CC BY
92
Оригинальная статья
© Коллектив авторов, 2017
УДК 616.62-089.87:616.62-089.844
Лоран О.Б.1, Велиев Е.И.12, Серёгин И.В.12, Серёгин А.В.1,2, Лукьянов И.В.12
ОСЛОЖНЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ ЦИСТЭКТОМИИ С ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКОЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 125993, Российская Федерация;
2ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы, 2-й Боткинский пр-д, 5, Москва, 125284, Российская Федерация
Цель. Радикальная цистэктомия (РЦЭ) остается «золотым стандартом» лечения пациентов с мышечно-инвазивным и/или немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря высокого риска, являясь при этом сложной и травматичной операцией в урологии, ассоциирующейся с развитием значительного количества послеоперационных осложнений. Целью нашего исследования стал анализ характера осложнений после РЦЭ с ортотопической пластикой. Материал и методы. Были проанализированы данные 57 пациентов в возрасте от 38 до 93 лет (средний возраст составил 66,7 года, медиана — 67 лет), которым на базе отделения урологии ГКБ им. С.П. Боткина была выполнена радикальная цистэктомия с ортотопической пластикой по методике Штудера. В исследуемой группе было 45 (78,9%) мужчин и 12 (21,1%) женщин.
Результаты. Из 57 прооперированных у 20 больных возникло 24 осложнения (42,1%). Двое (3,5%) пациентов умерли в послеоперационном периоде. Из 24 осложнений 3 были связаны с искусственным мочевым пузырем, а 21 обусловлено иными причинами. По классификации Клавиена—Диндо 15 (26,3%) осложнений относились к I—II степени, 9 (15,7%) — к III—V степени. Повторное вмешательство потребовалось в 5 случаях. Показаниями к операции явились: несостоятельность межкишечного анастомоза (3/5,2%), расхождение краев операционной раны (1/1,7%), механическая непроходимость кишечника (1/1,7%).
Заключение. Таким образом, РЦЭ является масштабным и сложным реконструктивным хирургическим вмешательством в урологии, ассоциированным со значительным числом послеоперационных осложнений, в большей степени имеющих характер общехирургических. Совершенствование хирургической техники, тщательный отбор пациентов, внедрение лапароскопической и роботизированной техники позволяют надеяться на снижение частоты послеоперационных осложнений и летальности.
Ключевые слова: радикальная цистэктомия; рак мочевого пузыря; ортотопическая пластика; осложнения Клавиен—Диндо.
Для цитирования: Лоран О.Б., Велиев Е.И., Серёгин И.В., Серёгин А.В., Лукьянов И.В. Осложнения радикальной цистэктомии с ортотопической пластикой мочевого пузыря. Анналы хирургии. 2017; 22 (2): 97—103. DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/1560-9502-2017-22-2-97-103
Для корреспонденции: Серёгин Игорь Васильевич, канд. мед. наук, ассистент кафедры урологии и хирургической андрологии, E-mail: [email protected]
Loran O.B.1, Veliev E.I.1,2, Seregin I.V.1,2, Seregin A.V.1,2, Lukyanov I.V.1,2
THE COMPLICATIONS OF RADICAL CYSTECTOMY WITH ORTHOTOPIC URINARY DIVERSION
1Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow, 125993, Russian Federation; 2Botkin Municipal Clinical Hospital, Moscow, 125284, Russian Federation
Objective. Radical cystectomy is a "gold standard" of treatment of patients with muscle-invasive or high risk non-muscle-invasive bladder cancer and is associated with high quantity of postoperative complications. The aim of our study was to analyse the complications of radical cystectomy with orthotopic urinary diversion.
Material and methods. Studer radical cystectomy was performed in the Department of Urology in 57 patients in the age of 38—93 years (median — 67). In this group 45 (78.9%) were male and 12 (21.1%) were female.
