CC BY
74
УДК 376.2+796.01
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ
М.В. Воробушкова, В.В. Воробушков, Н.Б. Павлюк
Шуйский государственный педагогический университет
Шуя
PHYSICAL EDUCATION FEATURES OF CHILDREN WITH DISABILITIES
IN SECONDARY SCHOOL
M.V. Vorobushkova, V.V. Vorobushkov, N.B. Pavlyuk
Shuya State Pedagogical University Shuya
Ключевые слова: дети-инвалиды, физическое воспитание, патология, общеобразовательная школа.
Аннотация. В последние годы сложилась неблагоприятная ситуация в состоянии здоровья детей школьного возраста, отражением которой является ухудшение показателей физического развития детей как интегральной характеристики здоровья. Данные научных исследований свидетельствуют, что в Российской Федерации за период с 2000 по 2005 год частота дисгармоничности физического развития детей и подростков увеличилась более чем на 20%. В основном наблюдалось замедление темпов роста, снижение массы тела и окружности грудной клетки. Процессы децелерации у школьников сопровождались снижением функциональных возможностей организма, задержкой полового созревания и низкими показателями физической подготовленности.
Key words: children with disabilities, physical education, pathology, secondary school.
Summary. In recent years an unfavorable situation with the health status of school age children is a pressing problem, which declares itself in deterioration of children physical development as an integral characteristic of health. Scientific research data show the frequency of disharmonious physical development of children and teenagers has increased as many as 20% for the period from 2000 to 2005 in Russia. Basically there were a slowdown, reduced body weight and the chest circumference. Detsheleration of schoolchildren was accompanied by a decrease in the organism functional capacity, delayed puberty and low levels ofphysical fitness.
В настоящее время в нашей стране сложилась неблагоприятная ситуация в состоянии здоровья детей школьного возраста. По данным литературы, около 30% школьников имеют хронические заболевания. На фоне роста общей заболеваемости сохраняется высокий уровень детской инвалидности. При этом около 20-38% детей с ограниченными возможностями обучаются в образовательных учреждениях общего типа.
Несмотря на большое количество работ, доказывающих оздоровительный и реабилитационный характер организованной двигательной активности для детей-инвалидов, практика показывает, что в большинстве случаев ребенок полностью освобождается от уроков физической культуры. Отсутствие физического воспитания детей-инвалидов в условиях школы,
с одной стороны, обусловлено недооценкой врачом, педагогами и родителя значения двигательной активности в жизни такого ребенка. С другой стороны, имеющиеся в настоящее время программы как адаптивной, так и лечебной физкультуры разработаны с учетом нозологических форм заболевания. Однако в общеобразовательных учреждениях обучается небольшое количество инвалидов, имеющих различные заболевания, и объединить их в группы для занятий физической культурой по нозологическому принципу практически невозможно. В результате возникает гиподинамия, которая усугубляет течение основного заболевания, а также влечет за собой нарушение социальных связей и условий самореализации, потерю экономической и бытовой независимости, что вызывает стойкий эмоциональный стресс.
Нами обследовано 216 детей в возрасте 7-17 лет, обучавшихся в общеобразовательных школах г. Иваново и г. Кохмы, из которых были выделены две группы: основную группу составили 112 детей-инвалидов, контрольную группу - 104 ребенка, имевших II и III группы здоровья.
В структуре причин, определивших инвалидность данной группы детей, преобладали болезни нервной системы - 40,2% и врожденные аномалии - 26,8%. Третье ранговое место занимала соматическая патология (17,9%). Выделенные группы были сопоставимы по частоте поражения ведущих систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной, эндокринной, кроветворной, костно-мышечной, нервной и органов чувств.
В зависимости от возраста дети были разделены на 3 подгруппы:
- младший школьный возраст - 7-10 лет;
- средний школьный - 11-14 лет;
- старший школьный возраст - 15-17 лет.
