CC BY
35
УДК [616.31 : 616.934] - 071 - 08
Особливост са. ивацм у хворих з кандидозом слизовоТ оболонки порожнини рота на цукрового дiабету
Ступак О. П., Скрипников П. М., Нiдзельський М. Я., Дудченко М. А.
Вищий державний навчальний заклад Украти « Укратська медична стоматологгчна
академ1яу>, Полтава
У проведених дослщженнях вивчено функцюнальну активнiсть слинних залоз у хворих з кандидозами слизовоТ оболонки порожнини рота на тл цукрового дiабетy Розглянуто вплив стоматолопчноТ та загальноТ соматичноТ патологи на швидкють салiвацiТ.
КлючовI слова: салiвацiя, функцiональна активнiсть, слинн залози, ксеростомiя, кандидоз, слизова оболонка, порожнина рота, цукровий дiабет
Забезпечення нормального стану органiв i
тканин оргашв порожнини рота у першу чергу залежить вщ функцюнально! активност слинних залоз. Недостатне слиновидiлення (п-посалiвацiя) досить часто у хворих призводить до порушення гомеостазу порожнини рота, роз-витку дисбактерiозу та кандидозу [3, 7-9].
На сьогодшшнш день до кшця не з'ясований патогенез розвитку дано! патологи, але можна видшити низку захворювань, яю супроводжу-ються сухiстю (ксеростомiею) слизово! оболонки порожнини рота; зокрема це:
- цукровий дiабет [5];
- порушення функцюнування вегетативно! нервово! системи [9];
- синдром Шегрена;
- протезнi та кандидознi стоматити [1] тощо.
Згiдно з проведеними рашше дослщження-
ми [4], мшотичш ураження хворих на цукровий дiабет настiльки характернi, що !х вщносять до числа ^абетиюв» - специфiчних симптомiв цукрового дiабету.
У зв'язку з цим, доцiльно дослiдити та проа-налiзувати в клiнiцi поеднання негативного впли-ву грибкового стоматиту та цукрового дiабету на функцюнальний стан слинних залоз у хворих.
Мета дослщження - вивчення швидкост секрецп ротово! рiдини у хворих з кандидозом слизово! оболонки порожнини рота на тш цукрового дiабету.
Матер1али та методи дослщження. Функцюнальну актившсть слинних залоз дослщжено у 49 пацiентiв, серед них 37 хвордать на шсут-
нозалежний цукровий дiабет; у 16 хворих на цукровий дiабет дiагностовано кандидоз слизово! оболонки порожнини згщно з даними бактер> оскотчних та бактерiологiчних дослiджень. У вшх пацiентiв вивчали швидкiсть секрецi! ротово! рщини на пiдставi оцшки об'ему нестиму-льовано! ротово! рщини за одиницю часу.
Збiр ротово! рщини проводили у хворих зранку, натщесерце, до ш'екци iнсулiну, таким чином. Для отримання нестимульовано! слини (ротово! рщини) використовували мiрну центри-фужну пробiрку з воронкою. Пробiрку занурю-вали у стакан з льодом. Хворий попередньо спо-люкував рот водопровiдною водою i через 3 хв. починав спльовувати ротову рщину в пробiрку. Збирали ротову рщину впродовж 5 хв.; якщо у пащента слиновидiлення знижено, збшьшували час забору. Швидкiсть салiвацi! виражали у мл/ хв. Центрифугували ротову рщину при 25003000 об./хв. впродовж 5 хв., вишрювали об'ем нестимульовано! ротово! рщини, вщбирали про-зорий шар надосадово! рiдини у чист пенщиль новi флакони, герметично закривали, заморожу-вали при температурi - 10° С та транспортували до лаборатори у термосi з льодом [2].
