ОСОБЕННОСТИ ФОРМ ЖИВОТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И ВОЗРАСТА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 71-74

Раздел II

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ Section II

MEDICAL AND BIOLOGICAL SCIENCES

УДК: 611.95-053-055 DOI: 10.24412/1609-2163-2023-1-71-74 EDN KKUCWH ||||

ОСОБЕННОСТИ ФОРМ ЖИВОТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И ВОЗРАСТА В.И. ШИШКИНА, Г.Н. БОРОДИНА, С.П. ЗАРУБИНА, С.В. ЛОПАТИНА

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской

Федерации, пр. Ленина, д. 40, г. Барнаул, 656038, Россия

Аннотация. Цель исследования - определить формы живота у мужчин и женщин разных возрастных периодов. Материалы и методы исследования. Участниками исследования явились 148 человек (89 женщин и 59 мужчин) зрелого (I и II период), пожилого и старческого возрастов, с индексом массы тела в пределах нормальных показателей. Применялась лапаромет-рическая диагностика для определения формы живота с использованием поперечного индекса живота. Для этого измерялось расстояние между нижними точками Х ребер (distantia bicostarum) и между передними верхними подвздошными остями (dis-tantia bispinarum). Полученные параметры сопоставлялись с классификацией форм живота и обрабатывались статистическим методом. Результаты и их обсуждение. Среди выявленных форм живота у мужчин и женщин чаще встречается расширяющаяся книзу - «женская» форма живота (p>0,05): имеется расхождение с литературными данными. При анализе возрастных групп заслуживает внимания встречаемость форм живота у исследуемых зрелого возраста - расширяющаяся вниз круто и аномально. Выявлены достоверные различия (p<0,05) поперечного индекса живота у мужчин и женщин в пределах одной возрастной группы за счет показателя distantia bicostarum. Заключение. Половые особенности у исследуемых не выражены, но с учетом разных возрастных периодов отмечаются статистически значимые отличия.

Ключевые слова: формы живота, пол, возраст.

FEATURES OF THE ABDOMINAL FORMS DEPENDING ON GENDER AND AGE V.I. SHISHKINA, G.N. BORODINA, S.P. ZARUBINA, S.V. LOPATINA

FSBEI HE «Altai State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation,

Lenin Ave., 40, Barnaul, 656038

Abstract. The purpose of the study was to determine the shape of the abdomen in men and women of different age periods. Materials and methods. The study participants were 148 people (89 women and 59 men) of mature (I and II periods), elderly and senile age, with a body mass index within normal limits. Laparometric diagnostics was used to determine the shape of the abdomen using the transverse index of the abdomen. For this, the distance between the lower points of the X ribs (distantia bicostarum) and between the anterior superior iliac spines (distantia bispinarum) was measured. The obtained parameters were compared with the classification of the forms of the abdomen and processed by the statistical method. Results and its discussion. Among the identified forms of the abdomen in men and women, there is an expanding downward - "female" form of the abdomen (p>0.05): there is a discrepancy with the literature data. In the analysis of age groups, the occurrence of forms of the abdomen in the studied mature age deserves attention: expanding downward steeply and anomalously. Significant differences (p<0.05) in the transverse index of the abdomen in men and women within the same age group were revealed due to the indicator distantia bicostarum. Concusions. The gender characteristics of the subjects are not expressed, but taking into account different age periods, statistically significant differences are noted.

Keywords: forms of the abdomen, gender, age.

Актуальность. В клинической практике врача во время сбора анамнеза все чаще проводится конституциональная диагностика, в основе которой со-матотип человека [6]. Отмечено, что тип конституции (соматотип) может являться предрасполагающим и прогностическим фактором развития ряда заболеваний. Конституциональный подход позволяет выделить группы риска ряда соматических забо-

леваний и определить их профилактику. Принято выделять общую и частную конституцию человека [6,8]. Под общей конституцией подразумевают инте-гративное понятие соматопсихических характеристик, оценивающих организм человека в целом. А к частной - относят отдельные морфологические конституционально-зависимые параметры человека. Форма живота является признаком системного

10иККЛЬ ОБ ЖШ МЕБТСЛЬ ТЕСЫК0ШЫЕ8 - 2023 - Уо1. 30, № 1 - P. 71-74

уровня проявления частной конституции человека [1]. В литературе различают женскую и мужскую формы живота [7], их возрастные изменения [4,5,7], влияние формы живота на расположение внутренних органов брюшной полости [1]. В данной работе представлены данные в ходе диссертационного исследования по выявленным типам форм живота. Полученные половые и возрастные особенности имеют отличия от данных литературных источников, а также датирование десятилетней давностью подобных материалов в литературе делают данное исследование актуальным.

Цель исследования - определить формы живота у мужчин и женщин разных возрастных периодов.