У всех детей оценивалось физическое развитие по данным антропометрических измерений, которые проводились по унифицированной методике В.В. Бунак (1941) в разработке А.Б. Ставицкой, Д.И. Арон (1959). Гармоничность физического развития определялась по схеме, предложенной Институтом гигиены и профилактики заболеваний детей и подростков (С.М. Громбах, Т.Н. Сердюковская, 1981). Состояние общей моторной зрелости исследовалось методом Озерецкого-Гельница (1973), тонкая моторика пальцев кисти - по методике А. Рея (1972). Физическая подготовленность детей оценивалась по результатам прыжка в длину с места метания набивного мяча весом 1 килограмм двумя руками из-за головы и кистевой динамометрии. Функциональное состояние дыхательной системы определялось с помощью данных спирометрии. Тренированность сердечно-сосудистой системы оценивалась по проценту прироста пульса в ответ на физическую нагрузку (20 приседаний за 30 секунд). Морфо-функциональное состояние опорно-двигательного аппарата определялось на основании
визуального выявления нарушений осанки (модификация теста Е. Рутковской), визуального выявления истинного сколиоза (методика ЦИТО), плантограммы (метод В.А. Яралова-Яралянца с соавт.), измерения подвижности позвоночника при наклонах туловища вперед, назад и в стороны; определения силы мышц брюшного пресса при переходе из положения лежа на спине в положение сидя; статической силы мышц разгибателей спины и боковых мышц туловища при удержании туловища на весу, лежа на животе или боку вдоль гимнастической скамейки.
Анализ физического развития показал, что у каждого четвертого ребенка-инвалида наблюдались сниженные показатели роста, а у каждого третьего - дефицит массы тела, что было достоверно чаще, чем в контрольной группе. Это обусловлено тем, что заболевание и процесс обучения в школе является для ребенка сильным стрессом, который тормозит его рост и развитие. С возрастом в группе детей-инвалидов показатели физического развития ухудшались: сохранялся высокий уровень децелерации и нарастало количество детей с дефицитом массы тела.
Более чем у трети детей-инвалидов отмечалась общая моторная незрелость. В процессе обучения в школе у детей с ограниченными возможностями наблюдалось ухудшение показателей моторной зрелости за счет отставания развития статической и динамической координации тела, динамической координации рук, скорости, синхронности и отчетливости выполнения движений. Кроме этого, у 80% детей-инвалидов регистрировалась задержка развития тонкой моторики кисти, которая стимулирует повышение работоспособности коры головного мозга. С возрастом частота задержки развития этих качеств нарастала.
Показатели ЖЕЛ, а также проб с задержкой дыхания, характеризующих анаэробные возможности организма, с высокой частотой отставали от средних значений в обеих группах наблюдения. Однако у детей-инвалидов достоверно чаще, чем в контрольной группе встречалась «неудовлетворительная» тренированность сердечно-сосудистой системы, оцененная по величине процента прироста пульса в ответ на физическую нагрузку. Причем с возрастом в группе инвалидов частота «неудовлетворительной» тренированности нарастала, а в контрольной группе изменялась мало.
Известно, что низкие функциональные возможности сердечно-сосудистой системы сопряжены с состоянием механизмов вегетативной регуляции. При анализе состояния регуляторных механизмов у детей-инвалидов, обучающихся в общеобразовательной школе, и их сверстников с хроническими заболеваниями, но без инвалидности, была выявлена разная «цена», которую «платили» дети за адаптацию к обучению. Если одна и та же учебная нагрузка у детей с хроническими заболеваниями без инвалидности вызывала лишь напряжение вегетативной регуляции, то у детей-инвалидов наблюдалось истощение регуляторных
механизмов в 40,0% случаев в младшем школьном возрасте и в 67% - к моменту окончания школы.
При изучении физической подготовленности было установлено, что у большинства обследованных детей с ограниченными возможностями как силовые, так и скоростно-силовые показатели значительно отставали от возрастных норм и чаще были достоверно ниже по сравнению с контрольной группой. С возрастом в обеих группах показатели изменялись примерно одинаково: ухудшались в раннем подростковом периоде, а к моменту окончания школы вновь несколько улучшались.
Уже с младшего школьного возраста у всех обследованных детей-инвалидов отмечались те или иные отклонения в состоянии опорно-двигательного аппарата: нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие.
