CC BY
26
Бакулин И.Г., Скальная М.Г., Скальный А.В.
ОСОБЕННОСТИ БИОЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА РАНЕНЫХ В РАННЕМ И ПОЗДНЕМ ПЕРИОДАХ
С помощью современных методов ИСП-АЭС и ИСП-МС проведен анализ плазмы крови у раненых и практически здоровых мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Выявлено существенное влияние ранения на элементный статус человека, установлен ряд особенностей, характерных для раненых в ранний и поздний периоды после ранения.
Проведенный нами с помощью современных методов ИСП-АЭС и ИСП-МС, АНО «ЦБМ», согласно МУК, анализ плазмы крови у раненых и практически здоровых мужчин в возрасте от 20 до 50 лет позволил выявить существенное влияние ранения на элементный статус человека. Установлено, что по этому показателю раненые в ранний и поздний периоды после ранения имеют ряд особенностей (табл. 1).
Так, в ранний период по сравнению с контролем концентрация селена в плазме крови существенно снижена (р < 0,001), тогда как в позднем периоде этот показатель даже несколько превышает норму. Для позднего периода в отличие от раннего характерны повышенные концентрации в плазме кальция, фосфора, цинка, меди и сниженная концентрация железа (элементный статус в этот период может быть представлен в виде формулы, в которой в числителе находятся элементы, концентрация которых в плазме крови повышена,
С&аёёба 1. №баа1ёа ёпба1ббабёё бё{ё+апёёб уёа{а1оТа а 1ёа91а ёбТаё о ба1ашб ё а ёпобТёипё абопа (Ш/ё, 1±ш)
Элемент 1 период п = 10 2 период п = 10 Контроль п = 20
А1 0,11±0,02 0,28±0,09 0,07±0,01
Аб 0,025±0,001 0,035±0,00441 0,054±0,00441
Ве 0,0005±0,00016 0,0015±0,00016 0,0007±0,0001
Са 162±8 188±7 151±4
са 0,0001±0,00005 0,0002±0,00008 0,0002±0,00003
Со 0,0007±0,00014 0,001±0 0,0007±0,00009
Сг 0,17±0,01 0,26±0,03 0,4±0,03
Си 0,85±0,05 1,15±0,04 0,91±0,05
Бе 6,2±2,64 1,44±0,25 2,64±0,35
0,0005±0,00025 0,0002±0,00013 0,0005±0,00035
К 505±46 452±19 472±48
П 0,0062±0,00143 0,0026±0,0004 0±0
Mg 31±2 32±1 25±1
Мп 0,0047±0,00069 0,0058±0,00089 0,0048±0,00072
823±99 940±73 1884±118
N1 0,008±0,00068 0,01±0,00047 0,011±0,00166
Р 136±11 167±8 144±6
РЬ 0,0023±0,00047 0,0032±0,00188 0,002±0,00097
8е 0,15±0,01 0,26±0,02 0,22±0,01
81 2,18±0,59 1,53±0,34 7,77±1,66
8п 0,0018±0,00039 0,003 5±0,00177 0,0014±0,00021
Л 0,0015±0 0,0015±0 0,0092±0,00191
V 0,05±0,004 0,08±0,009 0,13±0,009
2п 1,48±0,19 2,46±0,22 1,21±0,06
а в знаменателе - понижена).
К, Бе, Со, 8п
Ранний период &,№,8е,АБ
^ Са, Р, Mg, 2п, Си, 8е
Поздний период Сг, №,Бе, Аб
Таким образом, ранний и поздний периоды после ранения существенно различаются между собой и контролем по большинству из изученных показателей - концентрации химических элементов в плазме крови (один из наиболее распространенных диагностических биосубстратов).
К особенностям минерального обмена в раннем периоде можно отнести повышение концентрации в плазме крови калия, железа, кобальта и олова и понижение селена. Для позднего периода характерным является повышение концентрации кальция, фосфора, цинка, меди и селена и снижение железа.
Для обеих групп раненных, т. е. вне зависимости от срока после ранения, свойственны повышенные концентрации в плазме крови магния и сниженные - хрома, натрия и мышьяка.
Таким образом, проведенный многоэлементный анализ плазмы крови позволяет, во-первых, рассматривать различные периоды после ранения как существенно различающиеся с точки зрения потребностей организма в химических элементах-микронутриентах состояния. «Элементная формула» раннего периода отражает, по-видимому, вызванный ранением дефицит антиоксидантов и активацию прооксидантных механизмов (повышенный уровень железа), функции надпочечников или «гиперадренализм» (повышенный уровень калия, выраженный дисбаланс «калий/натрий»), повреждение целостности мембран форменных элементов крови («выход» в плазму железа, кобальта).
В позднем периоде явления гиперадренализ-ма, активации ПОЛ уменьшаются (нормализация содержания калия, снижение уровня железа), отмечается усиление антиоксидантной защиты организма (повышение концентрации селена, цинка, меди, влияющих на активность ГПО, СОД и це-
руллоплазмина), напряжение процессов, связанных с обменом кальция и фосфора, а также риск развития железодефицитных состояний. И в раннем, и в позднем периодах отмечаются низкие показатели в плазме натрия, хрома, повышенные -магния, что, исходя из данных литературы, может отражать хроническое стрессорное воздействие (магний) и перераспределение электролитов между тканями (натрий), напряжение углеводного обмена и усиление синтеза белка (хром).
Исходя из вышеизложенного в раннем периоде в комплексное лечение следует включать в терапевтических дозах антиоксиданты, в том числе препараты селена (не менее 150 мкг), средства для регидратации, в профилактических количествах препараты магния и хрома (200-400 мг и 100-200 мкг в
ПЕРИОДАХ
перерасчете на элемент в хелатнои форме), а также цинка и меди (10 и 1 мг соответственно), кальция (500 мг) и источники фосфатов (лецитин, фос-фатидилхолин, АТФ, эссенциале форте и др.).
В позднем периоде следует продолжать прием препаратов магния (200-300 мг), в течение восстановительного лечения - препараты железа в терапевтических дозах, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих фосфор, цинк, медь, хром и селен в профилактических дозах.