Results. Twenty four complications occurred in 20 of 57 patients (42.1%). Two patients (3.5%) died in the postoperative period. Three of 24 complications were bladder related, while 21 were due to other reasons. We registered 15 (26.3%) grade 1—2 and 9 (15.7) grade 3—5 complications according to Clavien—Dindo classification. Re-operation was required in 5 cases. Indications for surgery were: incompetence of bowel anastomosis (3/5.2%), mechanical bowel obstruction (1/1.7%) and wound-related complications (1/1.7%) cases.
Conclusion. Radical cystectomy is a large-scale and complicated reconstructive urologic surgery, which is associated with considerable amount of postoperative complications. Surgery technic mastering, meticulous patient selection and robotic-assisted laparoscopic methods forthcoming are the keys to minimize the quantity of complications and surgery-related mortality. Keywords: radical cystectomy; bladder cancer; orthotopic plastic; complications of Clavien—Dindo.
For citation: Loran O.B., Veliev E.I., Seregin I.V., Seregin A.V., Luk'yanov I.V. The complications of radical cystectomy with orthotopic urinary diversion. Annaly Khirurgii (Russian Journal of Surgery). 2017; 22 (2): 97—103 (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/ 1560-9502-2017-22-2-97-103
Original article
For correspondence: Seregin Igor' Vasil'evich, MD, PhD, Assistant Professor of Chair of Urology and Surgical Andrology, E-mail: [email protected]
Information about authors:
Loran O.B., http://orcid.org/0000-0002-2863-2072 Veliev E.I., http://orcid.org/0000-0002-7531-1511
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Recieved December 7, 2016 Accepted December 19, 2016
Введение
Радикальная цистэктомия (РЦЭ) является стандартным методом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря и рассматривается как метод выбора при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря с неблагоприятным прогнозом [1, 2]. Несмотря на широкую известность хирургической техники и совершенствование анестезиологического пособия с последующей интенсивной терапией, РЦЭ с формированием ортотопического мочевого пузыря остается одной из наиболее сложных операций в урологии с высоким риском ранних и поздних послеоперационных осложнений (28—64%) и высокой послеоперационной летальностью (5,1—8,1%). Частота и вероятность осложнений зависят от многих факторов и могут быть как типичными для больших хирургических вмешательств, так и специфичными, обусловленными методом отведения мочи [1, 3—6]. В настоящее время классификация хирургических осложнений Клавиена—Диндо, успешно апробированная во многих хирургических центрах, позволяет оценить и сгруппировать осложнения по степени их тяжести [3, 7]. Целью нашего исследования стал анализ характера осложнений после РЦЭ с ортотопической пластикой.
Материал и методы
Проведен анализ данных 57 пациентов в возрасте от 38 до 93 лет (средний возраст составил 66,7 года, медиана — 67 лет), которым на базе отделения урологии ГКБ им. С.П. Боткина была выполнена радикальная цистэктомия с ортотопической пластикой по поводу рака мочевого пузыря. Среди прооперированных было 45 (78,9%) мужчин и 12 (21,1%) женщин (табл. 1).
Показания и противопоказания к ортотопичес-кой методике отведения мочи соответствовали международным критериям тактики лечения рака мочевого пузыря [1, 2]. При выборе метода деривации мочи мы оценивали общий соматический статус больного, уровень физического и интеллектуального развития. В каждом случае варианты деривации мочи были детально обсуждены с пациентом. Подготовка кишечника включала лишь определенный режим питания, механическую очистку не применяли. Для профилактики инфекции
и тромбоэмболических осложнений во всех случаях использовали цефалоспорины 3-го поколения и низкомолекулярные гепарины, раннюю активизацию пациента и эластическую компрессию нижних конечностей.
Операцию выполняли с применением эпиду-ральной анестезии и комбинированного эндотра-хеального наркоза. В первые дни после операции проводили эпидуральное обезболивание. Назогас-тральный зонд устанавливали во время операции для декомпрессии желудочно-кишечного тракта и удаляли после восстановления моторики кишечника (обычно на 1-2-е сутки). В начале послеоперационного периода осуществляли парентеральное питание.
