CC BY
35
рокачественной опухоли верхнего века у шестимесячного ребенка. Из обстоятельств дела, гр-ка К., 26 лет, сделала внутримышечную инъекцию сырого куриного яйца на физиологическом растворе в правую ягодицу своему шестимесячному сыну, в объеме 0,5 мл. Данную методику мама взяла из журнала «Здоровый образ жизни» для лечения доброкачественной опухоли. В анамнезе у ребенка эксудативно-аллергический диатез (аллергия на некоторые пищевые продукты, в том числе и на куриное яйцо). Со слов матери, после укола, через несколько минут, ребенок покрылся ярко-красной сыпью и далее посинел, потерял сознание. После вызова бригады скорой помощи был доставлен в реанимационное отделение детской городской больницы. При поступлении состояние ребенка тяжелое, сознание спутанное, вялый, кожные покровы бледные, имеется мелкоточечная сыпь по всему телу. В легких пуэрильное дыхание, проводится неравномерно, сердечные тоны глухие, выраженная тахикардия. На фоне проводимого лечения состояние ухудшалось, отрицательная динамика была обусловлена нарастающей сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточностью, вплоть до остановки сердца и дыхания, геморрагическим синдромом. Реанимационные мероприятия эффекта не дали, была констатирована смерть. Труп ребенка был направлен на судебно-медицинское исследование с клиническим диагнозом: Аллергическая реакция немедленного типа на внутримышечное введение куриного яйца. Анафилактический шок 11-111 степени. Фиброма правого века. Эксудативно-аллергический диатез.
При судебно-медицинском исследовании трупа ребенка отмечено, что его антропометрические данные соответствуют возрасту, кожные покровы и слизистые бледные, в ротовой полости следы крови. На правом верхнем веке обнаружено опухолевидное образование овальной формы 3,0x1,5см, в виде отграниченного узла мягкой консистен-
ции с белесовато-розовой тканью на разрезе и преобладанием стромы над железистой структурой. На правой ягодице, в области верхне-наружного квадранта, были обнаружены две точечные раны диаметром по 0,1 см с подсохшими корочками крови. При внутреннем исследовании обнаружено малокровие внутренних органов, кровоизлияния под капсулу вилочковой железы, кровоизлияния на задней стенке желудка, наличие крови в полости желудка, на протяжении тонкого кишечника и начального отдела толстого кишечника. На правой ягодице, в области точечных ран, в подлежащих тканях обнаружены кровоизлияния. При судебно-гистологическом исследовании отмечено: малокровие внутренних органов, в просвете извитых канальцев почек эозинофильное крошковидное содержимое, в просветах сосудов вилочковой железы отдельные лейкоциты и эозинофилы, кровоизлияния в препарате «стенка желудка» с воспалительной реакцией, кровоизлияния в препарате кожи (с места инъекции) с определением эозинофилов, дистрофические изменения печени, почек и стрессорная трансформация коры надпочечников.
Причиной смерти ребенка, в данном случае, стала аллергическая реакция немедленного типа на внутримышечное введение сырого куриного яйца в область правой ягодицы, осложнившаяся развитием анафилактического шока, желудочным кровотечением с последующей кровопотерей, что подтверждается проведенным судебно-медицинским исследованием трупа ребенка, результатом гистологического исследования, данными медицинских документов и обстоятельствами данного уголовного дела.
Приведенный случай еще раз показывает, что бесконтрольное применение народных методов лечения, без согласования с лечащим врачом может привести к летальному исходу. Надеемся, что данный случай будет интересен судебно-медицинским экспертам.
С.Е. Шкляева, С.Б. Ложкин УДК 340.611
С.Б. Ложкин, С.Е. Шкляева
ОСОБЕННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ О ПРЕСТУПЛЕНИЯХ СЕКСУАЛЬНОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ С УЧАСТИЕМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
Прокуратура Октябрьского района г. Ижевска (прокурор — Е.И. Вихарев), бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — В.И. Жихорев) МЗ Удмуртской республики
При расследовании преступлений сексуальной направленности обязательно проводятся различного вида экспертизы. Одним из основных требовании при этом является своевременность их назначения и проведения. Это особенно важно для рассматриваемых преступлений, так как следы преступления и иные объекты, подлежащие экспертному исследованию, обладают крайне низкой способностью к длительному сохранению, вследствие чего постепенно становятся непригодными для исследования. Все это крайне отрицательно сказывается на возможности раскрытия сексуальных преступлений, совершенных, в том числе, в отношении несовершеннолетних. В этих условиях в процессе доказывания существенно возрастает значение различных видов судебных экспертиз.
