Особенности кесарева сечения у многорожавших женщин Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

При полном отсутствии зубов наблюдается общее сужение суставной щели, выпрямление суставных головок, увеличение частоты асимметрии форм суставных элементов. Пациенты часто предъявляют жалобы на дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава, который сопровождается шумом, болью и заложенностью в ушах. Кроме того, больные отмечают жжение в языке.

Проведенное рациональное протезирование всех пациентов с частичным или полным отсутствием зубов было основано на тщательном клиническом и рентгенологическом обследовании. Предложенное ортопедическое лечение положительно повлияло на состояние элементов височно-нижнечелюстных суставов. Параметры внутрисуставных отношений после протезирования в положении центральной окклюзии приблизились к аналогичным при интактной зубочелюстной системе. Полученные в ходе клинических исследований данные согласуются с работами ряда авторов [4, 6, 12].

Проведенное исследование позволит обосновать комплексный подход к предупреждению изменений в элементах височно-нижнечелюстного сустава человека, происходящих в результате частичной и полной утраты зубов.

выводы

Близкие по своим значениям данные, характеризующие ширину суставной щели в переднем, верхнем и заднем отделах лиц с интактной зубочелюстной системой и после устранения концевых дефектов и полного отсутствия зубов позволяют утверждать, что ортопедическое лечение оказывает благоприятное влияние на состояние элементов височно-нижнечелюстного сустава.

литература

1. Баданин В.В. Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава с применением компьютерной томографии: дис. ... канд. мед. наук / В.В. Баданин. — М., 1996. — 89 с.

2. Долгих В.Т. Клиническая патофизиология для стоматологов / В.Т. Долгих. — М.: Медицинская книга, Н.Новгород., 2005. — 121 с.

3. Максимовский Ю.М. Поражение височно-нижнечелюстного сустава / Ю.М. Максимовский // Стоматология. — 2005. — № 2 — С. 27 — 34.

4. Петросов Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. — Краснодар, 2006. - 126 с.

5. Писаревский Ю.Л. Современные представления о патогенезе дисфункции височнонижнечелюстного сустава у женщин / Ю.Л. Писаревский // Российский стоматологический журнал.

- 2001. - № 3. - С. 40-43.

6. Пузин М.Н. Нейростоматологические заболевания / М.Н. Пузин. - М., 2003. - 126 с.

7. Рабухина Н.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их рентгенологическое проявление / Н.А. Рабухина. - М., 2006. - 64 с.

8. Рабухина Н.А. Современные подходы к диагностике и лечению дисфункций ВНЧС / Н.А. Рабухина // Стоматология. - 2003. - № 6. - С. 37-39.

9. Семенюк В.М. Патогенез, клиника, диагностика и лечение нарушений движений нижней челюсти: дис. ... д-ра мед. наук / В.М. Семенюк. - М., 1988. - 231 с.

10. Трезубов В.Н. Особенности диагностики и терапии дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / В.Н. Трезубов // Новое в стоматологии. - 2005. - № 6. - С. 24-37.

11. Хватова В.А. Диагностика и лечение артороза височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного нарушением функциональной окклюзии / В.А. Хватова // Стоматология. - 2006. - № 4. - С. 53-54.

12. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов / А.Д. Шварц. - М., 2005. - 123 с.

Д. Наранцацралт, Б. Жав, С. Пурэвсух

особенности кесарева сечения у многорожавших женщин

Клинический 1-ый родильный дом (Улан-Батор) Научный медицинский университет (Улан-Батор) цель исследования

Разработать и внедрить комплексный метод профилактики осложнений кесарева сечения у многорожавших женщин на основании изучения причин и особенностей.

материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе лаборатории 1-го родильного дома, при кафедре акушерства и гинекологии. При исследовании использовались ретроспективный, одномоментный, случайно-контрольный

методы. По ретроспективному методу изучено 5794 истории родов женщин родоразрешенных путем операции кесарева сечения в последние 5 лет. По одномоментному методу исследовано 40 женщин, имеющих более 4-х родов.

Критерии выбора обследуемых женщин:

1. Женщины, имеющие в анамнезе более 4 родов.

