CC BY
29
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
УДК 18.1-006.044.73.213:616.15.
ОСОБЕННОСТИ РЕОЛОГИЧЕСКИХ
СВОЙСТВ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ КОЖИ
Масляков В.В., Ким Л.М.
Филиал частного учреждения образовательной организации высшего образования «Медицинский университет «Реавиз» в городе Саратове, Саратов, Россия (410012, г. Саратов, ул. Верхний рынок, корпус 10), e-mail: [email protected]
Изменение реологических свойств крови было изучено у 39 пациентов, возраст которых составил 65±3 лет. Исследования проводились до оперативного лечения, в первые послеоперационные сутки, на пятые, седьмые, десятые послеоперационные сутки и через 18 мес. после перенесенной операции. Для сравнения изучены реологические свойства крови у 17 относительно здоровых добровольцев того же возраста и пола (группа сравнения 1) и 20 пациентов, оперированных по поводу фибромы кожи (группа сравнения 2), того же возраста и пола, как и пациенты основной группы, изучение показателей проводилось на те же сутки. Всем пациентам диагноз подтвержден морфологически до проведения оперативного лечения. Оперативное лечение выполнялось под местной анестезией. При раке проводилось широкое иссечение образования, при доброкачественных новообразованиях - иссечение образования. В результате исследования установлено, что оперативное лечение базально-клеточного рака кожи приводит лишь к частичному восстановлению показателей вязкости крови при высоких скоростях сдвига, которые характеризуют изменения реологических свойств в магистральных сосудах, при этом показатели при низких скоростях сдвига остаются повышенными, что свидетельствует о нарушении микроциркуляции в капиллярах.
Ключевые слова: реологические свойства крови, базально-клеточный рак, ближайший послеоперационный период.
BLOOD RHEOLOGICAL PROPERTIES IN PATIENTS WITH BAZAL-CELLULAR SKIN CANCER
Maslyakov V.V, Kim L.M.
Branch ofprivate institution of the educational organization of higher education «Reaviz» Medical university in the city of Saratov, Russia (410012, Saratov, Verhniy Rynok Street, building 10), e-mail: [email protected]
Changes of blood rheological properties have been studied in 39 patients aged 65±3 years old. The research was conducted before a surgery, on the
first, fifth, seventh, tenth postoperative days and 18 months after the operation. For comparison blood rheological properties have been studied in 17 rather healthy volunteers (group 1) and 20 patients who were operated for skin fibroma (group 2); all are of the same age and sex as the patients in the main group. The study was carried out on the same days. The diagnosis was confirmed in all patients morphologically before surgery. The operation was carried out under a local anaesthetic. Excision was carried out in cases of non-malignant growth, while malignant tumors required a wider excision. The research shows that operative treatment for bazal-cellular skin cancer insufficiently restore blood viscosity at high shear rate which characterize changes of rheological properties in the main blood vessels. At the same time properties at low shear rate remain increased and testify to disorder in capillary microcirculation.
Key words: blood rheological properties, bazal-cellular cancer, the next postoperative period.
Введение
Базально-клеточный рак кожи (БКРК) относится к числу наиболее распространенных опухолей человека, составляя до 75% всех эпителиальных не-меланомных новообразований кожи. Опухоль обычно возникает у пожилых пациентов, особенно у тех, кто часто и интенсивно подвергался воздействию солнечной радиации в течение жизни. Наиболее частой локализацией БКРК являются непокрытые участки кожи, непосредственно подвергающиеся воздействию солнца. Прежде всего, это кожа головы и шеи, наиболее часто - кожа носа и век. Чаще заболевание возникает у мужчин. Как правило, опухоль растет медленно и характеризуется неагрессивным поведением [1]. Наиболее значимым этиологическим фактором возникновения БКРК, по мнению большинства ученых, является хроническое интенсивное ультрафиолетовое воздействие. Причем если для ме-ланомы кожи наиболее важной является интенсивность облучения, то для рака кожи ведущее значение имеет хронический характер воздействия. Этим, вероятно, определяется различие в локализации опухолей: меланома возникает чаще на защищенных от солнца участках кожи, в то время как наиболее характерной локализацией БКРК являются открытые для ультрафиолетового облучения зоны [2]. Вместе с тем вопросы, касающиеся влияния изменения реологических свойств крови в патогенезе БКРК, остаются малоизученными.