По рассматриваемой категории дел, чаще всего на стадии возбуждения уголовного дела и в ходе его дальнейшего расследования, возникает необходимость в производстве судебно-медицинских экспертиз: медицинской, биологической и др. Судебно-медицинские экспертизы по делам сексуальной направленности имеют свои особенности.
Одной из экспертиз, проведение которой требуется в кратчайшие сроки после происшедшего, является судебно-медицинская экспертиза как потерпевшего, так и подозреваемого на предмет наличия телесных повреждений и обнаружения на их теле выделений биологического происхождения.
Эффективность результатов экспертного осмотра потерпевших при половых преступлениях тем выше, чем раньше после происшествия оно проводится. Производство экспертизы необходимо именно на стадии возбуждения уголовного дела. После совершения преступления сексуальной направленности его следы могут остаться на теле человека: кровоподтеки, ссадины, следы спермы, крови и иных биологических выделений. Все они могут исчезать или быть уничтоженными в течение нескольких часов, в последующем восстановить их будет невозможно.
Однако, вопрос о возможности проведения экспертизы на стадии возбуждения уголовного делаявляется спорным. В соответствии с ч.4 ст. 146 УПК РФ к постановлению о возбуждении уголовного дела прилагается постанов-
ление о назначении экспертизы. Из этого следует, что на стадии возбуждения уголовного дела допустимо лишь назначение экспертизы, а производство экспертизы должно проводится входе предварительного расследования по уголовному делу. Назначение экспертизы до возбуждения уголовного дела представляется недостаточным, особенно, если это касается преступлений сексуальной направленности, по следующим причинам.
Рассматривая наиболее характерные для сексуальных преступлений повреждения следует отметить, что часто повреждения заднего прохода потерпевшего представляют собой продольные разрывы-трещины слизистой оболочки на границе с кожей с кровоизлияниями в их основании. Такие трещины быстро, к концу первой недели уже заживают (Сидоров П., Дерягин Г., 2002). В процессе совершения преступления жертва насилия может оказать сопротивление и причинить преступнику незначительные телесные повреждения (например, в виде царапин, покраснений и т.п.), которые в силу физиологических явлений имеют свойство быстро исчезать. Если говорить о выделениях биологического происхождения, то на коже жертвы в случае семяизвержения иногда можно обнаружить подсохшие пятна, под ногтями жертвы насилия и подозреваемого нередко обнаруживают содержимое, чаще всего клетки эпидермиса. При совершении данного вида преступления способом введения полового члена в рот потерпевшего в ротовой полости последнего возможно обнаружить следы спермы подозреваемого.
Сидоров П. и Г. Дерягин пишут, что «содержимое прямой кишки на предмет обнаружения сперматозоидов целесообразно изымать лишь до конца первых суток после анально-генитального контакта и до дефекации. Процедура проводится после осмотра заднего прохода». Далее они отмечают, что кроме подногтевого содержимого доказательства можно обнаружить на половом члене виновного (кровь, сперма, слюна, эпидермис, влагалищный, прямоки-
шечный или ротовой эпителий, элементы кала, микрочастицы с одежды жертвы). Материал с полового члена целесообразно изымать лишь в первые трое суток после полового акта .
Более того, непроведение экспертизы и неизъятие своевременно следов биологических выделений ведет к тому, что подногтевое содержимое легкоможно уничтожить, помыв руки. Следы в области половых органов или на теле также можно утратить в процессе мытья.
Таким образом, телесным повреждениям и следам биологического происхождения по делам о преступлениях сексуальной направленности свойственны кратковременность существования в действительности, предрасположенность к утрате. Чем раньше производится фиксация телесных повреждений и изъятие доказательств биологического происхождения, тем больше шансов в раскрытии преступления, в первые часы наблюдается наибольшая выявляе-мость доказательств. Поэтому судебно-медицинская экспертиза должна не только назначаться на стадии возбуждения уголовного дела, но и проводиться, что обеспечит своевременное закрепление важных следов сексуального преступления.
Отделом исследования живых лиц БСМЭ при МЗ УР в 2002 году проведено судебно-медицинских экспертиз, связанных с совершением половых преступлений, в отношении женщин 85, из них 29 несовершеннолетних, 43 — в отношении мужчин, из них 22 несовершеннолетних. В 2003 году соответственно проведено в отношении женщин 136, из них 16 несовершеннолетних, в отношении мужчин 23, из них 1 несовершеннолетний. Показатели количества проведенных судебно-медицинских экспертиз по делам о половых преступлениях, совершенных в отношении несовершеннолетних или таковыми, свидетельствуют о том, что данные экспертизы востребованы и их проведение достаточно значимо по рассматриваемой категории дел.
