотке крови больных ПКГШ в зависимости от анатомической локализации первичной опухоли.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 193 мужчины, больных ПКГШ T1-4N0-3M0 стадии, и 38 здоровых доноров. Стадии заболевания уточнялись по данным клинического и полного морфологического обследования в соответствии с международной классификацией TNM. Диагноз плоскоклеточных карцином гортани, глотки и слизистой оболочки дна полости рта был морфологически верифицирован у всех больных. Материалом для исследования служили образцы сыворотки крови пациентов с ПКГШ и здоровых доноров. Сыворотку забирали стандартным способом у больных ПКГШ после постановки диагноза до начала лечебных процедур и хранили при температуре -50 °С не более 10 мес, размораживая не более 1 раза для иммуноферментного определения содержания маркеров.
Уровень металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов в сыворотке крови определяли стандартным способом с использованием наборов для твердофазного иммуноферментного анализа Human Human MMP-2, -3, -9 Quantikine ELISA Kits; Human Human TIMP-1, -2 Quantikine ELISA Kits (R&D Systems, США). Для расчета концентраций маркеров в сыворотке крови использовали стандартный пакет программ иммуноферментного анализатора ANTHOS 2020 (Австрия).
Все результаты представлены в виде M + m, где M — среднее выборочное, m — ошибка среднего. При статистической обработке полученных данных использовался пакет программ Statistica 6.0 for Windows для оценки значимости различий [1]. Результаты проверялись на нормальность распределения с
использованием критерия Колмогорова—Смирнова. При нормальном распределении значений применялся параметрический /-критерий Стьюдента. Для значений, закон распределения которых отличался от нормального, применялся непараметрический критерий Манна—Уитни. Различия считались значимыми прир < 0,05.
Результаты и обсуждение
В работе представлены результаты исследования содержания ММП-2, -3, -9 и ТИММП-1, -2 в сыворотке крови 193 больных ПКГШ и 38 здоровых доноров. Основная локализация процесса была представлена раком гортани (50,3%), который зарегистрирован у 97 пациентов. Рак слизистой оболочки полости рта наблюдался у 55 (28,5%) больных, а рак глотки у 41 (21,2%) больного ПКГШ. Локализации опухолевого процесса у больных, сыворотка которых была исследована в настоящей работе, представлены в табл. 1.
Таблица 1
Анатомическая локализация плоскоклеточных карцином головы и шеи
Локализация ПКГШ Абс. %
Рак гортани 97 50,3
Рак гортаноглотки 32 16,5
Рак ротоглотки 9 4,7
Рак языка 27 14,0
Рак слизистой оболочки щеки 5 2,6
Рак дна полости рта 23 11,9
Всего 193 100
При анализе уровня маркеров в сыворотке крови в зависимости от локализации первичного опухолевого очага выявлена некоторая органоспецифичность продукции ММП-3 и тканевых ингибиторов. Так, содержание ММП-3, ТИММП-1 и -2 в сыворотке крови больных опухолями слизистой оболочки полости рта было ниже, чем уровень этих показателей в сыворотке крови больных раком гортани (рисунок). Уровень продукции ТИММП-2 в сыворотке больных раком ротоглотки и гортаноглотки был ниже, чем содержание этого ингибитора у больных раком гортани (рисунок). Зарегистрировано более высокое содержание ТИММП-1 в сыворотке крови больных опухолями, локализованными в области глотки, по сравнению с
уровнем содержания ингибитора в сыворотке крови у больных опухолями полости рта. Однако стоит отметить, что выявленные различия в уровне продукции исследуемых маркеров не превышают 15—20% от абсолютной величины уровня показателей в сыворотке крови сравниваемых групп. Зависимости содержания ММП-2 и -9 в сыворотке крови больных ПКГШ от анатомического расположения злокачественной опухоли не установлено.