Материалы и методы исследования. Было проведено исследование антропометрических и ла-парометрических параметров 148 человек обоего пола (89 женщин и 59 мужчин) разных возрастных периодов. Для описания групповой принадлежности по возрасту использовалась классификация возрастной периодизации постнатального онтогенеза человека [2]. Так, среди исследуемых к I периоду зрелого возраста относились 17 женщин и 15 мужчин, ко II периоду зрелого возраста 27 женщин и 32 мужчины. Людей пожилого возраста - 39 женщин и 10 мужчин, старческого - 6 женщин и 2 мужчин. Исследование проводилось в г. Барнаул на базе КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Все мужчины и женщины дали информированное согласие на участие в исследовании. Выборка участников была стратифицированной по полу, возрасту. Исключались люди с наличием деформаций грудной и брюшной стенок, гепато- спленомегалией, асцита. Исследуемые имели индекс массы тела (ИМТ) не менее 18,5, что соответствует дефициту массы и не более 30,0, что говорит об ожирении согласно клинической классификации значений ИМТ [3].

Методами исследования являлись: измерение роста и массы тела с дальнейшим вычислением ИМТ; определение формы живота с использованием лапарометрической диагностики Горбунова Н.С. [1]. Для этого проводилось измерение расстояний между нижними точками Х ребер (с\istantia ЫсовЬатыт) и между передними верхними остями подвздошных костей (distantia bispinarum). Для выявления типов форм живота по Т.Ф. Лавровой [7] использовался поперечный индекс живота (ПИЖ): dist.bicostarum / dist.bispinarum из 100. Для трактовки результатов ПИЖ использовалась классификация форм живота с внутригрупповой градацией [1].

Полученные результаты подвергались статистической обработке с вычислением среднего арифметического значения (М), среднеквадратичного отклонения (б), стандартной ошибки средних значений (т). Для оценки распределения параметров использовались показатели эксцесса и асимметрии. При нормальном распределении для оценки достоверности различий показателей использовался ^критерий Стьюдента для независимых выборок. При ненормальном распреде-

лении использовался непараметрический ^-критерий Манна-Уитни. Различия величин считались достоверными при р<0,05 [9].

Результаты и их обсуждение. В результате проведенного исследования были выявлены следующие формы живота: расширяющаяся вниз - умеренно, круто и аномально, овоидная и расширяющаяся вверх умеренно. При сравнении полученных форм живота среди мужчин и женщин выяснилось, что у исследуемых обоих полов одинаково часто встречается форма живота расширенная вниз - у мужчин 69%, у женщин 95%. Эта форма по данным Т.Ф. Лавровой [7] говорит о «женской форме» живота. Подтипы формы живота расширенной вниз, а именно умеренно, круто и аномально, у мужчин и женщин наблюдались с разной частотой встречаемости, р>0,05 (табл. 1).

Таблица 1

Частота встречаемости форм живота у исследуемых мужчин и женщин

Примечание: ПИЖ* - поперечный индекс живота;

Р** - достоверность различий показателя формы живота между мужчинами и женщинами

«Мужская форма» живота, а именно расширенная вверх умеренно, у мужчин была выявлена лишь у 14% исследуемых. У исследуемых женщин такой формы не встречалось вовсе. Овоидная форма чаще встречалась у мужчин, чем у женщин - 17% и 5% соответственно (р>0,05).

Учитывая разный возраст исследуемых, было проведено распределение выявленных форм живота мужчин и женщин по возрастным группам. У женщин I периода зрелого возраста чаще встречалась форма живота расширенная вниз круто и аномально, по сравнению с остальными возрастными группами, где в большинстве случаев наблюдалась расширенная вниз умеренно форма. Овоидная форма живота у женщин до 35 лет (I период зрелого возраста) не выявлена. Форма живота расширенная вниз аномально у мужчин наблюдается только в зрелом возрасте (I и II период), тогда как у женщин она выявля-

Форма живота Мужчины (п=59) Женщины (п=89) Р**

Кол-во ПИЖ* Кол-во ПИЖ*

Расширяющаяся вниз умеренно (ПИЖ* = 80,0-97,4) 25 (42%) 88,2±0,97 44 (49%) 85,8±0,76 0,059

Расширяющаяся вниз круто (ПИЖ* = 70,0-79,9) 10 (17%) 75,5±0,79 25 (28%) 74,7±0,51 0,371

Расширяющаяся вниз аномально (ПИЖ* = 69,9 и менее) 6 (10%) 66,4±1,4 16 (18%) 61,5±1,84 0,142

Овоидная (ПИЖ* = 97,5-102,5) 10 (17%) 99,3±0,42 4 (5%) 99,3±0,78 1,000

Расширяющаяся вверх умеренно (ПИЖ* = 102,6-120,0) 8 (14%) 109,5±1,4 0 0 -

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 71-74

ется во всех исследуемых возрастных группах. При анализе форм живота у мужчин и женщин по возрастным группам выявляется статистически значимые различия показателя поперечного индекса живота (табл. 2 и 3).

