CC BY
64
БИОХИМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПИТАНИЯ
Для корреспонденции
Выборная Ксения Валерьевна - научный сотрудник лаборатории спортивной антропологии и нутрициологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Адрес: 109240, г. Москва, Устьинский проезд, д. 2/14 Телефон: (495) 698-53-26 E-mail: [email protected]
А.Н. Разумов1, К.В. Выборная2, И.В. Погонченкова1, Е.А. Рожкова1, Н.К. Акыева3, С.В. Клочкова3, Н.Т. Алексеева4, Д.Б. Никитюк2
Особенности некоторых показателей физического развития и частота встречаемости отдельных соматических типов женщин старших возрастных групп
Characteristics of some indicators of physical development and frequency of occurrence of certain somatotypes of women in older age groups
A.N. Razumov1, K.V. Vybornaya2, I.V. Pogonchenkova1, E.A. Rozhkova1, N.K. Akyeva3, S.V. Klochkova3, N.T. Alekseeva4, D.B. Nikityuk2
1 ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации,восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы
2 ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва
3 ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
4 ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
1 Moscow Centre for Research and Practice in Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine
2 Federal Research Centre of Nutrition, Biotechnology and Food Safety, Moscow
3 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
4 Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
В статье представлены антропометрические показатели 251 женщины старческого возраста (75-90лет) и 125 долгожительниц (в возрасте 90-98лет) славянского этноса, проживающих в Москве и Московской области. Установлены достоверные различия основных антропометрических показателей между двумя возрастными группами. Средние значения массы тела, длины тела стоя (роста), обхватных размеров и величин кожно-жировых складок были достоверно ниже у долгожительниц по сравнению с представительницами старческого возраста, тогда как линейные размеры (диаметры) не имели статистически значимых отличий. Соматотипологический анализ выявил разную частоту встречаемости соматотипов и преобладание 3 основных типов среди женщин старческого возраста и долгожительниц: астенический (32,2-34,0%), пикнический (29,3-30%) и эурипластический (20,0-21,2%). Также выявлены особенности компонентного состава тела женщин старческого возраста и долгожительниц. Расчетный показатель абсолютного количества костной ткани у женщин не различался, а относительное количество костной ткани в старческом возрасте (15,30+0,21%) было в 1,11 раза меньше (р<0,05), чем у долгожительниц (17,05±0,17%). Содержание жирового и мышечного компонентов тела было достоверно (р<0,05) ниже у долгожительниц по сравнению
с показателями лиц старческого возраста. Абсолютное количество жировой массы тела у долгожительниц составило 9,15+1,22 против 13,13+0,49 кг у женщин старческого возраста, относительное количество жировой массы тела - 14,39+0,26 против 18,04+0,05%; абсолютное количество мышечной массы тела - 23,04+0,26 против 28,06+0,47 кг, относительное количество мышечной массы - 36,22+0,15 против 38,54+0,16%.
Ключевые слова: тип телосложения, физическое развитие, антропометрия, биоимпедансометрия, женщины старческого возраста, женщины-долгожительницы
The article presents the anthropometric parameters of 251 elderly women (75-90 years) and 125 long-liver women (90-98 years) of the Slavic ethnic group, living in Moscow and Moscow region. Significant differences in basic anthropometric characteristics between two age groups have been demonstrated. Average values of body weight and height, circumferences and quantities of skin-fat folds were significantly lower in long-liver women in compare with representatives of the elderly, whereas diameters had no statistical significant differences. Somatotypological analysis revealed a frequency of occurrence of different somatotypes and prevalence of the three main types among elderly and long-liver women - asthenic (32.2-34.0%), pyknic (29.3-30.0%) and europlastic (20.0-21.2%) somatotype. Some features of body composition characteristics of elderly and long-livers women have been demonstrated as well. Estimated absolute amount of bone compartment did not differ in two women groups, while relative amount of bone compartment in elderly women (15.30+0.21%) was lower by 1.11 fold (p<0.05) than in long-liver women (17.05+0.17%). The content of fat and muscular body compartment was significantly (p<0.05) lower in long-liver women as compared with the elderly women. The absolute amount of fat body compartment in long-liver women was 9.15+1.22 vs 13.13+0.49 kg in elderly women, the relative amount of fat body compartment - 14.39+0.26 vs 18.04+0.05%; the absolute amount of muscular body compartment - 23.04+0.26 vs 28.06+0.47 kg, the relative amount of fat body compartment - 36.22+0.15 vs 38.54+0.16%.
