CC BY
66
выявлены 147 больных (ИП 33,1), что в 73 раза превысило заболеваемость за аналогичный период предыдущего года. Сохранению нестабильной ситуации по кори способствовал значительный приток иностранных туристов из стран Европы и Азии и сопредельных территорий (Республика Абхазия), где регистрировались вспышки кори. Максимальная интенсивность вспышки кори отмечена с января по апрель 2014 г., когда ежемесячно выявлялось от 20 до 40 случаев заболевания. В 42% зарегистрированных случаев болели дети (62), не привитые против кори. У заболевших взрослых прививочный анамнез неизвестен. Выявлены заносы инфекции из Республики Абхазия (12 случаев). Во всех очагах кори немедленно проводились противоэпидемические мероприятия. В июне отмечено снижение интенсивности эпидемического процесса, было зарегистрировано 3 случая, все заносные — 1 из Абхазии и 2 из Карачаево-Черкесии. Наиболее высокий уровень заболеваемости также отмечен в Адлерском и Центральном районах (66 и 21% соответственно), а минимальный — в Лазаревском районе Сочи (42%). В Хостинском районе выявлено 10,2% случаев заболевания корью в I полугодии 2014 г.
Количество случаев менингококковой инфекции уменьшилось на 4 случая (1 — в 2014 г., 5 — в 2013 г.). Заболеваемость паразитарными инфекциями снизилась в среднем на 35%. В I полугодии 2014 г. выявлено 106 случаев энтеробиоза (ИП 23,9), в I полугодии 2013 г. — 156 (ИП 36,9). Уменьшилось на 24,9% (884 человека) количество лиц, обратившихся за медпомощью по поводу укусов животными (в 2013 г. 1111 человек).
Против инфекционных болезней дополнительно было проведено 62 247 вакцинаций декретированных контингентов (против ВГА, дизентерии Зонне, гриппа, кори, лептоспироза, брюшного тифа). В связи с продолжающейся эпидемиологической нестабильностью по кори в мире и связанным с этим высоким риском заноса данной инфекции была предпринята дополнительная иммунизация жителей г.-к. Сочи против кори (дополнительно привито 12 224 взрослых). В период Игр было
организовано проведение иммунизации по эпидемическим показаниям в очагах кори — вакцинировано 4930 человек. Экономическая эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ко -ри составила 198 576,6 тыс. руб.
Таким образом, эпидемиологическая ситуация по инфекционным болезням в Сочи в предолимпийский, олимпийский и постолимпийский периоды в целом оставалась стабильной. Положительный опыт органов и организаций Роспотребнадзора по созданию системы мониторинга эпидемиологической обстановки, обеспечению здоровья населения в регионе проведения Игр может быть использован как в разработке стратегии обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия города-курорта Сочи, так и при создании комплексной системы биологической безопасности при массовых международных мероприятиях в нашей стране.
ЛИТЕРАТУРА
1. Малецкая О.В., Манин Е.А., Семенко О.В., Юничева Ю.В. Эпидемиологические особенности инфекционных болезней, представляющих опасность для населения в период проведения Олимпийских игр, в г Сочи. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2014; 24: 24—6.
2. Постановление Правительства РФ от 10 мая 2007 г. № 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2012 годы)"; http://base.garant.ra/4184672/#ixzz3FXK3qABW (дата обращения 20.10.14).
REFERENCES
1. Maletskaya O.V., Manin E.A., Semenko O.V., Yunicheva Yu.V. Epidemiological features of infectious diseases that pose a threat to the population during the period of the Olympic Games in Sochi. Dal'nevostochnyy zhurnal infektsionnoy patologii. 2014; 24: 24—6. (in Russian)
2. Government Decree of 10 May 2007№ 280 "On thefederal target program" Prevention of andfight against social diseases (2007— 2012)"; http://base.garant.ru/4184672/#ixzz3FXK3qABW. (in Russian)
Поступила 18.11.14
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 614.2:616.9-022-082]:796.032«2014»
ГОРОДИН В.Н.1, ФИЛИППОВ Е.Ф.1, БУРЛУЦКАЯ А.В.1, СОЛОНЕНКО Т.А.1, КОРОВАШКИН С.А.1, СТРИХАНОВ С.Н.1, ГРЕЧАНАЯ Т.В.2
Организация специализированной медицинской помощи инфекционным больным во время подготовки и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в Сочи
1Министерство здравоохранения Краснодарского края, 350000, Краснодар; 2Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, 350000, Краснодар
Рассматриваются вопросы обеспечения готовности госпитальной базы и медицинского персонала к оказанию специализированной медицинской помощи инфекционным больным в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в Сочи.
