Особенности дистрофических изменений передней продольной связки у женщин в зависимости от величины минеральной плотности кости Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ

ОСОБЕННОСТИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕРЕДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ СВЯЗКИ У ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ

ВОЛКОВ А.А., БЕЛОСЕЛЬСКИЙ Н.Н.

Ярославский государственный медицинский университет, г.Ярославль

С целью исследования особенностей рентгеновских проявлений дистрофических изменений передней продольной связки у женщин в зависимости от величины минеральной плотности кости были изучены данные комплексного рентгенодиагностического и абсорбциометрического исследований 127 женщин в возрасте от 40 лет и старше (средний возраст 62,8 лет). По данным стандартной рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночного столба в боковой проекции проводилась полуколичественная оценка дистрофических изменений передней продольной связки в баллах с учетом степени их выраженности и распространенности характерных клювовидной формы костных разрастаний под передней продольной связкой с возможной оценкой от 0 до 6 баллов. Менее распространенные изменения (1-2 сегмента) характеризовались как проявления деформирующего спондилоза, изменения с большей распространенностью (3 сегмента и более) считались следствием болезни Форестье. Абсорбциометрия выполнялась в виде количественной рентгеновской компьютерной томографии с оценкой средней минеральной плотности кортикальной и губчатой кости с учетом возраста и ряда связанных с ними показателей, характеризующих качественное состояние кости (плотностный интервал и соотношение плотности кортикальной и губчатой костной ткани).

Результаты.На первом этапе абсорбциометрические данные были проанализированы в зависимости от степени дистрофических изменений передней продольной связки в группах пациенток с оценками 1-2, 3-4 и 5-6 баллов. Была выявлена достоверная зависимость величины минеральной плотности кости от степени и распространенности дистрофических изменений. При увеличении оценки дистрофических изменений отмечено снижение минеральной

плотности губчатой кости от 107,5 мг/мм3при 1-2 баллах до 91,6 мг/мм3 при 5-6 баллах, и кортикальной кости от 305,7 мг/мм3 до 278,7 мг/мм3 соответственно. Отмечено также достоверное сокращение плотностного интервала губчатой костной ткани от 137,6 мг/мм3 до 95,8 мг/мм3 без существенного изменения соотношения костной массы кортикальной и губчатой кости.

На второй стадии работы изучались дистрофические изменения передней продольной связки в зависимости от величины минеральной плотности кости в пяти группах пациенток с костной массой 125 мг/мм3 и более, 100-124, 75-99, 50-74 и менее 50 мг/мм3. При этом было определено существенное и достоверное снижение степени дистрофических изменений передней продольной связки по типу спондилеза от средней оценки 1,1 балла в группе с минеральной плотностью 125 мг/мм3 и более до 0,4 балла при костной массе 5074 мг/мм3. Вместе с тем выявлено достоверное увеличение частоты наиболее распространенных изменений, характерных для болезни Форестье, от 0,3 балла при максимальной величине костной массы до 0,6 балла при наименьшем ее значении.

Выводы. 1. Определяется закономерная взаимосвязь степени и распространенности дистрофических изменений передней продольной связки в зависимости от величины минеральной плотности кости. 2. Ограниченные дистрофические изменения передней продольной связки по типу деформирующего спондилёза связаны с увеличением минеральной плотности кости и не сопровождаются изменениями ее качества. 3. Распространенные изменения передней продольной связки дистрофической природы по типу болезни Форестье связаны с уменьшением минеральной плотности губчатой кости, сопровождающимся некоторым снижением ее качества.

ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ ПО ДАННЫМ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

ВОЛКОВ А.А., БЕЛОСЕЛЬСКИЙ Н.Н.

Ярославский государственный медицинский университет, г. Ярославль

С целью исследования особенностей состояния минеральной плотности кости были изучены результаты количественной рентгеновской компьютерной томографии 127 женщин в возрасте от 40 лет и старше (средний возраст 62,8 года), обследованных по поводу заболеваний, не сопровождающихся снижением костной массы, с определением ряда параметров, характеризующих некоторые количественные и качественные показатели состояния кортикальной и губчатой кости тел поясничных позвонков.

1. Средняя минеральная плотность губчатой и кортикальной кости тел поясничных позвонков L2-3-4 (мг/мм3).

2. Среднее различие плотности в зоне измерения в мг/мм3, характеризующее костную массу наиболее и наименее минерализованных участков кости, в виде плотност-ного диапазона между максимальным (мг/мм3) и минимальным (мг/мм3) значениями, как для губчатой, так и для кортикальной кости, позволяющее раздельно оценить степень минерализации различных структур костной ткани.

3. Отношение плотности кортикальной и губчатой кости (кортикально-губчатый индекс), дающий представление об их роли в общей структуре кости.

38

№ 2/2016 Остеопороз и остеопатии