Особенности правового регулирования труда медицинских работников Текст научной статьи по специальности «Право»

УДК 343.2

Черкашина Мария Ивановна Московский государственный юридический университет им. О.Е. Кутафина (МГЮА) Институт частного права Россия, Москва Cherkashinamariya00@mail. ru Cherkashina Mariya Ivanovna Kutafin Moscow State Law University (MSAL)

Institute of private law Russia, Moscow

ОСОБЕННОСТИ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Аннотация: актуальность темы научной работы продиктована явной необходимостью научного переосмысления ряда аспектов правового регулирования труда медицинских работников. В работе дана характеристика нормативных актов, регулирующих трудовые отношения медицинских работников, выявлена роль трудового договора в регламентации их труда, проведен анализ особенностей правового статуса медицинского персонала как субъекта трудовых отношений. Данная тематика представляет интерес не только с научной, но и с практической точки зрения, что обуславливает необходимость детальной, основательной правовой регламентации труда медицинских работников и более внимательного отношения правоприменителей к этой сфере.

Ключевые слова: медицинские работники, регулирование труда медицинских работников, рабочее время, время отдыха, оплата труда.

FEATURES OF LEGAL REGULATION OF LABOR OF MEDICAL

WORKERS

402

^выпуск?

Annotation: the relevance of the topic of scientific work is dictated by the obvious need for scientific rethinking of a number of aspects of legal regulation of the work of medical workers. The paper gives a characteristic of the normative acts regulating the labor relations of medical workers, identifies the role of the labor contract in regulating their labor, analyzes the features of the legal status of medical personnel as a subject of labor relations. This topic is of interest not only from a scientific, but also from a practical point of view, which necessitates detailed legal regulation of the work of medical workers and a more attentive attitude of law enforcement officers in this area.

Key words: medical workers, regulation of labor of medical workers, working hours, rest time, remuneration.

Введение

Основой государства является его население, которое представляет собой наиболее важное условие успешного прогрессивного развития общества. Именно население страны образует необходимый ресурс для обеспечения экономического роста, безопасности и целостности государства, стабильности политической ситуации, эффективного развития социальной сферы. Жизнь и здоровье являются одним из основных неотъемлемых благ каждого человека, с утратой которого обесцениваются многие другие блага, снижается активность индивида, его трудоспособность. Осознавая государственную значимость сохранения здоровья населения, его непосредственную взаимосвязь с благополучием государства в целом, правительство стремится обеспечить надлежащий уровень охраны жизни и здоровья граждан.

Множество факторов, таких как климатические и жилищные условия, уровень доходов населения и, конечно же, собственно медицинская деятельность, обеспечение медицинских учреждений передовыми технологиями и оборудованием, оказывают влияние на уровень здоровья населения. Но из всего вышеперечисленного важнейшая роль при оказании качественной высококлассной медицинской помощи населению принадлежит

медицинским работникам, высококвалифицированным специалистам в сфере охраны здоровья граждан. Повышенные требования к квалификации медицинских работников, организация труда, степень его сложности, риск, которому подвергается персонал медицинских организаций в процессе своей трудовой деятельности требует изучения и в связи с особой важностью и значимостью в современном мире приобретает особую актуальность, чем объясняется выбор темы моей курсовой работы.

Разрозненность, большое количество нормативно-правовых актов, пробелы в законодательстве, регулирующем труд медицинских работников, также обуславливают важность заявленного вопроса.

Глава 1. Нормативное регулирование труда медицинских работников § 1. Нормативные акты, регулирующие трудовые отношения медицинских

работников

Повышенное внимание населения к состоянию своего здоровья вызывает бурное развитие общественных отношений в сфере здравоохранения и порождает необходимость четкого законодательного регулирования. В настоящее время идет реформирования системы законодательства в сфере медицины, создаются новые нормы, вносятся изменения в уже существующие нормативно-правовые акты. В контексте темы моей курсовой работы особенно важно обратить внимание на нормативно-правовую регламентацию труда медицинских работников.

Специфика правового положения медицинских работников объясняется тем, что регулирование базируется не только на общих нормах трудового права, но и на специальных нормативных актах, затрагивающих различные особенности их деятельности. Основу законодательной регламентации труда медицинских работников составляют общепризнанные принципы и нормы международного права, а также нормы национального законодательства. Таким образом, источники права, регулирующие труд медработников в Российской Федерации, можно разделить на несколько уровней: международные нормативные акты, Конституция РФ (ст. 37, 41, 72), Трудовой Кодекс РФ,

федеральные законы и законы субъектов РФ, подзаконные и иные нормативно -правовые акты.

Переходя к непосредственной характеристике нормативных источников, следует обратить внимание, что международно-правовые нормы в сфере трудовых правоотношений, одним из участников которых является медицинский работник, для нашего государства являются декларативными. Это связано с тем, что они создаются межправительственными объединениями, международными организациями, такими как, например, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Европейское агентство лекарственных средств (ЕАЛС), Всемирная медицинская ассоциация (ВМА). Эти акты носят рекомендательный характер и провозглашают общие принципы регулирования данных правоотношений, устанавливают универсальные правила и стандарты. Ярким примером таких актов является Женевская (1948 г.) и Хельсинская (1964 г.) декларации Всемирной медицинской ассоциации, Международный кодекс медицинской этики (1949 г.).

