CC BY
32
МЕДИЦИНА _
А. К. Мартусевич, Н.Ф. Камакин, Т. В. Абрамова Кировская государственная медицинская академия Кировская областная клиническая больница
ОСОБЕННОСТИ ДЕГИДРАТИРОВАННОЙ ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ РАЗВИТИЯ
КАТАРАКТЫ
Введение
Наиболее значительные исследования в области изучения морфологии жидких сред глаза человека были проведены школой академика РАМН В. Н. Ша-балина и профессора С. Н. Шатохиной и объединены в монографию «Морфология жидких сред глаза»(2004), однако эти изыскания касаются преимущественно качественного подхода к рассмотрению результатов кристаллообразования биожидкостей. В частности, на основании применения подобного подхода была установлена закономерность снижения выраженности феномена патологической кристаллизации солей в белковой (краевой) зоне от незрелой катаракты к перезрелой, при которой он не выявлялся. Кроме того, изучение особенностей структуропостроения кристал-лограмм водянистой влаги позволило авторам классифицировать типы фации с выделением кристаллического, аморфно-кристаллического и глыбчато-крис-таллического (системная организация фаций биологической среды).
В качестве количественного способа оценки полученных результатов исследователями был применен компьютерный анализ на программно-аппаратном комплексе «Морфотест-1» с применением программы PrototypeBlood.exe. Критериями явились расчетные показатели.
При этом авторами не рассмотрен инициированный внутриглазной жидкостью кристаллогенез базисных веществ, т. е. не проводился мониторинг инициа-торного потенциала биосубстрата. Также на данный момент отсутствуют визуальные количественные и полуколичественные параметры оценки кристаллооб-разующих и инициирующих свойств водянистой влаги. В связи с этим представляло интерес установить возможность и информативность тезиокристаллоско-пического теста при изучении внутриглазной жидкости, что было нами произведено на биоматериале пациентов с катарактой различной степени зрелости.
Материал и методы исследования
В исследование включено 68 пациентов, из которых 17 человек имели незрелую катаракту, 23 - зрелую, 15 - перезрелую. У 10 пациентов, кроме наличия зрелой катаракты, отмечено присутствие глаукомы. В
качестве анализируемого субстрата была выбрана жидкость передней камеры глаза, получаемая интра-операционно.
Применялся комплекс кристаллографических методов, включавший классическую кристаллоскопию, сравнительную и дифференциальную тезиграфию с использованием инициаторного ряда по 4 базисным соединениям: 0,9% -й раствор хлорида натрия, 4%-й раствор хлорида калия, 0,25%-й раствор новокаина, 5%-й раствор 8 -аминокапроновой кислоты.
Результаты исследования
На основании проведенных исследований были сформированы кристаллоскопические и тезиграфичес-кие «паттерны», характерные для катаракты различной степени зрелости.
При морфометрическом анализе образцов дегидратированной внутриглазной жидкости у рассматриваемого контингента пациентов были установлены «паттерны» свободного кристаллогенеза, характерные для каждой из стадий катаракты (табл.1).
Обнаружено, что каждая из стадий обладает четко дифференцируемыми особенностями кристаллообразования, причем в их формировании принимают участие строго специфичные структуры преимущественно дендритного строения. В частности, формообразующим элементом при незрелой катаракте являются фигуры типа «хвощ», при зрелой - «кресты», а при перезрелой - «папоротники». В случае наличия сопутствующей глаукомы фация практически полностью представлена структурами типа «листовидных розеток».
Одиночно-кристалические образования играют сравнительно малую роль в генезе кристаллоскопи-ческой фации при катаракте, а аморфный компонент образован мелкими телами в небольшом количестве.
По нашему мнению, специфичным для водянистой влаги как объекта кристаллизации является наличие оттеснения крупных кристаллов и аморфных образований, что может быть связано с особенностями гидратации компонентов системы, в том числе и крис-таллоскопически невизуализируемых.
По мере созревания катаракты в морфологии высушенных образцов достоверно снижается плотность
(количество в поле зрения) «прямоугольников» и «пирамид», исчезают «октаэдры» (среди одиночных кристаллов), представительство дендритных структур сводится к образующим фацию.