Цель исследования: изучить изменения реологических свойств крови у пациентов с базально-кле-точным раком кожи после проведения оперативного лечения.
Материал и методы
Изменение реологических свойств крови было изучено у 39 пациентов, возраст которых составил 65±3 лет. Исследования проводились до оперативного лечения, в первые послеоперационные сутки, на пятые, седьмые, десятые послеоперационные сутки и через 18 мес. после перенесенной опера-
ции. Для сравнения изучены реологические свойства крови у 17 относительно здоровых добровольцев того же возраста и пола (группа сравнения 1) и 20 пациентов, оперированных по поводу фибромы кожи (группа сравнения 2) того же возраста и пола, как и пациенты основной группы, изучение показателей проводилось на те же сутки. Всем пациентам диагноз подтвержден морфологически до проведения оперативного лечения. Оперативное лечение выполнялось под местной анестезией. При раке проводилось широкое иссечение образования, при доброкачественных новообразованиях - иссечение образования.
Изучение вязкости крови проводилось при помощи ротационного вискозиметра АКР-2 при скоростях сдвига: 200; 100; 150; 50 и 20с-1. С целью исследования реологических свойств крови осуществляли забор крови в условиях стационара из кубитальной вены с добавлением 3,8% раствора цитрата натрия в соотношении 9:1 на первые, третьи, пятые, седьмые и десятые послеоперационные сутки в отдаленном послеоперационном периоде. Проведение реологического исследования осуществляли не позднее 2,5 часа от момента взятия образца крови у больного, а измерение начиналось при скорости сдвига 200с-1 во избежание сладжирования крови. Образцы исследуемого материала в объеме 0,85 мл заливали в пластмассовую ячейку, инкубировали в термостате в течение 5 минут в специализированных ячейках анализатора, после чего в ячейку, заполненную кровью, опускали металлический цилиндр под углом 45°. Основным критерием правильного заполнения измерительной камеры считали способность цилиндра свободно плавать в образце при отсутствии пузырей воздуха в зазоре между цилиндром и стенкой измерительной ячейки. Общее время исследования образца цельной крови не превышало 10-15 минут. Измерения проводились в условиях постоянной температуры 37°С в измерительной ячейке, что способствовало более точному исследованию. На основании полученных данных проводили определение индекса деформации и индекса агрегации эритроцитов [3]. Агрегация эритроцитов (образование линейных агрегатов - монетных столбиков) - один из основных показателей вязкости крови, поэтому определение ее вклада в изменения вязкостных характеристик весьма важно. Индекс агрегации эри-
троцитов (ИАЭ) рассчитывали как частное от деления величины вязкости крови, измеренной при 20с-1, на величину вязкости крови, измеренной при 100с-1. Измерения вязкости крови начинали с высоких скоростей сдвига 200с-1, затем проводили измерения при низких скоростях сдвига - 50 и 20с-1, что позволяло представить неньютоновские свойства крови в сосудах различного диаметра - от магистральных до капилляров.
Деформируемость эритроцитов является одним из важнейших феноменов, позволяющим эритроцитам проходить через сосуды, диаметр которых соизмерим с размерами эритроцитов. Индекс деформируемости эритроцитов (ИДЭ) рассчитывали как отношение величины вязкости крови, измеренной при скорости сдвига 100с-1, к значению вязкости крови, измеренной при скорости сдвига 200с-1. Гематокрит-ный показатель определялся центрифугированием в капилляре стабилизированной гепарином крови [4]. Эффективность доставки кислорода к тканям определяли по величине отношения гематокритного числа к вязкости крови при 200с-1 [4].
Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики медико-биологического профиля. Обработка включала расчет медиан и верхних, и нижних квартилей, а также определение достоверности различий (p) с использованием критерия Манна-Уитни для независимых групп и критерия Уилкоксона для зависимых. Для этой цели применяли персональный компьютер с пакетом прикладных программ «Statistica 6.0» и Excel (Microsoft, 2003).
Результаты и их обсуждение
Результаты исследования вязкостных свойств крови у пациентов анализируемых групп, полученные до начала оперативного лечения, представлены в табл. 1.