Говоря об внутригосударственной системе права и содержащихся в ней нормах трудового права, в первую очередь стоит отметить Основной Закон государства. В статье 37 Конституции провозглашается свобода труда и право каждого свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, запрещается принудительный труд, устанавливается право на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда [1]. В рамках темы моей курсовой работы особое значение имеет статья 41 Конституции, которая закрепляет неотчуждаемое, бесценное благо каждого человека- его жизнь и здоровье, а также право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Провозглашая эти права в Конституции, государство должно обеспечивать их наличием доступной системы медицинских учреждений, возможностью получения бесплатной квалифицированной медицинской помощи. Правительство РФ обязуется осуществлять полный комплекс мер,

направленных на защиту этих прав посредством создания условий, при которых каждый человек может воспользоваться любыми методами лечения и оздоровительными мерами. Гарантия этих прав напрямую связана с человеческими ресурсами - медицинскими работниками, уровнем их профессиональной подготовки, условиями их труда. Кроме того, эти статьи Конституции предопределяют установление соответствующих специальных норм законодательства.

Положения конституционных норм развивает Трудовой кодекс Российской Федерации (ТК РФ), который закрепляет общие принципы регулирования трудовых отношений. Однако отдельной главы, посвященной труду медицинских работников в ТК РФ нет, а специфика правовой регламентации труда медицинских работников отражена только в статье 350ТК РФ. По тексту кодекса имеется упоминание о положении медработников в нормах статей 92, 142, 213 и 413 ТК РФ. Хочется также отметить, что в ТК РФ не закреплено понятие медицинского работника. Вместе с тем, кроме указанных законодательных актов, на медицинских работников распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где в статье 13 дается следующее определение медицинского работника - «физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность» [2]. Также ряд других подзаконных нормативных правовых актов, таких как постановления Правительства РФ, приказы Министерства здравоохранения РФ, содержат нормы, регулирующие труд медицинских работников.

Сложная, разветвленная система нормативных правовых актов, несовершенство норм, пробелы в трудовом законодательстве, касающемся медработников, порождают проблемы правового регулирования трудовых

отношений в сфере здравоохранения. Изъяны в правовой регламентации требуют тщательной проработки и создания упорядоченной системы норм, нацеленных на улучшение качества медицинской помощи населению, увеличение заинтересованности в совершенствовании профессиональных знаний и навыков, развитию творческого потенциала.

§ 2. Роль трудового договора в регулировании труда медицинских

Отличие трудового права от других отраслей заключается в диспозитивности, свободе договора. Свобода договора представляет собой добровольность заключения трудового договора и возможность сторон самостоятельно регулировать возникающие между ними отношения, их взаимные права и обязанности, если эти положения трудового договора не противоречат федеральному законодательству и не ухудшают положение сторон по сравнению с ним. Трудовой договор является основанием возникновения трудового правоотношения между работодателем и медицинским работником, способом перераспределения трудовых ресурсов в государстве для оказания медицинских услуг гражданам. На современном этапе развития трудового законодательства именно это позволяет преодолевать проблемы, связанные с его недоработкой в отношении особой категории работников - медицинских работников.

В соответствие со статьей56 ТК РФ, «трудовой договор - это соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать

работников

правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя»[3].

Существуют определенные особенности заключения, изменения и расторжения трудового договора с медицинскими работниками. Как уже отмечалось ранее, отдельной главы, регулирующей трудовые правоотношения с медработникамив Трудовом кодексе не выделено. С учетом этого факта, стоит обратить внимание, что отличительные черты, характеризующие такое соглашение, необходимо искать во всех нормативно-правовых актах, содержащих нормы трудового права.

Одним из субъектов трудовых отношений в сфере медицинской деятельности является медицинский работник, к которому помимо общих правил, предъявляются определенные требования. Поскольку на медицинских работников возлагается особая ответственность за жизнь и здоровье их пациентов, только квалифицированными специалистами возможна своевременная, качественная диагностика и эффективное лечение заболеваний населения. Поэтому согласно Федеральному закону № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основным требованием, предъявляемым к работникам по такому трудовому договору, является медицинское образование, полученное в соответствии с государственными образовательными стандартами. Только лица, имеющие диплом и свидетельство об аккредитации, имеют право осуществлять медицинскую деятельность [4]. Медработникам, которые получили образование заграницей, для допуска к работе по специальности необходимо получить свидетельство об эквивалентности диплома российским стандартам образования и пройти аккредитацию, если иное не предусмотрено международными договорами. Кроме того, существует определенное ограничение для медицинских работников, которые не работали по своей специальности последние 5и более лет. Такие лица могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности только после прохождения обучения по дополнительным

профессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации.

Также все медработники обязаны не реже одного раза в 5 лет проходить аккредитацию - процедуру определения соответствия работника требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности. Это необходимо для того, чтобы обновить устаревшие знания и усовершенствовать имеющиеся навыки. В случае несоответствия медицинского работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации, с ним будет расторгнут трудовой договор по пункту 3 части 1 статьи 81 ТК РФ. При этом увольнение не будет считаться правомерным, если перед этим работодатель в установленные сроки не направил работника на курсы повышения квалификации и переподготовки.

Особенно ярко характеризует особенности трудового договора с лицами, получившими медицинское образование, его содержание, состоящее из обязательных и дополнительных условий.

Согласно статье 57 Трудового кодекса РФ, одним из обязательных условий является место работы, точное указание которого может повлиять на организацию рабочего процесса. С каждой категорией медицинских работников связаны определенные отличия, касающиеся места работы. Для того, чтобы не было трудовых споров по поводу регулирования трудовых правоотношений, с дальнейшим изменением условий трудового договора и выполнением трудовой функции, необходимо конкретизировать название организации и ее структурное подразделение. Например, от профиля отделения медицинской организации, в котором трудится медработник, может зависеть объем его трудовых прав и обязанностей, продолжительность его рабочего времени и длительность отпуска.