Во время Олимпийских игр (с 03.02.2014 по 16.03.2014 г.) зарегистрировано 2335 случаев инфекционных болезней (подлежащих регистрации) и укусов животными, что соответствует среднемно-голетним данным за указанный период. В стационары инфекционного профиля были госпитализированы 2200 человек. В структуре инфекционной заболеваемости преобладали воздушно-капельные (60%) и кишечные (27%) инфекции. В 8% случаев люди обращались по поводу укусов животными. Подтвержденных инфекционных заболеваний у спортсменов не было.
В госпитальной инфекционной патологии (по предварительным диагнозам) преимущественно регистрировались острые респираторные вирусные инфекции — у 1398 (63,5%) пациентов и кишеч-
Для корреспонденции: Городин Владимир Николаевич, д-р мед. наук; e-mail: vgorodin@mail.ru 22
ные инфекции — у 658 (29,9%), зарегистрировано 79 лабораторно подтвержденных случаев кори, в том числе 21 случай среди аккредитованных лиц. В инфекционные отделения (стационары) был госпитализирован 241 человек из контингента аккредитованных лиц (в том числе 10 граждан иностранных государств), из них с диагнозом ОРВИ — 90 (37,3%), кори — 48 (19,9%), острых кишечных инфекций — 32 (13,3%), ветряной оспы — 20 (8,3%), пневмонии — 7 (2,9%), краснухи — 2 (0,8%), других инфекционных заболеваний — 42 (17,5%).
Ключевые слова: Олимпийские игры; инфекционные болезни; инфекционные стационары; медицинская помощь.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (3): 22—25.
Gorodin V.N.1, FilippovE.F.1, BurlutskayaA.V.1, Solonenko T.A.1, Korovashkin S.A.1, Strikhanov S.N.1, Grechanaya T.V.2 THE ORGANIZATION OF SPECIALIZED MEDICAL CARE OF INFECTIOUS PATIENTS DURING PREPARATION AND CARRYING OUT OF THE XXII WINTER OLYMPIC GAMES AND XI WINTER PARALYMPIC GAMES IN SOCHI
1The Health ministry of the Krasnodarsky region, 350000, Krasnodar, Russia; 2The department of Rospotrebnadzor of Russia in the Krasnodarsky region, 350000, Krasnodar, Russia
The article considers issues of support of availability of hospital base and medical personnel for provision of medical care to infectious patients during the 2014 XXII winter Olympic Games and XI winter Paralympic Games in Sochi. During the Olympic Games (from 03.02.2014 to 16.03.2014) 2335 cases of infectious diseases (subjected to registration) and animal bites were registered that corresponds to average of many years' data for the mentioned period. The hospitals of infectious profile applied 2200 patients. The droplet and enteric infections predominated in the structure of infectious morbidity. The patients visited physicians because of bites of animals in 8% of cases. Among athletes, no confirmed infectious diseases were established.
According preliminary diagnoses, in hospital infectious pathology were predominantly registered acute respiratory viral infections (1398 patients or 63.5%) and enteric infections (658 patients or 29.9%). Also, 79 laboratories confirmed cases of measles were registered, including 21 cases among accredited persons. The infectious departments of hospitals received 241 patients of contingent of accredited persons, including 10 citizens offoreign countries. Thereafter, out of them 90 persons with diagnosis of acute respiratory viral infections (37.3%), 48persons with measles (19.9%), 32persons with acute enteric infections (13.3%), 20 persons with chickenpox (8.3%), 7persons with pneumonia (2.9%), 2 persons with rubella (0.8%), and 42 persons with other infectious diseases (17.5%). The conclusion is made that the purpose of guarantee of sanitary epidemiological well-being is completely accomplished.
Key words: Olympic Games; infectious diseases; infectious hospital; medical care; epidemiological surveillance; sanitary surveillance; prevention; sanitary epidemiological well-being; monitoring of infectious diseases; sanitary hygienic monitoring; sanitary quarantine check-points; defense of consumer rights.