Рис. 1. Зависимость уровня ММП и ТИММП от локализации опухолевого процесса в сыворотке крови больных ПКГШ; значимость различий по сравнению с группой больных с диагнозом «рак гортани» (р1 = 0,0494; рг = 0,0354; рЛ = 0,0006; ръ = 0,0139); значимость различий по сравнению с группой больных с диагнозом «рак слизистой оболочки полости рта» (р3 = 0,0497)
Анализируя связь содержания маркеров системы ММП с локализацией первичной злокачественной опухоли, можно предположить, что продукция ММП-3 и тканевых ингибиторов ММП в сыворотке крови больных ПКГШ имеет некоторую органоспецифич-ность, которая, возможно, связана как с анатомическими, так и функциональными особенностями расположения органов верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.
До настоящего времени не проводилось исследований органной специфичности содержания ММП и ТИММП в сыворотке у больных ПКГШ. Большинство исследователей не разделяют группы ПКГШ по органной принадлежности первичной опухоли на том основании, что они имеют общее гистологическое сходство
как опухоли, произошедшие из многослойного плоского эпителия, и объединены в одну классификационную группу ПКГШ [11].
Считается, что опухоли, входящие в объединенную группу ПКГШ, имеют как сходное гистологическое строение, так и сходные модели клинического поведения [4, 5, 11], что, вероятно, позволяет пренебрегать небольшими различиями в экспрессии маркеров системы ММП. Учитывая эти обстоятельства, при дальнейшем рассмотрении материала использовалась объединенная группа ПКГШ.
В представленной работе был проведен также сравнительный анализ содержания компонентов системы ММП в сыворотке крови больных ПКГШ и здоровых лиц. Обнаружен более высокий уровень ТИММП-1 и ММП-9 в сыворотке крови больных ПКГШ по сравнению с уровнем этих показателей в крови здоровых лиц (р < 0,05) (табл. 2).
Полученные результаты по определению содержания ММП-9 в сыворотке крови согласуются с данными других авторов, описывающих высокие серологические концентрации ММП-9 у пациентов с ПКГШ по сравнению со значениями этого фермента у здоровых людей [10, 12]. Также собственные данные не противоречат результатам исследований, не выявившим различий серологических уровней ММП-2 у больных ПКГШ и здоровых людей [12]. Сравнительных исследований серологических уровней ТИММП-1 у онкологических больных и здоровых лиц в литературе не представлено. Однако стоит отметить, что в ряде работ показано «парадоксальное» увеличение экспрессии и продукции ТИММП при разных моделях опухолевого роста [9].
Увеличение содержания ТИММП выступает, вероятно, ответной системной реакцией организма на увеличение продукции ММП, направленной на предотвращение системного протеолиза [9].
Т а б л и ц а 2
Содержание исследуемых матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов в сыворотке крови здоровых лиц и больных ПКГШ (M ± m)
Группа ММП-2 ММП-3 ММП-9 ТИММП-1 ТИММП-2
n нг/мл n нг/мл n нг/мл n нг/мл n нг/мл
Здоровые лица 19 239,4 ± 14,0 19 82,2 ± 4,5 22 358,3 ± 42,3 38 147,2 ± 9,9 19 105,6 ± 6,2
Больные ПКГШ 69 255,9 ± 6,2 63 78,0 ± 4,0 120 530,0 ± 37,2 193 206,9 ± 6,6 69 115,5 ± 2,9
0,236
0,311
0,047
0,015
0,108
Примечание. р — значимость различий между группами.
Заключение
Таким образом, представленные в данной работе результаты свидетельствуют о важной роли компонентов системы ММП в развитии ПКГШ. Выявленные отличия в содержании некоторых компонентов изучаемой системы в зависимости от локализации первичного опухолевого очага, вероятно, не имеют существенного значения для комплексного изучения ММП и ТИММП при ПКГШ. Анализируя полученные данные, можно заключить, что высокие значения ТИММП-1 и ММП-9 в сыворотке крови больных ПКГШ могут быть предметом пристального изучения для определения их прогностической значимости у пациентов с диагнозом ПКГШ.