Таблица 2

Распределение исследуемых женщин с учетом формы живота и возрастной группы (п=89)

Примечание: ПИЖ* - поперечный индекс живота

Таблица 3

Распределение исследуемых мужчин с учетом формы живота и возрастной группы (п=59)

Примечание: ПИЖ* - поперечный индекс живота; Р** - достоверность различий между показателями формы живота у женщин и мужчин разных возрастных групп

Это объясняется тем, что при сравнении показателей dist.bicostarum и dist.bispinarum с учетом половой принадлежности исследуемых отмечается разность значений. Показатель dist.bicostarum у мужчин и женщин имеет достоверные отличия по всем возрастным группам (р<0,05), в отличие от показателя dist.bispinarum, где значения в разных возрастных группах практически не отличаются (р>0,05). Следовательно, наблюдаются достоверные половые

отличия поперечного размера грудной клетки внутри одной возрастной группы, что нельзя сказать про размер таза (табл. 4).

Таблица 4

Сравнительная характеристика показателей dist.bicostarum и dist.bispinarum у мужчин и женщин разных возрастных групп

Возрастная Значение показателя Значение показателя

группа dist.bicostarum dist.bispinarum

(период) Женщины Мужчины Женщины Мужчины

I период зрелого 16,65±0,62 19,42±1,04 23,24±0,45 22,73±0,75

возраста

р* 0,025 0,561

II период зрелого 19,00±0,39 20,69±0,49 23,14±0,33 23,42±0,29

возраста

Р* 0,012 0,525

Пожилой возраст 19,34±0,48 21,72±0,94 24,03±0,27 23,85±0,65

Р* 0,03 0,782

Старческий возраст 18,17±1,08 23,5±0,5 24,17±0,48 24,5±0,5

Р* 0,03 0,725

Примечание: Р* - достоверность различий показателей dist.bicostarum и dist.bispinarum у женщин и мужчин с учетом возрастной группы

Также это можно обосновать тем, что у женщин чаще выявлялись крайние подтипы формы живота расширенной вниз - круто и аномально, а у мужчин по сравнению с женщинами чаще выявлялась ово-идная форма живота и расширенная вверх («мужская» форма живота).

Заключение. Таким образом, особенности форм живота в зависимости от пола выявлены не были. Но среди исследуемых были выявлены достоверные различия форм живота (p<0,05) с учетом возрастных групп. Установлена статистическая значимость показателя dist.bicostarum у мужчин и женщин разных возрастных групп.

Литература / References

1. Горбунов Н.С. Лапарометрическая диагностика. Красноярск, 2000. 67 с. / Gorbunov NS. Laparometricheskaya diagnosti-ka [Laparometric diagnostics]. Krasnoyarsk; 2000. Russian.

2. Гуров В.А. Хронобиология. Возрастная периодизация // Universum: Химия и биология: электрон. науч. журн. 2018. №4(46) / Gurov VA. Xronobiologiya. Vozrastnaya periodizaciya [Chronobiology. Age periodization]. Universum: Ximiya i biologiya: e'lektron. nauch. zhurn. 2018;4(46). Russian.

3. Драпкина О.М., Самородская И.В., Старинская М.А., Ким О.Т., Неймарк А.Е. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. Коллективная монография. М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России; ООО «Силицея-Полиграф», 2021. 174 с. / Drapkina OM, Samorodskaya IV, Starinskaya MA, Kim OT, Nejmark AE. Ozhirenie: ocenka i taktika vedeniya pacientov. Kollektivnaya monografiya [Obesity: evaluation and management of patients. Collective monograph]. Moscow: FSBI «NMRC TPM» Russian Ministry of Health; LLC «Siliceya-Poligraf»; 2021. Russian.

4. Жуклина В.В., Горбунов Н.С., Самотесов П.А. Анатомические особенности передней брюшной стенки у пожилых людей (обзор литературы) // Сибирское медицинское обозрение. 2012. №6. С. 39-43 / Zhuklina VV, Gorbunov NS, Samotesov PA. Anatomich-eskie osobennosti perednej bryushnoj stenki u pozhily'x lyudej (obzor literatury') [Anatomical features of the anterior abdominal wall in the elderly (literature review)]. Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2012;6:39-43. Russian.