Из данных, представленных в таблице 1, видно, что у пациентов с доброкачественными образованиями кожи до начала оперативного лечения отмечалось небольшое увеличение вязкостных свойств крови при всех скоростях сдвига. Однако данные показатели были статистически недостоверными (p>0,05). Остальные показатели: ИАЭ, ИДЭ, гематокрит и степень эффективности доставки кислорода к тканям существенно не отличались от данных, полученных
Таблица 1
Реологические свойства крови у пациентов с базально-клеточным раком кожи и доброкачественными образованиями до начала оперативного лечения ^ ± m)
Показатели вязкости крови (мПа • с) при: Результаты в группах
основная(n=39) группа 1 (n=17) группа 2 (n=20)
200 с-1 6,23 ± 0,04* 3,94 ± 0,15 4,35 ± 0,23
150 с-1 6,45 ± 0,02* 4,21 ± 0,13 4,78 ± 0,11
100 с-1 7,01 ± 0,03* 4,89 ± 0,16 5,07 ± 0,34
50 с-1 7,23 ± 0,04* 4,95 ± 0,11 5,12 ± 0,23
20 с-1 7,56 ± 0,01* 4,95 ± 0,11 5,34 ± 0,12
ИАЭ (у.е.) 1,43 ± 0,03* 1,30 ± 0,01 1,32 ± 0,02
ИДЭ (у.е.) 1,09 ± 0,02* 1,08 ± 0,01 1,08 ± 0,04
Гематокрит, % 52,34 ± 0,03* 41,51 ± 2,52 41,64 ± 1,23
Степень эффективности доставки кислорода к тканям, усл. ед. 25,6 ± 0,1* 10,0 ± 0,18 11,2 ± 0,3
Примечание: здесь и далее * - знак статистической достоверности (р<0,05) по сравнению с данными пациентов из числа относительно здоровых людей.
в группе сравнения, состоящей из относительно здоровых людей. В то же время в группе пациентов с ба-зально-клеточным раком показатели реологических свойств крови при всех скоростях сдвига, ИАЭ, ИДЭ, гематокрит и степень эффективности доставки кислорода к тканям были существенно и статистически достоверно повышены.
При проведении дальнейшего исследования установлено, что в первые послеоперационные сутки у пациентов обеих групп отмечалось значительное повышение реологических свойств крови при всех скоростях сдвига, при этом показатели гематокрита и степени эффективности доставки кислорода к тканям существенно не отличались от данных до начала оперативного лечения (табл. 2).
Данное повышение может быть проявлением ответа на операционную травму и не носить специфического характера.
На третьи послеоперационные сутки существенных изменений в показателях реологических свойств крови у пациентов обеих анализируемых групп получено не было, все исследуемые показатели существенно не отличались от данных, полученных на первые послеоперационные сутки.
Таблица 2
Реологические свойства крови у пациентов с базально-клеточным раком кожи и доброкачественными образованиями в первые сутки после проведения оперативного лечения (М ± т)
На пятые послеоперационные сутки в группе пациентов, оперированных по поводу доброкачественных образований кожи, отмечалось частичное восстановление показателей вязкости крови, что проявлялось снижением показателей при скоростях сдвига 200 с-1 и 150 с-1, которые стали соответствовать данным, полученным в группе сравнения, состоящей из относительно здоровых людей. При этом показатели вязкости крови у пациентов с базально-клеточным раком кожи существенных изменений не претерпевали (табл. 3).
На седьмые послеоперационные сутки в группе пациентов с доброкачественными образованиями кожи отмечалось полное восстановление показателей реологических свойств крови при всех скоростях сдвига, которые стали соответствовать данным, полученным в группе относительно здоровых людей. В группе пациентов с базально-клеточным раком зарегистрировано частичное снижение показателей реологических свойств крови при скоростях сдвига 200 с-1 и 150 с-1, которые стали соответствовать данным, полученным до начала оперативного лечения (табл. 4).