Таблица 1
Морфометрическая характеристика кристаллоскопических фаций внутриглазной жидкости при катаракте различной степени зрелости (указана средняя плотность структур в расчете на одно поле зрения)
Структуры Катаракта
Незрелая Зрелая Перезрелая Зрелая, осложненная глаукомой
Одиночные кристаллы
Прямоугольники 4 1 2 1
Призмы 0 0 0 0
Пирамиды 3 0 1 1
Октаэдры 1 0 0 0
Дендритные структуры
Линейчатые 4 1 0 0
Прямоугольники 2 1 1 0
«Лук» 0 0 0 0
«Кресты» 5 го 0 0
«Хвощ» 12 0 0 0
«Папоротник» 0 0 го 0
«Розетки листовидные» 0 0 0 го
Аморфные тела
Размер Мелкие Мелкие Мелкие Мелкие
Количество Среднее Мало Мало Много
Тип взаимодействия Оттеснение Оттеснение Оттеснение Оттеснение
Уменьшается количество аморфных образований при сохранении их размера, а также типа взаимодействия крупных кристаллических структур с ними.
Таблица 2
Показатели дифференциальной тезиграфии внутриглазной жидкости при зрелой катаракте
Показатель Базисное вещество
0,9%-й раствор №С1 0,25%-й раствор новокаина 4%-й раствор КС1 5%-й раствор 8-аминокап-роновой кислоты
Q 2,49±0,26 11,29±0,83** 5,60±0,76* 0,92±0,30**
Р 1,34±0,09 1,59±0,19 1,67±0,13 2,13±0,15*
А 32,50±15,02 76,25±12,50* 63,75±15,45 55,01±12,40
Т 42,51±13,18 70,52±0,64** 67,50±13,55 73,75±15,50
R 2,00±0,11 3,25±0,24** 2,05±0,45 3,59±0,15**
I 1,75±0,30 0,50±0,12** 3,45±1,20** 2,57±0,34**
Примечания: достоверность различий относительно значений по 0,9%-му раствору хлорида натрия - «*» - р<0,05; «**»- р<0,01.
Особенности инициированного кристаллогенеза наиболее удобно рассмотреть на примере зрелой катаракты (табл. 2, 3 и 4).
Исследование тезиграфического компонента по основным и дополнительным показателям позволило установить, что инициаторная способность внутриглазной жидкости по отношению к различным по свойствам базисным веществам существенно варьирует (табл. 2).
В частности, по основному тезиграфическому коэффициенту Q наблюдаются разнонаправленные значения. Так, кристаллизация 0,9%-го раствора хлорида натрия, 0,25%-го раствора новокаина и 4%-го раствора хлорида калия активируется анализируемым биосубстратом, а кристаллогенез 5%-го раствора е-аминокапроновой кислоты им ингибируется.
При этом компонентый состав биосреды практически во всех случаях сохраняется, на что указывает недостоверность различия по коэффициенту поясности Р ф>0,05) при всех степенях зрелости катаракты, кроме осложненного варианта.
Дифференцированность инициаторной способности внутриглазной жидкости реализуется и в отношении дополнительных показателей тезиграфии (правильности конфигурации основных и дополнительных структур, равномерности плотности фации, наличия и степени выраженности ячеистости), по которым также зарегистрированы достоверные различия по базисным веществам.
Таблица 3
Производные коэффициенты дифференциальной тезиграфии внутриглазной жидкости при зрелой катаракте
Коэффициент Базисное вещество
0,9%-й раствор №С1 0,25%-й раствор новокаина 4%-й раствор КС1 5%-й раствор е-аминокап-роновой кислоты
ОЧ 670,6±78,8 1249,7±163,7** 1029,2±122,9* 815,4±27,7*
ОП 466,9±30,4 -510,0±50,3** 37,6±86,0** 446,8±27,4
ОК 3,6±0,5 1,4±0,2* 3,3±0,2 5,3±0,4*
БС 0,6±0,1 0,2±0,0** 0,4±0,1 1,4±0,2**
Примечания: достоверность различий относительно значений по 0,9%-му раствору хлорида натрия - «*» - р<0,05; «*»- р<0,01; ОЧ - оценочное число, ОП - оценочный показатель, ОК - оценочный коэффициент; БС - балансовое соотношение
Выявленные при анализе основных и дополнительных критериев тенденции полностью подтверждаются при исследовании производных коэффициентов тезиграфии (табл. 3).
Данные, касающиеся основных и дополнительных критериев оценки инициированного кристаллогенеза при незрелой, перезрелой и осложненной катаракте, представлены в табл. 4-9.
