CC BY
12
РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, № 4, 2015
рование заболевания. Частичная регрессия опухоли наблюдалась у 19(59%) пациентов. В остальных случаях отмечалась стабилизация опухолевого роста. Данные сопоставлены с терапевтическим пато-морфозом опухоли. Терапевтический патоморфоз опухоли III степени отмечен у 22 (69%) пациентов, II степени - у 6 (19%) больных и I степени - у 4 (12%) больных.
Кроме указанных выше локализаций ЗНО локальная гипертермия в сочетании с лучевой терапией использовалась при нерадикальных операциях по поводу глиобластом головного мозга, в радикальном курсе лечения пациенток с местно-распространен-ным раком шейки матки, а также при опухолях легкого. Во всех случаях был достигнут положительный эффект в виде регрессии опухолевого процесса или стабилизации. Проводится детальный анализ рузуль-татов.
Заключение. Анализ использования локальной гипертермии в нашей клинике демонстрирует удовлетворительные результаты и позволяет говорить о перспективности данного метода лечения. Учитывая возможности современных гипертермических установок со способностью глубокого локального прогрева тканей, есть основания полагать, что локальная гипертермия позволит повысить чувствительность злокачественных новообразований к лучевой терапии, тем самым снизить количество рецидивов заболевания, улучшить онкологические и социальные результаты лечения данной категории больных.
СтернюкЮ.М., Стернюк А.М., ПрыхнюкИ.О.
особенности лимфогенного метастазирования и оптимизация
хирургического лечения
рака щитовидной железы
Львовский национальный медицинский университет, г. Львов, Украина
Основанием для оптимизации хирургического лечения рака щитовидной железы (РЩЖ) послужил новый взгляд на особенности лимфогенного ее ме-тастазирования. На этой базе разработана оптимальная тактика хирургического лечения.
Особенности лимфогенного метастазирования исследованы у 182 больных дифференцированными форами РЩЖ и у 83 - медуллярного (МРЩЖ). Установлено, что лимфогенные метастазы РЩЖ распространяются по бассейнам, где центральный шейный бассейн следует рассматривать в качестве бассейна первого порядка метастазирования (51-53% лим-фогенных метастазов), ипсилатеральный шейно-ла-теральный - в качестве бассейна второго порядка (33-44%), контралатеральный шейно-латеральный -бассейна третьего порядка (13-18%) и средостенный - бассейна четвертого порядка (2-18%).
Установлено, что между распространенным поражением шейно-латерального бассейна и метастазами в центрально-югулярной группе лимфатических узлов существует статистически су-
щественная направленная связь (Х=0,933, р<0,001). А именно: отсутствие метастатического поражения в центрально-югулярной группе лимфатических узлов в случаях дифференцированной формы рака на 93,8% и МРЩЖ на 100% совпадает с отсутствием метастазов в латеральных бассейнах. Последнее позволяет субоперационную биопсию центрально-югулярной группы лимфатических узлов (диагностическую лимфаденэктомию) использовать для коррекции показаний к лимфаденэктомии в латеральном бассейне.
Новый взгляд на особенности лимфогенного ме-тастазирования РЩЖ был положен в основу создания радикальной тактики хирургического лечения, которая предполагает моноблочную тиреоидэкто-мию с диссекцией центрального шейного басейна и лимфаденэктомии латеральных басейнов на основании информации о наличии метастазов.
Разработанная радикальная тактика хирургического лечения РЩЖ применена у 159 больных дифференцированными формами РЩЖ и у 83 - МРЩЖ, что способствовало улучшению 5-летней безрецидивной выживаемости в сравниваемых группах больных дифференцированным раком на 11,38% (р=0,004). Применение радикальной хирургической тактики лечения МРЩЖ во время первой операции приводит к улучшению 5-летней общей выживаемости на 29,41% (р=0,024) и 5-летней безрецидивной выживаемости на 45,66% (р=0,0001) по сравнению с операциями, где радикальная тактика применялась во время повторных операций.
Усовершенствование методики тиреоидэктомии и диссекции лимфатических узлов за счет анатомически точного ориентированного препарирования с визуализацией паращитовидных желез и поворотного гортанного нерва, комплекса современных операционных технологий и профилактических мероприятий (автотрансплантация ткани паращитовидной железы, современные методы гемостаза, индивидуализация показаний к применению дренажа), что способствовало уменьшению частоты гипопаратиреоза в сравниваемых группах от 13,9 до 7,8% (р<0,05), индекса количества симптомов от 19,1 до 13,5 (р<0,05) и нагрузки пациентов симптомами от 42,1 до 27,5 (р<0,05), а также частоты стойких парезов голосовых связок от 6,2 до 3,28%.
Суворов В.В.1, Игитов В.И.2, Лазарев А.Ф.2
влияние табакокурения на риск возникновения колоректального рака
1ФГБОУ ВО «Алтайский государственный педагогический университет»; 2Алтайский филиал ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», г. Барнаул, Россия
Одним из факторов, существенно влияющих на уровень смертности от различных заболеваний, в том числе от злокачественных новообразований, является табакокурение.
Целью настоящей работы явилось изучение на основе анкетирования взаимосвязи между табако-