Keywords: somatotype, physical development, anthropometry, bioimpedance, elderly women, long-liver women
В настоящее время наблюдается тенденция к старению населения Земли, которая отражена в кратко-и долгосрочных прогнозах увеличения продолжительности активной жизни людей как в возрасте 60 лет и старше, так и в возрастной группе старше 80 лет. По прогнозам специалистов, преобладающее большинство среди пожилых людей будут составлять женщины [1, 2].
Старением населения демографы называют увеличение относительной доли лиц пожилого возраста. Население страны считается постаревшим или стареющим, когда эта доля превышает 7-8% общей его численности. В России 1/5 часть населения (по данным 1999 г.) - пожилые люди [3, 4].
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), принята следующая возрастная периодизация и характеристика индивидуального развития человека: возраст от 60 до 74 лет рассматривается как пожилой, 75 лет и старше - старческий, возраст 90 лет и старше - долгожители [5, 6]. Однако такое разграничение на периоды является условным, поскольку календарный и биологический, а также психологический возраст не всегда совпадают. Старение - это наследственно запрограммированный процесс, сопровождающийся закономерно возникающими в организме возрастными изменениями. Физиологическая старость является старостью практически здоровых людей, она не осложнена
какими-либо патологическими процессами [7]. Однако изменения, происходящие в организме в процессе старения, при определенном стечении обстоятельств могут стать основой развития болезней [8]. Процессы старения характеризуются постепенными инволютивными изменениями в большинстве тканей, органов и систем, что влечет за собой изменение их функциональных возможностей и, как следствие, функциональных возможностей всего организма [9]. Снижается общая физическая активность, ухудшается состояние здоровья, происходит рост числа хронических заболеваний. Нарушаются процессы иммунного ответа, вследствие чего повышается восприимчивость к инфекциям и росту злокачественных новообразований [10]. Возрастные сдвиги могут суммироваться с патологическими и перерастать в болезни. Полиморбидность возникает, как правило, за счет хронических заболеваний; одновременно могут развиваться 3-5 заболеваний и больше.
Общими изменениями в организме, которые происходят в процессе старения, являются уменьшение содержания общей и внутриклеточной жидкости, незначительное увеличение внеклеточной жидкости, редукция мышечной массы (саркопения) и снижение мышечной силы, нарушение структуры и количества костной массы, снижение показателей основного обмена организма, увеличение количества жировой массы тела, повышение уровня глюкозы в крови [11].
Уровень заболеваемости у пожилых (60-74 года) почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75 лет и старше) - в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Отмечено, что население старших возрастов страдает множественными тяжелыми хроническими заболеваниями, протекающими на фоне сниженных компенсаторных возможностей [12].
Принимая во внимание особенности возрастных изменений организма, которые определяют актуальность проведения медико-социальных мероприятий, основными задачами гериатрии являются сохранение физического и психического здоровья и социального благополучия пожилых и старых людей. Основой сохранения здоровья старших возрастных групп является не только квалифицированное лечение, но и грамотная профилактика, которая подразумевает под собой прочный фундамент знаний и возможностей медицины.
В современной литературе превалируют исследования, посвященные изучению физического развития и конституциональных особенностей детского, юношеского и зрелого возрастов, и практически не уделяется внимания проблемам старческого возраста и долгожительства, которые напрямую связаны с увеличением срока активной жизнедеятельности. Между тем в связи с увеличением средней продолжительности жизни населения, знания в области гериатрии должны постоянно пополняться и совершенствоваться. Немаловажной является та сфера знаний, которая составляет основу здоровья - это физическое развитие. В пожилом и старческом возрасте физическое развитие претерпевает ряд закономерных изменений и имеет свои особенности.
