Особенности изменения эритропоэтина у беременных с бронхиальной астмой на сроке гестации 26-27 недель Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.248:618.2/3:612.111.3 С.М.Болелова

ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ЭРИТРОПОЭТИНА У БЕРЕМЕННЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА СРОКЕ ГЕСТАЦИИ 26-27 НЕДЕЛЬ

ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН

РЕЗЮМЕ

В данной работе изучались особенности изменения эритропоэтина у беременных с бронхиальной астмой в стадии обострения на сроке гестации 26-27 недель. Установлено снижение показателей эритропоэтина на фоне уменьшенного количества эритроцитов крови у беременных с бронхиальной астмой, что позволило говорить о скорости кроветворной функции красного костного мозга.

SUMMARY

S.M.Bolelova

CHANGE PATTERNS OF ERYTHROPOETIN IN PREGNANT WOMEN WITH BRONCHIAL ASTHMA DURING 26-27 WEEKS OF GESTATION PERIOD

The purpose of the study was to assess change patterns of erythropoetin in pregnant patient with acute bronchial asthma during 26-27 weeks of gestation period. It was found that erythropoetin levels decreased. This was accompanied by a decrease in the number of erythrocytes in pregnant patients with bronchial asthma, which suggests fast haematogenic function of red bone marrow.

Последние десятилетие характеризуется повышением частоты выявления гипоксии у женщин, что осложняет проблему обеспечения нормального течения беременности и родов. Последнее приводит к необходимости разработки особой системы ведения таких физиологических процессов, в условиях неблагоприятного влияния острых и хронических заболеваний внутренних органов, в частности, дыхательной системы [1, 7].

Эритропоэтин по биохимической природе относится к группе кислых гликопротеинов, которые представляют собой белки, содержащие в качестве простетических групп гетеросахариды с небольшим числом моносахаридных остатков, присоединенных ковалентно к полипептидной цепи. Белки синтезируется на рибосомах, затем транспортируется к аппарату Гольджи, где специфические гликозилтрансфера-зы катализируют перенос углеводных остатков к по-липептидным цепям с последующим образованием гликопротеинов. Основной частью гликопротеинов является почечный эритропоэтинстимулирующий фактор, который продуцируется в юксагломеруляр-ных клетках или в нефроне в целом [4, 6]. Как и многие другие кроветворные цитокины, эритропоэтин оказывает двойное действие: повышает пролиферацию поздних эритроидных предшественников (КОЕэ, непосредственные предшественники эритробластов), увеличивая размер кроветворного клона и продук-

цию зрелых эритроцитов; на более поздней стадии созревания эритроидных клеток, другой эффект - он включает программу терминальной дифференциров-ки, в результате которой клетка синтезирует гемоглобин, выталкивает ядро и теряет способность к пролиферации. Конечная продукция эритроцитов, таким образом, целиком определяется уровнем эри-тропоэтина [2, 3, 5].

Литературных данных по изучению количества эритропоэтина у беременных с бронхиальной астмой в доступной литературе не обнаружено. Поэтому целью нашей работы явилось изучение содержания эритро-поэтина и количества эритроцитов у беременных с бронхиальной астмой в стадии обострения заболевания на сроке гестации 26-27 недель.

Материал и методы исследования

Было проведено исследование сыворотки крови на содержание эритропоэтина у 16 беременных с бронхиальной астмой на сроке гестации 26-27 недель. Исследование периферической крови у беременных с бронхиальной астмой проводилось двукратно: при обострении и после лечения на 21 день. Контрольную группу составили 16 практически здоровых женщин на тех же сроках беременности.

Определение эритропоэтина проводилось с помощью твердофазного иммуноферментного метода анализа с использованием набора реагентов Pro Con EPO - HS (ООО «Протеиновый контур», Санкт-Петербург). Общее количество эритроцитов подсчитывали в камере Горяева .

Результаты исследования и их обсуждения

Известно, что между различными частями системы регуляции эритропоэза существует молекулярная информация при помощи биохимического посредника - мессенджера (эритропоэтин). Изучение структуры и функции этих посредников возможно в условиях эритропоэтического стресса. На наш взгляд, молекулярно-биологический подход в исследовании регуляции и адаптации эритрона в условиях бронхиальной астмы у беременных и вызванного состояния гипоксии - наиболее целесообразный.