Показатели вязкости крови (мПа • с) при: Результаты в группах
основная(п=39) группа 1 (п=17) группа 2 (п=20)
200 с-1 8,28 ± 0,04* 3,94 ± 0,15 5,75 ± 0,23*
150 с-1 9,46 ± 0,02* 4,21 ± 0,13 6,48 ± 0,11*
100 с-1 10,21 ± 0,03* 4,89 ± 0,16 7,37 ± 0,34*
50 с-1 10,27 ± 0,04* 4,95 ± 0,11 7,52 ± 0,23*
20 с-1 11,08 ± 0,01* 4,95 ± 0,11 7,64 ± 0,12*
ИАЭ (у.е.) 1,53 ± 0,03* 1,30 ± 0,01 1,42 ± 0,02
ИДЭ (у.е.) 1,11 ± 0,02* 1,08 ± 0,01 1,09 ± 0,04
Гематокрит, % 52,47 ± 0,03* 41,51 ± 2,52 41,64 ± 1,23
Степень эффективности доставки кислорода к тканям, усл. ед. 25,6 ± 0,1* 10,0 ± 0,18 11,2 ± 0,3
Таблица 3
Реологические свойства крови у пациентов с базально-клеточным раком кожи и доброкачественными образованиями на пятые сутки после проведения оперативного лечения (М ± т)
Показатели вязкости крови (мПа • с) при: Результаты в группах
основная (п=39) группа 1 (п=17) группа 2 (п=20)
200 с-1 8,22 ± 0,04* 3,94 ± 0,15 3,89 ± 0,23
150 с-1 9,41 ± 0,02* 4,21 ± 0,13 4,28 ± 0,11
100 с-1 10,11 ± 0,03* 4,89 ± 0,16 7,37 ± 0,34*
50 с-1 10,37 ± 0,04* 4,95 ± 0,11 7,52 ± 0,23*
20 с-1 11,08 ± 0,01* 4,95 ± 0,11 7,64 ± 0,12*
ИАЭ (у.е.) 1,53 ± 0,03* 1,30 ± 0,01 1,42 ± 0,02
ИДЭ (у.е.) 1,11 ± 0,02* 1,08 ± 0,01 1,09 ± 0,04
Гематокрит, % 52,47 ± 0,03* 41,51 ± 2,52 41,64 ± 1,23
Степень эффективности доставки кислорода к тканям, усл. ед. 25,6 ± 0,1* 10,0 ± 0,18 11,2 ± 0,3
На десятые послеоперационные сутки в группе пациентов с доброкачественными заболеваниями кожи изменений в показателях реологических свойств крови не выявлено, все полученные результаты практически не отличались от данных, полученных на седьмые послеоперационные сутки. В группе пациентов с базально-клеточным раком происходило частичное восстановление показателей вязкости крови, что проявлялось снижением до физиологически нормальных величин показателей при скоростях сдвига 200 с-1 и 150 с-1. Остальные показатели снижались, но оставались повышенными по сравнению с данными, полученными в группе относительно здоровых людей (табл. 5).
При изучении реологических свойств крови у пациентов обеих групп в отдаленном послеоперационном периоде (18 мес. после перенесенной операции) существенных изменений не выявлено, все исследуемые показатели были практически идентичны результатам, полученным на десятые послеоперационные сутки (табл. 6).