Конституциональная диагностика является важным этапом в решении задач медицинской антропологии. В настоящее время сложно прогнозировать возможность развития и особенности протекания патологических процессов у конкретного человека без учета типа его телосложения [13]. Конституция является базовой характеристикой целостного организма, которая дает всецелое представление о количественном единстве его биологической организации [14]. Изучение индивидуально типологических особенностей популяции является одной из первостепенных задач профилактического направления медицины [15]. Данный подход открывает новые перспективы ранней диагностики и профилактики заболеваний [16].
Расширение знаний в этих фундаментальных областях науки поможет осуществлять своевременную профилактику, а также лечение болезней старших возрастных групп на индивидуальном уровне, что является приоритетной задачей современной медицины.
Цель исследования - выявить закономерности возрастной изменчивости основных антропометрических показателей и компонентного состава тела, определяющих соматотип, у женщин при переходе от старческого возраста к долгожительству в условиях относительной нормы.
Материал и методы
В рамках данного исследования были изучены особенности физического развития, компонентного состава тела и телосложения у 376 представительниц двух старших возрастных групп - женщин старческого возраста (75-90 лет, п=251) и долгожительниц (старше 90 лет, п=125) - жительниц Москвы и Московской области, славянского этноса. Средний возраст обследованных составил 88,3±2,5 года, возрастной интервал обследованных - 75-98 лет.
Проведено комплексное антропометрическое обследование по унифицированной методике [6] с использованием антропометрического и медицинского оборудования: медицинский ростомер, стандартные медицинские весы, скользящий металлический циркуль, прорезиненная сантиметровая лента и калипер. Измеряли 25 антропометрических показателей: массу тела, рост, 8 обхватных (окружности) и 7 линейных размеров (диаметры), толщину 8 кожно-жировых складок (КЖС) путем калиперомет-рии [6, 17]. Методом биоимпедансометрии с помощью прибора АВС-01 («Медасс», РФ) [18, 19] определяли компонентный состав тела, в частности абсолютные и относительные показатели мышечного и жирового компонентов. Содержание костного компонента рассчитывали по формуле J. Ма]е1ка (1921 г.) [20].
Соматотипирование женщин проводили по схеме Галанта-Чтецова-Никитюка (1978, 1979 гг.) [21, 22], основанной на объективных диагностических признаках, по величинам определенных размеров тела. Эта схема позволяет переводить абсолютные значения измеренных признаков в баллы согласно разработанной нормативной таблице. Соматотип у женщин определяется с помощью набора признаков, характеризующих развитие костного и жирового (масса общего жира) компонентов массы тела. Для костного компонента измеряются 2 диаметра (запястья и лодыжки - в миллиметрах) и 2 обхвата (запястья и над лодыжками в миллиметрах). Для жирового компонента - 4 КЖС (спины, плеча спереди, живота и бедра - в миллиметрах) с последующим вычислением среднего показателя КЖС.
Статистическая обработка данных включала вычисление среднего арифметического, ошибки среднего; достоверность различий определяли методом доверительных интервалов.
Результаты и обсуждение
Антропометрические показатели, характеризующие физическое развитие женщин старческого возраста и долгожительниц, представлены в таблице.