Для таких категорий медицинских работников, как сотрудники скорой помощи, участковые врачи-терапевты, в трудовом договоре необходимо указывать характер работы (подвижной, разъездной, в пути и т.д.), поскольку

это имеет непосредственное отношение к их трудовой деятельности и влияет на режим работы и учет отработанного времени, на предоставление определенных компенсаций и льгот, установленных в соответствии с особым характером работы.

Еще одним обязательным условием трудового договора является трудовая функция. В российской правовой системе установлена детальная регламентация того, как необходимо указывать трудовую функцию медицинских работников, отступать от которой запрещено в связи с особой строгостью требований к медицинским работниками и организациям. Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1183н утверждены специальные правила и номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников [5]. В соответствии с действующими правилами в трудовом договоре необходимо прописывать должность, в наименовании которой содержится указание на профессию и специальность, профиль структурного подразделения или медицинской организации, например, врач-терапевт, медицинская сестра хирургического отделения. Кроме того, Приказом Минздравсоцразвития от 23 июля 2010 г. N 541н утвержден единый квалификационный справочник должностей и их характеристики в сфере здравоохранения. Эти квалификационные характеристики служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций [6]. Таким образом, факт указания должности медицинского работника определяет его основные права и обязанности, которые прописаны в должностных инструкциях. Однако если у конкретного медработника есть дополнительные права и обязанности, их необходимо также обозначать в трудовом договоре, либо принимать специальные должностные регламенты, действующие в данном медицинском учреждении.

Особой обязанностью медицинских работников является соблюдение врачебной тайны, т.е. сведений о факте обращения пациента за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, его диагнозе и иные сведения,

полученные при обследовании и лечении пациента, включая информацию о семейной, интимной жизни пациента, а также его родственников. В каждой организации необходимо разработать и принять специальное положение о врачебной тайне и утвердить примерный перечень сведений, относящихся к ней. Для охраны врачебной тайны работодателю необходимо включать в трудовой договор условие о неразглашении врачебной тайны и ответственность за ее нарушение. В случае разглашения сведений, отнесенных к охраняемой законом врачебной тайне, трудовой договор будет расторгнут по подпункту «в» пункта 6 части 1 статьи 81 ТК РФ.

И наконец, говоря о сроках, трудовые договоры могут заключаться на определенный (обычно до 5 лет) и неопределенный срок (бессрочные). Срочные трудовые договоры, как правильно, заключаются на время исполнения обязанностей отсутствующего работника, за которым в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, сохраняется место работы. Часто это место сохраняется за женщиной, которая уходит в отпуска по беременности и родам и по уходу за ребенком. В связи с этим работодателям на время их отсутствия приходится заключать срочные трудовые договоры либо возлагать на работников выполнение обязанностей в порядке совмещения профессий, внутреннего совместительства, а также приглашать работников в порядке внешнего совместительства. При заключении срочного трудового договора обязательно указание срока и причины для заключения трудового договора на определенный срок.

Таким образом, трудовой договор является самым распространенным и универсальным способом регулирования взаимоотношений между работником и работодателем. Трудовые договоры играют важную роль в продуктивной и рациональной организации рабочего процесса, поскольку рабочая среда напрямую связана с качеством оказываемой населению медицинской помощи.

Глава 2. Особенности правового статуса медицинского работника как

субъекта трудовых отношений

§1. Рабочее время медицинских работников

Правовой статус работника представляет собой совокупность его прав и обязанностей, связанных с осуществлением им трудовой деятельности. Медицинские работники имеют равные права с работниками других профессий. Однако для них в связи с особой сложностью и ответственностью труда Трудовой кодекс РФ и другие законодательные акты создают определенные дополнительные гарантии, к примеру, такие как сокращенная длительность рабочего времени и дополнительный оплачиваемый отпуск.

В первую очередь, хочется сказать о рабочем времени, как времени, в течение которого работник должен выполнять свои трудовые обязанности и иных периодах времени, которые отнесены законодательством к рабочему времени. Общее правило о продолжительности рабочего времени распространяется и на медицинских работников - не более 40 часов в неделю. Вместе с тем согласно статье 350 ТК РФ «Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников» для них устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю. Кроме того, статьей 92 ТК РФ предусматривается возможность установления специальными федеральными законами конкретной сокращенной продолжительности рабочего времени для отдельных категорий работников здравоохранения. Например, ФЗ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и ФЗ от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» для специалистов, участвующих в оказании помощи лицам с психическими заболеваниями и ВИЧ-инфицированным утверждает 36-часовую рабочую неделю.

Сокращенную продолжительность рабочего времени медицинского персонала можно объяснить следующими причинами:

Во-первых, работа медицинских работников сопряжена с вредными и опасными условиями трудового процесса. Медики при работе контактируют с

инфицированными больными, зараженной кровью, трупами, а следовательно, подвергаются риску заразиться самому. Кроме того, диагностическое и другое медицинское оборудование, такое как рентгеновский аппарат, магнитно -резонансный томограф, могут повредить здоровью медработника, так как они каждый день подвергаются излучению;

Во-вторых, медицинская деятельность сопряжена с необходимостью повышенной концентрации внимания, постоянными психоэмоциональными перегрузками, напряжением нервной системы, вызываемым чувством ответственности за жизнь и здоровье людей, общением с пациентами разных психотипов и их родственниками, к каждому из которых нужно найти подход. Например, оказание медицинской помощи пациентам, страдающими психическими заболеваниями, имеет особенности и сопровождается соблюдением особых правил общения, контроля за своими словами и действиями;

В-третьих, большое количество пациентов, нехватка персонала, высокая интенсивность работы требует значительного физического напряжения.