Заключение
Таким образом, в результате проведенного исследования установлено, что у пациентов с базально-кле-точным раком кожи до начала оперативного лечения отмечается повышение показателей реологических свойств крови при всех скоростях сдвига, ИАЭ, ИДЭ,
Таблица 4
Реологические свойства крови у пациентов с базально-клеточным раком кожи и доброкачественными образованиями на седьмые сутки после проведения оперативного лечения (М ± m)
Показатели вязкости крови (мПа • с) при: Результаты в группах
основная (п=39) группа 1 (п=17) группа 2 (п=20)
200 с-1 6,27 ± 0,04* 3,94 ± 0,15 3,89 ± 0,23
150 с-1 6,48 ± 0,02* 4,21 ± 0,13 4,28 ± 0,11
100 с-1 10,11 ± 0,03* 4,89 ± 0,16 4,77 ± 0,31
50 с-1 10,37 ± 0,04* 4,95 ± 0,11 5,12 ± 0,03
20 с-1 11,08 ± 0,01* 4,95 ± 0,11 5,34 ± 0,12
ИАЭ (у.е.) 1,53 ± 0,03* 1,30 ± 0,01 1,32 ± 0,02
ИДЭ (у.е.) 1,11 ± 0,02* 1,08 ± 0,01 1,09 ± 0,04
Гематокрит, % 52,47 ± 0,03* 41,51 ± 2,52 41,64 ± 1,23
Степень эффективности доставки кислорода к тканям, усл. ед. 25,6 ± 0,1* 10,0 ± 0,18 11,2 ± 0,3
Таблица 5
Реологические свойства крови у пациентов с базально-клеточным раком кожи и доброкачественными образованиями на десятые сутки после проведения оперативного лечения (Ж ± m)
Показатели вязкости крови (мПа • с) при: Результаты в группах
основная (п=39) группа 1 (п=17) группа 2 (п=20)
200 с-1 3,85 ± 0,04 3,94 ± 0,15 3,89 ± 0,23
150 с-1 4,38 ± 0,02 4,21 ± 0,13 4,28 ± 0,11
100 с-1 7,21 ± 0,03* 4,89 ± 0,16 4,77 ± 0,31
50 с-1 8,56 ± 0,04* 4,95 ± 0,11 5,12 ± 0,03
20 с-1 8,42 ± 0,01* 4,95 ± 0,11 5,34 ± 0,12
ИАЭ (у.е.) 1,43 ± 0,03* 1,30 ± 0,01 1,32 ± 0,02
ИДЭ (у.е.) 1,11 ± 0,02* 1,08 ± 0,01 1,09 ± 0,04
Гематокрит, % 52,47 ± 0,03* 41,51 ± 2,52 41,64 ± 1,23
Степень эффективности доставки кислорода к тканям, усл. ед. 25,6 ± 0,1* 10,0 ± 0,18 11,2 ± 0,3
Таблица 6
Реологические свойства крови у пациентов с базально-клеточным раком кожи и доброкачественными образованиями в отдаленном периоде после проведения оперативного лечения (М ± т)
Показатели вязкости крови (мПа • с) при: Результаты в группах
основная (п=39) группа 1 (п=17) группа 2 (п=20)
200 с-1 3,87 ± 0,04 3,94 ± 0,15 3,97 ± 0,23
150 с-1 4,41 ± 0,02 4,21 ± 0,13 4,24 ± 0,11
100 с-1 7,23 ± 0,03* 4,89 ± 0,16 4,81 ± 0,31
50 с-1 8,41 ± 0,04* 4,95 ± 0,11 4,92 ± 0,03
20 с-1 8,56 ± 0,01* 4,95 ± 0,11 4,94 ± 0,12
ИАЭ (у.е.) 1,43 ± 0,03* 1,30 ± 0,01 1,32 ± 0,02
ИДЭ (у.е.) 1,11 ± 0,02* 1,08 ± 0,01 1,09 ± 0,04
Гематокрит, % 52,47 ± 0,03* 41,51 ± 2,52 41,64 ± 1,23
Степень эффективности доставки кислорода к тканям, усл. ед. 25,6 ± 0,1* 10,0 ± 0,18 11,2 ± 0,3
гематокрита и степени эффективности доставки кислорода к тканям. Из этого следует, что у пациентов с данным заболеванием до начала оперативного лечения отмечается ухудшение текучести крови. Повышенная вязкость крови создает дополнительное сопротивление кровотоку и поэтому сопряжена с избыточной постнагрузкой сердца, микроциркуляторными расстройствами, тканевой гипоксией. Можно предположить, что увеличение показателей вязкости крови у пациентов с данной патологией может приводить к развитию микротромбозов, что способствует прогрессированию онкологического процесса. При этом у пациентов с доброкачественными образованиями кожи все исследуемые показатели были повышены, но статистически достоверных величин при этом отмечено не было. При проведении исследований этих показателей в ближайшем послеоперационном периоде было установлено, что в первые послеоперационные сутки у пациентов обеих групп отмечалось значительное повышение реологических свойств крови при всех скоростях сдвига, но показатели гематокрита и степени эффективности доставки кислорода к тканям существенно не отличались от данных до начала оперативного лечения. Данные изменения нельзя отнести к специфическим, они могут быть проявлением развития компенсаторной реакции на операционную травму. В дальнейшем установлено, что проведение оперативного лечения приводит к коррекции показателей вязкости крови у пациентов с доброкачественными образованиями кожи, которые полностью восстанавливались на седьмые послеоперационные сутки и соответствовали нормальным физиологическим показателям в отдаленном послеоперационном периоде. В то же время в группе пациентов с базаль-но-клеточным раком кожи оперативное лечение приводило лишь к частичному восстановлению показателей вязкости крови. Так, на десятые послеоперационные сутки происходило частичное восстановление показателей вязкости крови, что проявлялось снижением до физиологически нормальных величин показателей при скоростях сдвига 200 с-1 и 150 с-1, при этом увеличение этих показателей отмечалось и в отдаленном послеоперационном периоде.