Установлены различия основных антропометрических показателей между двумя возрастными группами. Долгожительницы отличаются от женщин старческого возраста меньшими значениями всех измеренных антропометрических показателей. Средние значения массы тела у долгожительниц меньше на 12,6% (р<0,05),
что можно объяснить снижением общего количества жировой, мышечной и костной тканей с возрастом. Показатели роста меньше на 3,8% (p<0,05), что связано с общими инволютивными изменениями опорно-двигательного аппарата (в первую очередь позвоночника) с возрастом. Обхватные размеры плеча меньше на 13,8%, предплечья - на 10,3%, запястья - на 20,6%, бедра - на 7,7%, голени - на 17,1%, над лодыжкой - на 15,2%, груди - на 7,3% и ягодиц - на 5,9%, что обусловлено общими морфологическими изменениями мягких тканей - жировой ткани и скелетной мускулатуры (различие всех 8 показателей статистически значимы, p<0,05). Все измеренные линейные размеры статистически значимо не различались, что объясняется тем, что костные структуры менее всего претерпевают изменения с возрастом и показатели поперечных диаметров менее всего склонны к изменениям в процессе инволюции по сравнению с мягкими тканями. Величины всех 8 измеренных КЖС статистически значимо различались (p<0,05). КЖС на передней поверхности плеча у долгожительниц была меньше в 1,5 раза, КЖС на задней поверхности плеча меньше в 1,16 раза, КЖС на внутренней поверхности предплечья - в 1,6 раза, КЖС на спине, груди и животе меньше в 1,5 раза, КЖС на бедре и голени - в 1,3 раза по сравнению с размерами КЖС у женщин старческого возраста.
Анализ данных состава тела выявил, что расчетный показатель абсолютного количества костной ткани (костная масса тела - КМТ) у женщин старческого возраста составил 11,14±0,22 кг и практически не отличался от такового у долгожительниц (10,85±0,29 кг), что согласуется с данными литературы. Однако относительное количество костной ткани в старческом возрасте (15,30±0,21%) в 1,11 раза меньше (р<0,05), чем у долгожительниц (17,05±0,17%).
Содержание жирового и мышечного компонентов тела достоверно ниже у долгожительниц по сравнению с показателями лиц старческого возраста. Абсолютное количество жировой массы тела (ЖМТ) у долгожительниц составило 9,15±1,22 кг, что меньше в 1,43 раза (р<0,05) по сравнению с параметром у женщин старческого возраста (13,13±0,49 кг). Относительное количество жировой массы тела у долгожительниц составило 14,39±0,26%, что меньше в 1,25 раза (р<0,05) по сравнению с таковым у лиц старческого возраста (18,04± 0,05%). Абсолютное количество мышечной массы тела (ММТ) у долгожительниц составило 23,04±0,26 кг, что меньше в 1,22 раза (p<0,05) по сравнению со старческим возрастом (28,06±0,47 кг). Относительное количество мышечной массы тела у долгожительниц (36,22±0,15%) было в 1,06 раза (р<0,05) меньше по сравнению с показателем лиц старческого возраста (38,54±0,16%).
Полученные нами данные показывают, что нарастающая с возрастом редукция жировой и мышечной ткани в старших возрастных группах влияет как на показатели общей массы тела, так и на его компонентный состав (рис. 1).
Сравнительная характеристика антропометрических показателей физического развития женщин старших возрастных групп (M±m)
Параметр Возрастная группа
старческий возраст(п=251) долгожительницы (п=125)
Основные антропометрические параметры
Рост, см 161,9±0,32 155,8±0,42*
Масса тела, кг 72,8±0,78 63,6±0,9*
Диаметры, см
Плеча 27,7±0,2 27,2±0,2
Таза 28,0±0,2 27,4±0,2
Поперечный груди 28,9±0,3 27,0±0,5
Переднезадний груди 21,5±0,4 20,2±0,4
Дистальный плеча 6,9±0,32 6,4±0,21
Дистальный предплечья 5,5±0,31 5,1 ±0,21
Дистальный бедра 10,0±0,2 9,3±0,4
Обхватные размеры, см
Плеча 32,0±0,31 27,6±0,21*
Предплечья 23,2±0,22 20,8±0,25*
Запястья 15,5±0,24 12,3±0,25*
Бедра 54,2±0,51 50,0±0,11*
Голени 36,2±0,38 30,0±0,28*
Над лодыжками 22,4±0,22 19,0±0,18*
Груди 91,9±0,80 85,2±0,69*
Ягодиц 100,2±0,92 94,3±0,50*
Кожно-жировые складки, мм
Плеча спереди 23,3±0,40 15,6±0,39*
Плеча сзади 24,2±0,50 20,8±0,41*
Предплечья спереди 17,7±0,35 11,0±0,34*
Спины 27,8±0,51 18,0±0,31 *
Груди 23,3±0,30 15,7±0,20*
Живота 45,1 ±0,80 30,2±0,22*
Бедра 26,0±0,42 19,4±0,34*
Голени 22,1 ±0,32 17,5±0,25*
П р и м е ч а н и е. Здесь и на рис. 1: * - статистически значимые отличия (р<0,05) от показателя лиц старческого возраста.