Во время операции чашечно-лоханочную систему дренировали мочеточниковыми стентами 7F или 8Д которые удаляли на 7-14-й день после операции. Резервуар промывали активно дробно теплым физиологическим раствором 3 раза в день начиная с 1-го дня после операции. Цистэктомию выполняли по стандартной ретроградной методике из срединного лапаротомного доступа. Проводили апикальную диссекцию с сохранением внутреннего сфинктера уретры и дистальных отделов сосуди-стонервных пучков. Везикализация позволяла сопоставить слизистые оболочки уретры и кишечного резервуара. Женщинам выполняли переднюю экзентерацию (у пациенток в менопаузе удаляли матку, трубы, яичники, у не достигших менопаузы
Характеристика пациентов (n
Таблица 1 = 57)
Параметр
Число больных, n (%)
Возраст, лет
<50 11 (19,3)
50-60 16 (28,0)
60-70 24 (42,1)
>70 6 (10,5) Мужской/женский пол 45/12 (78,9/21,1) Индекс массы тела, кг/м2
<20 8 (14,0)
20-25 22 (38,6)
25-30 25 (43,9)
>30 2 (3,5) Функциональный класс риска по ASA
I-II 31 (54,4)
III-IV 26 (45,6)
яичники сохраняли). Всем больным была выполнена расширенная лимфаденэктомия. Предпочтение в выборе варианта ортотопического резервуара мы отдавали методике Штудера (рис. 1).
Анналы хирургии. 2017; 22 (2)
DOI http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-2-97-103
Оригинальная статья
Осложнения классифицировали на напрямую связанные с формированием ортотопического резервуара и вызванные другими причинами. Оценка тяжести всех случаев осложнений, развившихся
Рис. 1. Этапы формирования резервуара по Штудеру:
а — резекция сегмента кишечника; б — формирование резервуара; в — окончательный вид
Original article
Таблица 2 Классификация хирургических осложнений Клавиена—Диндо
Степень
Число больных, n (%)
I степень Любые отклонения от нормального течения
послеоперационного периода, не требующие медикаментозного лечения или хирургических или радиологических вмешательств
II степень Осложнения, требующие медикаментозной
коррекции
III степень Осложнения, требующие хирургического,
эндоскопического или радиологического вмешательства
Ша вмешательства не требуют общей анестезии
ШЪ вмешательства под наркозом
IV степень Осложнения, представляющие угрозу для жизни ГУа сопровождающиеся дисфункцией одного
органа
!"УЬ сопровождающиеся множественной органной
дисфункцией
V степень Смерть пациента
после операции, проведена в соответствии с классификацией Клавиена—Диндо (табл. 2) [7].
Результаты
Операция с формированием ортотопического резервуара занимала в среднем 360 мин (от 300 до 420 мин). Кровопотеря составила в среднем 750 + 450 мл. Для возмещения кровопотери требовалось в среднем 1—2 дозы крови. У всех больных был подтвержден переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Из 57 прооперированных у 20 пациентов возникло 24 осложнения (42,1%). Двое (3,5%) больных умерли в послеоперационном периоде от септических и сосудистых осложнений, развившихся из-за несостоятельности межкишечного анастомоза, во время пребывания в отделении интенсивной терапии. У некоторых пациентов было отмечено несколько осложнений.
Из 24 осложнений 3 были связаны с искусственным мочевым пузырем, а 21 обусловлено иными причинами (табл. 3). По классификации Клавиена—Диндо 15 (26,3%) осложнений относились к I—II степени и 9 (15,7%) — к III—V степени. Осложнениями, связанными с ортотопическим резервуаром, оказались подтекание мочи (1/1,7%), что потребовало наложение нефростомы, и за-
Таблица 3 Осложнения радикальной цистэктомии
Число Количество Количество
Осложнения пациентов, осложнений, вмешательств,
n (%) n n
Связанные
с резервуаром 3 (5,2) 3 1
Не связанные
с резервуаром 17 (29,8) 21 3
Всего ... 20 (35,1) 24 4
держка мочи слизью (2/3,5%). Не связаны с резервуаром были такие осложнения, как раневая инфекция (2/3,5%), парез кишечника (5/8,7%), динамическая непроходимость кишечника (3/5,2%), потребовавшая проведения дополнительных диагностических исследований (компьютерная томография, рентгенография с контрастированием, установкой назогастрального зонда и газоотводной трубки), механическая непроходимость кишечника (1/1,7%), несостоятельность межкишечного анастомоза (1/1,7%), желудочно-кишечное кровотечение (1/1,7%), тромбоз вен нижних конечностей (2/3,5%). Повторная операция потребовалась в 5 случаях. Показаниями к операции явились расхождение краев операционной раны (1/1,7%), несостоятельность межкишечного анастомоза (3/5,2%), механическая непроходимость кишечника (1/1,7%) (табл. 4).