Более детальное обследование мышечного корсета туловища, определяющее состояние осанки, показало, что статическая сила всех групп мышц у детей-инвалидов была снижена достоверно чаще, чем в контрольной группе. При этом чаще всего она страдала в возрасте 11-14 лет.
Для уточнения состояния позвоночника выполнялось измерение его подвижности, величина которой во всех направлениях была меньше у детей-инвалидов, чем в контрольной группе.
В процессе обучения в школе состояние опорно-двигательного аппарата ухудшалось. Нарастала частота и тяжесть патологии осанки. Сила мышечного корсета туловища страдала все больше. Сохранялось ограничение подвижности позвоночника и высокая частота патологических изменений сводов стопы.
При анализе показателей физической подготовленности, моторного развития, состояния опорно-двигательного аппарата детей-инвалидов в зависимости от заболевания, обусловившего инвалидность, был выявлен схожий характер нарушений. Это позволило предположить, что описанные нарушения помимо заболевания были обусловлены общей для всех детей-инвалидов низкой двигательной активностью.
Мы подтвердили это предположение, проанализировав особенности детей-инвалидов, периодически занимавшихся лечебной физкультурой или в коммерческих секциях. В этой группе ряд показателей, а именно: прыжка, кистевой динамометрии, силы сгибателей и боковых мышц туловища - достоверно чаще по сравнению с детьми, не имевшими физической нагрузки, соответствовали средневозрастным значениям или были выше, а также регистрировалась меньшая тяжесть сколиоза. Однако по другим параметрам различия не выявлялись. Это подтверждает необходимость организации для детей-инвалидов регулярных занятий физической культурой.
Схожесть выявленных нарушений моторного развития, функционального состояния кардиореспираторной системы и опорно-двигательного аппарата детей-инвалидов с различной патологией позволяет объединить их в одну группу для проведения занятий физической культурой в условиях общеобразовательной школы. При этом группа не должна превышать 10 человек. Занятия должны проводиться 3 раза в неделю по 30 минут или 2 раза - по 40 минут и иметь традиционную структуру (вводная, основная и заключительная части).
Принципы реабилитации предполагают, что занятие строится с учетом индивидуальных возможностей ребенка, создается позитивный эмоциональный настрой, необходима сознательность выполнения упражнений и наглядность, обеспечена этапность, преемственность и непрерывность занятий. Комплекс усложняется по мере разучивания упражнений и увеличения уровня функциональных возможностей организма, приблизительно через месяц регулярных занятий.
Начиная с младшего школьного возраста особое внимание обращается на упражнения, направленные на тренировку статической и динамической координации тела, ловкости, на развитие тонкой моторики кисти, а также упражнения, тренирующие кардиореспираторную систему, мышечный корсет туловища, мышечно-связочный аппарат стопы и голени и увеличивающие подвижность позвоночника.
В связи с наличием у детей тяжелой патологии исключаются упражнения с отягощением, скоростные, на выносливость, длительные статические упражнения, упражнения с задержкой дыхания.
Учитывая низкую тренированность кардиореспираторной системы, для снижения интенсивности нагрузки через каждые 2-3 упражнения вставляются дыхательные упражнения, а также по мере утомления делаются паузы, во время которых выполняются упражнения на развитие тонкой моторики кисти и укрепление мышц стопы (2-3 раза в течение занятия).
До и после занятий необходимо контролировать самочувствие детей, наличие у них жалоб, при необходимости измерять пульс и артериальное давление. При появлении жалоб и ухудшении самочувствия ребенок к занятиям допускаться не должен.
Допуск к занятиям в специальной группе для детей-инвалидов осуществляет врач учебного заведения. Противопоказаниями к занятиям являются декомпенсированная форма заболевания и низкая толерантность к физической нагрузке, определяющаяся на основании функциональных проб. На уроках физкультуры с детьми-инвалидами, особенно на первых занятиях, желательно присутствие медицинского работника (врача педиатра или медицинской сестры школы). Территориально помещение для занятий должно находиться недалеко от медицинского кабинета, в котором имеется аптечка неотложной медицинской помощи.
