CC BY
22
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
1 и 2 групп достоверно коррелировали с выраженностью вегетативной дисрегуляции, в частности отмечалась прямая корреляционная связь между спектром высокочастотного компонента вариабельности сердечного ритма (HF) и АРД123 (г=0,48) и обратная взаимосвязь между индексом централизации и АРД12 3 (г=-0,47) (р<0,05).
Таким образом, наши предварительные результаты свидетельствуют, что определение акустических параметров дыхания у детей с различным генезом кашля может быть полезным для дифференциальной диагностики его причин, однако необходимы дальнейшие исследования.
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ЗАТЯЖНЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ КАШЛЕМ
Удальцова Е.В.1, Мельникова И.М.1, Мизерницкий Ю.Л.2
Ярославский государственный медицинский университет, г. Ярославль
2НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва
В патогенезе кашля, тесно связанного с гиперреактивностью трахеобронхиального дерева, задействованы механизмы нейрогенной регуляции.
Цель исследования: определить клиническое значение функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у детей с кашлем различного генеза.
В условиях поликлиники и стационара наблюдалось 65 детей с кашлем, длительностью более 3 недель, в возрасте от 6 до 14 лет. В зависимости от ге-неза кашля, дети были распределены на группы: 1 группа (п=24) — пациенты с аллергическими заболеваниями респираторного тракта (АЗРТ) (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз) вне обострения; 2 группа (п=25) — дети с кашлем ин-фекционно-воспалительного генеза (пневмония, об-структивный бронхит, обострение хронического аде-ноидита, острый ларинготрахеит, острый синусит); 3 группа (п=6) — дети с обострением АЗРТ на фоне ОРИ; 4 группа (п=10) — дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с АЗРТ В контрольную группу (К), включено 60 практически здоровых детей, не болевших в течение 2 месяцев до обследования. Наряду с общеклиническими методами обследования применялась оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) («Кардиовизор-6С», ООО «МКС», Россия).
В результате сравнительного анализа оценки ВСР у пациентов всех групп отмечалось изменение большинства функциональных показателей сердечно-сосудистой системы по сравнению с К. Так, для детей 1 группы было характерно преобладание активности парасимпатического отдела вегетативной нерв-
ной системы, на что указывали высокие показатели RMSSD (36,9 [13,4-71,4] мс) (медиана [нижний квартиль-верхний квартиль], pNN50% (12,75 [0,343,2]), повышение спектра высокочастотного компонента вариабельности (HF) и снижение низкочастотного (LF) по сравнению с другими группами (р<0,02). В результате корреляционного анализа у пациентов
1 группы была выявлена прямая взаимосвязь между интенсивностью влажного кашля и уровнем HF (г=0,3; ^<0,05). У детей 2 группы данные изменения были менее выражены по сравнению с пациентами 1, 3 и 4 групп. SDNN, определяющий суммарный эффект вегетативной регуляции кровообращения, был также наиболее высоким у детей с АЗРТ — 39,8 [25,768,6] мс по сравнению с пациентами 2, 3, 4 групп (р<0,05). Стресс-индекс ^1), определяющий степень превалирования центральных механизмов регуляции над автономными, был наиболее высоким у детей
2 группы и составил в среднем 249,1 [163,7-666,7] по сравнению с пациентами 1, 3, 4 групп и К (р<0,03).
Таким образом, наши предварительные данные свидетельствуют о том, что затяжной и хронический кашель различного генеза сопровождается изменением вегетативного гомеостаза, причем изменения наиболее выражены у детей с АЗРТ.
К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕТОДИКИ ОЦЕНКИ ПАРАМЕТРОВ КОМПЬЮТЕРНОЙ БРОНХО-ФОНОГРАФИИ У ДЕТЕЙ
Удальцова Е.В.1, Мельникова И.М.1, Мизерницкий Ю.Л.2, Малышев В.С.3 1Ярославский государственный медицинский университет, г. Ярославль
2НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва 3Национальный исследовательский университет «МЭИ», г. Москва
Одним из современных акустических методов исследования функции внешнего дыхания при заболеваниях органов дыхания является компьютерная бронхофонография (БФГ). Однако анализ данных различных исследователей свидетельствует о существенной вариабельности абсолютных значений показателей БФГ.
Цель исследования: определить зависимость уровня относительных показателей БФГ от уровня акустической работы дыхания (АРД) в соответствующих частотных диапазонах.
Методом БФГ (МЭИ, «Паттерн-1», Россия) обследовано 10 детей в возрасте от 3 до 17 лет (2 девочки и 8 мальчиков), находящихся на стационарном лечении с различными заболеваниями респираторного тракта. Исследование проводилась в положении сидя, в спокойном состоянии, через 1,5-2 часа после приема пищи при уровне выходного сигнала, варьирующем в диапазоне от 0 до 3 дБ до получения не ме-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 4, 2016
