ОСОБЕННОСТИ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

кие показатели относительного риска были получены в отношении общей и первичной заболеваемости БА у детского населения, проживающего в г. Кирове. Данная картина говорит о неравномерном распределении случаев заболевания БА среди детского населения области с преобладанием в областном центре, что может являться следствием неблагоприятной экологической обстановки, а также большей доступности специализированной медицинской помощи, лучшей и своевременной диагностики данного хронического аллергического заболевания.

Заключение. Показатель относительного риска позволяет выделять «проблемные» в отношении риска бронхиальной астмы у детей территории с целью своевременного принятия управленческих решений на уровне регионального здравоохранения.

КОМПЬЮТЕРНАЯ БРОНХОФОНОГРАФИЯ В КОМПЛЕКСЕ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Попова И.В., Леушина Н.А., Гришковец Н.А., Кирсанова Е.Г.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров

Введение. Бронхиальная астма (БА) — одно из самых частых хронических заболеваний детского возраста. Одним из неинвазивных перспективных методов акустической оценки функционального состояния бронхолегочной системы является компьютерная бронхофонография (КБФГ). Она позволяет своевременно диагностировать обструктивные проявления, характерные для БА.

Цель исследования — оценить диагностическую значимость КФБГ для раннего выявления БА у детей.

Материалы и методы. У 45 детей раннего возраста (19 девочек (42,2%) и 26 мальчиков (57,8%)) с риском развития бронхиальной астмы проводилась (КБФГ) с помощью аппаратно-диагностического комплекса «Паттерн» (Россия).

Результаты. При оценке амплитудно-частотных характеристик паттерна дыхания у всех детей регистрировались значимые амплитуды спектральной мощности в диапазоне 5,0—12,6 кГц. Данные результаты были расценены как следствие изменений аэродинамики нижних дыхательных путей, которые сохраняются и в периоде клинико-лабора-торной ремиссии БА, что характерно для их хронического аллергического воспаления. Среднее значение акустического компонента работы дыхания в диапазоне от 0,2 до 1,2 кГц составило 57,44±36,29 мкДж, от 1,2 до 5,0 кГц - 6,79±11,47 мкДж, от 5,0 до 12,6 кГц — 0,65±2,86 мкДж. После ингаляции селективного бета-2-адреномиметика (сальбута-мол) через небулайзер через 20 минут проводилась повторная КБФГ. При анализе повторных КБФГ выявлено значительное уменьшение интенсивности

акустического компонента работы дыхания: в диапазоне 0,2—1,2 кГц до 18,57±11,53 мкДж, в диапазоне 1,2—5,0 кГц до 1,78±2,04 мкДж, в диапазоне 5,0—12,6 кГц до 0,08±0,05 мкДж. Следовательно, после проведенного бронхолитического теста зарегистрировано достоверное снижение значений акустического компонента работы дыхания — более 15% от исходного уровня. Результаты теста отражают характерный для БА симптом — обратимость скрытой бронхиальной обструкции.

Заключение. Таким образом, установлено, что компьютерная бронхофонография позволяет оценить наличие обструктивных нарушений органов дыхания и может быть рекомендована в комплексе ранней диагностики бронхиальной астмы у детей.

ОСОБЕННОСТИ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Потапова Н.Л., Левченко Н.В.

ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия, Чита

Введение. Сенсибилизация к различным аллергенам определяет особенности и тяжесть течения бронхиальной астмы у детей. Уточнение характера сенсибилизации позволяет осуществлять персонифицированный профилактический подход к пациентам.

Цель исследования — уточнение особенностей сенсибилизации у пациентов с тяжелым течением бронхиальной астмы.

Материалы и методы. В исследование включено 144 пациента в возрасте от 1 до 17 лет с диагнозом бронхиальной астмы (легкая БА — 51, средне-тяжелая — 45, тяжелая БА — 48) (медиана возраста 6,0±2,3 года). Всем обследуемым проведено определение специфические ^Е к пищевым, респираторным и бытовым аллергенам.

Результаты. У пациентов, страдающих тяжелой БА, в 2 раза чаще регистрировалась сенсибилизация к аллергенам животных — 24 /50,0% против 11/24,4% при легкой астме (р<0,05). У тяжелобольных пациентов превалировала чувствительность к шерсти кошки — 11 (45,8%), отмечалось сочетание сенсибилизации к эпителию кошек и собак — 10 (41,7%), эпителию хомяка, морской свинки и кролика — 2 (8,3%), к перхоти лошади — 1 (4,2%). Пищевая аллергия преобладала у больных легкой БА, составив 29,4% против 20,8% при тяжелом течении заболевания. Проявления пыльцевой сенсибилизации не имели достоверных отличий и встречались у каждого второго ребенка. Микогенная сенсибилизация при тяжелой БА отмечена у 1 пациента (2,1%), у 7 больных (13,8%) в случае легкого течения (р>0,05). В структуре лекарственной аллергии у больных тяжелой БА преобладала сенсибилизация к препаратам

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

пенициллинового ряда — 8 (80%) против 3 (42,8%) с легкой астмой (р<0,05). При анализе сенсибилизации к пищевым аллергенам значимых различий не выявлено. У половины пациентов с тяжелой БА выявлена поливалентная сенсибилизация (р<0,01).