Обсуждение
По данным различных авторов, осложнения после РЦЭ с формированием ортотопического резервуара наблюдаются в 12,6—33,6% случаев [8, 9]. J.B Jensen et al. и J.A. Nieuwenhuijzen et al. сообщают о частоте осложнений у 44 и 61% прооперированных пациентов соответственно [10, 11]. В нашем исследовании осложнения развились в 42,1% случаев, из них 21 имело общехирургический характер, а 3 были связаны с резервуаром. По данным национальной базы онкологических заболеваний США, 30- и 90-дневная летальность после РЦЭ составляет 3,2 и 8,0% соответственно для специализированных центров, 1,9 и 5,7% соответственно для научно-исследовательских институтов (n = 35055) [12]. В Великобритании после реструктуризации организации онкологической помощи летальность снизилась с 10,3% до 5,1% [13]. В нашей серии она составила 3,5%. Сравнение осложнений по публикациям в специальной литературе затруднительно ввиду вариабельности их определения и использования различных временных рамок для их регистрации.
Принятая классификация Клавиена—Диндо позволяет использовать более системный подход к изучению осложнений [7]. Так, по данным A. Shabsigh et al., осложнения III—IVстепени выявлены у 10% пациентов в течение 30 дней после РЦЭ и у 13% больных в течение 90 дней [14]. R.S. Svatek et al. сообщили об осложнениях III—IV степени у 40,3% пациентов в первые 90 дней после операции [15]. В исследованиях С.А. Красного и др. в течение 30 дней после операции осложнения III—IV степени зафиксированы в 10% случаев [3]. При анализе собственного материала ранние осложнения, относящиеся к I—II степени, мы наблюдали у 26,3% больных, III—V степени — у 15,7% пациентов.
Оригинальная статья Таблица 4
Характеристика осложнений
Осложнения Количество осложнений, п (%) Степень тяжести по Клавиену—Диндо Лечение
Связанные с искусственным мочевым пузырем
подтекание мочи 1 (1,7) 111а Открытая операция
задержка мочи слизью 2 (3,5) I Консервативно
Не связанные с искусственным мочевым пузырем
раневая инфекция 2 (3,5) II Консервативно
расхождение краев раны 1 (1,7) 111а Открытая операция
парез кишечника 5 (8,7) II Консервативно
динамическая кишечная непроходимость 3 (5,2) II Консервативно
механическая кишечная непроходимость 1 (1,7) ШЪ Открытая операция
несостоятельность межкишечного анастомоза 1 (1,7) ШЪ Открытая операция
язва желудка (кровотечение) 1 (1,7) Ша Эндоваскулярное вмешательство
тромбоз вен нижних конечностей 2 (3,5) II Консервативно
лимфоцеле 2 (3,5) Ша Эндоваскулярное вмешательство
пневмония 1 (1,7) II Консервативно
смерть* 2 (3,5) V Открытая операция
* Септические и сосудистые осложнения, развившиеся из-за несостоятельности межкишечного анастомоза.
Послеоперационный парез кишечника, развивающийся в 5,6—70% случаев, является наиболее частым осложнением после радикальной цистэк-томии с кишечной пластикой [3, 16]. В исследовании, проведенном корейскими учеными, число больных, у которых отмечался послеоперационный парез кишечника, составило 10,8%, а тошноту и вздутие живота испытывали 89% пациентов [17]. Известно, что эпидуральная анестезия уменьшает риск пареза кишечника по сравнению с общим наркозом [18]. Все операции в нашей клинике проводились с применением эпидуральной анестезии и комбинированного эндотрахеального наркоза. В 8,7% случаев мы отметили у пациентов такие симптомы, как тошнота и вздутие живота, характерные для пареза кишечника. Длительность пареза кишечника составляла в среднем 9 сут и купировалась консервативной терапией.
