ОСОБЕННОСТИ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПРИ НАРУШЕНИЯХ СНА У ДЕТЕЙ С КАРДИОМИОПАТИЯМИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Russian pediatric journal (Russian journal). 2021; 24(4) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-4-243-288

ABSTRACTS OF THE III ALL-RUSSIAN SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE

249

Цель: определить особенности цитокиновой регуляции воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка при наличии эрозий у школьников.

Материалы и методы. Проведён анализ данных обследований 157 школьников в возрасте 7-17 лет с эндоскопической картиной гастрита, в том числе с эрозивной формой (3,8%). Диагноз гастрит у всех обследованных больных в последующем был подтверждён морфологически. Диагностика гастрита выполнялась в соответствии с Сиднейской классификацией. Всем обследованным была определена концентрации цитокинов в сыворотке крови (ГЬ-2, ГЬ-4, ГЬ-6, ГЬ-8, 1Ь-18, 1Ь-1р, FNO-a) методом ИФА. Значимость различий уровней циркулирующих цитокинов определяли с помощью критерия Манна-Уитни. Исследования одобрены этическим комитетом и получено согласие пациентов и их родителей.

Результаты. У школьников при гастрите с эрозиями отмечено увеличение в сыворотке крови уровней ГЬ-4 (р = 0,028), который имеет выраженное воздействие на иммунный ответ и воспалительные реакции, посредством влияния на репликацию других про- и противовоспалительных цитокинов. Кроме того, у школьников с эрозиями слизистой желудка отмечалось увеличение уровней !Ь-1р (р = 0,043) по сравнению со школьниками без эрозивного гастрита. Анализ изменений концентраций других цитокинов (ГЬ-2, 1Ь-6, 1Ь-8, 1Ь-18, FNO-a) у обследованных при гастрите с эрозиями не выявил значимых их различий с детьми с гастритом без эрозий.

Заключение. Установлены особенности цитокинового профиля в сыворотке крови школьников при гастрите с эрозиями, которые связаны с повышенной экспрессией интерлейкинов 1Ь-4 и 1Ь-1р. Полученные данные могут свидетельствовать о большей активности воспаления в слизистой желудка у детей с эрозивными дефектами.

* * *

ОСОБЕННОСТИ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПРИ НАРУШЕНИЯХ СНА У ДЕТЕЙ С КАРДИОМИОПАТИЯМИ

Газарян А.А., Пальцева А.Е., Кожевникова О.В.

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва

Актуальность. Влияние нарушений дыхания во время сна (НДС) на развитие артериальной гипертензии, ожирения, сердечной аритмии достаточно хорошо изучено. Анализ коморбид-ности НДС у детей с различными формами соматической патологии будет способствовать развитию персонифицированного и комплексного подхода к лечению и профилактике.

Цель: определить особенности реполяризации миокарда по маркёру QTc при НДС у детей с кардиомиопатиями (КМП).

Материалы и методы. Проведён анализ медицинской документации 107 детей (55 девочек и 52 мальчика, 2-17 лет) с КМП, находившихся на плановой госпитализации в кардиологическом отделении. Выборку составили дети с семейной формой или генетически подтверждённой КМП: дилатационной (ДКМП) — 63 ребёнка, гипертрофической (ГКМП) — 26, неклассифицируемой — 18. Исключались пациенты с вторичной КМП и диабетом. По анализу опросников сна были сформированы группы больных: с отсутствием нарушений сна (ОНС) — 40 (37%) детей, с признаками инсомнии/парасомнии — 26 (24%), с прямыми (апноэ, храп) и/или косвенными признаками НДС — 41 (38%). Холтеровское мониторирование ЭКГ проводилось с использованием системы «АэЬчзсаМ Ш» («Медитек», Россия). Осуществлялся автоматический анализ QTc. Для нормализации этого показателя использовали корригированный QT ^Тс), рассчитанный на основании QT и частоты сердечных сокращений. При расчёте использовали ЯК между измеряемым и предшествующим (!) комплексом QRS.

Показатели сопоставлялись с биохимическими параметрами сыворотки крови. Все данные обработаны статистически.

Результаты. Установлены значимые различия для дневного QTc по группам сна (р = 0,039): при наличии храпа QTc больше, чем в группе с ОНС. Анализ длительности QTc при храпе в рамках параметрической линейной модели (с коррекцией на рост, ИМТ и возраст) подтвердил эту значимость для дневного Qtc (р = 0,005) и для ночного QTc (р = 0,02). Содержание глюкозы в крови у детей находилось в пределах нормы, однако более высокий её уровень был выявлен у детей с НДС (p < 0,001). При этом выявлена слабая корреляция между уровнем глюкозы в крови и QTc, измеренного на ЧССтах (р = 0,052).

Выводы. Относительное увеличение длительности QTc у детей с КМП во время сна может свидетельствовать о влиянии НДС на электрическую стабильность миокарда, оказывать дополнительное негативное влияние на течение и прогноз заболевания.

* * *

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОДРОСТКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АВТОМАТИЗИРОВАННОГО КОМПЛЕКСА ДИСПАНСЕРНЫХ ОСМОТРОВ

Галактионова М.Ю., Лисихина Н.В.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск

Сибирский юридический институт МВД России, Красноярск

Актуальность. Подростки являются динамичной возрастной группой, когда у детей в относительно короткие сроки происходят разнообразные интенсивные морфологические и функциональные изменения органов и систем. Поэтому особую тревогу вызывает резкое ухудшение состояния здоровья подросткового населения.

Цель: установить структуру заболеваемости подростков с использованием автоматизированного комплекса диспансерных осмотров (АКДО).

Материалы и методы. Проведено обследование 950 подростков в возрасте 15-18 лет с использованием технологии АКДО на базе поликлиник Красноярска и Железногорска.

Результаты. Наибольшее число подростков, прошедших АКДО, имели от двух до пяти профилей хронически значимых патологий. Один профиль хронически значимой патологии был зафиксирован всего у 139 (13,9%) детей. Отсутствие хронически значимой патологии было установлено лишь в 5,9% случаев. Подростки, имеющие 6 и более хронических отклонений в состоянии здоровья, составили 15,2%. Лидирующее место в структуре значимых хронических отклонений в состоянии здоровья подростков принадлежало ортопедическому профилю (41,58%). Второе и третье места занимали кардиологический (38,48%) и офтальмологический профили (36,3%). Четвертое место занимал эндокринологический профиль, среди девушек данный профиль регистрировался чаще в сравнении с юношами. Нарушения физического развития занимали пятое место в структуре хронически значимых отклонений, как у юношей (29,46%), так и у девушек (29,45%). Стоматология занимала шестое ранговое место в структуре всех патологических профилей среди обследованных подростков. На седьмом ранговом месте оказался неврологический профиль, несколько чаще регистрируемый среди юношей (20,2%). Восьмое, девятое и десятое места делили дерматология, гастроэнтерология и вазокардиология. У юношей на десятое место вышел профиль генетика, данный профиль у девушек занимал двенадцатое место. Хронические отклонения по профилю ЛОР-патологии занимали одиннадцатое место.

Выводы. Полученные данные скрининговых исследований с помощью технологии АКДО можно использовать для формирования