Таблица 4 Таблица 8
Показатели дифференциальной тезиграфии внутриглазной Показатели дифференциальной тезиграфии внутриглазной жидкости при незрелой катаракте жидкости при осложненной глаукомой катаракте
Пока за-тель Базисное вещество
0,9%-й раствор №С1 0,25%-й раствор новокаина 4%-й раствор КС1 5%-й раствор е-аминокап-роновой кислоты
0 1,44±0,12 1,50±0,33 3,29±0,46** 0,75±0,09*
р 1,67±0,14 1,59±0,10 1,27±0,12* 1,32±0,15
А 20,35±8,19 81,05±11,30** 71,75±15,45** 5,17±12,02
Т 65,95±10,07 75,14±5,60 85,15±8,45 89,75±13,87*
R 3,16±0,30 3,01±0,26 4,18±0,37* 3,99±0,21*
I 0,24±0,57 1,19±0,18* 1,05±0,11 0,17±0,44
Пока за-тель Базисное вещество
0,9%-й раствор №С1 0,25%-й раствор новокаина 4%-й раствор КС1 5%-й раствор е-аминокап-роновой кислоты
0 0,54±0,08 1,31±0,11** 1,63±0,28** 0,75±0,19
р 1,40±0,14 2,01±0,23* 1,17±0,10 1,67±0,25
А 85,41±10,96 80,16±10,07 50,12±8,36* 45,61±11,27**
Т 60,12±8,74 10,26±12,35** 5,79±9,04** 20,65±14,64**
R 4,88±0,61 1,05±0,30** 1,20±0,33** 1,10±0,16**
I 0,08±0,58 1,18±0,08** 1,09±0,07** 1,02±0,19**
Примечания: достоверность различий относительно значений по 0,9%-му раствору хлорида натрия - «*» - р<0,05; «**»- р<0,01
Таблица 5
Производные коэффициенты дифференциальной тезиграфии внутриглазной жидкости при незрелой
Примечания: достоверность различий относительно значений по 0,9%-му раствору хлорида натрия - «*» - р<0,05; «**»- р<0,01
Таблица 9
Производные коэффициенты дифференциальной тезиграфии внутриглазной жидкости при осложненной глаукомой таракте
катаракте
Коэффициент Базисное вещество
0,9%-й раствор №С1 0,25%-й раствор новокаина 4%-й раствор КС1 5%-й раствор е-аминокап-роновой кислоты
ОЧ 496,1±45,6 805,4±86,3** 854,4±63,1** 498,3±55,7
ОП 593,9±50,1 445,7±51,7* 295,6±73,2** 621,7±61,9
ОК 1,1±0,2 2,7±0,4** 1,4±0,2 1,8±0,2*
БС 0,5±0,2 0,9±0,1* 0,4±0,1 0,5±0,1
Коэффициент Базисное вещество
0,9%-й раствор №С1 0,25%-й раствор новокаина 4%-й раствор КС1 5%-й раствор е-аминокап-роновой кислоты
ОЧ 589,2±50,6 455,4±45,2* 434,2±42,8* 406,7±39,4**
ОП 560,8±48,8 539,2±52,4 625,8±56,9* 653,3±58,4*
ОК 4,0±0,2 10,5±1,2** 11,7±0,9** 5,5±0,6*
БС 1,0±0,1 1,9±0,2* 1,0±0,1 2,0±0,3*
Примечания: достоверность различий относительно значений по 0,9%-му раствору хлорида натрия - «*» - р<0,05; «**»- р<0,01
Таблица 6
Показатели дифференциальной тезиграфии внутриглазной жидкости при перезрелой катаракте
Пока за-тель Базисное вещество
0,9%-й раствор №С1 0,25%-й раствор новокаина 4%-й раствор КС1 5%-й раствор е-аминокап-роновой кислоты
0 3,86±0,46 0,75±0,14** 0,75±0,15** 0,75±0,29**
р 1,51±0,22 1,97±0,22 1,67±0,24 2,54±0,31**
А 80,10±10,33 65,46±11,94 75,46±10,81 2,34±7,86**
Т 75,47±9,12 75,61±4,73 60,01±10,43 95,16±14,36
R 4,00±0,26 4,06±0,30 3,04±0,41* 4,78±0,31*
I 4,12±0,34 0,20±0,41** 1,06±0,25** 4,81±0,55
Пр имечания: достоверность различий относительно значений по 0,9%-му раствору хлорида натрия - «*» - р<0,05; «**»- р<0,01
Таблица 7
Производные коэффициенты дифференциальной тезиграфии внутриглазной жидкости при перезрелой
Примечания: достоверность различий относительно значений по 0,9%-му раствору хлорида натрия - «*» - р<0,05; «**»- р<0,01
С наших позиций, особый интерес представляет оценка инциаторного профиля водянистой влаги пациентов с различной степенью зрелости катаракты (табл. 10).