Более грозным осложнением, приводящим к удлинению сроков реабилитации, является послеоперационная непроходимость кишечника (рис. 2). Риск возникновения кишечной непроходимости значительно возрастает при продолжительности операции более 6 ч и массивной интраоперацион-ной кровопотере [4, 19]. Анализ результатов 17896 операций, проведенных с резекцией кишечника, выявил 17,4% случаев возникновения послеоперационной кишечной непроходимости и продления сроков госпитализации [20]. По нашим данным, динамическая кишечная непроходимость отмечена у 5,2% пациентов. Во всех случаях потребовались проведение дополнительных диагностических исследований (компьютерная томография, рентгенография с контрастированием, установкой назогаст-рального зонда и газоотводной трубки) и назначение медикаментозной терапии, и лишь у 1 больного
механическая непроходимость кишечника потребовала повторного вмешательства.
Еще одним опасным общехирургическим осложнением является несостоятельность межкишечного анастомоза, встречающаяся в 0,4—8% случаев (рис. 3). Причинами ее могут быть как дефекты техники, так и коморбидные состояния пациентов. Несостоятельность анастомоза вдвое увеличивает длительность госпитализации и втрое повышает вероятность гибели больного. Такие факторы, как ручной или аппаратный, узловой или непрерывный, одно- или двурядный шов, не продемонстрировали какого-либо влияния на частоту развития несостоятельности межкишечных анастомозов. Рандомизированные исследования в урологии отсутствуют. Вместе с тем М.И. Коган и О.Н. Васи-
Рис. 2. Рентгенограмма кишечной непроходимости
Original article
Рис. 3. Несостоятельность межкишечного анастомоза
льев в ретроспективном анализе отметили более высокую частоту возникновения данного осложнения при ручном шве (13,3%), чем при аппаратном (2,4%) [8]. Выполняя межкишечный анастомоз, мы отдаем предпочтение аппаратному шву. В нашем исследовании несостоятельность межкишечного анастомоза отмечена у 3 пациентов, у 2 из них она явилась причиной летального исхода.
Тромбоз вен нижних конечностей — серьезное послеоперационное осложнение, частота развития которого у пациентов, перенесших РЦЭ, достигает 4,7% [21]. При анализе наших данных тромбоз вен нижних конечностей отмечен у 3,5% больных, хотя во всех случаях с целью профилактики использовались низкомолекулярный гепарин, ранняя активизация пациента и эластическая компрессия нижних конечностей. Данные ряда зарубежных исследований показали, что возраст, продолжительность операции, сепсис или септический шок являются независимыми предикторами развития тромбоза [22]. Такого же мнения придерживаемся и мы.
Послеоперационные осложнения РЦЭ, в свою очередь, неразрывно связаны с осложнениями, обусловленными формированием резервуара (см. рисунок 1) [5]. Мы зафиксировали ряд специфических осложнений, таких как подтекание мочи между швами резервуара (у 1 пациента), потребовавшее наложение нефростом, и задержку мочи слизью вследствие обильного слизеотделения (у 2 больных). Считаем абсолютно показанным при формировании уретерорезервуарных анастомозов использование мочеточниковых стентов, которые позволяют снизить вероятность подтекания мочи. А ежедневные промывания резервуара теплым физиологическим раствором начиная с 1-го дня после операции предотвращают скапливание слизи в кишечном резервуаре.
