CC BY
0
Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTH»
29
Заключение. ВПК для подростков с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов детства является жизненно важной, способствующей их адаптации к современным социально-экономическим условиям. Кроме того, ВПК школьников с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов детства является общегосударственной задачей, позволяющей сохранить трудовые ресурсы страны.
* * *
ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ДЕТЕЙ С НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ РАЗЛИЧНОЙ ВЫРАЖЕННОСТИ
Глушаков И.А.
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия
Ключевые слова: туберкулёзное инфицирование, дети, подростки, нейросенсорная тугоухость
Актуальность. Дети с различными формами патологии, часто болеющие дети, мигранты, не привитые БЦЖ-вакци-ной в роддоме, подвержены значительному риску инфицирования микобактериями туберкулёза (МБТ). Нейросенсорная тугоухость (НСТ) у детей характеризуется потерей слуха, связанной поражением звуковоспринимающего аппарата. НСТ может быть генетически обусловленной или экзогенной. При этом независимо от основной причины НСТ значительно снижает качество жизни и уменьшает иммунную реактивность больного.
Цель: определить особенности инфицирования МБТ детей с НСТ и выявить основные факторы риска развития туберкулёза.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ статуса инфицирования МБТ проведён у 200 детей и подростков с НСТ, обучающихся по образовательной программе, адаптированной для обеспечения выполнения индивидуальных компенсаторных навыков в хороших психоэмоциональных условиях для выполнения жизнедеятельности с суженной сенсорной системой.
Результаты. У 43% детей с установленным инфицированием МБТ родители имели НСТ с инвалидностью. У 30% детей с установленным впоследствии туберкулёзным инфицированием был эпидемиологический контакт: в 50% случаев он носил вероятный характер (отец в прошлом болел туберкулёзом), у остальных детей — достоверный характер (контакт с больной туберкулёзом матерью). В группе инфицированных МБТ 75% детей имели дисгармоничное физическое развитие при 35% в группе неинфи-цированных. Дети опытной и контрольной групп различались по коморбидности: у инфицированных детей в 2 раза чаще выявлялся сахарный диабет 1-го типа (5% и 2% соответственно), в 1,3 раза — язвенная болезнь желудка, заболевания бронхолёгочной системы (бронхит) имели место в анамнезе у 87% детей при 38% в группе сравнения, чаще в анамнезе указывалось на перенесённые ранее пневмонии (35% и 5%). Следует отметить, что 15% детей с диагностированным впоследствии туберкулёзным инфицированием не были привиты в роддоме из-за отказа родителей или по медицинским показаниям (при 5% детей группы сравнения), причём рубчик у вакцинированных с последующим туберкулёзным инфицированием не превышал 2-3 мм, тогда как в группе сравнения он достигал 4-6 мм. Выявлено также,
что дети с IV степенью НСТ чаще не были привиты вакциной БЦЖ в роддоме, чем дети с III степенью НСТ: 40% из-за отказа родителей или по медицинским показаниям при 19% в группе сравнения. При этом у детей с НСТ IV степени выраженные гиперергические иммунные реакции встречались значительно чаще.
Заключение. Дети с НСТ IV степени выраженности более подвержены туберкулёзному инфицированию. Эти больные нуждаются в тщательном наблюдении врачом-фтизиатром для предупреждения развития вторичного туберкулёза.
* * *
ОСОБЕННОСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Глушаков И.А., Глушакова В.Д., Гуменюк О.И.
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия
Ключевые слова: дети, перекусы, питание, патология желудочно-кишечного тракта
Актуальность. В последние годы активно изучается влияние раннего развития полезных пищевых привычек и вкусового восприятия на здоровье детей разного возраста. Важную роль в подержании здоровья детей играют перекусы, необходимые растущему организму для поддержания энергетического баланса между основными приёмами пищи и оптимального уровня глюкозы в крови.
Цель: определить частоту перекусов и ассортимент продуктов питания, используемых в качестве перекусов детей дошкольного и школьного возраста.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 2500 родителей детей дошкольного возраста (3-6 лет) и 2500 родителей школьников (7-17 лет). Анкета включала вопросы о частоте и составе продуктов, используемых для дополнительного питания. Были проанализированы амбулаторные карты 5000 детей. Статистический анализ данных проводился с использованием «MS Excel 2010» и программного пакета «SPSS 17.0», использовался тест Манна-Уитни. Различия считали значимыми при p < 0,05.
Результаты. Полноценный режим питания (3 основных и 2-3 дополнительных приёма пищи) соблюдают 82% дошкольников и 27% школьников. В подавляющем большинстве случаев дети обеих групп пропускают второй завтрак. У 83 и 92% дошкольников и школьников соответственно присутствуют перекусы. У более чем половины школьников перекусы бывают между обедом и ужином. Большинство дошкольников и школьников в качестве перекусов употребляли колбасные и кондитерские изделия: 12% детей дошкольного возраста потребляют сосиски еженедельно (5 и более раз в неделю) и 8% ежедневно, а 98% родителей детей дошкольного возраста покупали сосиски с маркировкой «для детей»; 45% школьников употребляли сосиски не менее 5 раз в неделю и 10% — ежедневно, при этом только 2% родителей школьников покупали для своих детей сосиски с маркировкой «для детей».