Таблица 10
Инициаторный профиль внутриглазной жидкости при зрелой катаракте (по 4 веществам)
Коэ ффи ци-ент Базисное вещество
0,9%-й раствор №С1 0,25%-й раствор новокаина 4%-й раствор КС1 5%-й раствор е-аминокап-роновой кислоты
ОЧ 1073,4±88,6 687,5±69,3** 576,7±60,8** 920,4±88,4
ОП 166,6±20,5 495,0±50,2** 543,3±50,2** 380,6±33,4**
ОК 2,5±0,3 3,4±0,4* 3,8±0,4* 4,3±0,5**
БС 0,6±0,1 1,1±0,2* 1,3±0,1** 1,3±0,1**
Ко-эф-фи-ци-ент Стадия катаракты Базисное вещество
0,9%-й раствор ЫаС1 0,25%-й раствор новокаина 4%-й раствор КС1 5%-й раствор е- амино- капроновой кислоты
0 Незрелая «+» «+» «+» «-»
Зрелая «+» «+» «+» «+»
Перезрелая «+» «-» «-» «-»
Зрелая, осложненная глаукомой «+» «-» «+»
Р Незрелая <2 <2 <2 <2
Зрелая <2 « 2 « 2 > 2
Перезрелая <2 « 2 « 2 >2
Зрелая, осложненная глаукомой <2 « 2 <2 « 2
Примечания: достоверность различий относительно значений по 0,9%-му раствору хлорида натрия - «*» - р<0,05; «**»- р<0,01
Примечание: инициация кристаллогенеза - «+», ингибирование кристаллообразования - «-»
По нашему мнению, исследование инициаторно-го профиля биосреды позволяет выявить более тонкие сдвиги состава и свойств биологических объектов, чем «традиционный» морфометрический или параметрический подход.
Так, если при сравнительной и дифференциаль-
ной тезиграфии практически не удалось обнаружить достоверных различий по коэффициенту поясности, косвенно свидетельствующему о молекулярном составе биосубстрата, то анализ инициаторного профиля указывает на нестабильность соотношения органических и минеральных компонентов в биоматериале в зависимости от стадии развития катарактогенеза (табл. 10).
Непосредственно инициирующие свойства внутриглазной жидкости при катаракте также неодинаковы, что демонстрирует вариабельность и динамику физико-химических характеристик биожидкости в процессе прогрессирования заболевания. Так, по большинству базисных веществ четко просматривается тенденция от активации кристаллогенеза при незрелой до его ингибирования при перезрелой катаракте.
Итак, количественное описание результатов свободного и инициированного кристаллогенеза внутриглазной жидкости позволяет получить значительный объем информации о ее компонентом составе и физико-химических свойствах.
Заключение
Несмотря на сравнительно большое количество публикаций, посвященных рассматриваемому вопросу, практически все из них имеют своей целью изучение исключительно общего плана морфологии фации (Алексеева В. И., 1965; Рапис Е. Г., 1976, 1978; Агафонов В. А., Багров С. Н., 1982; Егорова Э. В., Иошин И. Э., Шилкин Г. А. с соавт., 2002; Белоглазов В.Г., Атьков Е. Л., Федоров А. А. с соавт., 2003;), тогда как количественная сторона проблемы остается в тени (Шабалин В. Н., Шатохина С. Н., Девяткин А. А. с соавт., 2004). Наблюдающиеся в последнее время попытки количественного анализа с применением компьютерных технологий хотя и позволяют получить более точные результаты, но мало учитывают биологическую сущность процесса кристаллизации биологического материала (Волчецкий А.Л.,Спасенков Б.А., Агафонов В.М. с соавт., 1999; Бузоверя М. Э., Сельченков В. Л., Щербак Ю.П. с соавт., 2001; Василиадис А., Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., 2001; Бузоверя М.Э., Шишпор И.В., Шатохина С.Н. с соавт., 2003). Их практическое использование затруднено вследствие высоких требований к оборудованию, обученности персонала, отсутствии на настоящий момент изученности достаточного для проведения дифференциации спектра офтальмологической патологии (Курнышева Н.И., Деев А.И., Грызунов Ю.А. с соавт., 2000; Курнышева Н.И., Нагорно-ва Н.Д., Деев А.И. с соавт., 2003; Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Девяткин А.А. с соавт., 2004). Это обусловливает значимость исследования путей упрощения анализа, в частности, с помощью введения системы визуальных критериев.