Результати дослщження та Тх обговорення. Згщно з даними проведеними дослщженнями, наведеними у Табл. 1, швидюсть салiвацi! у хворих на цукровий дiабет майже у 2 рази нижча анiж у ошб без фоново! патологi!, причому у хворих на цукровий дiабет з кандидозом сли-зово! оболонки порожнини рота вона була ще нижча i дорiвнювала 0,28 ± 0,004 мл/хв.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-4 2016
Ступак О. П. та спвав. ОСОБЛИВОСТ1 САЛ1ВАЦ11 УХВОРИХ З КАНДИДОЗОМ СЛИЗОВО1 ОБОЛОНКИ.
Таблиця 1 - Швидшсть секрецп ротово! рщини у хворих з кандидозом слизово! оболонки порожнини рота на тл1 цукрового д1абету (мл/хв.)
Група пащенпв Швидшсть секреци
п М ± т (мл/хв.)
Здоров! особи без фоново! патолог!!' 12 0,68 ± 0,004
Хвор! на цукровий д!абет без кандидозу слизово! оболонки 21 0,34 ± 0,008 Р1 < 0,001
порожнини рота
Хвор! на цукровий д!абет з кандидозом слизово! оболонки порожнини рота 16 0,28 ± 0,004 Р < 0,001 Р2 < 0,001
Примггка: достов!ршсть розраховано:
Р1 -ввдносно показник1в у груш здорових оаб без фоново! патологи;
Р2 -ввдносно показник1в у груш хворих на цукро-вий д1абет без кандидозу слизово! оболонки порож-нини рота.
Саме у хворих ще! групи шд час огляду най-бшьше виражеш кшшчш ознаки ксеростомп слизово! оболонки порожнини рота, а саме: вщчуття шорсткосп, печшня, болю у порожниш рота шд час прийому !'ж1. Вони постшно мали потребу до змочування ротово! порожнини водою.
Анал1зуючи наш! дослщження та зпдно з даними шших автор!в, можна зробити припу-щення, що у хворих з кандидозом слизово! оболонки порожнини рота на тш цукрового д1абету виникае «хибне коло»: грибковий стоматит -ксеросгашя - цукровий д1абет [10].
З одного боку, мщелш та спори гриб1в роду
Л1ТЕРАТУРА
1. Косенко К. Н. Секреторная активность слюнных желез у пациентов со съемными зубными протезами, страдающими грибковым стоматитом / К. Н. Косенко, И. А. Па-ненко, Т. П. Терезина // Вюник стоматолог!!. - 2006. - № 1. - С. 51-53.
2. Левицкий А. П. Саливация у здоровых лиц разного возраста и у стоматологических больных / А. П. Левицкий, О. А. Макаренко, Л. Н. Россаханова // Вюник стоматолог!!. -1995. - Спец. выпуск. - № 2.-С. 7-8.
3. Недосеко В. Б. Заболевания слизистой оболоч-
ки полости рта, сопровождающиеся изменением биотопа ротовой полости. Диагностика. Применение новых технологий лечения / В. Б. Недосеко, И. В. Анисимова // Клиническая стоматология. - 2002. - № 4. - С. 40-47.
1-4 2016 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
Сап&ёа закупорюють вивщш протоки слин-них залоз, призводячи до зниження швидкосп слиновидшення, збшьшення в'язкосп слини та дисбактерюзу порожнини рота.
З шшого боку, за даними Скиби О. В. [6], ш-тотне тдвищення вмюту малонового даальдепду в ротовш рщиш хворих на цукровий д!абет на тл зниження активност! ферменпв антиоксидантно-го захисту призводить до ушкодження клггинних мембран великих слинних залоз, а як наслщок -до зменшення !х функцюнально! активност!.
Кр!м того, вщомо, що у хворих на цукровий д!абет внаслщок метабол!чних та ¿мунолопч-них порушень, властивих цьому захворюванню, в!дбуваеться гальмування фагоцитозу гриб!в, а п!двищення вм!сту глюкози (гшергл!кем!я) у тканинах ! секретах створюе сприятливий фон для !х активного росту.