Рис. 1. Показатели (абсолютные и относительные) основных компонентов тела женщин старших возрастных групп
* - статистически значимые отличия (р<0,05) от показателя долгожительниц. Объяснения даны в тексте.
На рис. 2 представлено распределение женщин старческого возраста и долгожительниц по типам конституции в обследованной популяционной выборке.
обладание астенического, пикнического и эурипласти-ческого соматотипов; минимально были представлены атлетический и субатлетический типы телосложения. Женщины стенопластического типа определялись в 6,9-7,4%, а мезопластического типа - 4,8-6,5% случаев. Такие данные были прогнозируемы нами в связи с характерными особенностями физического статуса женщин старших возрастных групп, среди которых крайне редки случаи выявления атлетического и субатлетического соматоти-пов, которые характеризуются высоким содержанием мышечного и костного компонентов тела. Ведь чаще всего индивидуальные особенности старения проявляются процессами астенизации и уменьшением содержания мягких тканей, что соответствует характеристикам астенического соматотипа, либо увеличением содержанием жирового компонента тела, что является признаком пикнического и эурипластического соматотипов.
Таким образом, проведенный нами комплекс исследований позволил получить нормативные характеристики физического развития женщин старших возрастных групп (старческий возраст и период долгожительства) и определить особенности состава тела и соматотипологические особенности этих возрастных групп. Полученные в ходе исследования результаты дополняют имеющиеся в литературе данные и имеют прогностическое и диагностическое значение для общей и частной медицины.
Сведения об авторах
Разумов Александр Николаевич - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, президент ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы E-mail: [email protected]
Выборная Ксения Валерьевна - научный сотрудник лаборатории спортивной антропологии и нутрициологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» (Москва) E-mail: [email protected]
Погонченкова Ирэна Владимировна - доктор медицинских наук, директор ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы
E-mail: [email protected]
Рожкова Елена Анатольевна - доктор биологических наук, заведующая лабораторией клинической фармакологии и антидопингового контроля ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы E-mail: [email protected]
Акыева Наргузель Курбановна - кандидат биологических наук, старший преподаватель кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
E-mail: [email protected]
Клочкова Светлана Валерьевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России E-mail: [email protected]
Алексеева Наталия Тимофеевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой анатомии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России E-mail: [email protected]
Никитюк Дмитрий Борисович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией спортивной антропологии и нутрициологии, директор ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» (Москва) E-mail: [email protected]
□ Долгожительницы ■ Женщины старческого возраста
Рис. 2. Распределение женщин по типам конституции в старших возрастных группах (в %)
Соматотипирование показало, что у женщин старческого возраста и долгожительниц не наблюдалось существенных различий в соотношении соматических типов в популяции. Это полностью соответствует мнению многих исследователей о том, что на протяжении постнатального онтогенеза соматотип не претерпевает значительных изменений, может переходить только в соседние смежные типы, но не может изменяться радикально [6, 10]. Среди женщин старших возрастных групп было выявлено пре-
Литература
1. Владимиров Д.Г. Старшее поколение как фактор экономическо- 13. го развития России // Социол. исслед. 2004. № 4. С. 57-60.