Citation: Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2015; 59 (3): 22—25. (in Russ.) For correspondence: Vladimir Gorodin, MD, PhD, DSc; e-mail: vgorodin@mail.ru
Received 10.12.14
Подготовка госпитальной базы и медицинского персонала к оказанию специализированной медицинской помощи инфекционным больным в период XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в Сочи (далее — Олимпийские игры) началась с 2007 г. Министерством здравоохранения Краснодарского края (МЗ КК) совместно с заинтересованными ведомствами была разработана "дорожная карта" — План основных мероприятий по обеспечению готовности г. Сочи к выявлению и купированию чрезвычайных ситуаций эпидемического характера международного значения в период подготовки к Олимпийских играм. В рамках общей системы модернизации здравоохранения в Сочи осуществлялась подготовка инфекционных стационаров. Была определена основная госпитальная база инфекционной службы — ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК (пос. Дагомыс) и дополнительная — ГБУЗ "Краевая клиническая больница № 4" МЗ КК (г. Адлер).
ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК, по данным на 01.01.2014, оказывает специализированную медицинскую помощь населению территории Сочи общей численностью 445 209 человек (353 793 взрослых, 91 416 детей). Кроме того, в обслуживаемый контин-
гент входят военнослужащие размещенных на территории города военных частей, отдыхающие в здравницах и частным образом и лица, временно работающие на олимпийских и других объектах города, в том числе федерального значения.
ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК введена в эксплуатацию 01.06.2012. Отличительной особенностью ее стало полное соответствие мировым стандартам. Больница, площадь территории которой 7,8 га, представляет собой комплекс зданий и сооружений общей площадью 53 480,2 м2 и состоит из 6 изолированных лечебно-диагностических и 4 вспомогательных корпусов, объединенных единым лечебно-технологическим процессом. Проектная мощность больницы составляет 300 койко-мест (150 детских и 150 взрослых). В случае необходимости при осложнении эпидемиологической ситуации предусмотрено увеличение коечного фонда до 500 коек без нарушений санитарно-противоэпидемиче-ского режима и санитарных норм. Кроме того, на случай чрезвычайной ситуации эпидемического характера разработан и утвержден план перепрофилирования коечного фонда лечебно-профилактических организаций (ЛПО) Сочи под инфекционные койки (до 1000 инфекционных коек дополнительно).
Лечебные корпуса больницы строго специализированы по видам инфекций или группам принимаемого контингента. Павильонное строительство дает возможность госпитализировать больных с учетом профиля заболевания, что снижает риск внутрибольничного инфицирования. Малоэтажность зданий ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК способствует эффективному разделению "грязных" и "чистых" потоков. Наличие галерей в лечебных корпусах позволяет использовать полубоксы в режиме боксов, что дает дополнительную возможность разделения потоков "грязных" и "чистых" поступлений и перепрофилирования отделений. Для оказания медицинской помощи в больнице имеется 36 мельцеровских боксов и 30 полубоксов.
На случай возникновения чрезвычайных эпидемических ситуаций было запланировано развертывание госпиталя на 100 коек, в том числе 8 коек для оказания реанимационной помощи больным с тяжелыми формами заболеваний, требующих искусственной вентиляции легких и иной заместительной терапии.
Кроме того, при возникновении чрезвычайных эпидемических ситуаций предусмотрена возможность разделения стационара на самостоятельно функционирующие подразделения:
• госпиталь для больных особо опасными инфекциями;
• изолятор;
• провизорный госпиталь;
• эвакуационный госпиталь (допустимо размещение в
дополнительных зданиях).
Перепрофилирование коечного фонда возможно при массовом поступлении больных, когда количество имеющих явные признаки особо опасных инфекций будет превалировать над количеством больных с подозрением на эти признаки.
Администрацией ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК разработан и 18 февраля 2013 г. утвержден порядок организации и проведения мероприятий в случае выявления (подозрения) заболевания особо опасными инфекциями и в период эпидемического подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом. В рамках порядка сформирован и утвержден резерв медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, создаваемый в ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (из расчета на 100 коек).
По состоянию на 01.02.2014 резерв для функционирования разворачиваемого госпиталя (100 коек) по лекарственным препаратам был сформирован по 41 позиции (из 42), что составило 99,8%. При этом текущие запасы противовирусных средств рассчитаны для лечения 3075 больных, антибактериальных препаратов — для 2265 больных. Кроме того, был создан резерв медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшему населению.