Висновки
1. Кандидозний стоматит ! цукровий д!абет можна в!днести до взаемо посилюючих факто-р!в розвитку ксеростом!! слизово! оболонки порожнини рота у хворих у наслщок порушення функцюнування слинних залоз.
2. При лшування ксеростом!! у таких хворих необхщно обов'язково використовувати меди-каментозн! засоби, як! б стимулювали функщ-ональну активн!сть слинних залоз, мали проти-запальну, ¿муномодулюючу д!! та зменшували протеол!тичну активн!сть ротово! р!дини.
4. Орехова Л. Ю. Особенности клинических проявлений патологии слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом // Пародонтология. - № 4. - 2003. - С. 14-18.
5. Самойлик М. М. Стоматологический статус у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом и его коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2004.- 20 с.
6. Скиба О. В. Структурно-метабол!чш змши в тканинах порожнини рота при цукровому д!абет! та !х профшактика: Дис. ... канд.. мед. наук. - Ки!в, 2006. - 171 с.
7. Слюнные железы (биохимия, физиология, клинические аспекты) / Л. М. Тарасенко, Г. А. Суханова, В. П. Мищенко, К. С. Непо-рада. - Томск: Изд-во НТЛ, 2002. - 124 с.
8. Терезина Т. П. Розробка та експериментальне
обгрунтування застосування нового геля для порожнини рота «Кальцит» при ппосатваци / Т. П. Терезина, Р. I. Бабш, Н. В. Мозкова // Вюник стоматологи. - 2006. - № 1. - С. 9-11.
9. Терехова Т. Н. Состав, структура и свойства ротовой жидкости человека // Современная стоматология. - 2005. - № 1. - С.14-18.
10. Type 1 diabetes mellitus, xerostomia and salivary
flow rates / P. A. Moore, J. Guggenheimer, K. R. Etzel et al. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2001. - No 3. - P. 281-291. 11. Relationship between salivary flow and Candida in subjects with xerostomia / S. R. Torres, C. B. Peixoto, D. M. Caldas et al. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2002. - No 2. - P. 149-154.
ОСОБЕННОСТИ САЛ1ВАЦИИ У БОЛЬНЫХ С КАНДИДОЗОМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Ступак Е. П., Скрипников П. Н., Нидзель-ский М. Я., Дудченко М. А.
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия», Полтава
В проведенных исследованиях была изучена функциональная активность слюнных желез у больных с кандидозом слизистой оболочки полости рта на фоне сахарного диабета. Рассмотрено влияние стоматологической и общей соматической патологии на скорость саливации.
Ключевые слова: саливация, функциональная активность, слюнные железы, ксеростомия, кандидоз, слизистая оболочка, ротовая полость, сахарный диабет.
FEATURES OF SALIVATION IN PATIENTS WITH CANDIDOSIS OF THE MUCOUS MEMBRANE OF THE ORAL CAVITY AGAINST A BACKGROUND OF DIABETES MELLITUS Stupak O. P., Skripnikov P. M., Niedzielsky M. Ya., Dudchenko M. A.
Higher State Educational Establishment of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy", Poltava
In the examinations having been carried out, the functional activity of salivary glands for patients with candi-dosis of the mucous membrane of the oral cavity on a background of Diabetes mellitus has been studied. The influence of the stomatological and general somatic pathology on the salivation speed has been considered.
Keywords: salivation, functional activity, salivary glands, xerostomia, candidosis, mucous membrane, oral cavity, Diabetes mellitus.
Ступак Елена Павловна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры последипломного образования врачей-стоматологов ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия». Скрипников Петр Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой последипломного образования врачей-стоматологов ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия»/
Нидзельський Михаил Яковлевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой последипломного образования врачей стоматологов-ортопедов ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия».
Дудченко Николай Алексеевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней и медицины неотложных состояний с кожными и венерическими болезнями ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия». [email protected]
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-4 2016