Форма живота I период зрелого возраста (n=17) 19% II период зрелого возраста (n=27) 30% Пожилой возраст (n=39) 44% Старческий возраст (n=6) 7%

Расширяющаяся вниз умеренно (ПИЖ* = 80,0-97,4) 3 (18%) 14 (52%) 25 (64%) 2 (33,3%)

Расширяющаяся вниз круто (ПИЖ* = 70,0-79,9) 7 (41%) 8 (30%) 8 (20, 5%) 2 (33,3%)

Расширяющаяся вниз аномально (ПИЖ* = 69,9 и менее) 7 (41%) 2 (7%) 5 (13%) 2 (33,3%)

Овоидная (ПИЖ* = 97,5-102,5) - 3 (11%) 1 (2, 5%) -

ПИЖ* среднее 71,4±2,6 84,2±1,86 80,4±1,79 75,2±4,65

Форма живота I период зрелого возраста (n=15) 25,4% II период зрелого возраста (n=32) 54,2% Пожилой возраст (n=10) 17% Старческий возраст (n=2) 3,4%

Расширяющаяся вниз умеренно (ПИЖ*= 80,0-97,4) 5 (33%) 14 (44%) 5 (50%) 1 (50%)

Расширяющаяся вниз круто (ПИЖ* = 70,0-79,9) 2 (13%) 7 (22%) 1 (10%) -

Расширяющаяся вниз аномально (ПИЖ* = 69,9 и менее) 4 (27%) 2 (6%) - -

Овоидная (ПИЖ* = 97,5-102,5) 1 (7%) 5 (16%) 3 (30%) 1 (50%)

Расширяющаяся вверх умеренно (ПИЖ* = 102,6-120,0) 3 (20%) 4 (12%) 1 (10%) -

ПИЖ* среднее 86,2±4,45 88,5±2,13 91,2±3,56 96,0±4,0

Р** 0,006 0,039 0,009 0,054

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 71-74

5. Жуклина В.В., Горбунов Н.С., Самотесов П.А., Тихонова Н.В. Половые особенности форм живота и размеров передней брюшной стенки у пожилых людей // Сибирский медицинский журнал. 2011. №4. С. 108-110 / Zhuklina VV, Gorbunov NS, Samotesov PA. Polovy'e osobennosti form zhivota i razmerov perednej bryushnoj stenki u pozhi-ly*x lyudej [Sexual features of the shape of the abdomen and the size of the anterior abdominal wall in the elderly]. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2011;4:108-10. Russian.

6. Климов Н.Ю., Винник Ю.Ю., Андрейчиков А.В., Максимов А.С. Конституциональный подход в изучении болезней человека на современном этапе // Сеченовский вестник. 2018. №4 (34). С. 70-77 / Klimov NYu, Vinnik YuYu, Andrejchikov AV, Maksimov AS. Konstituci-onaPny'j podxod v izuchenii boleznej cheloveka na sovremennom e4ape [Constitutional approach in the study of human diseases at the present stage]. Sechenovskij vestnik. 2018;4(34):70-7. Russian.

7. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. М.: Медицина, 1979. 104 с. / Lavrova TF. Klinich-

eskaya anatomiya i gry'zhi perednej bryushnoj stenki. [Clinical anatomy and hernias of the anterior abdominal wall]. Moscow: Medicina; 1979. Russian.

8. Соматотип и компонентный состав взрослого человека / Пашкова И.Г., Гайворонский И.В. [и др.]. Санкт-Петергбург: СпецЛит, 2019. 159 с. / Pashkova IG, Gajvoronskij IV, et al. Somatotip i komponentny'j sostav vzroslogo cheloveka [Somatotype and component composition of an adult]. Saint Petersburg: SpecLit; 2019. Russian/

9. Статистические методы в медицине и здравоохранении: учеб. пособие. / сост.: Н.Х. Шарафутдинова, Э.Ф. Киреева, И.Е. Николаева, М.Ю. Павлова, Р.М. Халвин, М.А. Шарафутдинов [и др.]. Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2018. 131 с. / Sharafutdino-va NX, Kireeva ET, Nikolaeva IE, Pavlova MY., Xalvin RM, Sharafutdinov MA, et al. Statisticheskie metody* v medicine i zdravooxranenii: ucheb. posobie [Statistical methods in medicine and public health: tutorial]. Ufa: FSBEI HE BSMU Russian Ministry of Health; 2018. Russian.

Библиографическая ссылка:

Шишкина В.И., Бородина Г.Н., Зарубина С.П., Лопатина С.В. Особенности форм живота в зависимости от пола и возраста // Вестник новых медицинских технологий. 2023. №1. С. 71-74. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-1-71-74. EDN KKUCWH.

Bibliographic reference:

Shishkina VI, Borodina GN, Zarubina SP, Lopatina SV. Osobennosti form zhivota v zavisimosti ot pola i vozrasta [Features of the abdominal forms depending on gender and age]. Journal of New Medical Technologies. 2023;1:71-74. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-171-74. EDN KKUCWH. Russian.