В уже упомянутой статье 350 ТК РФ говорится о том, что конкретная продолжительность рабочего времени медицинских работников дифференцируется в зависимости от их должности и (или) специальности и определяется Правительством РФ. В настоящее время действует постановление Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» от 14.02.2003 года № 101, в котором установлена продолжительность рабочего времени для некоторых категорий медицинских работников [7]. Если должность медицинского работника не упомянута в Постановлении № 101, то ему устанавливается продолжительность рабочего времени по статье 350 ТК РФ - не более 39 часов в неделю или по соглашению сокращенная продолжительность рабочего времени. При этом стоит учесть, что решением Верховного суда установлено, что при утверждении медицинским работникам сокращенной продолжительности рабочего времени следует

учитывать не только формальные правила, т.е. упоминание занимаемой должности и (или) специальности в Постановлении Правительства РФ, но и фактические условия труда, которые определяются по результатам специальной оценки условий труда [8].

Стоит также сказать о работе за пределами нормальной продолжительности рабочего времени. Очень часто медработники ввиду низкой заработной платы и нехватки квалифицированного персонала вынуждены работать сверхурочно (статья 97 и 99 ТК РФ). Сверхурочной называется работа, производимая работником по инициативе работодателя за пределами установленной продолжительности рабочего времени, ежедневной работы (смены), а также работа сверх нормального числа рабочих часов за учетный период. Для медработников применяют общие правила привлечения работников к сверхурочной работе.

Привлечение работника к сверхурочной работе осуществляется в рамках уже заключенного между работником и работодателем трудовым договором, т.е. новый трудовой договор не заключается. В соответствие с частью 2статьи 99ТК РФ работодатель вправе привлечь работника к сверхурочным работам в законодательно установленных случаях, предварительно получив от него письменное согласие. Допускается привлечение к работе, без письменного согласия в особых случаях, перечисленных в части 2 этой же статьи, например, таких как работы, необходимые для предотвращения производственной аварии либо устранения последствий катастрофы, производственной аварии или стихийного бедствия или необходимость которых обусловлена введением чрезвычайного или военного положения, а также неотложных работ в условиях чрезвычайных обстоятельств и в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части. Во всех остальных случая для привлечения к сверхурочным работам, работодателю помимо письменного согласия работника необходимо учесть мнение выборного органа первичной профсоюзной организации (ч. 4 ст. 99 ТК РФ).

Продолжительность сверхурочной работы ограничена и не должна

превышать 4 часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год. Оплата сверхурочной работы производится за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы - не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным договором или трудовым договором. По желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха не менее времени, отработанного сверхурочно (ст. 152 ТК РФ).

Кроме того, многие медработники работают по совместительству - в свободное от основной работы время на другой регулярной оплачиваемой работе на условиях трудового договора (глава 44 ТК РФ). Работа по совместительству может выполняться работником как по месту его основной работы, так и в других организациях. Работа по совместительству по общему правилу не может превышать 4 часов в день и 16 часов в неделю.

Отдельно Трудовой кодекс РФ указывает на особенности работы по совместительству некоторых категорий работников, в том числе медиков. Постановлением Минтруда РФ от 30.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» установлено правило о том, что для медицинских работников разрешается внутреннее совместительство в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени [9]. Продолжительность работы по совместительству в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем и не может превышать по общему правилу для медицинских работников - половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. Для медицинских работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю, не может превышать 16 часов работы в неделю, а для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, а также для младшего

медицинского персонала - месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.

Также в этом Постановлении приводится перечень видов работ, не являющихся совместительством и не требующих заключения трудового договора, поскольку выполнение данных работ разрешается в основное рабочее время с согласия работодателя.

Таким образом, несомненно, что правовая регламентация рабочего времени медицинских работников необходима, поскольку вводится она с определенной целью: с одной стороны, закрепляются нормы труда, а с другой -ограничивается его продолжительность, чтобы обеспечить работнику время для отдыха и восстановления затраченных сил.

§ 2. Режимы рабочего времени медицинских работников

Режим рабочего времени часто путают с видами рабочего времени. Под режимом рабочего времени понимается порядок распределения рабочего времени в организациях в рамках определённого календарного периода.

Режим рабочего времени должен предусматривать продолжительность рабочей недели, работу с ненормированным рабочим днем для отдельных категорий работников, продолжительность ежедневной работы (смены), в том числе неполного рабочего дня (смены), время начала и окончания работы, время перерывов в работе, число смен в сутки, чередование рабочих и нерабочих дней, которые устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а для работников, режим рабочего времени которых отличается от общих правил, установленных у данного работодателя, - трудовым договором.

Отличительной характеристикой режима рабочего времени в медицинских организациях является то, что из-за необходимости непрерывного оказания медицинской помощи населению для каждой категории работников устанавливаются различные виды режима рабочего времени. Таким

образомодни специалисты работают по пятидневной рабочей неделе, другие -по шестидневной, а некоторые категории медицинского персонала трудятся в учреждениях, функционирующих постоянно (работники скорой и неотложной медицинской помощи, стационары, амбулатории т.д.).