Заключение. Для детей с эпидермальной, лекарственной и поливалентной сенсибилизацией характерно тяжелое течение бронхиальной астмы. Наличие данных особенностей обосновывает необходимость детального аллергологического обследования с целью организации профилактических мероприятий.

РОЛЬ ГЛУТАТИОНПЕРОКСИДАЗЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ УДЕТЕЙ

Семерник О.Е., Лебеденко АА, Пятницкая С. А., Швыдченко Н. Ю.

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону

Введение. Глутатионпероксидаза 3 (GPx3) — это фермент, который восстанавливает перекись водорода до воды путем окисления глутатиона. Особое значение изменение экспрессии данного фермента играет в патогенезе бронхиальной астмы (БА). Дыхательная система в силу своих структурных и физиологических особенностей подвергается множеству внутренних и внешних воздействий, приводящих к избыточной генерации активных форм кислорода, а GPx обеспечивает антиоксидантную защиту клеток.

Цель исследования: изучить особенности экспрессии GPx3 в сыворотке крови детей, страдающих БА.

Материалы и методы: В исследование были включены 12 больных с тяжелым неконтролируемым течением БА [4 из которых имели сопутствующий диагноз — атопический дерматит (АД)] и 8 детей I группы здоровья (контрольная группа). Всем включенным в исследование детям проведено комплексное кли-нико-лабораторное обследование, а также протеом-ный анализ сыворотки крови. Фракционирование белков пулированной предварительно обедненной от альбуминов и иммуноглобулинов сыворотки крови осуществляли методом высокоразрешающего двумерного электрофореза. Для выявления диффе-ренциально-экспрессирующихся белков проводили сравнительный анализ гелей с помощью программы PDQuest версии 8.0.1. (Bio-Rad, США).

Результаты. По данным протеомного анализа сыворотки крови было установлено, что у всех больных БА и сочетанием БА и АД отмечается снижение содержания GPx3 в сыворотке крови по сравнению со здоровыми детьми (на 37,5 % и 55,1 % соответственно). Это свидетельствует об истощении анти-оксидантной защиты и инициирует развитие окислительного стресса — одного из ключевых механизмов

возникновения БА, а также может приводить к вторичным патологическим изменениям дыхательных путей и легочной ткани на фоне уже сформировавшегося заболевания.

Заключение. Исследование уровня GPx3 показало, что у больных БА происходит снижение уровня данного фермента в сыворотке крови, что диктует необходимость проведения коррегирующей терапии у детей.

ВОЗМОЖНОСТИ МОРФОГИСТОХИМИЧЕСКОГО МЕТОДА В ДИАГНОСТИКЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Тестов Р.М., Минина Е.Е., Медведева Л.В. ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск

Введение. Дополнительное применение гистохимических методов позволяет расширить диагностическую ценность цитологических исследований путем количественного определения биологически активных веществ в месте их прижизненной локализации в клетке.

Цель работы — выявить морфологические особенности эозинофилов индуцированной мокроты у пациентов с бронхиальной астмой различной степени контролируемости с использованием различных гистохимических методов.

Материалы и методы. Обследовано 36 детей в возрасте от 6 до 17 лет с диагнозом бронхиальная астма (БА). Контролируемость БА оценивалась по опроснику ACT. Исследование мокроты проводилось в двух вариантах окраски: бромфеноловым синим и азур-эозином с оценкой насыщения цитоплазмы эозинофилов (ЭО) гранулами и определения значений гистограммы распределения яркости.

Результаты. В группе пациентов с контролируемым течением БА (и=12) значение гистограммы распределения яркости цитоплазмы ЭО составило 150±30 у.е. Эозин-положительные гранулы (ЭПГ) визуализировались у 50% пациентов, встречаясь в 48±7,2% клеток. Насыщение клеток бромфенол-положительными гранулами (БФПГ) в среднем составило до 50% цитоплазмы клетки.

У пациентов с частично контролируемой БА (и=12) значение гистограммы в среднем составило 83,5±7,5 у.е., т.е. цитоплазма эозинофилов характеризовалась как «темная». Слабоокрашенные эози-нофилы встречались в 50% случаев, не превышая при этом 22% от всех описанных клеток. ЭПГ четко визуализировались среди 81,2±12,4% клеток. Насыщение цитоплазмы БФПГ составляло от 50 до 100% визуализируемого пространства.

В группе с неконтролируемым течением БА (и=12) значение гистограммы в среднем составило 113±14,2 у.е., что связано с появлением активно дегранулирую-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)