Заключение
Таким образом, РЦЭ является масштабным и сложным реконструктивным хирургическим
вмешательством в урологии, ассоциированным со значительным числом послеоперационных осложнений, в большей степени имеющих характер общехирургических. Применение классификации Клавиена—Диндо в систематизации послеоперационных осложнений в нашей серии наблюдений показало, что частота ранних осложнений I—II степени составила 26,3%, а III—V степени — 15,7%. Совершенствование хирургической техники, тщательный отбор пациентов, внедрение лапароскопической и роботизированной техники позволяют надеяться на снижение частоты послеоперационных осложнений и летальности.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература
1. Матвеев Б.П. (ред.) Клиническая онкоурология. М.: АБВ-пресс; 2011: 265-446.
2. Witjes J.A., Comperat E., Cowan N.C., De Santis M., Gakis G., Lebret T. et al. EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer. Eur. Urol. 65 (4): 778-92. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.11.046
3. Красный С.А., Суконко О.Г, Поляков С.Л., Ролевич А.И., Ми-нич А.А., Мавричев А.С. и др. Предикторы ранних тяжелых осложнений радикальной цистэктомии. Онкоурология. 2010; 4: 42-6.
4. Магер В.О., Завацкий С.Е., Ильин К.А., Замятин А.В., Орлов А.С., Щеглова В.П. Ранние послеоперационные осложнения после радикальной цистэктомии. Онкоурология. 2011; 3: 85-9.
5. Mattei A., Birkhaeuser F.D., Baermann C., Warncke S.H., Studer U.E. To stent or not to stent perioperatively the ureteroileal anastomosis of ileal orthotopic bladder substitutes and ileal conduits? Results of a prospective randomized trial. J. Urol. 2008; 179 (2): 582-6. DOI: 10.1016/j.juro.2007.09.066
6. Hautmann R.E., Volkmer B.G., Schumacher M.C., Gschwend J.E., Studer U.E. Long-term results of standard procedures in urology: the ileal neobladder. World J. Urol. 2006; 24 (3): 305-14. DOI: 10.1007/s00345-006-0105-z
7. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240 (2): 205-13.
8. Коган М.И., Васильев О.Н. Сравнительный анализ результатов радикальной цистэктомии и кишечной деривации мочи при выполнении межкишечных анастамозов аппаратным и ручным швом. Онкоурология. 2012; 8 (1): 36-43.
9. Meyer J.P., Blick C., Arumainayagam N., Hurley K., Gillatt D., Persad R., Fawcett D. A three-centre experience of orthotopic neobladder reconstruction after radical cystectomy: revisiting the initial experience, and results in 104 patients. BJU Int. 2009; 103 (5): 680-3. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.08204.x
10. Jensen J.B., Lundbeck F., Jensen K.M. Complications and neobladder function of the Hautmann orthotopic ileal neobladder. BJU Int. 2006; 98 (6): 1289-94. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06449.x
11. Nieuwenhuijzen J.A., de Vries R.R., Bex A., van der Poel H.G., Meinhardt W., Antonini N., Horenblas S. Urinary diversions after cystectomy: the association of clinical factors, complications and functional results of four different diversions. Eur. Urol. 2008; 53 (4): 834-42. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.09.008
12. Nielsen M.E., Mallin K., Weaver M.A., Palis B., Stewart A., Winchester D.P., Milowsky M.I. Association of hospital volume with conditional 90-day mortality after cystectomy: an analysis of the National Cancer Data Base. BJU Int. 2014; 114 (1): 46-55. DOI: 10.1111/bju.12566
13. Hounsome L.S., Verne J., McGrath J.S., Gillatt D.A. Trends in operative caseload and mortality rates after radical cystectomy for bladder cancer in England for 1998-2010. Eur. Urol. 2015; 67 ( 6): 1056-62. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.12.002
14. Shabsigh A., Korets R., Vora K.C., Brooks C.M., Cronin A.M., Savage C. Defining early morbidity of radical cystectomy for patients with bladder cancer using a standardized reporting methodology. Eur. Urol. 2009; 55 (1): 164-76. DOI: 10.1016/j.eururo. 2008.07.031
15. Svatek R.S., Fisher M.B., ^ Matin S.F., Kamat A.M., Grossman H.B., Nogueras-González G.M. et al. Risk factor analysis in a contemporary cystectomy cohort using standardized reporting methodology and adverse event criteria. J. Urol. 2010; 183 (3): 929-34. DOI: 10.1016/j.juro.2009.11.038
16. Hautmann R.E., De Petriconi R., Gottfried H.W., Kleinschmidt K., Mattes R., Paiss T. The ileal neobladder: complications and functional results in 363 patients after 11 years of followup. J. Urol. 1999; 161 (2): 422-8.