Для руководящих должностей, таких как главный врач, его заместители, главная медицинская сестра, главный бухгалтер, руководители отдельных служб и подразделений и для младшего медицинского персонала применяется ненормированный рабочий день. Это особый режим рабочего времени, когда работники привлекаются к выполнению своих трудовых обязанностей за пределами нормальной продолжительности рабочего времени. Перечень сотрудников медицинского учреждения с ненормированным рабочим днем устанавливается коллективным договором, соглашением или правилами внутреннего трудового распорядка учреждения (ст. 101 ТК РФ).

Еще одним режимом рабочего времени является дежурство на дому, предусмотренной статьей 350 ТК РФ, которое может устанавливаться в целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия. Дежурство на дому - пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу. При учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.

Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками дежурств на дому устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию

в области здравоохранения.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что трудовое законодательство устанавливает различные виды рабочего времени для медработников в зависимости от специальности, условий труда и других причин. Однако стоит учесть, что невзирая на разные режимы рабочего времени, работники никак не могут быть ограничены в продолжительности ежегодного отпуска, исчислении их трудового стажа и других трудовых прав.

§ 3. Время отдыха медицинских работников

Одним из основополагающих социально-экономических прав человека является право на отдых и досуг, включая право на разумное ограничение рабочего дня и на оплачиваемый периодический отпуск. Данное право закреплено Конституцией РФ. Нормы, регулирующие право на отдых, включены в раздел V ТК РФ. Согласно ст. 106 ТК РФ, время отдыха — это время, в течение которого работник свободен от выполнения трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению.

Главная цель обеспечения установленного законодательством ограничения рабочего времени состоит в создании работникам условий для реального использования свободного времени отдыха для восстановления физических и эмоциональных сил.

Для большинства работников режим рабочего времени и времени отдыха устанавливается трудовым законодательством, на основании которого конкретное учреждение прописывает свои локальные акты. Однако, режим труда и отдыха медицинских работников и его установление вызывает определённые трудности, поскольку Трудовой кодекс РФ формулирует только общие правила. ТК РФ определяет такие виды времени отдыха, как перерывы в течение рабочего дня (смены), ежедневный (междусменный) отдых, выходные и нерабочие праздничные дни, отпуска.

Перерывы в течение рабочего дня (смены), их время предоставления и конкретная продолжительность устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка организации или по соглашению между работником и

работодателем. Так, по нормам статьи 108 ТК РФ в течение рабочего дня (смены) работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не менее 30 минут и не более 2 часов, который не включается в рабочее время. Иногда руководству медицинских учреждений затруднительно устанавливать для своих сотрудников фиксированное время перерыва для отдыха и питания. Зачастую это связано с большим потоком пациентов за смену или количеством вызовов врачей на дом, а также с нехваткой медицинского персонала. В таких случаях необходимо ориентироваться на конкретные условия трудового процесса, это требование предусмотрено ч. 3 ст. 109 ТК РФ и должно быть отражено в правилах внутреннего трудового распорядка больницы. Без перерыва для отдыха и питания работают, как правило, лица, для которых установлен неполный рабочий день.

Также, согласно нормам трудового права, работодатель обязан предоставить работнику время отдыха между сменами и рабочими днями, т.е. время между окончанием одного рабочего дня или смены и началом следующего. Продолжительность ежедневного отдыха должна составлять в 2 раза больше часов, чем продолжительность смены в предшествующий отдыху день.

О выходных днях отдельно говорится в статье 110 ТК РФ. Следуя установленным нормам, медицинское учреждение должно обеспечить своим сотрудникам еженедельный непрерывный отдых, продолжительность которого должна составлять не менее 42 часов. Вследствие особенности режима рабочего времени медицинских работников, продиктованной необходимостью постоянного непрерывного обслуживания населения выходные дни предоставляются в различные дни недели согласно графику работы и правилам внутреннего трудового распорядка. Если медработники работают по графику сменности, в нем должны быть предусмотрены такие дни, в которые работник отдыхает непрерывно не менее 42 часов. Кроме того, на медицинские организации и их работников распространяется правило статьи 112 ТК РФ о

том, что только в отдельных организациях допускается работа в нерабочие праздничные дни.

В трудовом договоре каждого работника гарантировано право на ежегодный оплачиваемый отпуск независимо от степени занятости, места выполнения трудовых обязанностей, занимаемой должности, формы оплаты, срока трудового договора. Отпуск — ежегодный непрерывный отдых в течение определенного количества дней подряд, который предоставляется всем работникам для восстановления работоспособности с сохранением места работы (должности) и среднего заработка. По общему правилу работникам предоставляется 28 дней ежегодного непрерывного отдыха (статья 115 ТК РФ). Однако некоторым медработникам на основании специальных нормативных актов предоставляется отпуск, который превышает гарантированные всем 28 дней - удлиненный оплачиваемый отпуск. Например, это медицинские работники, которые участвуют в лечении и диагностировании пациентов с ВИЧ-инфекцией - им предоставляется 36-дневный отпуск. Медработникам, которые работают на производстве с химическим оружием в зависимости от вида работы, предоставляется удлиненный отпуск 49 или 56 дней.