Литература
1. Боровиков В.П. Программа Statistica для студентов и инженеров: 2-е изд. М.: Компьютер Пресс, 2001. 301 с.
2. Клишо Е.В., Кондакова И.В., Чойнзонов Е.Л. Матрикс-ные металлопротеиназы в онкогенезе // Сиб. онколог. журн. 2003. № 2. С. 62—71.
3. Кондакова И.В., Клишо Е.В., Савенкова О.В. и др. Мат-риксные металлопротеазы 2 и 9 и их тканевые ингибиторы как факторы метастазирования злокачественных новообразований головы и шеи // Биомед. химия. 2008. Т. 54, № 5. С. 555—560.
4. Любаев В.Л., Айдарбекова А.А. Эффективность хирургических вмешательств при лечении регионарных метаста-
зов у больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки // Сиб. онколог. журн. 2006. № 2. С. 11—15.
5. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 2000. 479 с.
6. Реабилитация больных опухолями головы и шеи / Е.Л. Чойнзонов, Л.Н. Балацкая, З.Д. Кицманюк и др. Томск: Изд-во НТЛ, 2003. 296 с.
7. Christofor G. New signals from the invas ive front // Nature. 2006. V. 44. P. 444—450.
8. Grandis J.R., Pietenpol J.A., Greenberger J.S. et al. Head and neck cancer: meeting summary and research opportunities // Cancer Res. 2004. V. 64, № 81. P. 26—29.
9. Jiang Y., Goldberg I.D., Shi Y.E. Complex roles of tissue inhibitors of metalloproteinases in cancer // Oncogen. 2002. V. 21. P. 2245—2252.
10. Ranuncolo S.M., Matos E., Loria D. et al. Circulating 92-kilodalton matrix metalloproteinase (MMP-9) activity is enhanced in the euglobulin plasma fraction of head and neck squamous cell carcinoma / // Cancer. 2002. V. 94, № 5. P. 1483—1491.
11. Ridge J.A., Glisson B.S., Lango M.N. et al. Head and Neck Tumors. Cancer Management: A Multidisciplinary Approach. 11 ed. 2008. 35 p.
12. Riedel F., Gotte K., Schwalb J., Hormann K. Serum levels of matrix metalloproteinase-2 and -9 in patients with head and neck squamous cell carcinoma // Anticancer Res. 2000. V. 20, № 5A. P. 3045—3049.
13. Ruokolainen H., PääkköP., Turpeenniemi-Hujanen T. Serum matrix metalloproteinase-9 in head and neck squamous cell carcinoma is a prognostic marker // Int. J. Cancer. 2005. V. 116, № 3. P. 422—427.
14. Stewart B.W., Kleihues P. World Cancer Report. Geneva: International Agency for Research on Cancer, 2003. P. 232— 236.
Поступила в редакцию 18.11.2010 г. Утверждена к печати 22.12.2010 г.
Сведения об авторах
Е.В. Клишо — канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник лаборатории биохимии опухолей НИИ онкологии СО РАМН (г. Томск).
И.В. Кондакова — д-р мед. наук, профессор, руководитель лаборатории биохимии опухолей НИИ онкологии СО РАМН (г. Томск).
Е.Л. Чойшзоное — д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАМН, зав. отделением опухолей головы и шеи, директор НИИ онкологии СО РАМН, зав. кафедрой онкологии СибГМУ (г. Томск).
О.В. Черемисина — д-р мед. наук, ведущий науч. сотрудник отделения эндоскопии НИИ онкологии СО РАМН (г. Томск).
Д.А. Шишкин — канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник отделения опухолей головы и шеи НИИ онкологии СО РАМН (г. Томск).
Для корреспонденции
Клишо Елена Владимировна, тел. (3822) 51-25-29; e-mail: [email protected]