17. Kim M.J., Min G.E., Yoo K.H., Chang S.G., Jeon S.H. Risk factors for postoperative ileus after urologic laparoscopic surgery. J. Korean Surg. Soc. 2011; 80 (6): 384-9. DOI: 10.4174/jkss.2011.80.6.384
18. Hollenbeck B.K., Miller D.C., Taub D., Dunn R.L., Khuri S.F., Henderson W.G. et al. Identifying risk factors for potentially avoidable complications following radical cystectomy. J. Urol. 2005; 174 (4 Pt. 1): 1231-7.
19. Person B., Wexner S.D. The management of postoperative ileus. Curr. Probl. Surg. 2006; 43 (1): 6-65. DOI: 10.1067/j.cpsurg. 2005.10.004
20. Iyer S., Saunders W. Impact of post-operative ileus (POI) on hospital length of stay in colectomy surgery patients [abstract]: American College of Gastroenterology Annual Scientific Meeting. 2007 Oct 12-17. Philadelphia, PA; 2007.
21. Sun A.J., Djaladat H., Schuckman A., Miranda G., Cai J., Daneshmand S. Venous thromboembolism following radical cystectomy: significant predictors, comparison of different anticoagulants and timing of events. J. Urol. 2015; 193 (2): 565-9. DOI: 10.1016/ j.juro.2014.08.085
22. Vandlac A.A., Cowan N.G., Chen Y., Anderson R.E., Conlin M.J., La Rochelle J.C. et al. Timing, incidence and risk factors for venous thromboembolism in patients undergoing radical cystectomy for malignancy: a case for extended duration pharmacological prophylaxis. J. Urol. 2014; 191 (4): 943-7. DOI: 10.1016/j.juro.2013.10.096
References
1. Matveev B.P. (Ed.) Clinical onco-urology. Moscow: ABV-press; 2011: 265-446 (in Russ.).
2. Witjes J.A., Comperat E., Cowan N.C., De Santis M., Gakis G., Lebret T. et al. EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer. Eur. Urol. 65 (4): 778-92. DOI: 10.1016/j.eururo. 2013.11.046
3. Krasnyy S.A., Sukonko O.G, Polyakov S.L., Rolevich A.I., Minich A.A., Mavrichev A.S. et al. Predictors of early severe complications of radical cystectomy. Onkourologiya (Onco-urology, Russian journal). 2010; 4: 42-6 (in Russ.)
4. Mager V.O., Zavatskiy S.E., Il'in K.A., Zamyatin A.V., Orlov A.S., Shcheglova V.P. Early postoperative complications after radical cystectomy. Onkourologiya (Onco-urology, Russian journal). 2011; 3: 85-9. (in Russ.).
5. Mattei A., Birkhaeuser F.D., Baermann C., Warncke S.H., Studer U.E. To stent or not to stent perioperatively the ureteroileal anastomosis of ileal orthotopic bladder substitutes and ileal conduits? Results of a prospective randomized trial. J. Urol. 2008; 179 (2): 582-6. DOI: 10.1016/j.juro.2007.09.066
6. Hautmann R.E., Volkmer B.G., Schumacher M.C., Gschwend J.E., Studer U.E. Long-term results of standard procedures in urology: the ileal neobladder. World J. Urol. 2006; 24 (3): 305-14. DOI: 10.1007/s00345-006-0105-z
7. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240 (2): 205-13.
Оригинальная статья
8. Kogan M.I., Vasilyev O.N. Retrospective analysis of the results of radical cystectomy in non-muscle invasive bladder cancer. Onkourologiya (Onco-urology, Russian journal). 2012; 8 (1): 36—43 (in Russ.).