2. Осколкова О. Старение населения в странах ЕС // Мировая экономика и международные отношения. 1999. № 10. С. 74-88. 14.
3. Писарев А.В. Демографическое старение в России: жизнедеятельность пожилого населения. М. : ЦСП, 2005. 254 с.
4. Садалиева Э.М., Балабанов С.С. Пожилой человек в центральной России // Социс. 1999. № 12. С. 54-64. 15.
5. Здоровье пожилых // Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1992.
6. Петухов А.Б., Никитюк Д.Б., Сергеев В.Н. Медицинская антропо- 16. логия: анализ и перспективы развития в клинической практике /
под общ. ред. Д.Б. Никитюка. М. : Медпрактика-М, 2015. 525 с.
7. Кучма В.Р., Донцов В.И., Крутько В.Н. и др. Этапы жизнедеятель- 17. ности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды. М. : Академия, 2002. 396 с.
8. Хрисанфова Е.Н. Основы геронтологии. М. : Владос, 1999. 151 с.
9. Михайленко А.А. Возрастная гистология : учебное пособие. 18. М. : Феникс, 2006. 176 с.
10. Плакуев А.Н., Юрьева М.Ю., Юрьев Ю.Ю. Современные концеп- 19. ции старения и оценка биологического возраста человека // Экология человека. 2004. № 11. С. 17-26.
11. Ундрицов В.М., Ундрицова И.М., Серова Л.Д. Саркопения - новая 20. медицинская нозология // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. 2009. 4 (31). С. 7-16. 21.
12. Бахметова Г.Ш. Современные проблемы старения населения
в мире: тенденции, перспективы, взаимоотношения между 22. поколениями / под ред. Г.Ш. Бахметовой, Л.В. Иванковой. М. : МАКС Пресс, 2004. 229 с.
Никитюк Б.А. Конституция человека // Новости спортивной и медицинской антропологии : ежеквартальный научно-информационный сборник. М. : ГЦОЛИФК, 1991. № 4. 149 с. Зуева Е.Г. Соматотипологические особенности мужчин зрелого возраста с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Тюмень, 2009.
Николаев В.Г., Николаева Н.Н., Синдеева Л.В. и др. Антропологическое обследование в клинической практике. Красноярск : Версо, 2007. 173 с.
Puder J.J., Schindler C., Zahner L., Kriemler S. Adiposity, fitness and metabolic risk in children: A cross-sectional and longitudinal study // Int. J. Pediatr. Obes. 2011. Vol. 6, N 2-2. P. e297-e306. Тутельян В.А., М.М.Г. Гаппаров, Батурин А.К. и др. Использование метода комплексной антропометрии в клинической практике для оценки физического развития и пищевого статуса здорового и больного человека. М. : Арес, 2008. 47 с. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г. и др. Биоимпедан-сный анализ состава тела человека. М. : Наука, 2009. 392 c. Тутельян В.А., Никитюк Д.Б., Николенко В.Н., Чава С.В. и др. Реализация антропометрического подхода в клинической медицине // Вестн. антропологии. 2013. № 3 (25). С. 37-43. Matiegka J. The testing of physical efficiency // Am. J. Phys. Anthrop. 1921. Vol. 4, N 3. P. 45-59.
Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека. М. : МГУ, 1990. 344 с.
Никитюк Д.Б., Николенко В.Н., Хайруллин Р.М., Миннибаев Т.Ш. и др. Антропометрический метод и клиническая медицина // Журн. анатомии и гистопатологии. 2013. Т. 2, № 2. С. 10-14.
