Особенности BRCA ассоциированного рака яичников у женщин в Челябинской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (20) Т. 2 2018 103

В психологии под трудной жизненной ситуацией (далее - ТЖС) принято понимать ситуацию, в которой, в результате внешних воздействий или внутренних изменений, происходит нарушение адаптации человека к жизни, в результате чего он не в состоянии удовлетворять свои основные жизненные потребности посредством моделей и способов деятельности (поведения), выработанных в предыдущие периоды жизни (Н.Г. Осухова).

Среди признаков наступления ТЖС называют следующие: неадекватность алгоритмов привычного социального поведения; нарушение текущей социальной деятельности; неопределенность перспектив развития событий; возникновение новой системы требований к субъекту, возникновение стрессовых состояний и др.

Подростку, в силу определенных психофизиологических изменений, изменения социального статуса, приходится усваивать новые адаптационные механизмы. Особенно проблематичным это становится при усугублении данного процесса проблемами со здоровьем или под воздействием внешних факторов: потеря близкого человека, подверженность насилию, плохое материальное положение семьи и т.д.

Итак, проведенный нами теоретический анализ влияния трудных жизненных ситуаций на формирование подросткового фанатизма позволил сделать следующие выводы.

1. Взгляды исследователей на природу фанатизма соотносятся с нарушениями нормативной жизнедеятельности личности, которые проявляются в наличии стрессогенных факторов, нарушении алгоритмов социального поведения, неопределенности перспектив

деятельности, желании избавиться от травмирующей ситуации через группу единомышленников, что можно сопоставить с признаками наступления трудной жизненной ситуации. 2. Подростки, в силу определенных психофизиологических особенностей

возрастного периода, являются наиболее подверженными негативным влияниям социума в период активной социализации. 3. Подростковый возраст активно требует удовлетворения потребности в групповой принадлежности. Вместе с этим идентификация с группой сопровождается

деиндивидуализацией личности: чувством личной безнаказанности и коллективной ответственности. 4. Попадая в трудную жизненную ситуацию и не имея конструктивных моделей ее преодоления, подросток может уходить от психотравмирующей ситуации через поддержку референтной группы. Фанатичная группа в такой ситуации соответствует потребностям подростка: она имеет свою систему ценностей, высокую степень идентификации субъектов группы, групповую поддержку и обособлена от внешнего мира. 5. Сочетание социальных факторов с возрастными, в условиях социального и (или) личностного кризиса подростка, является потенциальной средой для формирования фанатизма. 6. В условиях профилактики и коррекции фанатизма целесообразным считается учет социальных и психологических условий, в которых находится подросток, возможность наличия у подростка трудной жизненной ситуации. 7. При наличии трудной жизненной ситуации эффективным направлением профилактики фанатизма мы считаем психолого-педагогическую поддержку и сопровождение подростка.

DIFFICULT LIFE SITUATIONS AS A FACTOR OF ADOLESCENT BIGOTRY

KHRISTENKO E.S., LAKEEVА A.V. KubSU, Krasnodar, Russia

Keywords: difficult life situation, need for group membership and identification with a group, teenage fanaticism.

ОСОБЕННОСТИ BRCA АССОЦИИРОВАННОГО РАКА ЯИЧНИКОВ У ЖЕНЩИН В

ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ЧЕРНОВ А.Д., САЕВЕЦВ.В., ЧЕРНОВА Л.Ф., ШИМОТКИНА И.Г. ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ, Челябинск, Россия

104 Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (20) Т. 2 2018

Актуальность. По данным международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется более 225 500 новых случаев рака яичников (РЯ), и 140 200 женщин погибает от данной патологии. Генетически обусловленный наследственный рак яичников (РЯ) - является результат мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Каждая седьмая больная РЯ в России

- это пациентка с наследственной мутацией в гене. Данная генетическая предрасположенность прослеживается у нескольких членов одной и той же семьи со злокачественным заболеванием яичников и молочной железы, чаще диагностируется у молодых женщин. Женщины с данной наследственной предрасположенностью имеют более высокий риск заболеваемости РЯ и РМЖ.

Цель работы. Изучить эффективность химиотерапии у пациенток носительниц мутаций в гене BRCA1, BRCA2.

Материалы и методы. Настоящая работа проведена на базе ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины". В исследование были включены все пациентки с распространенными формами рака яичников получившие комплексное лечение за период с января 2013 г. по декабрь 2017 г. Все пациентки были протестированы на наличие мутаций в гене BRCA1 и BRCA2. В группу BRCA -позитивного РЯ включена группа пациенток 13 человек с распространенным РЯ, в том числе 9 (69,2%) женщин с мутацией BRCA1 и 4 (30,7%)

- с мутациями BRCA 2 . Из них 9 (69,2%) пациенток имели отягощенный семейный онкологический анамнез по раку: 5 (38,4%) -молочной железы, у 3 (23%) -раку яичников, 1 (7,6%) первично-множественный рак. В группу контроля были включены 65 (1:5) пациенток с ненаследственным распространенным РЯ. Группы были сопоставимы по стадии заболевания, распространенности процесса,

гистологическому типу опухоли, по объему хирургического лечения и варианту лечения. По гистологической структуре опухоли в 90% случаев диагностирована серозная карцинома умеренной степени дифференцировки, в 10% высокодифференцированная аденокарцинома. Во всех случаях зарегистрирована ША-Шс стадия заболевания. На первом этапе всем больным проведено 3 цикла НАПХТ по схеме ТС, после выполнено хирургическое лечение в объеме - Экстирпации матки с придатками, резекция сальника, перитонэктомия

(оптимальная циторедукция выполнена в 38,4% случаев, субоптимальная в 61% соответственно), 3 цикла АПХТ по схеме ТС. Медиана возраста на момент постановки для БЯСА-позитивных РЯ составила 48 лет, в контрольной группе 54 года. Результаты: Ответ согласно критериям КЕСКТ в группе БЯСА-позитивного рака был зарегистрирован в 92,3% случаев, что позволило выполнить оптимальную циторедукцию и в 27,6% - с ненаследственным РЯ. У всех БЯСА-позитивных пациенток зарегистрирован патоморфоз 3-4 ст на НАПХТ, в группе ненаследственного РЯ патоморфоз 1 -2 степени. В 2 (3%) случаях ненаследственного РЯ после 3 цикла ПХТ диагностировано прогрессирование заболевания, в 5 (7,6%) прогрессирование через 3 месяца, 6 (9,2%) на сроке от 12-24 месяцев, 2 ( 3%) пациентки погибли на сроке 24 и 36 месяцев наблюдения от генерализации опухолевого процесса. В группе наследственного рака диагностировано 4 (30%) рецидива на сроке от 30-42 месяцев, данные больные получают специальное лечение, живы по настоящее время.

Выводы. Больные с БЯСА позитивным раком имели большую чувствительность к платиносодержащей химиотерапии и статистически значимую безрецидивную выживаемость по сравнению с пациентками контрольной группы.

FEATURES OF BRCA ASSOCIATED OVARIAN CANCER IN WOMEN IN THE

CHELYABINSK REGION

CHERNOV A.D., SAEVAR V.V., CHERNOVA L.F., SIROTKINA I.G. CRCCONM, Chelyabinsk, Russia

ПОЛИМОРФИЗМЫ ГЕНОВ ФОЛАТНОГО ЦИКЛА ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ЧУЛКОВ В.С., ЧУЛКОВ ВЛ.С.