Особенности предоперационной подготовки больных к экстренному оперативному вмешательству больных с алкогольной патологией Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Сопоставление показателей ПОЛ, АОА и ИСт указывало на наличие тесной взаимосвязи между ними. Известно, что СЭ3 + высокочувствительны к избыточной генерации АФК и продуктам реакций ПОЛ. Наиболее значительное снижение количества СЭ3+ наблюдалось нами у больных I группы с самыми высокими показателями ПОЛ и низкими АОА. Следует считать, что продукты ПОЛ, изменяя состояние мембран иммунокомпетентных клеток и их функциональную активность, влияют на пролиферацию СЭ3 + . У больных I группы на 3 — 7-е сутки после операции отмечено достоверное повышение уровня ДК до 16,2 ± 1,3 (р < 0,001) и 15,3 ± 1,4 (р < 0,001), что на 224 — 206 % соответственно выше значений контрольной группы (при норме 5,0 ±0,1 ммоль/л). Максимальное увеличение концентрации МДА наблюдалось на 7—14-е сутки после операции: 5,4 ± 0,3 и 6,3 ± 0,4 ммоль/л соответственно, что было достоверно выше исходных значений. В этой группе больных развивается антиоксидантная недостаточность, создавая условия для чрезмерного усиления ПОЛ и осложнённого послеоперационного периода. Отмечается снижение показателей АОА плазмы крови на 3 — 7-е сутки после операции до 0,668 ± 0,05 и 0,620 ± 0,05 у.е. (р < 0,05), а на 14-е сутки — до 0,581 ± 0,04 (р < 0,001), что на 20,2 % ниже по отношению к контрольной группе и на 38,6 % ниже значений во II группе.

Таким образом, было выявлено что, у больных с ПОСП имеет место усиление липопероксидации с угнетением АОА, вызывающее угнетение хелперного и повышение супрессорного звена иммунитета.

Е.В. Антоневич, Г.А. Ливанов, Б.В. Батоцыренов, С.В. Ященкова

ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ К ЭКСТРЕННОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Елизаветинская больница (Санкт-Петербург) Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) Федеральное государственное учреждение науки Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства России (Санкт-Петербург)

Городская поликлиника № 8 (Санкт-Петербург)

В настоящее время отмечается значительное увеличение больных в состоянии алкогольного опьянения различной степени, поступающих в стационары, оказывающие экстренную медицинскую помощь. В 2005 году в Елизаветинскую больницу г. Санкт-Петербурга поступило 130 больных, нуждающихся в экстренном оперативном вмешательстве, из них 86 пострадавших (66,1 %) находились в состоянии алкогольного опьянения различной степени тяжести. У большинства поступивших в состоянии алкогольного опьянения с острой хирургической патологией отмечали признаки хронической алкогольной болезни, что существенно влияло на течение и исход заболевания. Учитывая большую значимость данной проблемы, совершенствование методов предоперационной подготовки больных, нуждающихся в экстренном оперативном вмешательстве, является актуальной проблемой.

Целью исследования явилась оценка влияния использования цитофлавина в предоперационной подготовке у больных с проникающими ножевыми ранениями брюшной полости и повреждением внутренних органов, нуждающихся в экстренном оперативном вмешательстве и находящихся в состоянии алкогольного опьянения на фоне хронической алкогольной болезни.

В работе представлены результаты лечения 51 пострадавшего с проникающими ножевыми ранениями брюшной полости с повреждениями внутренних органов, которым выполнено экстренное оперативное вмешательство. Все пациенты находились в состоянии алкогольного опьянения различной степени. Из них 28 (56 %) больных с признаками хронической алкогольной интоксикации. Исходя из цели исследования, больные разделены на 2 группы: I группу составили больные в предоперационной подготовке которых было включено капельное введение 40 мл цитофлавина на 400 мл 5—10% раствора глюкозы (35 больных). II группу исследования составили 16 пациентов с аналогичной патологией без включения в предоперационную подготовку цитофлавина. Группы исследования были сопоставимы по возрасту и характеру повреждений.

Проведенные клинические исследования показали, что использование в предоперационной подготовке метаболического антигипоксанта цитофлавина приводило к сокращению времени проведения искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде с 14,5 ±2,1 до 8,8 ± 2,2 часа. Также отмечали снижение частоты вторичных легочных осложнений в послеоперационном периоде с 50 % (8 больных) до 37,1 % (13 больных) и сокращение времени пребывания в реанимационном отделении с 86,2 ± 18,4 до 54,7 ±10,1 часа. В I группе умерло 3 больных из 35, во II группе 2 из 16 больных.

