CC BY
22
УДК: 616.314.18-002.4-008.9-074:615.2
ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА КАЛЬЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ПАРОДОНТИТА
Качесова Е.С.
ФГБОУ ВО Нижегородская государственная медицинская академия, г. Нижний Новгород, Российская Федерация.
Аннотация. Цель исследования: изучить особенности обмена кальция при лечении быстропрогрессирующего пародонтита. Материалы и методы исследования. Было обследовано 36 человек в возрасте от 25 до 35 лет. Из них 12 были практически здоровы и составили контрольную группу, а у 24 пациентов был диагностирован быстропрогрессирующий пародонтит: первую группу составили 12 пациентов, в общем лечении которых использовался препарат «Кальцемин», вторую группу -12 пациентов, принимающих препарат «Тевабон». Результаты. Во второй группе были отмечены достоверно значимые изменения уровня кальция в крови и слюне к 3, 6 и 12 месяцу, а в первой группе наблюдалась тенденция к аналогичным изменениям. Биохимические показатели крови и ротовой жидкости свидетельствуют об эффективности применения препарата «Те-вабон» в комплексном лечении быстропрогрессирующего пародонтита.
Ключевые слова: быстропрогрессирующй пародонтит, обмен кальция, альфакальцидол, алендронат
По данным ВОЗ распространенность заболеваний пародонта среди взрослого населения составляет 90 %, в том числе, быстропрогрессирующий пародонтит, который встречается в 5-7% случаев [1]. Данные литературы свидетельствуют о том, что, одним из факторов, влияющих не течение генерализованного пародонтита, является системный остеопороз [2,3,4,5]. В настоящее время для лечения данной патологии с успехом применяется комбинированная фармакотерапия, в частности, сочетание препаратов алендронат и альфакальцидол [6]. Это дает основания предполагать, что подобная терапия может быть использована при лечении быстропрогрессирующего пародонтита.
Цель исследования: изучить особенности обмена кальция при лечении быстропрогрессирующего паро-донтита.
Материалы и методы исследования. Было обследовано 36 человек в возрасте от 25 до 35 лет. Из них 12 были практически здоровы и составили контрольную группу, а у 24 пациентов был диагностирован быстро-прогрессирующий пародонтит. По данным анамнеза длительность заболевания составляла от 3 до 6 лет.
Показатели уровня кальция в ротовой жидкости и крови при лечении быстропрогрессирующего пародонтита.
Все пациенты с быстропрогрессирующим пародон-титом получили комплексное этиопатогенетическое лечение. В зависимости от общего лечения пациенты были разделены на 2 группы по 15 человек:
1 группа - пациенты, общее лечение которых включало препарат «Кальцемин» в дозировке по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 месяцев, а также поливитаминные комплексы.
2 группа - пациенты, общее лечение которых включало препарат «Тевабон» в дозировке: по 1 таблетке алендроната по 70 мг 1 раз в неделю и по капсуле аль-факальцидола по 1 мкг ежедневно в течение 3 месяцев.
Для оценки эффективности терапии во всех группах исследовались биохимические показатели: содержание общего и ионизированого кальция в крови; а также содержание кальция в ротовой жидкости.
