CC BY
52
УДК 618.17-008.8:378.180.6
ОСОБЕННОСТИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА У СТУДЕНТОК МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА Давыденкова А.С., Жевнов Д.И., Павлова Е.В. Научный руководитель — доцент Смирнова Т.И.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28
[email protected] - Давыденкова Алена Сергеевна [email protected] - Жевнов Денис Игоревич [email protected] - Павлова Екатерина Валериевна
Резюме. В исследовании представлены данные частоты встречаемости и особенностей симптомов предменструального синдрома у студенток медицинского университета, полученные путем анкетирования Предменструальный синдром отмечался у всех 100% опрошенных, но лишь 2% из них обратились за медицинской помощью. Чаще других наблюдались следующие симптомы: раздражительность и эмоциональная лабильность, повышенная чувствительность к раздражителям, нагрубание молочных желез и периферические отеки, изменение аппетита, угревая сыпь, боли в пояснично-крестцовой области. Студенткам медицинского университета следует рекомендовать предъявлять беспокоящие их жалобы при прохождении профессиональных осмотров для своевременного купирования имеющихся симптомов. Ключевые слова: предменструальный синдром, симптомы, менструация.
PECULIARITIES OF PREMENSTRUAL SYNDROME IN STUDENTS OF MEDICAL UNIVERSITY
Davydenkova A.S., Zhevnov D.I., Pavlova E. V Scientific advisor — associate professor Smirnova T.I.
Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskoy St., 28
Summary. The study describes the incidence andfeatures ofpremenstrual syndrome symptoms in female students of the Smolensk State Medical University, obtained through questionnaires. Premenstrual syndrome was noted in all 100% of respondents, but only 2% of them asked for medical help. Most commonly, the following symptoms were observed: irritability and emotional lability, increased sensitivity to irritants, breast engorgement and peripheral edema, changes in appetite, acne, pain in the lumbosacral region. Students of the medical university should be advised to present their complaints during professional examinations for timely relief of the existing symptoms. Key words: premenstrual syndrome, symptoms, menstruation.
Введение. Предменструальный синдром (ПМС) - сложный циклический симптомокомплекс, возникающий за несколько дней до менструации, характеризующийся различными
соматическими, нейропсихическими,
вегетососудистыми и обменно-
эндокринными нарушениями, отрицательно сказывающимися на привычном образе и качестве жизни женщин, и исчезающий во время менструации.
Основная роль в патогенезе ПМС отводится нарушению обмена
нейропептидов (серотонина, дофамина,
опиоидов, норадреналина и др.) в ЦНС и связанных с ним периферических нейроэндокринных процессов. Доказано, что эстрогены и прогестерон влияют на ЦНС путем взаимодействия с цитоплазматическими рецепторами. Эффект половых гормонов противоположный -эстрогены, потенцируя активность серотонина, норадреналина и опиоидов, оказывают «возбуждающее» действие и положительно влияют на настроение [ 1].
Прогестерон, воздействуя на ГАМК, приводит к развитию депрессии в лютеиновую фазу. При выраженной
депрессии снижается метаболизм серотонина [2].
С влиянием уровня серотонина связывают «водную интоксикацию» и задержку жидкости. Водно-электролитный баланс частично контролируется ренин-ангиотензиновой системой, активация которой повышает уровень серотонина и мелатонина. В свою очередь серотонин и мелатонин контролируют ренин-
ангиотензиновую систему путем обратной связи. Вызвать задержку натрия и жидкости путем повышения продукции альдостерона могут эстрогены [2].
В последние годы большое внимание уделяют пептидам интермедиальной доли гипофиза, в частности
меланостимулируюшему гормону гипофиза. Этот гормон при взаимодействии с бета-эндорфином может способствовать изменению настроения. Эндорфины повышают уровень пролактина,
вазопрессина и ингибируют действие простагландина Е в кишечнике, в результате чего отмечаются нагрубание молочных желез, запоры и вздутие живота [2].
Теория психосоматических
нарушений, приводящих к ПМС, доказывает, что соматические факторы играют первостепенную роль, а психические следуют за биохимическими изменениями [2].
Предменструальный синдром
является причиной снижения качества жизни, социальной активности и потери трудоспособности огромного числа женщин. Частота зависит от возраста женщины: чем старше - тем частота больше и колеблется от 25 до 90% [2].
Целью настоящей работы явилась оценка частоты встречаемости и симптомов ПМС у молодых женщин (студенток медицинского университета).
Методика. Проведен опрос 100 студенток медицинского университета путем анкетирования для выявления и оценки симптов ПМС. Разработанная анкета содержала группы вопросов, касающихся характеристики менструальной функции,
жалоб и имеющихся расстройств: психопатологических, неврологических, гастроинтестинальных, водно-
электролитного баланса, опорно-двигательного аппарата, а ткже кожных проявлений.
Результаты. В анкетировании участвовали студентки в возрасте от 19 до 29 лет, средний возраст составил 22±1,71 года. Не замужних - 82% из опрошенных, состояли в браке - 18%. Оценили менструации как умеренные 88% женщин, как скудные и обильные - по 6% соответственно; болезненные - 63%.