Кроме того, закон предоставляет право на получение дополнительного отпуска за работу во вредных условиях некоторым медработникам, которые перечислены в постановлении Правительства РФ № 482 от 06.06.2013 года. Например, сотрудники психиатрических отделений имеет право на 35 дней дополнительного отпуска, а медицинские работники, которые работают с лицами, зараженными различными формами туберкулеза в зависимости от выполняемой ими трудовой функции могут рассчитывать на 14 или 21 день дополнительного отпуска. Необходимо учесть важный момент: по результатам специальной проверки рабочие места этих работников могут быть отнесены к опасным условиям труда, либо к условиям 2-4 степени вредности. В этом случае минимальная продолжительность такого отпуска будет сокращена, минимальный его размер составит в соответствии со статьей 117 ТК РФ семь календарных дней.

Изучив выше обозначенные особенности предоставления времени отдыха медицинским работникам, стоит сказать их высокие профессиональные нагрузки обуславливают и повышенные нормы предоставляемого им времени отдыха.

§ 4. Оплата труда медицинских работников

Особое место в регулировании труда и трудовых отношений занимают вопросы оплаты труда. Работодатель обязан компенсировать затраты умственного и физического труда работника путем денежной выплаты в виде заработной платы. Согласно статье 129 ТК РФ заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты и стимулирующие выплаты.

Оплата труда работников здравоохранения регулируется целым комплексом нормативных актов, которые и составляют основу для разработки систем оплаты труда. Правительство РФ создает нормативную базу для определения, в каком порядке создаются системы оплаты труда в федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждениях. На законодательном уровне устанавливаются рекомендуемые для применения минимальные размеры окладов сотрудников по каждой из должности, случаи и размеры стимулирующих и компенсационных выплат. Субъекты РФ вправе увеличивать размеры окладов и иным образом улучшать положение работников в своем регионе. Системы оплаты труда, дополнительные меры социальной поддержки и гарантии медработникам могут также устанавливаться локальными документами организация, коллективными соглашениями и договорами.

На федеральном уровне закреплены три составляющие заработной платы медицинского работника:

1) оклад - фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей, зависящий от должности и квалификации;

2) компенсационные выплаты - оплата за условия труда, отличающиеся

от нормальных, например, за работу в особых климатических условиях или на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, дежурство в ночное время, сверхурочную работу, совместительство;

3) стимулирующие выплаты - доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты (например, выплаты за интенсивность и высокие результаты работы или за выслугу лет).

Размер должностного оклада медицинским работникам напрямую зависит от категории работника и уровня его квалификации. Кроме того, оплата труда дифференцируется в зависимости от условий труда и других факторов.

Помимо базового должностного оклада, в заработную плату входят компенсационные выплаты, которые устанавливаются за труд в определенных условиях. Нередко компенсационную часть заработной платы путают с компенсациями работнику, которые являются возмещением затрат, которые работник понес в служебных целях, например, за использование личного транспорта в служебных целях, и прочее возмещение понесенных им расходов. Такие выплаты ни при каких условиях не считаются заработной платой.

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007№ 822«Об утверждении Перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в этих учреждениях» устанавливает правила выплаты компенсационных выплат для следующих категорий работников [10]:

1) занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

2) за работу в местностях с особыми климатическими условиями;

3) работникам в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в выходные и праздничные дни, работе в ночное время и в других условиях, отклоняющихся от нормальных);

4) надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.

Размер доплаты за совмещение профессий (должностей), за расширение зон обслуживания, за увеличение объема работы или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определяются по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы.

Установление повышенного размера оплаты труда за работу с вредными или опасными условиями труда иным работникам, осуществляется по результатам специальной оценки, в размерах не менее 4% должностного оклада, установленного для различных видов работ с нормальными условиями труда. Стоит учесть, что отдельным категориям медицинских работников, таким как персонал психиатрических, противотуберкулезных и инфекционных учреждений, работникам, занятым на работах с химическим оружием, специальными федеральными законами и постановлениями Правительства установлены иные размеры повышений оплаты труда.

В местностях с особыми климатическими условиями согласно приказу Минздравсоцразвития № 822применяются:районные коэффициенты, коэффициенты за работу в пустынных и безводных местностях, за работу в высокогорных районах, а также процентные надбавки за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в южных районах Дальнего Востока, Красноярского края, Иркутской области, Забайкальского края, Республики Бурятия, в Республике Хакасия. Конкретные размеры районных коэффициентов, процентных надбавок и условия их применения, выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, устанавливается работникам учреждений от 5% до 75 % к должностному окладу и зависит от степени секретности сведений [11].

Отдельно регламентируется оплата труда в ночное время. Статьей 154 ТК РФ и Постановлением Правительства РФ от 22 июля 2008 г. № 554 предусматривается, что минимальный размер повышения оплаты труда за

работу в ночное время (с 22 часов до 6 часов) составляет 20% часовой тарифной ставки (должностного оклада, рассчитанного за час работы) за каждый час работы в ночное время [12]. Конкретные размеры повышения оплаты труда за работу в ночное время могут быть также устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором.

Еще одной составной частью заработной платы являются стимулирующие выплаты, которые применяются работодателем с целью стимулировать работников повышать квалификацию и улучшать результаты их деятельности, снизить текучесть кадров, привлечь необходимых специалистов высокой квалификации.

При оплате труда медработников в части стимулирующих выплат следует руководствоваться следующими критериями:

а) надбавка за квалификационную категорию, например, невролог высшей категории получает больше выплат, чем специалист, не имеющий данную категорию. Приказ Минздрава России №696н устанавливает размеры от 10% до 30% за соответствующую квалификационную категорию;

б) надбавка за выслугу лет составляет от 10% до 20%, - чем дольше медработник работает в бюджетной сфере, тем выше его зарплата, это позволяет сохранять опытные кадры;

в) надбавка за высокие результаты работы, например, трудовым договором может быть установлено, что врачу-хирургу начисляется выплата, зависящая от сложности проведенной операции;

г) премиальные выплаты начисляются медицинским работникам по решению главного врача по итогам работы за месяц, квартал, год.