Результаты исследования и их обсуждение. Результаты биохимического исследования представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Показатели ммоль/л
ч с я 3 * я В крови В ротовой жидкости
о5° а. Й « Кальций общий Кальций ионизированный Кальций
о? а 1 группа 2 группа 1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
До лечения 2,31± 2,32± 1,265± 1,285± 1, 48± 1,38±
0,0083 0,007 0,0052 0,0034 0,061 0,07
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
1 месяц 2,32± 0,0068 2,34± 0,008 1,268± 0,0048 1,293± 0,0028 1,55± 0,087 2,34± 0,082
3 месяца 2,35± 0,0084 2,4± 0,0063 1,276± 0,0061 1,282± 0,0052 1,59± 0,07 2,28± 0,066
6 месяцев 2,38± 0,007 2,42± 0,0076 1,254± 0,0039 1,238± 0,0026 1,53± 0,083 1,79± 0,09
12 месяцев 2,38± 0,009 2,43± 0,0088 1,255± 0,004 1,224± 0,0031 1,49± 0,069 1,84± 0,096
Контроль 2,43±0,0096 1,23±0,0052 1,82±0,081
Результаты исследования показали, что уровень общего кальция в крови до лечения быстропрогрессиру-ющего пародонтита был в пределах нормы, однако отмечалось достоверное отличие (р<0,001) его содержания в группах обследуемых по сравнению с контролем. Уже через 1 месяц после начала лечения наблюдалась тенденция к повышению уровня общего кальция в группе пациентов, в лечении которых применялся препарат «Тевабон», при этом достоверное увеличение уровня кальция (р<0,001) и приближение его к контролю отмечалось через 3 месяца и сохранялось через 6 и 12 месяцев. В группах пациентов, получавших в общем лечении препарат «Кальцимин», также наблюдалась тенденция к повышению уровня общего кальция в крови. Уровень общего кальция в крови в первой и второй группах имел сходные значения через месяц после лечения, однако через 3 месяца во второй группе наблюдалось достоверное (р<0,001) повышение содержания кальция в крови по сравнению с первой группой, данное различие сохранялось через 6 и 12 месяцев. Таким образом, лечение с использованием препарата «Тевабон» приводило к увеличению содержания общего кальция в крови и приближении его к значению в группе контроля.
Содержание ионизированного кальция в крови больше подвержено изменениям. По его концентрации можно судить о состоянии компенсаторных систем организма и снабжении клеток тканей этим элементом.
По результатам биохимического исследования крови у пациентов обеих групп до лечения отмечалось достоверно повышенное (р < 0,001) содержание ионизированного кальция по сравнению с контролем. Во 2 группе было зафиксировано повышение содержания ионизированного кальция через 1 месяц после начала лечения. Это связано с насыщением крови кальцием благодаря альфакальцидолу, входящему в состав препарата «Тевабон». В последующем во второй группе происходит его снижение по сравнению с первоначальным уровнем (р<0,001) и приближением к уровню контроля (через 6 и 12 месяцев). Через 12 месяцев после лечения во второй группе регистрировалось достоверное (р<0,001) снижение содержания ионизированного кальция в крови по сравнению с 1 группой. Такие показатели во второй группе пациентов свидетельствуют о восстановлении костной ткани, насыщению ее кальцием. Таким образом, применение препарата
«Тевабон» в комплексном лечении быстропрогресси-рующего пародонтита оказалось более эффекивным по сравнению с препаратом «Кальцимин».
Уровень кальция в ротовой жидкости до лечения в обеих группах был достоверно ниже ( р<0,01 для первой группы и р<0,001 для второй группы), чем в контроле. Лечение быстропрогрессирующего пародонтита привело к повышению уровня Са во второй группе через 1 месяц, что достоверно (р<0,01) отличается от уровня Са до лечения во второй группе, а также через 1 месяц после лечения в первой группе, где прослеживалась тенденция к увеличению содержания кальция в ротовой жидкости. Через 6 месяцев во второй группе наблюдалось достоверное снижение уровня кальция (р<0,001). Это объясняется тем, что препарат «Тевабон» улучшает усвоение кальция в течение 3 месяцев приема данного препарата с последующим активным остеогенезом, что сопровождается снижением содержаниия Са в слюне и участием его в минерализации костной ткани.
Выводы. Результаты биохимических исследований крови и ротовой жидкости свидетельствуют об эффективности применения препарата «Тевабон» в комплексном лечении быстропрогрессирующего пародон-тита.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Лукиных, Л.М. Хронический генерализованный паро-донтит. Часть I. Современный взгляд на этиологию и патогенез / Л.М. Лукиных, Н.В. Круглова // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 1. - С. 123125.