Использование предложенного нами алгоритма позволяет первично оценить результат свободного и инициированного кристаллогенеза биологической жидкости, в том числе слезной жидкости, с применением стандартной микроскопической техники.
Исследование кристаллоскопических особенностей биосред может служить инструментом в рассмотрении закономерностей развития физиологических и патологи-
ческих процессов. Шабалин В. Н., Шатохина С.Н., Девяткин А.А. с соавт. (2004) изучили механизмы возникновения и прогрессирования инволютивного ката-рактогенеза при помощи метода клиновидной дегидратации, в том числе и на уровне оценки молекулярного строения кристаллов на основании рентгено-структурного анализа (Девяткин А. А., Шатохина С. Н., Малов В.М. с соавт., 2003). В то же время нами установлено, что существуют онтогенетические особенности состава и свойств слезной жидкости, обусловленные возрастными биохимическими сдвигами в ней. Это необходимо учитывать при интерпретации результатов кристаллообразования жидких сред глаза в качестве пределов вариации нормы в диагностике заболеваний органа зрения.
Заболевания офтальмологического профиля закономерно трансформируют кристаллоскопическую картину (Деев Л.А., Шатохина С.Н., Шабалин В.Н., 2001; Рапис Е.Г., 2003; Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Девяткин А.А. с соавт., 2004), что может быть применено как дополнительный способ первичной диагностики и дифференциации данной патологии, в частности, не-инвазивного и простого скрининга на наличие синдрома сухого глаза, что продемонстрировано в наших исследованиях.
Итак, качественный и количественный состав слезы, а также ее свойство изменять различные характеристики кристаллизации базисного вещества несут информацию о функциональном состоянии органа зрения и его нарушениях.
Список литературы
1.Алексеева В. И. Mикрокрисmаллоскопия как способ доказательства выхождения ионов меди из глаза при ионизации с обратным знаком // Халькоз глаза: Mонография. - M., 1965. - С. 103-105.
2.Бузоверя M. Э., Шилипор И. В., Шатохина С. Н. с соавт. Mорфомеmрический анализ фаций сыворотки крови // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - №9. - С. 22-23.
3.Волчецкий А. Л., Спасенников Б. А., Агафонов В. M. с соавт. Mодификация метода и компьютерное направление тезигра-фического анализа // Экология человека. - 1999. - №3. - С. 38-42.
4.Девяткин А. А., Шатохина С. Н., Шабалин В. Н. с соавт. Mорфологическая картина водянистой влаги в оценке патофизиологических механизмов инволютивного катарактогенеза // Вестник офтальмологии. - 2004. - №1. - С. 40-42.
5.Залесский M. Г., Эммануэль В. Л., Краснова M. В. Физико-химические закономерности структуризации капли биологической жидкости на примере диагностикума «Литос-система» // Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. - №8. - С. 20-24.
6.Каликштейн Д. Б., Mороз Л. А., Квитко Н. Н. с соавт. Кристаллографическое исследование биологических субстратов // Клиническая медицина. - 1990. - №4. - С. 28-31.
7.Камакин Н. Ф., Mарmусевич А. К. Современные подходы к кристаллоскопической идентификации состава биологических жидкостей // Экология человека. - 2003. - №5. - С. 23-25.
8.Камакин Н. Ф., Mарmусевич А. К. Характеристика тезиокристаллоскопического портрета биологических жидкостей организма человека в норме и при патологии // Вестник новых медицинских технологий. - 2003. - Т. X. - №4. - С. 57-59.
9.Колединцев M. Н., Нечаев Д. Ф., Mайчук Н. В. Физические основы кристаллографического анализа в офтальмологии // Сб. тез. докладов межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Санкт-Петербургские научные чтения-2002». - СПб., 2002. - С. 42-43.
