CC BY
17
Актуальн проблеми сучасно! медицини
Summary
DYNAMICS OF THIRD MOLAR CONDITION BEFORE AND AFTER ORTHODONTIC CORRECTION IN PATIENTS WITH MANDIBULAR FRONTAL TEETH CROWDING Smagliuk L.V., Voronkova A.V.
Key words: mandibular third molar, angulation, retention.
Due to the analysis of findings of dynamic determining of third molars' eruption axis during the correction of frontal teeth crowding it has been determined the four possible ways in changing their positions after correction the majority of which are considered to be unfavorable for the normal eruption.
УДК 616.314-007-089.87
ОСОБЕННОСТИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КДМ ПАЦИЕНТОВ С МАКРОДЕНТИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ С ЭКСТРАКЦИЕЙ И БЕЗ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ.
Фетисова А.Л.
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» г. Полтава
Целью исследования стало изучение КДМ пациентов с макродентией постоянных зубов до и после лечения с экстракцией и с применением метода сошлифовывания апроксимальных поверхностей. При лечении пациентов с использованием сошлифовывания твердых тканей зуба параметры зубных рядов практически не меняются, нормализуется соотношение размеров зубов верхней и нижней челюстей.
Ключевые слова: макродентия, экстракция постоянных зубов, сошлифовывание апроксимальных поверхностей зубов.
По мнению большинства ортодонтов аномалии положения отдельных зубов, вызванные их тесным положением, обусловлены различными этиологическими факторами и являются наиболее распространенной патологией [1,2,5]. Макродентия постоянных зубов является одной из причин возникновения тесного положения зубов[5,6,7,8]. Этиология возникновения макро-дентии имеет в основном наследственный характер, поэтому представляет большой интерес обследование зубочелюстно-лицевых параметров ближайших родственников пациента, что позволит прогнозировать результаты его лечения [4]. Макродентия постоянных зубов при неправильном выборе тактики лечения приводит к рецидиву заболевания.
Поэтому, целью исследования стало изучение и сравнительный анализ параметров КДМ пациентов с макродентией постоянных зубов в периоде постоянного прикуса, леченных с удалением отдельных зубов и применением метода сошлифовывания апроксимальных поверхностей постоянных зубов, а также определение наиболее оптимальной тактики лечения взрослых пациентов с макродентией.
Средние показатели
Материалы и методы.
Для достижения поставленной цели нами были проведены биометрические измерения контрольно-диагностических моделей пациентов в периоде постоянного прикуса в возрасте 18-25 лет. Всех пациентов лечили несъемным аппаратом прямой дуги: у пациентов I группы (5 человек) использовали метод сошлифовывания апроксимальных поверхностей передних зубов, II группу (5 человек) составили пациенты, план лечения которых включал удаление четырех премоляров. На КДМ измерялись следующие параметры: сумма мезио-дистальных размеров 4-х постоянных резцов на обеих челюстях, ширина зубных дуг в области первых премоляров и первых постоянных моляров (метод РопМ^ег-Наг1), межклыковый размер зубных дуг. Сравнивали индекс Топп-Сег1асИ-Малыгин. Ортодонти-ческий диагноз ставили по классификациям Э.Энгля и Л.П.Григорьевой. Зубочелюстная аномалия всех пациентов диагностировалась как I класс по Э.Энглю, аномалийный нейстральный прикус по Л.П.Григорьевой.
Полученные результаты представлены в таблицах.
Таблица 1
морфометрических параметров КДМ пациентов до лечения
^"^^Цараметр Группа Сумма размеров 4 зубов, мм Размеры зубных рядов, мм
Ширина в области 3|3 Ширина в области 4|4 Ширина в области 6|6
Верхняя челюсть
1 группа 36,3±1,89 36,8±1,85 38,2±1,89 44,02±2,46
II группа 35,22±1,08 36,04±1,09 37,12±1,08 45,06±2,34
Нижняя челюсть
1 группа 25,83±0,54 28,01 ±0,76 37,05±1,02 46,50±2,37
II группа 24,08±0,46 28,43±0,78 36,92±1,01 45,23±2,18
Том 9, Выпуск 3 95
BÎCHHK Украгнсъког медичног' cm оматолог in ног' академИ'
Размеры зубных дуг существенно не отличались у пациентов обеих групп. Исходя из правила соблюдения пропорциональности между суммой мезио-дистальных размеров четырех верхних резцов и трансверзальными размерами зубного ряда (методика РопМ^ег-Наг!) видно, что ширина зубного ряда уменьшена у всех пациентов до лечения. Индекс пропорциональности резцов верхней и нижней челюсти у пациентов I и II групп составил 1,4 и 1,46 соответственно.