[2] Clinical and putative periodontal pathogens' features of different sites with probing depth reduction after non-ser-gical periodontal treatment of patients with aggressive periodontitis / R.F. Lu, X.H. Feng, L. Xu, H.X. Meng // Beijing Da Xue Xue Bao. - 2015. - №47 (1). - P. 13-18
[3] Генерализованный пародонтит и системный остеопо-роз. Клинико-рентгенологическая оценка (Часть I) / А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина, И.А. Гарапач, Е.Д. Жидких // Институт стоматологии. - 2007. - №3. - С. 98-99.
[4] Генерализованный пародонтит и системный остеопо-роз. Клинико-рентгенологическая оценка (Часть II) / А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина, И.А. Гарапач, Е.Д. Жидких // Институт стоматологии. - 2007. - №4. - С. 76-78.
[5] Генерализованный пародонтит и системный остеопо-роз. Клинико-рентгенологическая оценка (Часть III) / А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина, И.А. Гарапач, Е.Д.
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Жидких // Институт стоматологии. - 2008. - №1. - С. 80-82.
[6] Шварц, Г.Я. Тевабон-новый комбинированный препарат для лечения остеопороза / Г.Я. Шварц // РМЖ. -2011. - Т.19, №10. - С. 623-631
FEATURES OF CALCIUM METABOLISM IN THE TREATMENT OF THE RAPIDLY PROGRESSIVE PERIODONTITIS
Kachesova E.S.
Nizhny Novgorod State Medical Academy, Nizhny Novgorod, Russian Federation
Annotation. The target of the research is to study the peculiarities of calcium metabolism in the treatment of rapidly progressive periodontitis.
Research Materials and Methods: Our research has covered 36 persons aged 25 to 35 years. The first group consisted of 12 patients suffering from the rapidly progressive periodontitis and treated with 'Calcemin', the second group included 12 patients suffering from the rapidly progressive periodontitis and treated with 'Tevabone', and the control group consisted of 12 persons. The results. Firmly significant changes in the level of calcium have been found out in the patients of the second group by the third, sixth and 12th month of treatment, while the first group showed a similar trend. Biochemical indicators of blood and oral fluid indicate the effectiveness of the drug "Tevabon" in the complex treatment of rapidly progressing periodontitis. Key words: Rapidly progressive periodontitis, calcium metabolism, alfacalcidol, alendronate.
REFERENCES
[1] L.M. Lukinykh, N.V. Kruglova. Chronic generalized periodontitis. Part I. Modern view of etiology and pathogenesis. Sovrem Technol Med, 2011;1:123-125.
[2] Lu R.F., Feng X.H., Xu L., Meng H.X. Clinical and putative periodontal pathogens' features of different sites with probing depth reduction after non-sergicalperiodontal treatmrnt of patients with aggressive periodontitis. Beijing Da Xue Xue Bao 2015; 47 (1): 13-18.
[3] A.V. Tsimbalistov, G.B. Shtorina, I.A. Garpach, E.D. Zhid-kikh. Generalized periodontitis and systemic osteoporosis.
Clinical and radiological evaluation (Part 1). The Dental Institute, 2007; 3: 98-99.
[4] A.V. Tsimbalistov, G.B. Shtorina, I.A. Garpach, E.D. Zhid-kikh. Generalized periodontitis and systemic osteoporosis. Clinical and radiological evaluation (Part 2). The Dental Institute, 2007; 4: 76-78.
[5] A.V. Tsimbalistov, G.B. Shtorina, I.A. Garpach, E.D. Zhid-kikh. Generalized periodontitis and systemic osteoporosis. Clinical and radiological evaluation (Part 3). The Dental Institute, 2008; 1: 80-82.
[6] G.Ya. Shvarts. Tevabone- new combination drug for the treatment of osteoporosis. RMJ, 2011; Vol.19, №10: 623631.
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