В группе психопатологических расстройств наблюдались:
раздражительность - у 72%, эмоциональная лабильность - у 57%, утомляемость - у 41%, слабость - у 40%, плаксивость - у 35%, возбуждение - у 22%, нарушение состредотачиваемости - у 21%, депрессия -у 15%, ощущение тоски - у 14%, гиперчувствительность к звукам и запахам -у 14%, ухудшение памяти - у 8%, бессонница - у 8%, обонятельные и слуховые галлюцинации - у 2%, апатия у -2% опрошенных. Данные симптомы составляют клинику нервно-психической формы ПМС, которая занимает первое место по распространенности среди других форм и наблюдается примерно у 43,3% женщин [4]. В нашем исследовании симптомы данной формы ПМС наблюдались у 87 % женщин.
В группе неврологических симптомов были отмечены: повышенная
чувствительность к раздражителям - у 41%, головная боль - у 22%, головокружение - у 6%, болевые ощущения в области сердца или приступы аритмии - у 5%, явления вазомоторного ринита - у 2% респондентов. Неврологические проявления достаточно разнообразны и могут имитировать часто встречающиеся неврологические
заболевания. Частота встречаемости форм ПМС несколько увеличивается с возрастом. Вероятно, это может быть связано с действием различных факторов, стрессов, хронических воспалительных
гинекологических заболеваний,
респираторных инфекций и т. д., а также испытываемых интеллектуальных и прочих нагрузок [3].
В группе нарушений водно-электролитного баланса встречались: нагрубание молочных желез и болезненные ощущения в области молочных желез - у 58%, вздутие живота - у 51%, увеличение массы тела - у 20%, периферические отеки -у 8%, нарушение диуреза - у 3% женщин. У большинства женщин в лютеиновую фазу наблюдалась задержка жидкости до 500-700 мл. Отечная форма занимает третье место по распространенности среди других форм ПМС, уступая нервно-психической и цефалгической [4].
В группе гастроинтестинальных симптомов были выявлены: изменение аппетита - у 33%, изменение вкусовых пристрастий - у 22%, тошнота и рвота - у 6% опрошенных. Эти симптомы могут быть вызваны повышением уровня эндорфинов, пролактина и вазопрессина.
В группе кожных проявлений были отмечены: угревая сыпь - у 49%, изменение жирности кожи - у 20%, повышенная потливость - у 6%, гиперпигментация - у 3% респондентов. Прогестерон, секреция которого увеличивается в лютеиновую фазу менструального цикла, влияет на обильное саловыделение путем активации фермента 5 альфа-редуктазы, который переводит тестестерон в дигидротестостерон, последний непостредственно влияет на скорость деления клеток сального протока. Как следствие, кожа становится более жирной, могут появиться зонарный кератоз, единичные высыпания в зонах широких пор. Повышение секреции прогестерона вызывает снижение иммунитета, что на пользу условно-патогенной микрофлоре кожи и может привести к её изменению.
Кроме этого во второй фазе повышена чувствительность меланоцитов, следствием этого является появление гиперпигментации
[5].
В группе жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдались: боли в пояснично-крестцовой области - у 45%; боль в костях, суставах и мышцах - у 10%, снижение мышечной силы - у 6% женщин. Эти симптомы могут быть вызваны анатомическими особенностями
расположения матки - отклонением кпереди.
Только 56% опрошенных студенток употребляли препараты для купирования указанных симптомов (пенталгин, новиган, кеторол, ибупрофен, но-шпа, темпалгин, найз, баралгин, викасол, спазмалгон, экстракт валерианы); 54% женщин использовали лекарственные средства самостоятельно. Обращались ко врачу и принимали препараты по его рекомендациям лишь 2%.
Выводы
ПМС отмечался у всех 100% опрошенных, но лишь 2% из них обратились за медицинской помощью. Чаще других наблюдались следующие симптомы ПМС: раздражительность (72%) и эмоциональная лабильность (57%), повышенная
чувствительность к раздражителям (41%), нагрубание молочных желез (58%), изменение аппетита (33%), угревая сыпь (49%), боли в пояснично-крестцовой области (45%).
Студенткам медицинского
университета следует рекомендовать предъявлять беспокоящие их жалобы при прохождении профессиональных осмотров для своевременного купирования имеющихся симптомов.
Литература
1. Венцковская И.Б. Диагностика и лечение предменструальных расстройств. // Международный медицинский журнал. - 2004. - №4. - С. 76-81.
2. Гинекология: учебник / Б.И.Баисова и др.; под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012. - С. 126-129.
3. Ковалева Н.С., Иванова Д.Н., Романчева Г.С. и др. Неврологические проявления предменструального синдрома у студенток медицинского ВУЗа // Современная медицина: актуальные вопросы: сб. ст. по матер. LXI междунар. науч.-практ. конф. № 11(55). -Новосибирск: СибАК, 2016. - С. 5-9.
4. Яковлева Э.Б., Бабенко О.М. , Пилипенко О.Н. Предменструальный синдром. // Медицина неотложных состояний. - 2014. - Т. 58, №3. - С. 159-163.
1. Якушевская О.В. Предменструальный синдром: от теории к практике. // Медицинский совет - 2016 - №12. - С. 146-149.