2. Беременные, планируемые к операции кесарева сечения.

3. Женщины добровольно участвующие в исследовании.

Разработана специальная анкета, проведен анализ данных анкет с помощью программы SPSS-11.5, SPSS-12, ерММо.

результаты исследований

Среди исследуемых женщин 7,1 % составили многорожавшие, 47,4 % — первородящие, 45 % — повторнородящие. По данным М. Berland (1986), осложнения после операции кесарева сечения у много-рожавших женщин разделились на 3 группы, а по данным В.И. Краснопольского, В.Е. Радзинского (1993 г.), были разделены на 5 групп. По их мнению, самым часто встречающимся осложнением является кровотечение. Объем кровопотери составляет в среднем 466 ± 50 мл, по сравнению с естественными родами — в 3 — 5 раза больше.

По нашему исследованию среди экстрагенитальной патологии анемия составляет 31 %, заболевания почек — 17,1 %, сердечно-сосудистое заболевание — 8,7 %, эндокринная патология — 5,7 %, заболевания ЖКТ — 5,4 %, заболевания сосудов — 8,7 %, артериальная гипертензия — 2,1 %, другие — 6,7 %. При анализе осложнений после кесарева сечения выявлены следующие: эндометрит — 7 %, перитонит

— 10,8 %, гипотоническое кровотечение — 41,2 %, расхождение шва — 2,7 %, сепсис — 6 %, нагноение послеоперационной раны — 5,2 %. Среди расширения операции кесарева сечения наблюдались ампутация матки — 27,9 %, экстирпация матки — 5,2 %. Таким образом, 17,2 % составили операции кесарева сечения, повторные операции были произведены в 18 % случаев. Состояние гемостаза и гемодинамики многорожавших женщин пока не изучено в нашей стране.

При сочетанных формах гестозов наблюдается его раннее присоединение, трудно поддающееся коррекции и отрицательно влияющее на здоровье матери и функциональные структуры жизненно важных органов плода. Крупный плод — 19,8 — 22,6 %, патологическое предлежание — 3,9 — 7,8 %, слабость родовой деятельности — 29,1 %. Преждевременное излитие околоплодных вод сочетается с патологией родовой деятельности, крупным плодом и тазовым предлежанием.

вывОды

1. У многорожавших женщин среди экстрагенитальных заболеваний выявляется анемия в 31 %, заболевания почек — 17,1 %, ССЗ — 8,7 %, эндокринная патология — 6,7 %, патология ЖКТ — 5,4 %.

2. У многорожавших женщин гестоз составляет 43,8 %, занимает особое место среди осложнений беременности и в большинстве случаев протекает на фоне экстрагенитальной патологии.

3. У многорожавших женщин в послеоперационном периоде часто встречаются осложнения в виде кровотечения — 32,9 %, перитонита — 7 %, гипотонии и атонии матки — 18,4 %, расхождении швов — 4,8 % и сепсиса — 4,1 %.

4. Многорожавшие женщины относятся к группе высокого риска, поэтому необходимо своевременное проведение профилактических мероприятий перед предстоящим оперативным родоразрешением путем операции кесарева сечения, которые значительно снижают риск заболеваемости и смертности матери и плода.

в.и. осипов, Б.А. ляшев, Б.А. сепп, Г.с. ващенко, ф.р. чепцов

желудочно-кишечное кровотечение из цисто-гастрального свища

Читинская государственная медицинская академия (Чита) МУЗ «Городская клиническая больница № 1» (Чита)

Остановка желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) (применение гемостатических препаратов, использование эндоскопических методик, перевязка или эмболизация сосудов, тампонирование кровоточащей зоны, резекция органа с источником кровотечения и др.) в ряде случаев оказывается малоэффективной, если это выполняется на поздних стадиях болезни. Мы находимся в постоянном поиске оптимальных методов диагностики и лечения ЖКК при цистогастральных кровотечениях панкреатоген-ного происхождения. Проблема актуальная, а потому посчитали необходимым в плане обмена опытом дать описание наших случаев кровотечения при такой патологии, так как у нас исходы оказались самыми