Кроме того, на оплату труда может повлиять заключенный между работником и работодателем, так называемый эффективный договор [13]. В этом договоре конкретизированы должностные обязанности работника, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда.

Таким образом, оплата труда должна удовлетворять материальные интересы медицинских работников, должна побуждать их к улучшению качества медицинской помощи, совершенствованию результата труда.

§ 5. Гарантии и компенсации медицинским работникам

Помимо надбавок к заработной плате и удлиненного и дополнительного отпуска за вредные условия труда, медикам предоставляется множество различных гарантий, закрепленных на законодательном уровне. Трудовой кодекс РФ в статье 165 делит все гарантии на общие и специальные. Общие распространяются на всех работников, вне зависимости от трудовой функции.

Медицинским работникам, как для особой категории работников, Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.02.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено предоставление специальных гарантий, обусловленных спецификой их трудовой деятельности, таких как: профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации за счет средств работодателя, стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, конкретными результатами деятельности, прохождение аттестации для получения квалификационной категории, а также дифференциация оплаты труда по результатам аттестации, страхование риска своей профессиональной ответственности.

Также Постановлениями Правительства РФ устанавливаются гарантии медработникам, в частности: ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках, занятым на должностях в Федеральных государственных учреждениях, единовременное денежное поощрение лучших специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием и врачей.

В соответствии с пунктом 2 статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ Правительство РФ, органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления вправе также устанавливать дополнительные

гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам, например, такие как: компенсационные выплаты по возмещению расходов стоимости проезда на общественном транспорте от места жительства к месту работы и обратно, выплаты на питание, выплаты в целях сохранения средней заработной платы, поддержка увольняемых медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения и медицинских работников дефицитных специальностей.

Кроме того, медицинский персонал входит в перечень лиц, которым предоставляется право на досрочную пенсию.

Таким образом, государство закрепляет систему юридических гарантий осуществления трудовых прав, свобод и законных интересов медицинского работника, определяет уровень их правовой защищенности.

Глава 3. Проблемы и перспективы правового регулирования труда

медицинских работников Вопреки тому, что в Российской Федерации на конституционном уровне закрепляются права человека на жизнь и здоровье, существуют определенные проблемы с реализацией этого права. В первую очередь, это связано с тем, что оказание квалифицированной высококлассной медицинской помощи напрямую зависит от медицинских работников, которые нуждаются в определенных специальных условиях для осуществления ими медицинской деятельности. Неоспоримо, что рабочая среда напрямую сказывается на качестве оказываемой медицинской помощи населению. Несмотря на существование большого количества нормативно-правовых актов, регулирующих труд медработников, разрозненность норм, отсутствие их систематизации, пробелы в нормативном регулировании влияют на условия труда медицинского персонала. Наличие специфики в условиях труда медицинского персонала: высокие нервные перегрузки, переживаемые ими на работе, серьезное психоэмоциональное напряжение в процессе трудовой деятельности, тяжелые и опасные условия труда обуславливают необходимость систематизации и более тщательной проработки норм о труде медицинских работников. Работники

здравоохранения нуждаются в установлении четкого режима труда и отдыха, гарантиях выплаты заработной платы. Более того, им необходимы дополнительные гарантии и компенсации, призванные снизить влияние негативных социально-психологических и химико-биологических факторов труда, а также иных возможных воздействий на организм медицинского работника. Тем более, что медработники составляют довольно многочисленную группу трудящихся, выполняющих значимые социальные функции.

В научной литературе многократно указывалось на востребованность основательной проработки положений трудового законодательства в части правового регулирования статуса медицинских работников [14, с. 33].

Прежде всего, хочется отметить отсутствие в законодательстве четкого, однозначного определения медицинских работников, не обозначен и круг лиц, которые попадают под это понятие. Кроме того, существуют люди, которые участвуют в оказании медицинской помощи, не являясь медработниками. Предлагается внести изменения в нормативные акты и законодательно закрепить термин: «лица, осуществляющие медицинскую деятельность».

В связи с множеством нюансов при заключении, изменении и расторжении трудового договора с медицинскими работниками, которые были описаны в курсовой работе, видится, что было бы разумным выделить отдельную главу в Трудовом кодексе, посвященную регулированию труда этих лиц.

Также, никак не урегулирован вопрос, касающийся врачебной ошибки и ее влияние на дальнейшую занятость и трудоустройство в сфере здравоохранения. Некоторыми авторами предлагается закрепить в законодательном порядке увольнение за однократное ненадлежащее исполнение медперсоналом трудовых обязанностей, которое вызвало или могло вызвать тяжелые последствия для здоровья больного [15, с. 4].

Помимо этого, существует еще целый ряд актуальных проблем правового регулирования труда медицинских работников. Следует проработать вопрос в части трудовой нагрузки на медицинский персонал. В связи с нехваткой

квалифицированных работников очень часто на практике происходит несоблюдение существующих рекомендацией касающихся трудовой нагрузки. Требуется утвердить единые нормы, касающиеся объема работ, - стандарты по нагрузке с разбивкой по каждой специальности, а также предусмотреть ответственность работодателей за нарушение этих норм. Значимость этой меры нельзя переоценить, поскольку чрезмерная загруженность работой медперсонала ведет к снижению внимания, переутомлению, а следовательно, ухудшению качества оказываемой ими помощи и увеличению риска причинения вреда здоровью пациентов.