Из этого можно сделать заключение, что оперативное лечение базально-клеточного рака кожи приводит лишь к частичному восстановлению показателей вязкости крови при высоких скоростях сдвига, которые характеризуют изменения реологических свойств в магистральных сосудах, однако показатели при низких скоростях сдвига остаются повышенными, что свидетельствует о нарушении микроциркуляции в капиллярах.
Список литературы
1. Гамаюнов С.В., Шумская И.С. Базально-клеточный рак кожи - обзор современного состояния проблемы // Практическая онкология. 2012. № 2. С. 92-106.
2. Онкология: учебник с компакт-диском / под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 560 с.
3. Парфенов А.С., Пешков А.В., Добровольский Н.А. Анализатор крови реологический АКР-2. Определение реологических свойств крови: метод. рекомендации НИИ физико-химической медицины. М., 1994. С. 15.
4. Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии. София, 1961. 784 с.
References
1. Gamajunov S.V., Shumskaja I.S. Bazal'no-kletochnyj rak kozhi - obzor sovremennogo sostojanija problemy // Prakticheskaja onkologija, 2012, N 2. pp. 92-106.
2. Onkologija: uchebnik s kompakt-diskom / Pod red. VI. Chissova, S.L. Dar'jalovoj. Moskow, GJeOTAR-Media, 2007, 560 p.
3. Parfenov A.S., Peshkov A.V., Dobrovol'skij N.A. Analizator krovi reologicheskij AKR-2. Opredelenie reologicheskih svojstv krovi: metod. rekomendacii NII fiziko-himicheskoj mediciny, Moskow, 1994. p. 15.
4. Todorov J. Klinicheskie laboratornye issledovanija v pediatrii. Sofija, 1961, 784 p.
УДК: 616-093
РОЛЬ ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ РОДА CANDIDA В ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Новопашина Ю.А.
ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: vesnushka_ [email protected]
Представлены материалы исследования биологических свойств дрожжевых грибов, манифестирующих на слизистых оболочках гастродуоденальной зоны у пациентов с хеликобактерной инфекцией. Изучены видовое разнообразие дрожжевых грибов рода Candida, гемолитическая активность штаммов, их способность к образованию «ростовых трубок» и определена чувствительность к антимико-тическим препаратам.
Всего обследовано 89 пациентов с патологией органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь) в возрасте от 16 до 88 лет, которые находились на стационарном и амбулаторном лечении. Среди пациентов были 31 (34,83%) мужчина и 58 (65,17%) женщин. По итогам HelPil-теста все пациенты разделены на две группы в зависимости от результатов скрининга. Основную группу (I группа) составили 57 пациентов с подтвержденной Hp-инфекцией. В контрольную группу (II группа) вошло 32 пациента с отрицательной HelPil-пробой. Средний возраст в обеих группах составил 45,84±10,27 лет. Использовали бактерио-скопический, микологический, молекулярно-гене-тический (полимеразная цепная реакция) методы. Результаты исследования обрабатывали с помощью программы STATISTICA for Windows версия 6.1. Использовали непараметрические и параметрические методы анализа. Критерием статистической достоверности получаемых данных считали общепринятую в медицине величину p<0,05. Установлено преобладание дрожжевых грибов у пациентов первой группы по сравнению с представителями второй группы (82,46% и 43,59% соответственно, p<0,05). Гемолитическая активность обнаруживалась у грибов Candida glabrata (5%), Candida tropicalis (3%), изолированных от I группы пациентов. В контрольной группе гемолитические штаммы не выявлены.
