ОСОБЕННОСТИ ИММУННЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Russian pediatric journal (Russian journal). 2019; 22(5) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-5

281

РАЦИОНАЛЬНАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Глаголева В.А. Научные руководители - д.м.н.

B.С. Леднева, к.м.н. Л.В. Мошурова

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, г. Воронеж

Актуальность. Антибиотикорезистентность (АБР) из-за нерационального приема антибиотиков (АБ) является актуальной проблемой современного здравоохранения.

Цель: выявить частоту нерационального приема АБ у дошкольников без назначения участкового педиатра.

Материалы и методы. Проанкетировано 50 родителей, имеющих детей в возрасте 1-7 лет. Проведен анализ полученных данных.

Результаты. У 80% детей в анамнезе - прием АБ, из них 88% - по назначению врача. Каждому десятому ребенку родители при повторных приемах АБ назначали их самостоятельно, ориентируясь на предыдущие рекомендации педиатра. Часто участковыми педиатрами назначались флемоксин (74%), реже - панцеф (17%) флемоклав (9%), супракс, макролиды (сумамед, вильпрафен, 6%). Спектр АБ, «назначаемых» родителями, ориентируясь на когда-то сделанные рекомендации, -- флемоксин, цефтриаксон, супракс, аугментин (4 ребенка). Из 40 детей, принимающих АБ, начинают их использовать на 4-е сут острой респираторной инфекции (ОРИ) - 60%, на 3-и сут - 28%, на 2-е сут - 10% и в 1-е сут - 2%. При этом курс составлял 3 сут (до улучшения состояния по мнению родителей) - у 15%, 5 сут - 60%, 7 сут - 23% и до нормализации температуры - 1 ребенок. На момент анкетирования впервые получили АБ в возрасте: до 1 года -23%, 1-2 года - 68%, 2-3 г. -35%, после 3-х лет - 18%. Более половины респондентов (63%) считают, что АБ помогают при ОРИ, 15% - не помогают и 23% - частично. Одинаково часто (по 41%) назвали лучший способ приема АБ внутрь или в/в, 9% - в/м и столько же считают, что все равно каким способом (9%). Большинство родителей (85%) полагает, что можно обойтись без АБ при ОРИ, но при этом 85% из них дают АБ своим детям при простуде. Несмотря на убеждение в отсутствии эффекта от АБ, остальные родители также дают их детям при ОРИ.

Выводы. Проблема нерационального использования АБ у дошкольников в амбулаторной практике в виде самостоятельного «назначения» родителями, несоблюдения курса АБ, необоснованности существует, что способствует широкому формированию антибиотикорезистентности.

* * *

ОСОБЕННОСТИ ИММУННЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Гладкова Ю.К. Научный руководитель - д.б.н.

C.В. Белова

Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского, Саратов

Актуальность. Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) характеризуется морфофункциональными нарушениями висцеральных и локомоторных систем и различными расстройствами гемостаза на тканевом, органном и организменном уровнях. У детей с разными вариантами ДСТ отмечаются нарушения функционирования иммунной системы: гиперплазия лимфоидных образований, дисбаланс содержания и функциональной активности Ти В-лимфоцитов, уменьшение фагоцитарной активности гранулоцитов, изменения содержания сывороточных иммуноглобулинов основных классов: А, М, G (гипергамма-глобулинемия G). Однако отдельные особенности состояния иммунных реакций у детей с ДСТ все ещё недостаточно изучены.

Цель: определить особенности клеточного состава периферической крови и факторов гуморального иммунитета у детей с дисплазией соединительной ткани.

Материалы и методы. Комплексно обследовано 35 детей с ДСТ (17 мальчиков и 18 девочек) в возрасте 4-5 лет, состоящих на учёте как часто болеющие дети. Референтную группу составили 10 условно здоровых детей. Клеточный состав крови изучали с помощью анализатора «МЕК 8220 к». Содержание интерлейкинов 1 и 4, фактора некроза опухоли-альфа (Т№а), фактора роста фибробластов (FGF) и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в сыворотке крови определяли ИФА. Все полученные данные обработаны статистически с использованием программ Ехсе11 и AtteStat. Результаты представлены в виде медианы (Ме), 25% и 75% квартилей.

Результаты. У детей с ДСТ выявлены признаки лейкоцитоза (17,3 (16,5; 18,1)х109 /л), при этом число нейтро-филов составило в среднем 52,6 (51,2; 53,9 %). Содержание 1Ь-1 и 1Ь-4 в сыворотке крови было увеличено (15,2 (13,8;16,6) пг/мл) и (1,22 (1,13;1,22) пг/мл) по сравнению с уровнем у детей референтной группы (7,1 (6,2;8,1) пг/ мл) и (0,52 (0,43;0,54) пг/мл) соответственно. При ДСТ существенно увеличивалось также содержание FGF (20,3 (17,4; 22,9) пг/мл) по сравнению с контролем (10,1 (9,5; 11) пг/мл).

Выводы. Полученные данные свидетельствуют, что у детей с ДСТ имеются признаки дисбаланса в системе про-и противовоспалительных цитокинов на фоне повышенной экспрессии ряда ростовых факторов, что свидетельствует о напряженности иммунных реакций и должно учитываться при разработке лечебных стратегий для различных форм

патологии, сочетающихся с ДСТ.

* * *

ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 17 ТИПА У РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА

Гусева М.В. Научные руководители - к.м.н. А.Ю. Шуткова, к.м.н. Е.В. Туш

Приволжский исследовательский медицинский университет, Нижний Новгород

Актуальность. Эпилептические энцефалопатии - это редкие формы прогрессирующей патология мозга, харак-