Таблица 2
Средние показатели морфометрических параметров КДМ пациентов после лечения
^"^^Цараметр Группа Сумма размеров 4 зубов, мм Размеры зубных рядов, мм
Ширина в области 3|3 Ширина в области 4|4 Ширина в области 6|6
Верхняя челюсть
1 группа 33,2±1,73 36,8±1,85 39,5±1,92 44,50 ±2,48
II группа 35,22±1,08 35,67±1,01 36,45±0,97 45,02±2,31
Нижняя челюсть
1 группа 24,62±0,52 28,01 ±0,76 38,20±1,12 47,72±2,44
II группа 24,08±0,46 27,50±0,69 36,73±0,99 44,94±2,17
После проведенного лечения у пациентов I группы ширина зубных дуг в области кпыков практически не менялась. Уменьшение межклы-кового расстояния на нижней челюсти в среднем на 0,5мм. В участке премоляров и моляров увеличение трансверзального размера зубных дуг как на верхней (1,3мм и 0,5мм), так и на нижней челюсти (0,7мм и 1,2мм соответственно). У пациентов II группы в результате проведеного лечения трансверзальные размеры зубних дуг уменьшены во всех трех позициях. Результат вычислений по методу Tonn-Gerlach-Малыгина - 1,349 и 1,46 (в I и II группах соответственно).
Выводы
1. При лечении пациентов с макродентией с использованием метода сошлифовывания ап-роксимальных поверхностей нормализуется соотношение мезио-дистальных размеров резцов верхней и нижней челюстей.
2. Метод ортодонтического лечения без экстракции постоянных зубов является более щадящим, менее травматичным и методом, который позволяет сохранить постоянные зубы.
3. При запланированном удалении отдельных зубов в процессе лечения уменьшаются трансверзальные размеры зубных рядов.
Реферат
ОСОБЛИВОСТ1 МОРФОМЕТРИЧНИХ ПОКАЗНИК1В КДМ ПАЦ1еНТ1В 3 МАКРОДЕНТ1СЮ ПРИ Л1КУВАНН1 3 ЕКСТРАКЦ1СЮ ТА БЕЗ ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В Фетюова А.Л.
Ключов1 слова: макродентт, екстракцт постмних зуб1в, з1шл1фування апроксимальних поверхонь зубш.
Метою дослщження стало вивчення КДМ пацюнтш з макродентюю постшних зубш до та пюля лкування з екстракц1ею та з використанням методу з1шл1фування апроксимальних поверхонь. При л1куванн1 пац1ент1в з використанням методу зашл1фовування твердих тканин зуба параметри зубних рядш практично не зм1нюються, нормал1зуеться спщвщношення po3Mipie 3y6iB верхньоТ та нижньо!' щелеп.
Summary
PECULIARITIES OF MORPHOMETRIC INDICES OF PATIENTS' CDM WITH MACRODONTIA UNDER THE TREATMENT BY EXTRACTION AND WITHOUT PERMANENT TEETH. Fetisova A.L.
Key words: macrodontia, permanent tooth extraction, grinding of approximal dental surfaces.
The research was aimed to study patients CDM with macrodontia under the treatment by extraction and during the grinding of approximal dental surfaces. By using such method the parameters of dentitions are mainly unaltered, the correlation between the size of upper and lower teeth becomes normal.
10.
Литература
Григорьева Л.П. Прикус у детей. - Полтава. - 1995. - С. 72-73.
Жулев Е.Н., Табет Ясир А.А., Бухнин А.В., Николаева
Е.Ю. Факторный анализ строения лицевого скелета и
зубных рядов у пациентов с тесным положением зубов.//
Ортодонтия. - 2005.-№4(32).- С.12-14.
Дмитренко M.I. Анал1з ортопантомограм у д1тей ¡з тюним
положениям фронтальних зуб1в (ТПФЗ) // Вюник
стоматологи. - 2004.- № 4. - С.55-56.
Зубкова Л.П. Аномалии зубочелюстной системы,
обусловленные макродентией, методы диагностики и
лечения: Автореф. дис... канд. мед. наук. - К., 1981. - 25
Куроедова В.Д. Новые аспекты болезни «зубочелюстная
аномалия».-Полтава. - 1997. - С. 11-31.
Baydas B., Dagsuyu I.M., Oktay H. The effect of heritability
on Bolton tooth-size ratio // 75-й европейский конгресс
ортодонтов. Страсбург, Франция. - 23-26 июня 1999. - №
176.
Bulajic M., Sasic M. The prevalence of congenital tooth anomalies in a young population // 74th Congress of the European Orthodontic Society. - Mainz, Germany. 2-7 June 1998. - S. 506.
Laino A., Lombardi I., Martina R. Frequency of Bolton tooth-size discrepancies among Italian orthodontic patients // 75-й европейский конгресс ортодонтов. Страсбург, Франция. -23-26 июня 1999. - № 174.
Puranen M. Tooth size correlations with craniofacial dimensions // 82 nd Congress of the European Orthodontic Society. - Vienna, Austria. June 4-8, 2006. - S.122. Chalipa J. An evaluation of Bolton's ratio in skeletal class II patients // EOS 79th Congress. Praque, Czech Republic. 1014 June 2003. - S.185.