Лабораторный комплекс больницы представлен клинико-диагностической и бактериологической лабораториями, оснащенными современными анализаторами, в том числе масс-спектрометром, и необходимыми диагностическими препаратами. Бактериологическая лаборатория имеет лицензию на осуществление деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных болезней, включая микроорганизмы III—IV
группы патогенности (№ 23.КК.08.001.Л.000121.06.06. от 17.06.2011).
На период проведения Олимпийских игр ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК была дополнительно усилена специалистами краевых лечебных учреждений инфекционного профиля — врачами-инфекционистами (5 человек), средним медицинским персоналом (3), а также специалистами ФМБА (3 врача, 4 средних медработника) и Роспотребнадзора (3 врача-эпидемиолога). Лабораторная служба была усилена 2 врачами-бактериологами и 2 фельдшерами-лаборантами. Работу координировал главный инфекционист МЗ КК.
В случае массового поступления пациентов и/или возникновения неблагоприятной эпидемиологической обстановки приказом МЗ КК было предусмотрено привлечение дополнительного медицинского персонала из краевых медицинских учреждений: ГБУЗ "Специализированная клиническая инфекционная больница", "Инфекционная больница № 3" и ГБУЗ "Инфекционная больница № 4" МЗ КК (10 врачей и 10 средних медработников). При необходимости привлекались 30 специалистов из медицинских организаций Сочи, непосредственно не задействованных в медицинском обеспечении Олимпийских игр.
На период Олимпийских игр Управлением Роспо-требнадзора по КК, МЗ КК и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" был разработан и утвержден порядок госпитализации и учета инфекционных заболеваний.
Совместно со специалистами ФКУЗ "Ставропольский противочумный институт" Роспотребнадзора, органов и организаций Роспотребнадзора в КК на период Олимпийских игр был разработан и утвержден "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики инфекционных болезней в период XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи" [1]. При этом в соответствии с приказами Роспотребнадзора [2, 3] в работе был задействован комплекс лабораторий специализированной противоэпидемической бригады (СПЭБ) ФКУЗ "Ставропольский противочумный институт" Роспотребнадзора. Исследование клинического материала проводили лаборатории ГБУЗ "Инфекционная больница № 2" МЗ КК, СПЭБ, филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" в Сочи. В случаях подозрения на инфекционные болезни, вызванные возбудителями I—II группы патогенности, при заболеваниях неясной этиологии или атипичном течении заболевания исследования должны были проводиться в лаборатории СПЭБ.
В предолимпийский период существенное внимание уделялось подготовке кадров. С 2010 по 2013 г. обучение на курсах повышения квалификации по актуальным вопросам инфекционной патологии прошли 1263 специалиста МЗ КК. Врачи-инфекционисты, организаторы здравоохранения и эпидемиологи прошли стажировки и обучающие семинары, в том числе на базе стационара особо опасных инфекций медсанчасти № 163 Роспотребнадзора (Новосибирск). Для специалистов-инфекционистов, эпидемиологов КК проведено 7 выездных циклов обучения, в том числе по инфекциям, представляющим опасность для санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В течение 2010—2013 гг. были проведены 23 краевые научно-практические конференции, 4 научно-практические конференции инфекционистов Южного федерального округа с международным участием, Всероссийская научно-практическая
конференция "Социально значимые и особо опасные инфекционные заболевания" (Краснодар, 2013).
Практические навыки в оказании медицинской помощи больным с подозрением на опасную инфекционную болезнь и межведомственное взаимодействие по организации противоэпидемических мероприятий отрабатывались в ходе 4 тактико-специальных учений федерального уровня.
В период Олимпийских игр (с 03.02.2014 по 16.03.2014) за медицинской помощью по поводу инфекционных заболеваний (или подозрения на них) обратились 2584 человека. Зарегистрировано 2335 случаев инфекционных болезней (подлежащих регистрации) и укусов животными, что соответствует среднемного-летним данным за указанный период. В стационары инфекционного профиля (с учетом приданного контингента МВД и др.) были госпитализированы 2200 человек. В структуре инфекционной заболеваемости преобладали воздушно-капельные (60%) и кишечные (27%) инфекции. В 8% случаев люди обращались по поводу укусов животными. Подтвержденных инфекционных заболеваний у спортсменов не было.