Смежная с этим вопросом проблема затрагивает несоблюдение установленной законодательством для медицинских работников сокращенной продолжительности рабочего времени. На практике очень часто из-за низкой заработной платы для того, чтобы поддерживать достойный уровень жизни работники здравоохранения вынуждены работать дополнительно в свободное от основной работы время. Подобный труд зачастую оформляют договорами о работе по совместительству с оплатой в одинарном размере как работы, выполняемой на основании собственной инициативы работника. В рамках этой проблемы, предполагается, что следует повысить оплату труда медработников-совместителей в зависимости от сложности и интенсивности труда в конкретном медицинском учреждении или его структурном подразделении.

Также необходимо установить обязательные стандарты по оплате труда посредством регламентации тарифов для медуслуг и определения доли заработной платы в тарифе. Существование проблем в данной области наглядно подтверждается изданием Единых рекомендаций по установлению систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений, которые утверждены решением Российской трехсторонней комиссией по регулированию социально-трудовых отношений и, в частности, применяются в сфере здравоохранения. Между тем данный документ носит лишь рекомендательный характер, а потому обязательным к применению не является.

Можно сделать вывод, что существуют определенные проблемы правового регулирования труда медицинских работников, для решения которых законодателю стоит постепенно предпринимать постепенные и взвешенные шаги.

Заключение

Человеческая жизнь бесценна, и потому социальная значимость трудовой функции медицинского работника очень высока, поскольку именно они несут ответственность непосредственно за жизнь и здоровье людей. Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях требует больших физических усилий, выносливости, внимательности и высокой трудоспособности в экстремальных условиях. В связи с тем, что переоценить важность этой профессии невозможно, большую роль играет и ее правовое регулирование.

В рамках выполненной курсовой работы мною были изучены особенности правового регулирования труда медицинских работников. Рассмотренные вопросы позволяют сделать вывод о том, что данная сфера сложна и многогранна, а условия и характер труда разных категорий работников здравоохранения заслуживают пристального внимания.

По многим вопросам, касающимся регулирования трудовых правоотношений медицинских работников, действует множество нормативно-правовых актов различного уровня. Несмотря на многообразие законодательных актов, в процессе написания курсовой работы выявлены проблемы, которые требуют тщательной проработки: прежде всего, это отсутствие в Трудовом кодексе главы, регулирующей особенности правового регулирования медицинских работников. Повышенные требования к профессиональным знаниям и навыкам медицинских работников, предопределяющие специфику их труда, должны найти в ТК РФ более полное отражение. Стоит заменить статью «Некоторые особенности регулирования

труда медицинских работников» на главу «Особенности регулирования труда медицинских работников», которая будет включать статьи с особенностями заключения и расторжения трудового договора с медицинскими работниками, продолжительностью и режимом рабочего времени (урегулировав особенности условий труда во вредной и опасной среде), с условиями предоставления дополнительного отпуска для отдельных категорий медицинских работников. Можно предположить, что данные изменения помогут повысить статус самих медицинских работников, а также более последовательно осуществить правовое регулирование трудовых отношений с ними.

Список литературы

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. - 04.08.2014. № 31. ст. 4398. статья 37.

2.Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"// "Собрание законодательства РФ". 28.11.2011. №48. Статья 13.

3. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ// Собрание законодательства Российской Федерации. 07.01.2002. №1 (Ч. 1). Статья 56.

4. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"// "Собрание законодательства РФ". 28.11.2011. №48. Статья 69.

5. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 №1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников"// "Российская газета". 27.03.2013. №65.

6. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей

руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"// "Российская газета". 27.09.2010. №217.

7. Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 г. №101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности"// «Российская газета». 14.02.2003. №33.

8. Решение Верховного Суда РФ от 10.01.2013 №АКПИ12-1467 «О признании недействующим пункта "г" раздела 3 приказа Наркомздрава СССР от 12.12.1940 №584 "О продолжительности рабочего дня медицинских работников" и об отказе в признании недействующим пункта 5.2.37 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 №610».

9. Постановление Минтруда РФ от 30.06.2003 №41 "Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры"// "Российская газета". 16.08.2003. №162.

10. Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 №822 "Об утверждении Перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в этих учреждениях"// "Российская газета". 13.02.2008. №30.

11. Постановление Правительства РФ от 18.09.2006 №573 "О предоставлении социальных гарантий гражданам, допущенным к государственной тайне на постоянной основе, и сотрудникам структурных подразделений по защите государственной тайны"// "Собрание законодательства РФ". 25.09.2006. №39. ст. 4083.

12. Постановление Правительства РФ от 22.07.2008 №554 "О минимальном размере повышения оплаты труда за работу в ночное время"// "Собрание законодательства РФ". 28.07.2008. №30.

13. Приказ Минтруда России от 26.04.2013 №167н "Об утверждении рекомендаций по оформлению трудовых отношений с работником государственного (муниципального) учреждения при введении эффективного контракта"// «Российская газета». 28.05.2014.

14. Бархатова Т. В., Погодина И. В. Оплата труда медицинских работников: правовое регулирование и практика // Медицинское право. 2014. № 5.

15. Сергеев Ю.Д., Кузьмин С.Б. Законодательное закрепление правового статуса медицинского работника - актуальная проблема. // Журнал "Медицинское право". 2014. N 4.