10.Колединцев M. Н., Mайчук Н. В. Результаты исследования слезной жидкости при ношении контактных линз // Сб. тез. докладов межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Санкт-Петербургские научные чтения-2002». - СПб., 2002. - С. 45-46.
11.Кристаллоскопический метод исследования биологических субстратов: Mеmод. рекомендации / Л. А. Mороз, И. Л. Теодор, В. Е. Брык и др. - M., 1981. - 9с.
12.Ловиц Т. Е. Опыт изъяснения различных явлений, которые бывают во время кристаллообразования солей // Технологический журнал. - 1805. - Т. 2. - Ч. 1. - С. 50-62.
13.Ловиц Т. Е. Показание нового способа испытания соли // Технологический журнал. - 1804. - Т. 1. - Ч. 3. - С. 27-41.
14^артусевич А. К. О значимости математических подходов к извлечению метаболической информации из тезиграфичес-
кой фации // Сб работ 69-й итоговой научной сессии КГ,My и отделения медико-биологических наук ЦентральноЧерноземного научного центра РAMН. - Курск: КШУ, 2004. -1 часть. - С. 42-43.
15^артусевич А. К. Тезиокристаллоскопия биологических субстратов как один из альтернативных подходов в кристаллоскопической диагностике // Функциональная морфология биологических жидкостей: Mаmериалы III Всероссийской научно-практической конференции. - Mосква, 2004. - С. 31-32.
16^артусевич А. К., Каменицкая Ю. Г., Багина Л. О. Слеза - интересный объект исследования // Mолодежь и медицинская наука в XXI веке: Mаmериалы VII итоговой открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов. - Киров, 2001. - С. 235-236.
17.Назарова Л. О. Структурные методы исследования слезной жидкости в диагностике злокачественных новообразований и воспалительных заболеваний органа зрения: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - M., 2001. - 16с.
18.Рапис Е. Г. Mикрокрисmаллоопmический способ использования стекловидного тела человека и животных в норме и при гемофтальме // Вестник офтальмологии. - 1976. - №4. - С. 62-67.
19.Рапис Е. Г. Mикрокрисmаллоопmический способ исследования стекловидного тела человека и животных // Здравоохранение Туркменистана. - 1978. - №9. - С. 17-20.
20.Савина Л. В., Гольдфельд Н. Г., Кострова Ю. А. Mорфоmипы кристаллограмм сыворотки крови при диабетической офтальмопатии // Офтальмологический журнал. - 1987. - №6. - С. 353-355.
21.Савина Л. В., Павлищук С. А., Самсыгин В. Ю. с соавт. Поляризационная микроскопия в диагностике обменных нарушений // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - №3. - С. 11-13.
22.Тюриков Ю. А., Покоева Т. В. Кристаллографический метод исследования слезной жидкости в диагностике новообразований // Офтальмологический журнал. - 1992. - №4. - С. 223-226.
23.Чухман Т. П. Кристаллографическое исследование слезной жидкости при воспалительных заболеваниях глаз: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Самара, 2000. - 18с.
24.Шабалин В. Н., Шатохина С. Н. Mорфология биологических жидкостей человека. -M.,2001. - 304 с.
25.Шабалин В. Н., Шатохина С. Н., Девяткин А. А. с соавт. Mорфология жидких сред глаза (новая теория инволютивного катарактогенеза). - M.: Mедицина, 2004. - 244с.
26.Jung H. Beitrage zur kristallographischen Blutuntersuchung // Die Pharmazia. - 1952. - №1. - S. 628-639.
27.Kleber W., Steinike-Hartung U. Ein Beitrag zur Kristallisation vor Kupfer (III) - chlorid-Dihydrat aus Losungen // Zeitschrift fur Kristallografie. - 1951. - Bd. 111. - №3. - S. 213-234.
28. Scopinov S. A., Antropova I. P., Tarakhtyi E. A. // Mol. Mat. - 1994. - Vol. 4. - P. 339-343.
29.Shabalin V. N., Shatokhina S. N., Yakovlev S. A. Character of bllod crystallization as an integral index of organism homeostasis // Phys. Chem. Biol. Med. - 1995. - Vol. 2, № 1. - P. 6-9.
30.Shilkin G. A., Yartseva H. S., Medvedev I. B. et al. // Ophthalmosurgery. - 1997. - N 1. - P. 86-92.