В госпитальной инфекционной патологии (по предварительным диагнозам) также преимущественно регистрировались воздушно-капельные (1398, 63,5%) и кишечные (658, 29,9%) инфекции. С заболеваниями органов дыхания на стационарном лечении находились 144 (6,6%) пациента. За период Олимпийских игр зарегистрировано 79 лабораторно подтвержденных случаев кори, в том числе 21 случай среди аккредитованных лиц. Летальных исходов инфекционных заболеваний не было.
По состоянию на 16.03.2014 в инфекционные отделения (стационары) был госпитализирован 241 человек из контингента аккредитованных лиц (в том числе 10 граждан иностранных государств), из них с диагнозом ОРВИ — 90 (37,3%), кори — 48 (19,9%), острых кишечных инфекций — 32 (13,3%), ветряной оспы — 20 (8,3%), пневмонии — 7 (2,9%), краснухи — 2 (0,8%), других инфекционных заболеваний — 42 (17,5%).
Из контингента клиентских групп с инфекционными заболеваниями были госпитализированы волонтеры
(36), обслуживающий персонал (123), журналисты и члены Олимпийской семьи (4), а также приданные силы МВД, МО, МЧС (78). У спортсменов подтвержденных случаев инфекционных заболеваний не было.
Масштабная длительная и планомерная подготовительная работа различных ведомств позволила избежать возникновения массовых инфекционных заболеваний во время проведения Олимпийских игр, в полном объеме и с надлежащим качеством оказать специализированную медицинскую помощь при инфекционных болезнях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Организация и порядок лабораторной диагностики инфекционных болезней в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи: Методическое пособие. Ставрополь; 2013.
2. Приказ Роспотребнадзора от 17.03.2008 г. № 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней". http://docs.cntd.ru/ document/902094985 (дата обращения 20.10.14).
3. Приказ Роспотребнадзора от 02.02.2009 г. № 230 "Обутверждении Примерного регламента взаимодействия противочумных учреждений Роспотребнадзора с учреждениями и территориальными органами Роспотребнадзора". http:// base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=EXP; n=450371 (дата обращения 20.10.14).
REFERENCES
1. The Organization and Procedure for Laboratory Diagnosis of Infectious Diseases in the Period of Holding of the XXII Olympic Winter Olympic Games and XI Paralympic Winter Olympics 2014, Sochi: A Methodological guide. Stavropol'; 2013. (in Russian)
2. The Order of the Rospotrebnadzor from 17.03.2008, No. 88 "On Measures to Improve Monitoring of Infectious and Parasitic Diseases". http://docs.cntd.ru/document/902094985 (date of access 20.10.14). (in Russian)
3. The Order of the Rospotrebnadzor from 02.02.2009, No. 230 "Approving the Sample Reglament Interaction of Anti-plague Institutions of the Federal Institutions and Territorial Bodies of Rospotrebnadzor. http://base.consultant.ru/cons/cgi/online. cgi?req=doc;base=EXP;n=450371 (date of access 20.10.14). (in Russian)
Поступила 10.12.14
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.3/.4:796.032"2014"
БРАГИНА И.В.1, ЕЖЛОВА Е.Б.1, ДЕМИНА Ю.В.1, ПАКСКИНА Н.Д.1, СКУДАРЕВА О.Н.1, ОРОБЕЙВ.Г.2, ПОГУДИНА О.А.2, КЛИНДУХОВ В.П.3, ГРЕЧАНАЯ Т.В.3, ТЕШЕВА С. Ч.3, \ ДАРАГАНЮГ..3, КУЛИЧЕНКО А.Н.4, МАЛЕЦКАЯ О.В.4, МЕЗЕНЦЕВ В.М.4
Санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских
зимних игр 2014 г. в Сочи
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 127994, Москва; Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в г Сочи, 354000, Краснодарский край, Сочи; 3ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае", 350001, Краснодар; 4Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, 350000, Краснодар; 5ФКУЗ "Ставропольский противочумный институт" Роспотребнадзора, 355035, Ставрополь
Приводятся данные о мероприятиях по обеспечению функционирования санитарно-карантинных пунктов пропуска (СКП) в регионе города-курорта Сочи в период подготовки и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. СКП были приведены в соответствие нормативным требованиям обустройства и готовности к выявлению, локализации и купированию чрезвычайных ситуаций эпидемического характера, проведена их паспортизация, опреде-
Для корреспонденции: Малецкая Ольга Викторовна, д-р мед. наук, проф.; e-mail: snipchi@mail.stv.ru