Поскольку эритрон занимает центральное место в механизмах дыхания, можно предположить, что главным фактором, регулирующим эритропоэз, должно быть отношение между снабжением тканей кислородом и их потребностью, которая увеличивается при данной патологии у беременных. Действительно, основным стимулом для продукции эритро-идных клеток является дефицит кислорода в тканях. При избыточном снабжении тканей кислородом эри-тропоэз уменьшается или полностью прекращается. Установлено, что состояние гипоксии различного рода патологиях дыхательной системы стимулирует

Таблица

Показатели эритропоэтина и общего количества эритроцитов у беременных с бронхиальной астмой

Группы Эритропоэтин, ммоль/мл Эритроциты, 1012/л

Беременные с бронхиальной астмой при поступлении в динамике на 21 день 15,21±1,16; р<0,001 19,59±1,2; p<0,05 3,71±0,032; р<0,01 3,81±0,027; p>0,05

Контрольная группа 20,15±0,93 3,82±0,016

Примечание: p - достоверность по сравнению с показателями контрольной группы.

эритропоэз посредством образования эритропоэтина, который увеличивает пролиферативную активность красного костного мозга. Стандартной ответной реакцией на эритропоэтические стимулы является повышение продукции данного почечного гормона и увеличение его концентрации в крови.

Бронхиальная астма при беременности является сильным фактором, влияющим на многие обменные процессы, в том числе, связанные с перераспределением газов между организмом матери и плода. Недостаточность кислорода будет всегда сопровождаться изменением количественного и качественного состава периферического звена эритрона - эритроцитов, за счет усиления патологических реакций, оказывающих влияние на выработку эритропоэтина. Последнее утверждение соответствует полученным в ходе исследования данным, когда в крови беременных с бронхиальной астмой на сроке гестации 26-27 недель в стадии обострения регистрировалось значительное снижение концентрации эритропоэтина на 24,5%, по сравнению с контрольной группой (табл.), соответствующее наименьшему количеству эритроцитов. Снижение содержания эритроцитов в данный период происходило на 3,14%, что может быть связано не только с уменьшенной продукцией, но и с повышенным их разрушением за счет усиления процессов пероксидации липидов.

В динамике на 21 день нахождения в стационаре в крови беременных выявлялось повышение содержания эритропоэзстимулирующего гормона на 25,6%, по сравнению с показателями предыдущей группы, хотя оставалось ниже контрольных данных. При этом количество эритроидных клеток приближалось к зна-

чениям контрольной группы.

Таким образом, обострение бронхиальной астмы у беременных и связанное с ним состояние гипоксии приводило к формированию патологического сдвига в механизмах образования и разрушения клеток красной крови, которое проявлялось снижением общего количества эритроцитов и подавлением выработки эритропоэтина, свидетельствующее о снижении скорости эритропоэза.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бронхиальная астма, осложненная герпесвирусной инфекцией при беременности [Текст]/ Е.Н.Веретенникова//Бюл. физиол. и патол. дыхания.-2003.-Вып.13.-С.88-93.

2. Роль гуморального эритропоэза [Текст]/В.И. Гудим//Гематол. и трансфузиол.-1984.-№ 1.-С.23-24.

3. Регуляция эритропоэза у больных железодефицитной анемии [Текст]/В.И.Гудим [и др.]//Гематол. и трансфузиол.-1991.-№7.-С.3-5.

4. Эритропоэтин в дифференциальной диагностики эритремии и вторичных эритроцитозов [Текст]/А.В.Демидова, В.И.Гудим, В.С.Иванова// Гематол. и трансфузиол.-1991.-№3.-С.20-22.

5. Нормальное кроветворение и его регуляция [Текст]/Н.А.Федорова.-М.: Медицина, 1976.-С.363-386.

6. Эффективный и неэффективный эритропоэз при длительных геморрагиях [Текст]/Б.Х.Хамзалиев, В.А.Джалалова, М.А.Адилов//Гематол. и трансфузи-ол.-1992.-№10-С.28-29.

7. Бронхиальная астма [Текст]/А.Г.Чучалин.-М.: Агар, 1997.-С.400-403.

Поступила 21.11.2006

УДК 612.014.44:576.31:616.127-003.96 М.М.Луценко

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИОКАРДА КРОЛИКОВ, ПОДВЕРГАВШИХСЯ

ОБЩЕМУ ОХЛАЖДЕНИЮ

ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН

РЕЗЮМЕ

Изложен материал, освещающий морфофункциональные изменения в кардиомиоцитах сердца кроликов, подвергавшихся общему охлаждению при температуре -300С по 3 часа ежедневно в течение 5, 15 и 30 дней. Отмечается подавление в кардиомиоцитах активности сукцинатдегидроге-назной и карбоангидразной активности.

SUMMARY

M^.Lutsenko

MORPHOFUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF MYOCARDE IN RABITS SUBJECTED TO HYPOTHERMIA

The paper describes morphofunctional changes in cardiomyocytes in rabbits subjected to