Заключение. Полноценный режим питания соблюдают большинство дошкольников и менее трети школьников. Часто дети разных возрастов перекусывают колбасными изделиями. Каждый 7-й дошкольник и школьник употребляет колбасные изделия еженедельно. Полученные данные свидетельствуют
30
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ — ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ»
о необходимости совершенствования организации дополнительного питания дошкольников и школьников.
* * *
КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ В САНАТОРИЯХ КРЫМА
Голубова Т.Ф.
Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации, Евпатория, Россия
Ключевые слова: дети, санаторно-курортное лечение
Актуальность. Стратегия развития санаторно-курортного комплекса предусматривает совершенствование системы государственного регулирования развития санаторно-курортного дела, в том числе создание современных научно-исследовательских центров по изучению влияния лечебных природных факторов на организм человека. Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации, созданный в 1978 г. в Евпатории как Всесоюзной детской здравнице, вот уже 45 лет последовательно решает вопросы по изучению состояния здоровья детей, поступающих на санаторно-курортное лечение для разработки и научного обоснования новых диагностических и лечебных методик восстановительного лечения. Основным итогом этих работ является внедрение новых методов в практику лечебно-профилактических учреждений на курортном и внекурортном этапах.
Результаты. Востребованность новых методик, разработанных в институте, вызвана необходимостью качественного улучшения медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения больных детей с распространёнными хроническими, тяжёлыми инвалидизирующими заболеваниями. Установлено, что среди детей в возрасте до 18 лет в санаторно-курортном лечении нуждаются по определённым формам патологии от 14,7% до 80% больных детей, стоящих на учёте в поликлиниках по месту жительства. Роль санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной систем, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем с последствиями перенесённого COVID-19 переоценить невозможно. При проведении повторных курсов санаторно-курортной реабилитации, начатой в раннем детском возрасте, у 50% больных детей удаётся избежать инвалидности или перевести заболевание в более лёгкую форму. С целью уточнения потребности в санаторных койках для детей Крыма в институте ежегодно проводится анализ состояния здоровья детей, состоящих на диспансерном учёте, и имеющихся коек в детских санаториях. В 2023 г. общая коечная мощность 8 детских санаториев составила 3677 коек, из них 3241 койка в 7 детских санаториях на курорте Евпатория. Общая минимальная коечная мощность, необходимая для обеспечения детского населения в санаторно-курортном лечении составляет 2180 койки (при работе койки 315 дней в году). За год могут получить лечение 32 700 больных детей. По данным Крымского медицинского информационно-аналитического центра, число больных, которым показано санаторно-курортное и реабилитационное лечение, в 2022 г составляло 25 458.
Заключение. Приведённые данные свидетельствуют о возможностях предоставления детских санаторно-курортных коек для больных детей других регионов.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С РЕСПИРАТОРНОЙ ОРФАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Гордеев Л.С., Петрова Н.В.
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: орфанные болезни, первичная цилиарная дискинезия, антибиотики, синдром Вильямса-Кэмпбелла, дефицит альфа-1-антитрипсина
Актуальность. Группа орфанных болезней лёгких у детей включает в себя большое число гетерогенных форм респираторной патологии, которые индивидуально являются редкими, но коллективно связаны со значительной смертностью и потреблением значительных ресурсов системы здравоохранения. Хотя генетические механизмы развития некоторых из этих заболеваний изучены, патогенез остальных форм патологии остаётся неясным, а терапевтические опции — ограниченными. Данные заболевания богаты на разнообразную генетическую этиологию, идентификация механизмов развития которых может помочь в лечении распространённых заболеваний дыхательной системы у детей и взрослых. К таким заболеваниям относятся, в частности, первичная цилиарная дискинезия и синдром Вильямса-Кэмпбелла.
Цель: определить объём антибактериального лечения детей с редкими заболеваниями лёгких в условиях педиатрического стационара.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ историй болезни пациентов с орфанными заболеваниями лёгких, которые находились на госпитализации в отделении пульмонологии в 2021-2023 гг
Результаты. Всего было идентифицировано 38 пациентов (19 мальчиков и 19 девочек), некоторые из них находились на госпитализации за указанный период более 1 раза. Средний возраст пациентов составил 10,6 года (4-17 лет). У 36 пациентов был установлен диагноз «Первичная цилиарная дискинезия», у 1 больного — синдром Вильямса-Кэмпбелла, ещё у 1 — дефицит альфа-1-антитрипсина. У 27 пациентов отмечались положительные посевы микробиоты во время госпитализации (включая рост грибов). Самыми частыми выделяемыми микробами были Haemophilus influenzae (11 случаев), Staphylococcus aureus (6 случаев), Moraxella catarrhalis (5 случаев). Всем пациентам была выполнена компьютерная томография органов грудной клетки. Самыми часто применяемыми антибактериальными препаратами были цефтриаксон (29 случаев) и ингаляционный тиамфеникол (18 случаев). Корреляции между проведением антибактериальной терапии и эра-дикацией у пациентов не выявлено, в общем анализе крови за время госпитализации значимые отклонения от нормы наблюдались только у 5 больных.
Заключение. Выделенные возбудители инфекции дыхательных путей у пациентов с орфанными заболеваниями не отличались от типичных инфекционных патогенов дыхательных путей в популяции в целом. Эмпирическая антибактериальная терапия может проводиться препаратами, активными в отношении возбудителей внебольничных респираторных инфекций.
* * *
* * *