9. Meyer J.P., Blick C., Arumainayagam N., Hurley K., Gillatt D., Persad R., Fawcett D. A three-centre experience of orthotopic neobladder reconstruction after radical cystectomy: revisiting the initial experience, and results in 104 patients. BJUInt. 2009; 103 (5): 680-3. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.08204.x
10. Jensen J.B., Lundbeck F., Jensen K.M. Complications and neobladder function of the Hautmann orthotopic ileal neobladder. BJU Int. 2006; 98 (6): 1289-94. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06449.x
11. Nieuwenhuijzen J.A., de Vries R.R., Bex A., van der Poel H.G., Meinhardt W., Antonini N., Horenblas S. Urinary diversions after cystectomy: the association of clinical factors, complications and functional results of four different diversions. Eur. Urol. 2008; 53 (4): 834-42. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.09.008
12. Nielsen M.E., Mallin K., Weaver M.A., Palis B., Stewart A., Winchester D.P., Milowsky M.I. Association of hospital volume with conditional 90-day mortality after cystectomy: an analysis of the National Cancer Data Base. BJU Int. 2014; 114 (1): 46-55. DOI: 10.1111/bju.12566
13. Hounsome L.S., Verne J., McGrath J.S., Gillatt D.A. Trends in operative caseload and mortality rates after radical cystectomy for bladder cancer in England for 1998-2010. Eur. Urol. 2015; 67 ( 6): 1056-62. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.12.002
14. Shabsigh A., Korets R., Vora K.C., Brooks C.M., Cronin A.M., Savage C. Defining early morbidity of radical cystectomy for patients with bladder cancer using a standardized reporting methodology. Eur. Urol. 2009; 55 (1): 164-76. DOI: 10.1016/j.eururo.2008.07.031
15. Svatek R.S., Fisher M.B., ^ Matin S.F., Kamat A.M., Grossman H.B., Nogueras-González G.M. et al. Risk factor analysis in a contemporary cystectomy cohort using standardized reporting methodology and adverse event criteria. J. Urol. 2010; 183 (3): 929-34. DOI: 10.1016/j.juro.2009.11.038
16. Hautmann R.E., De Petriconi R., Gottfried H.W., Kleinschmidt K., Mattes R., Paiss T. The ileal neobladder: complications and functional results in 363 patients after 11 years of followup. J. Urol. 1999; 161 (2): 422-8.
17. Kim M.J., Min G.E., Yoo K.H., Chang S.G., Jeon S.H. Risk factors for postoperative ileus after urologic laparoscopic surgery. J. Korean Surg. Soc. 2011; 80 (6): 384-9. DOI: 10.4174/jkss.2011.80.6.384
18. Hollenbeck B.K., Miller D.C., Taub D., Dunn R.L., Khuri S.F., Henderson W.G. et al. Identifying risk factors for potentially avoidable complications following radical cystectomy. J. Urol. 2005; 174 (4 Pt. 1): 1231-7.
19. Person B., Wexner S.D. The management of postoperative ileus. Curr. Probl. Surg. 2006; 43 (1): 6-65. DOI: 10.1067/j.cpsurg. 2005.10.004
20. Iyer S., Saunders W. Impact of post-operative ileus (POI) on hospital length of stay in colectomy surgery patients [abstract]: American College of Gastroenterology Annual Scientific Meeting. 2007 Oct 12-17. Philadelphia, PA; 2007.
21. Sun A.J., Djaladat H., Schuckman A., Miranda G., Cai J., Daneshmand S. Venous thromboembolism following radical cystec-tomy: significant predictors, comparison of different anticoagulants and timing of events. J. Urol. 2015; 193 (2): 565-9. DOI: 10.1016/j.juro.2014.08.085
22. Vandlac A.A., Cowan N.G., Chen Y., Anderson R.E., Conlin M.J., La Rochelle J.C. et al. Timing, incidence and risk factors for venous thromboembolism in patients undergoing radical cystectomy for malignancy: a case for extended duration pharmacological prophylaxis. J. Urol. 2014; 191 (4): 943-7. DOI: 10.1016/j.juro.2013.10.096
Поступила 07.12.2016 Принята к печати 19.12.2016