Таким образом, выявлены положительные результаты при включении в предоперационную подготовку метаболического антигипоксанта цитофлавин больным с проникающими ножевыми ранениями

брюшной полости с повреждениями внутренних органов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения и нуждающихся в экстренном оперативном вмешательстве.

С.Р. Аюшиева, Я.Г. Разуваева, К.С. Лоншакова, Д.Н. Олейников

ВЛИЯНИЕ СУХОГО ЭКСТРАКТА CACALIA HASTATA L. И ФИТОПЛЕНКИ «ХАСТАПЛЕН» НА АНТИОКСИДАНТНУЮ СИСТЕМУ ОРГАНИЗМА БЕЛЫХ КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ИММОБИЛИЗАЦИОННОМ СТРЕССЕ

Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН (Улан-Удэ)

Целью исследований явилась оценка влияния сухого экстракта Сасаііа hastata Ь. (ЭКК) и созданной на его основе фитопленки, содержащей 10% ЭКК, условно названной «Хастаплен», на антиоксидантную систему организма белых крыс при хроническом иммобилизационном стрессе.

Хронический иммобилизационный стресс у белых крыс вызывали ежедневным помещением голодных животных в тесные домики на 6 часов в течение 12 дней. Животным ежедневно перед иммобилизацией внутрижелудочно вводили ЭКК в дозе 100 мг/кг массы и накладывали на десну фитопленку «Хастаплен». Исследования проводили на 12 сутки с начала эксперимента. Состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) оценивали по содержанию в крови животных малонового диальдегида (МДА) и диеновых коньюгатов (ДК), эндогенной антиоксидантной системы организма — по активности ката-лазы в сыворотке крови и супероксиддисмутазы (СОД) в плазме крови.

Результаты исследований показали, что курсовое введение животным ЭКК и аппликация фитопленки «Хастаплен» на десну крыс на фоне иммобилизационного стресса снижают в сыворотке крови содержание МДА и концентрацию ДК в 1,2 и 1,6 раз соответственно и повышают активность каталазы и СОД в среднем на 28 % по сравнению с таковыми показателями у животных контрольной группы.

Таким образом, курсовое введение ЭКК и аппликация на десну фитопленки «Хастаплен» на фоне хронического стресса ингибируют ПОЛ и активируют эндогенную антиоксидантную систему организма, что обусловлено высоким содержанием в сухом экстракте какалии копьевидной аскорбиновой кислоты, флавоноидов и других биологически активных веществ.

С.Ф. Багненко, Б.В. Батоцыренов, Н.Б. Горбачев, Ю.Б. Михалева, В.П. Амагыров.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИТОФЛАВИНА В КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) Федеральное государственное учреждение науки Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства России (Санкт-Петербург) Медицинская академия последипломного образования (Санкт-Петербург) Городская клиническая больницы скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова (Улан-Удэ)

Целью настоящего исследования явилось оценка эффективности включения субстратного антиги-поксанта цитофлавина в комплексе интенсивной терапии послеоперационного периода разлитого перитонита.

Исследование проводилось на базе ОРИТ ГК БСМП им В.В. Ангапова г. Улан-Удэ. При поступлении больные были распределены на 2 группы: I — получавшие цитофлавин (33 больных), и II (группу сравнения) (31 больной), сопоставимые по основным клинико-анатомическим параметрам. Все больные получали интенсивную терапию, которая включала программу инфузионной терапии, коррекцию ДВС-синд-рома, антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры, респираторную и кардиот-ропную поддержку и парэнтеральное питание. По показаниям проводилась симптоматическая терапия. В I группе цитофлавин вводили 2 — 4 раза в сутки внутривенно капельно медленно в дозе 20 мл на 5—10% — 400 мл глюкозы в первые 5 суток нахождения больных в реанимационном отделении.

Согласно данным проведенного исследования наиболее полно эффекты цитофлавина отразились на показателях кислородного баланса организма и проявлялись на тканевом уровне. Это подтверждалось ростом потребления кислорода с 79,1 до 86,3 % от нормы на 5-е сутки исследования, артериовеноз-