References
1. Vladimirov D.G. The older generation as a factor of economic development of Russia. Sotsiologicheskie issledovaniya [Sociological Research]. 2004; Vol. 4: 57-60. (in Russian)
2. Oskolkova O. The aging population in the EU. Mirovaya ekonomika i mejdunarodnie otnoshenia [World Economy and International Relations]. 1999; Vol. 10: 74-88. (in Russian)
3. Pisarev A.V. Demographic aging in Russia: the livelihoods of the elderly population. Moscow: CSP; 2005: 254 p. (in Russian)
4. Sadalieva E.M., Balabanov S.S. An elderly man in central Russia. Sotsiologicheskie issledovaniya [Sociological Studies 1999; Vol. 12: 54-64. (in Russian)
5. Health of older. WHO Expert Committee. Geneva; 1992.
6. Petukhov A.B., Nikityuk D.B., Sergeev V.N. Medical Anthropology: analysis and prospects for development in clinical practice. Moscow: Medpraktika-M; 2015: 525 p. (in Russian)
7. Kuchma V.R., Dontsov V.I., Krut'ko V.N., et al. The stages of human life and health services in different age periods. Moscow: Academia; 2002: 396 p. (in Russian)
8. Khrisanfova E.N. Basics of Gerontology. Moscow: Vlados; 1999: 151 p. (in Russian)
9. Mikhailenko A.A. Age histology: textbook editor. Moscow: Phoenix; 2006: 176 p. (in Russian)
10. Plakuev A.N., Yuryeva M.Y., Yuryev Y.Y. Modern concepts of aging and evaluation of biological age. Ekologia cheloveka [Human Ecology]. 2004; Vol. 11: 17-26. (in Russian)
11. Undritsov V.M., Undritsova I.M., Serov L.D. Sarcopenia - a new medical nosology. Phizkultura v profilaktike, lechenii i reabelitacii [Physical Education in the Prevention, Treatment and Rehabilitation]. 2009; Vol. 4 (31): 7-16. (in Russian)
12. Bahmetova G.Sh., Ivankovf L.V., eds. Modern problems of an aging population in the world: trends, prospects, rela-
tions between generations. Moscow: MAKS Press; 2004: 229 p. (in Russian)
13. Nikityuk B.A. Human Constitution. Novosti sportivnoy meditsiny i antropologii [News and Sports Medical Anthropology. Moscow: GTSOLIFK, 1991; Vol. 4: 149 p. (in Russian)
14. Zueva E.G. Somatotypological especially men of mature age with degenerative-dystrophic diseases of the spine: Abstract of Diss. Tyumen, 2009: 23 p. (in Russian)
15. Nikolaev V.G., Nikolaeva N.N., Sindeeva L.V., et al. The anthropological examination in clinical practice. Krasnoyarsk: Verso; 2007: 173 p. (in Russian)
16. Puder J.J., Schindler C., Zahner L., Kriemler S. Adiposity, fitness and metabolic risk in children: A cross-sectional and longitudinal study. Int J Pediatr Obes. 2011; Vol. 6 (2-2): e297-306.
17. Tutelyan V.A., Gapparov M.M.G., Baturin A.K., et al. The use of a complex of anthropometry in clinical practice to assess the physical development and nutritional status of healthy and sick person. Moscow: Ares; 2008: 47 p. (in Russian)
18. Nikolaev D.V., Smirnov A.V., Bobrinskaya I.G., et al. Bioimpedance analysis of the human body. Moscow: Nauka; 2009: 392 p. (in Russian)
19. Tutelyan V.A., Nikitiuk D.B., Nikolenko V.N., Chava S.V., et al. Implementation of anthropometric approach in clinical medicine. Vestnik antropologii [Messenger of Anthropology]. 2013; Vol. 3 (25): 37-43. (in Russian)
20. Matiegka J. The testing of physical efficiency. Am J Phys Anthrop. 1921; Vol. 4 (3): 45-59.
21. Nikityuk B.A., Chtetsov V.P. The morphology of the human. Moscow: MGU, 1990: 344 p. (in Russian)
22. Nikityuk D.B., Nikolenko V.N., Khairullin R.M., Minnibaev T.S., et al. Anthropometric method and clinical medicine. Jurnal anatomii i gistopatologii [Anatomy and Histopathology Journal]. 2013; Vol. 2: 10-14. (in Russian)
